පියයුරු පිළිකා මර්දනය අඩු කිරීම සඳහා SAVI උපාංගය

APBI සඳහා SAVI Brachytherapy උපාංගයේ වාසි සහ අවාසි

ඔබගේ විකිරණ පිළිකා රෝගියා ඔබේ පියයුරු පිළිකා සඳහා SAVI බ්රේච් බ්රේයෙරපි ප්රතිකාරය නිර්දේශ කර ඇත්නම්, ඔබට බොහෝ ප්රශ්න තිබේ. පියයුරු පිළිකාවක් සඳහා ආසාත්මිකතා ඇති අර්ධ පියයුරු විකිරණය (APBI) යනු එක් විකල්පයකි. මෙම උපාංගය පිළිබඳව ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද සහ ප්රතිකාරවලින් බලාපොරොත්තු වන්නේ කුමක්ද? වඩාත් පාරම්පරික විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයට සාපේක්ෂව මෙම ප්රවේශය කෙතරම් කාර්යක්ෂමද? SAVI Brachytherapy උපාංගය ක්රියා කරන ආකාරය ගැන කතා කරමු. ඔබේ තීරණය ගැනීම සම්බන්ධයෙන් සලකා බැලිය හැකි වාසි සහ අවාසි.

ඔබේ ආසාදන පිළිකා වැලැක්වීම සඳහා වළක්වා ගැනීම සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව පසුපස ඇති පරමාර්ථය වන්නේය. එය ඇත්ත වශයෙන්ම රෝගය බහුතරයක් සඳහා වගකිව යුතු පියයුරු පිළිකා නැවත ඇති වීමයි. පියයුරු ආසාදන ශල්ය කර්මයක් යනු සංසේචනයකට වඩා අඩු ආක්රමණශීලී බවකි. එසේම ඉතිරිව ඇති පියයුරු පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර මගින් පසුව එය දිගු වේ. කෙසේ වෙතත්, විකිරණ චිකිත්සාව සාමාන්ය පටක වලට හානි කළ හැකි ය. Brachytherapy, හෝ අභ්යන්තරව ලබාදුන් විකිරණ යනු ඔබේ tumor කුහරය වටා පටක ප්රතිකාර කරද්දී නිරෝගී පටකවලින් ආරක්ෂා විය හැකි තාක්ෂණයකි.

අභ්යන්තරයේ සිට පියයුරු පිළිකා මර්දනය කිරීම

පියයුරු පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර බාහිර හෝ අභ්යන්තර විකිරණවලින් ලබා දිය හැකිය.

බාහිර විකිරණ, සමස්ත පියයුරු ප්රකිරණාව (WBI) යනුවෙන් හැඳින්වෙන, ඔබගේ පියයුරු කුහරය තුළ අතිශය විනිවිද පෙනෙන x-කිරණ ඉලක්ක කර ගනිමින් පිටත සිටම පියයුරට ප්රතිකාර කරයි.

පියයුරු බ්රැකිතෙරපි (Brachytherapy) යනු අභ්යන්තර පියයුරු ආවරණ (අභ්යන්තර ආකෘතිය) යනු ඔබේ පියයුරු ඇතුලු විකිරණ කුහරයට හා අවට පටක වලට කුඩා විකිරණ සපයන විශේෂ කැතීටර් (කුඩා ටියුබ්) ආදියයි.

කඩිනම් අර්ධ පියයුරු ප්රකිරණය (APBI)

අපි වේගවත් අර්ධ පියයුරු ප්රකිරණ සඳහා SAVI උපාංගය ගැන කතා කරනු ඇත. නමුත් APBI බාහිර විකිරණ ආකෘතියක් ලෙස හෝ SAVI උපකරණයක් මෙන් අභ්යන්තර විකිරණ හෝ බ්රහේරියපීකරණ ආකාරයක් ලෙස සිදු කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

බාහිර පාර්ශ්වික පියයුරු ප්රකිරණ සමහර විට පිළිකා මධ්යස්ථානවල වුවද, නමුත් බ්රැකිතෙරපි APBI විසින් සිදු කරනු ලබයි. සමස්ත පියයුරු බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ සැසඳීමේදී මුලික අධ්යයනයන් මගින් බාහිර APBI අවදානම වැඩි වශයෙන් අවදානමකට ලක් විය හැකි අතර මුල් පිළිකාවට සමාන පියයුරු වර්ධනය වන නව ප්රාථමික පිළිකා වැඩි අවදානමක් ඇත.

