නිදන්ගත ඖෂධීය උත්තේජක ප්රතිකාර සඳහා ඔමලිසුමැබ්
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය යනු කුමක්ද?
උර්තියාරියාව , වද හිංසා සඳහා වන වෛද්ය වචනය, ජීවිත කාලය තුළ යම්කිසි පුද්ගලයෙකුට පහෙන් එකකට එකක් කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කළ හැකි කොන්දේසියක් වේ. සාමාන්ය බිළින්දාගේ උෂ්ණත්වය සාමාන්යයෙන් කම්බි, රතු සහ කැසීමයි. කාබන් කෝණ ප්රමාණය හෝ විශාල වීම සඳහා මදුරුවන්ගෙන් කුරුලෑ ප්රමාණය විශාල විය හැකි අතර, එය සංකෝචනය ලෙස හැඳින්වේ.
සිරුරේ එක් ස්ථානයක සිට තවත් ස්ථානයකට ගමන් කිරීම, පැය කිහිපයක් ඇතුළත පැමිණීමට නියමිතයි.
සමහර විට ඉදිමුම, ඇන්ටිියෝඩිමැමා යනුවෙන් හැඳින්වෙන උර්තිකාවය, මුහුණ, දෑත් සහ පාද ඉදිමීමට හේතු විය හැක. ඇන්ජියෝඩිමීම සාමාන්යයෙන් රතු හෝ රළු නොවේ. එහෙත්, ගතියෙන් හා පිළිස්සුම් වීමට ඇති අතර, "හිස්කබල" ලෙස විස්තර කළ හැක. මෙම ඉදිමීම බරපතළ විය හැකි අතර, පුද්ගලයෙකුට හුස්ම ගැනීමට ඇති හැකියාව බලපානවා නම් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.
මුත්රා පිටි සහ ඇන්ජියෝඩෝඩය යන දෙකම හිස්ටමින් හා අනෙකුත් කුහරවල සෛල සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් නිකුත් කරන ලද අනෙකුත් රසායනික ද්රව්යයකි. මෙය ආසාත්මිකතා ක්රියාවලියක් මගින් හෝ වෙනත් අයුරින් IgEG නොමැතිව රසායනික ද්රව්ය නිදහස් කරයි.
උෂ්ණත්වය සහ ඇන්ජියෝඩෝටයේ සිද්ධීන් සති 6 කටත් අඩු කාලයක් හෝ දිගුකාලීනව සති 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතිය හැක. දරුණු නහඹර ආදිය මෙන් නොව, අසාත්මිකතාවන් නිසා නිදන්ගත urticaria සහ angioedema වලින් සියයට 5 සිට 10 ක් පමණ වේ.
නිදන්ගත උගුර කානතාවයේ හේතුව සැමවිටම හඳුනාගත නොහැකිය. එය පසුව නිදන්ගත ව්යාජ උර්තිය (CIU) ලෙස හැඳින්වේ. ආසාත්මිකතා වලට වඩා මෝටර් සයිකලය හේතු කොට ගෙන බොහෝ දුරට CIU සම්බන්ධ විය හැකිය. ස්වයංක්රියවම CIU ආකාරයෙන් පුද්ගලයකු බොහෝ විට ඔවුන්ගේ මස්ති සෛලවල අංගයක් (IgE ප්රතිදේහ සඳහා මස් සෛල ග්රාහකය වෙත හෝ IglaE බැක්ටීරියාවට බන්ධනය වන තථ්ය IgE) වෙත ප්රතිස්ථාපනය කරයි. හිස්ටමින් හා ශරීරයේ ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ මතු කිරීම.
CIU හි ප්රධාන ප්රතිකාරය වන්නේ මුඛ් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීමයි. මේවා සාමාන්යයෙන් වාචික ආකාරයෙන් ලබා දී ඇති අතර, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා විශාල හෝ නිරන්තර මාත්රාවලින් ලබා දිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, CIU සමඟ සිටින පුද්ගලයින්ගෙන් 50% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් මුඛ සෞඛ්ය සම්ප්රදායික ඖෂධ ලබා ගැනිමට පිළියම් නොපෙන්වයි. CIU සඳහා අතිරේක ප්රතිකාර සඳහා බොහෝවිට අවශ්ය වන නමුත්, මෙම කාර්යය සඳහා එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය විසින් අනුමත නොකෙරේ. එබැවින්, සාමාන්ය ජනතාවගේ මුත්රා සාම්පලවලට ප්රතිචාර නොදක්වන අයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා FDA විසින් අනුමත කරන ලද CIU සඳහා අතිරේක ප්රතිකාර ලබා දීම අවශ්ය වේ.
Xolair යනු කුමක්ද?
Xolair (omalizumab) යනු වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට මධ්යස්ථ සහ ආසාත්මිකතා ඇදුම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා FDA අනුමත කරන එන්නත් ඖෂධයකි. පුද්ගලයාගේ බර හා ආසාත්මික ප්රතිදේහ (IgE) මට්ටම අනුව, සති 2 සිට 4 දක්වා සෑම සතියකදීම වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය තුළ එන්නත් ලබා දෙනු ලැබේ. Xolair යනු ආඝ්රාණය කරන IgE ප්රතිදේහයක් වන අතර, එමගින් ශරීරය ඉවත් කිරීමට ශරීරයේ IgE වලට රුධිරය ලබා දෙයි. මෙය IgE මැග්ස් සෛලවලට සම්බන්ධ වීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිස්ථාපනය කරයි. එබැවින් හයිසමින් සහ අනෙකුත් රසායනික ද්රව්ය මුදා හැරීමට හේතු වේ. ඇදුම හා වෙනත් ආසාත්මිකතා රෝග ඇතිවීමට හේතු වන මෙම රසායනික ද්රව්යය.
දිගු කාලීනව වකුගඩු රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමට Xolair භාවිතා කළ හැකිද?
පූර්ව අධ්යයන නිසැකවම පොරොන්දු වෙයි. විවිධ අධ්යයනයන් කීපයක් CIU ප්රතිකාර සඳහා Xolair හි ප්රතිලාභය පරීක්ෂා කරන ලදී. වඩාත්ම මෑත අධ්යයනයේ දී රෝගීන් 300 කට අධික සංඛ්යාවක් පරීක්ෂණයට ලක්වූ අතර, ප්රතිජීවක ඖෂධ එන්නත ලබාගෙන තිබියදී CIU රෝග ලක්ෂණ තවමත් පැවතුනි. ඔවුන් සෑම සති 4 කට වරක් විවිධ මාත්රාවලින් Xolair ලබා දෙන ලදී. ඉහළ මාත්රා Xolair ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 40 ක් සහ මධ්යම ප්රමාණයේ Xolair ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ගෙන් 22% ක් ප්රතිකාර සඳහා සති 1 ක් හෝ තුනක් තුළ වකුගඩු පරිසමාප්ත කිරීම සිදු කර ඇත. Xolair නතර කරන විට රෝග ලක්ෂණ සෙමින් නරක අතට හැරීම නිසා දීර්ඝ කාලීන ප්රතිලාභයක් නොතිබිණ.
වෙනත් අධ්යයනයන් මගින් සමාන ප්රතිලාභයක් සොයාගෙන ඇති අතර, XI යේ යන්තම් මත පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 30 ක් පමණ අයෙකුගේ "විවේක" අනුපාතයන් සහිතව සොයාගෙන ඇත. හොඳම දත්ත ඇස්ටම් රෝගියෙකුට ලබා දී ඇති ආකාරය සමාන වන කුඩා අධ්යයනයකින් පෙනී යයි. මෙම අධ්යයනයේ රෝගීන් ටයිඩ්රොයිඩ් හෝමෝනවලට එරෙහිව ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ (ඔක්සිජන් ප්රතිදේහ) මැනීම මත පදනම් වූ ඔක්ටිමමුන්ය CIU සඳහා සාක්ෂි තිබුනි. Xolair ලබා ගත් පුද්ගලයින්ගෙන් 75% ක් ඔවුන්ගේ CIU රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා ඇත.
එමනිසා, අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ Xolair යනු CIU සමඟ රෝගීන් සඳහා ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ප්රතිකාරයක් බවය. ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාරය පුද්ගලයෙකුගේ බර, රුධිරයේ IgEG මට්ටම හෝ ස්වයංක්රීය තත්වය පිළිබඳ අඩු ලෙස රඳා පවතී. Xolair හි ප්රතිලාභ හුදෙක් මත්ද්රව්ය රැගෙන යන අතරතුරේම පවතී. එයින් අදහස් කරන්නේ CIU සමඟ සිටින පුද්ගලයින් සඳහා Xolair විසින් දිගුකාලීනව දුරුකිරීමට ඉඩ නොදෙන බවයි. අවාසනාවකට මෙන්, Xolair ඉතා මිල අධික වන හෙයින්, CIU සමඟ බොහෝ දෙනෙක් මුඛ් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කළ හැකි අතර, ඉතා සුළු පිරිසක් CIU සඳහා Xolair ලබා ගැනීමට ඉඩ තිබේ. එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය 2014 මාර්තු මාසයේදී සීඑල්අයි සඳහා Xolair භාවිතය අනුමත කරන ලදී.
මූලාශ්ර:
කැසාලේ ටී.බී. නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය සඳහා ඔමලිසුමබ් J Alergy Clin Immunol ප්රායෝගික. 2014; 1: 118-9.
කාන් ඩී.ඒ. ප්රතිස්ථාපිත නිදන්ගත උගුරුචර්යාව පිළිබඳ විකල්ප නියෝජිතයන්: ඔවුන්ගේ තෝරා ගැනීම හා භාවිතය පිළිබඳ සාක්ෂි සහ කරුණු. J Alergy Clin Immunol ප්රායෝගික. 2013; 1: 443-40.