බාහිර සමස්ත පියයුරු විකිරණ චිකිත්සාවට සාපේක්ෂව බාහිර APBI දුර්වල සුවඳ ප්රතිඵලය සමඟ සංසන්දනය කර ඇති නමුත් අඩු සම සමේ විෂාදය සමඟ සම්බන්ධ වේ. අධ්යයනයන්හි දී බාහිර APBI බොහෝ විට කුඩා කුඩා පිළිකා සහිත කාන්තාවන් සඳහා ඍණ සෘණ, එස්ටජන් ප්රතිග්රාහක ධනාත්මක සහ HER2 සෘණ ය.

ධනාත්මක ලෙස සැලකිය හැකි පරිදි, APBI වඩා කෙටි කාල පරිච්ඡේදයක දී පවත්වනු ලැබේ.

බාහිර APBI භාවිතය වර්තමානයේ මතභේදයට තුඩුදී ඇතත්, ඇතැම් ප්රධාන පිළිකා මධ්යස්ථාන මෙම විකිරණ සමග දේශීය පාලනය වැඩි දියුණු කිරීමට ක්රම අධ්යයනය කරයි.

දැන් අපි SAVI උපකරණය සමඟ අභ්යන්තර (brachytherapy) APBI දෙස බලමු.

SAVI ™ කඩිනම් අර්ධ පියයුරු ප්රකිරණය (APBI)

2006 දී FDA අනුමත කරන ලද SAVI යනු ඔබේ හැඩය හෝ ප්රමාණය කුමක් වුවත්, ඔබේ ලකෙස්ටෝමෝමි කුහරයට අභිරුචිය කළ හැකි පියයුරු විකිරණ උපකරණයකි.

මෙම උපකරණය මෘදු, කුඩා කැටර්ස් වලින් සමන්විත වේ. SAVI කුඩා අවයවයක් තුලට ඇතුළත් කර ඇති අතර කැතීටර් බණ්ඩලය ඒකාකාරව ව්යාප්ත වේ. නමුත් එහි අද්විතීය සැලසුම ඔබේ පිළිකා කුහරයේ ප්රමාණය සහ හැඩය අනුව සත්ය ලෙස අනුගත වීමට ඉඩ සලසයි.

විකිරණ මාත්රාව මඟින් එක් එක් කැතීටර් හරහා තනි වශයෙන් පාලනය කළ හැකිය. මෙම උපාංගය සාම්ප්රදායික බැලේන කැතීටර් උපකරණයට වඩා වැඩිපුර වෙනස් කළ හැකි වන පරිදි කුඩා පියයුරු සහිත කාන්තාවන්ට මේ ආකාරයේ ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු වේ.

SAVI අයදුම්කරුවෙකුගෙන් අපේක්ෂා කළ හැකි දේ

ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ සමකාලීනව SAVI විකිරණ ආලේපනයක් තැබිය හැක, හෝ වෙනත් ශල්යකර්මයක් තුළට එය ඇතුල් කළ හැකිය. සංයුක්ත කැතීටර් බණ්ඩලය ඔබේ පියයුරු තුළට තැබිය යුතුය. කසළ ප්රදේශය ඇඳීමකින් ආරක්ෂිත වන අතර එක් එක් කැතීටර් රේඛාවකින් ඔබේ පියයුරෙන් ඔබ්බට යන තෙක් ඔබේ පියයුරෙන් ඔබ්බට පැතිරෙනු ඇත.

කැතීටර් ඉතා නම්යශීලී සහ මෘදු, ඒ නිසා විකිරණ දින 5 සිට 7 දක්වා කාලය තුළ ඔවුන් ඔබට පහසු විය යුතුය. ප්රතිකාර සඳහා දිනකට දෙවරක් ඔබේ වෙබ් අඩවිය වැස්ම මාරු කරනු ලැබේ. වියළි විය යුතුය. ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගත හැකිය.

මෙම උපකරණය තුළ කුඩා brachytherapy බීජ (සහල් ධාන්ය වර්ග ප්රමාණය අනුව එක් එක් විකිරණශීලී පැළෑටි) වේ.

ප්රතිකාර අතර විකිරණය

දින 5 සිට 7 දක්වා දිනකට දිනකට දෙවරක් ඔබේ විකිරණ ඔක්ටේක්ලේෂන් පහසුකම සඳහා ප්රතිකාර කරනු ඇත. එක් එක් සංචාරය සඳහා විනාඩි 30 ක් පමණ වැය කිරීමට සැලසුම් කරන්න. විකිරණ ප්රතිකාර සඳහා ගතවන කාලය විනාඩි 5-10 පමණ වේ. ඔබේ විකිරණ පිළිකා ප්රතිකාර කණ්ඩායම ඔබට සුවපහසුවක් වනු ඇත, සහ ඔබේ SAVI අයදුම්කරු විකිරණ ප්රභවයට සම්බන්ධ කරන්න.

එක් එක් ප්රතිකාරයේදී විකිරණ ප්රභවයේ එක් එක් කැතීටර් එක වරක් පහළට එවනු ලැබේ. එක් එක් කැතීටර්වල දිගට විවිධ ස්ථානවල විකිරණ වෙනස් වේ. බලපෑමට ලක් වූ පටක සඳහා හොඳම මාත්රාව ලබා දෙයි, හා අවට ඇති සෞඛ්ය සම්පන්න පටක සඳහා වඩාත් ආරක්ෂිත වේ.

විකිරණ සම්පූර්ණ කිරීම සහ ඔබේ SAVI අයදුම්කරු ඉවත් කිරීම

ඔබේ අවසන් විකිරණ ප්රතිකාරයෙන් පසු, ඔබේ විකිරණ ආසාදන වෛද්යවරයාට SAVI උපකරණය ඉවත් කළ හැකිය. උපාංගය ඉවත් කිරීම සඳහා මිනිත්තු දෙකක පමණ කාලයක් ගත විය යුතු අතර, ඔබේ කූඩුව පිරිසිදු කර පිරිසිදු තීරු වලින් සම සමාවන්න. බැන්දුම් හෝ සැරයටිය ඉහළට තැබිය යුතුය. ඔබට යන්නට නිදහස ඇත. ඔබේ පසු විපරම් නිරීක්ෂණයට යන්න වග බලා ගන්න. එබැවින් ඔබගේ අවයව නිසි ලෙස සුව කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයාට හැකි බව පෙනේ.

ඵලදායීතාවය

පියයුරු කඩිනම් අර්ධ පියයුරු ප්රකිරණ (බ්රැකිතෙරපි ප්රතිකාර හෝ APBI) 2002 වසරේදී අනුමත කරන ලදී. මෙම ප්රතිකාරය මගින් පූර්ව අවධිය පියයුරු පිළිකා ඇති අය සඳහා පිළිකා පාලනයට ඉහළ ප්රතිශතයක් ලබා දෙන අතර, එය භාවිතා කිරීම සඳහා යෝග්ය අපේක්ෂකයන් කවුරුන්දැයි සොයාගෙන ඇත.

සමස්ථ පියයුරු ප්රකිරණයට සාපේක්ෂව සියයට 2 ක ප්රතිශතයක් පසුව මස් ග්රන්ථිය සඳහා APBI සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ අනුපාතය සියයට 4 ක් පමණ විය. දැනට පවතින විකල්ප උපාංග සමඟ සැසඳීමේදී SAVI Brachytherapy උපාංගය හොඳින් ක්රියා කරයි.

පියයුරු බ්රැකිතෙරපි වාසි

විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරාගැනීමේදී, එක් එක් ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි ලැයිස්තුගත කිරීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, වාසි සහ අවාසි සමානකමේ වැදගත්කමක් නොලැබෙන අතර, ඔබට වඩා වාසිදායක චිකිත්සාවක් තෝරා ගැනීම අවසානයේ දී විය හැකිය. පියයුරු බ්රැකිතෙරපි ප්රතිකාර ක්රමයේ සමහර වාසි:

• නිරෝගී පටක වලට හානි වීම. සමස්ත පියයුරු ප්රකිරණය (බාහිර විකිරණ) නිරෝගී පටක සහ පිළිකා සෛල වලට බලපාන අතර සෞඛ්ය සම්පන්න පටක වල අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. පියයුරු බ්රැකිතෙරපි ප්රතිකාරය නිර්මාණය කර ඇත්තේ සෞඛ්ය සම්පන්න පටක වලට අඩු හානි සිදු කිරීමයි.
• ප්රතිකාර කිරීමේ වාර ගණන. සෑම පියයුරු විකිරණ ප්රතිකාරයක්ම සති 6 ක් පමණ සිකුරාදා සිට සිකුරාදා දක්වා දිනපතා ලබා දෙනු ලැබේ. පියයුරු බ්රැකිතෙරපි ප්රතිකාර සමග දින 5 - 7 දින තුළ ප්රතිකාර කළ හැකිය. පියයුරු බ්රැකිතෙරපි රෝගය පියයුරු පටක කුඩා ප්රමාණයකට බලපායි.
• නැවත ලබා ගැනීමේ කාලය. සම්පූර්ණ පියයුරු ප්රකිරණයට වඩා පියයුරු බ්රැකිතෙරපි සමඟ නැවත යථා තත්වයට පත්වීම සාමාන්යයෙන් වේගවත් වේ.
• අතුරු ඵල වේ. සාමාන්යයෙන්, තෙහෙට්ටුව වැනි අතුරු ආබාධ, පියයුරු බ්රැකිතෙරපි ප්රතිකාරය අවම වේ.

පියයුරු බ්රැකිතෙරපි අවාසි

පියයුරු බ්රැකිතෙරපි ප්රතිකාර ක්රමයේ වාසි මෙන්ම, අවාසි පැවතිය හැකිය. ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• පියයුරු පිළිකා පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානම. ඵලදායීත්වය යටතේ සඳහන් කළ පරිදි, පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ අවදානම පියයුරු බ්රැකිතෙරපි සමඟ වඩා ඉහළ ය. මෙම ප්රතිවිපාක ඉහළ ප්රතිශතය කිසිදු ප්රතිපලයක් සඳහා කිසිදු බලපෑමක් නොමැති බවට සාධක තිබේ.
• ආසාදන අවදානම. ඔබේ සමේ ඇතුළු වන නල ආබාධ ඇතිවීම හේතුවෙන් ආසාදනය වීමේ අවදානමක් කුඩා වුවද, බාහිර විකිරණවලට වඩා වැඩි වේ.
• සැනසිල්ල. සමහර අයගේ උපාංගය අසීරුයි.
• පසුකාලීන බලපෑම්. දිගුකාලීන ශාරීරික හා ප්රමාද වූ ආචරණය පියයුරු බ්රැකිටෙරපි ප්රතිකාරය සමග වඩා තරමක් වැඩි විය හැක. නමුත් එය අඩු සමේ විෂබීජයක් (අඩු වශයෙන් රතු පාට සහ කුෂ්ඨ රෝගීන් අඩු) ඇති බව පෙනේ.
• ලබාගත හැකිය. පියයුරු බ්රැකිතෙරපි ප්රතිකාර සඳහා බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව වඩා පුළුල් ලෙස ලබා ගත හැකිය.

SAVI මට ලබා ගත හැකිද?

SAVI Breast Brachytherapy ඇමරිකාව පුරා ලබා ගත හැකි නමුත් එය සෑම පිළිකා මධ්යස්ථානයකදීම ලබා ගත නොහැක. එය විශාල හෝ කුඩා පියයුරු සඳහා වැඩ කරනු ඇත, නමුත් වෙනත් සාධක සමහර අය සඳහා නුසුදුසු විය හැකිය. කඩිනම් අර්ධ්ය පියයුරු ප්රකිරණ විකල්පය පිළිබඳ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා කරන්න.

වචනයක් පියයුරු පිළිකා සඳහා සවි බ්රැකිතෙරපි

මෑත වසරවලදී පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නව විකල්ප රැසක් ඇත. මෙය පුදුම වන අතර එය තවත් තීරණ ගනී. පිළිකා රෝගීන් ඔවුන්ගේ රෝගය ගැන ඉගෙන ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ පිළිකා සත්කාරක කණ්ඩායමේ ක්රියාකාරී කාර්යභාරයක් ඉටු කිරීම වඩා වැදගත් ය.

සෑම ප්රතිකාරයක්ම අවදානම් සහ ප්රතිලාභ ඇති අතර, එක් පුද්ගලයෙකුට හරි දේ වන්නේ තවත් කෙනෙකුට නොවේ. ඔබේ පිළිකා රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයෙකු වන්න, පුද්ගලයෙකු ලෙස නොව වෙනත් කෙනෙකුට මෙන් ඔබට වඩාත් සුවපහසු ලෙස සලකන ප්රතිකාර තෝරාගන්න. පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර ගැන ඔබේම තීරණ ගැනීම, ප්රතිකාර කිරීමෙන් හා ඉන් ඔබ්බට ගෞරව කිරීම සඳහා එක් ක්රමයකි.

> මූලාශ්ර:

> ගේබානි, පී., සයර්, ඒ, සෝබරි, ජේ. බහුඅධිකෘත අභ්යන්තර HDR බ්රැකිතෙරපි හරහා APBI හි දිගු කාලීන ප්රතිඵල බ්රැකිතෙරපි: අපේක්ෂිත තනි-ආයතනික ලේඛනයේ ප්රතිඵල. බ්රැකිතෙරපි . 2017 ඔක්තෝබර් 28 (මුද්රණයට පෙර ඊපබ්).

> හේපෙල්, ජේ, ආතර්, ජේ, ෂයියිට්මන්, එස් සහ අල්. ඇමරිකාවේ Brachytherapy Society Brachytherapy භාවිතය වේගවත් අර්ධ වශයෙන් පියයුරු ප්රකිරණ සඳහා ඇමෙරිකානු Brachytherapy Society Consensus Report. බ්රැකිතෙරපි . 2017. 16 (5): 919-928.

> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D., and A. See. පූර්ව පියයුරු පිළිකා සඳහා අර්ධ පියයුරු ප්රකිරණය. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2016. 7: CD007077.pub3.

> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. පියයුරු පැල්ලම් හා ශ්වසන ප්රතිඵලය වේගවත් අර්ධ පියයුරු ප්රකිරණ ප්රතිස්ථාපන බ්රැකිතෙරපි ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පියයුරු පටලැවීම හා පියයුරු පිළිකාවක් සඳහා පියයුරු ආරක්ෂා කිරීමේ ශල්යකර්මයෙන් පසු පියයුරු පිළිකා ආබාධ හා ප්රතිවිරුද්ධ පිළිකා. ලැන්සෙට් ඔන්කොලොජි . 2017. 18 (2): 259-268.

> රේනා, එස්, නස්ර්, එන්, ජී, එච් සහ එම්. සංසන්දනාත්මක ඩොසිමමිතික සොයාගැනීම් වේගයෙන් ආංශික පියයුරු ප්රකිරණ පහකට යටින් කැතීටර් උප උපක්රම භාවිතා කිරීම. විකිරණ ඔන්කොලොජි . 2015 10: 160.