සෞඛ්ය රක්ෂණ හිමිකම් ප්රතික්ෂේපයන් හේතු තේරුම් ගැනීම
ඔබේ වෛද්යවරයා පරීක්ෂණය, ඖෂධ හෝ ක්රියා පටිපාටිය නිර්දේශ කරන විට සහ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ගෙවීමට නොලැබේ නම්, එය භයානක විය හැක. විකල්ප පරීක්ෂණයක්, ඖෂධයක් හෝ ක්රියා පටිපාටියක් තිබේ නම් සහ ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ආවරණය වන විට, මෙම තත්ත්වය හුදෙක් උසිගන්වන සුළු අපහසුතාවයක් වේ. එහෙත්, පරීක්ෂණය, ඖෂධ හෝ ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක වන එකම දේ නම් තත්වය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.
මෙම ප්රකාශය හෝ පූර්ව අවසරය ප්රතික්ෂේප කිරීම සිදු වන විට එය කෝප වීමටත්, ප්රතික්ෂේප කිරීමට සටන් කිරීමටත් පොදු ය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ මෙම ශක්තිය මත ඔබේ ශක්තිය වැය කිරීමට පෙර, මුලින්ම සිදු වූයේ කුමක්ද හා ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම නොගන්නේ මන්දැයි දැනගන්න.
ඔබේ අවසරය ඉල්ලා සිටීම ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා හේතුව විමර්ශනය කරන අතරේ, ඔබේ විශේෂ වෛද්ය ගැටළුව සඳහා ප්රතිකාර ප්රමිති පිළිබඳ වටිනා තොරතුරු සහ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම සිතන ආකාරය "ඔබ සිතනවා" ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම සමඟ සටනක් අවශ්ය නම් වඩාත් දක්ෂ රණශූරයෙකු බවට පත් වේ.
ඔබේ වෛද්ය රක්ෂණ ඔබට අවශ්ය බව සැලකිලිමත් වන්නේ ඇයි?
1. ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මේ ආවරණයෙන් ඔබට අවශ්ය වන්නේ කුමක්ද?
ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ඔබේ ඉල්ලීම ප්රතික්ෂේප කරන විට හෝ මෙම හේතුව නිසා ඔබගේ පූර්ව අවසරය ඉල්ලා සිටීම ප්රතික්ෂේප කරන විට, එය මූලිකව පවසන්නේ ඔබේ ප්රතිපත්තිය කවර හෝ පරීක්ෂණයක්, ප්රතිකාර හෝ ඖෂධ ආවරණය නොවන බවය.
ඔබගේ රක්ෂණ සැලසුම සපයන සහ ඔබ ආවරණය නොකෙරන ප්රතිලාභ මොනවාද යන්න නිශ්චිතවම ඔබේ රක්ෂණ සමාගම විසින් දැන සිටිය යුතුය . නමුත් සමහර විට ඔබේ රක්ෂණ සමාගම වැරදියි . ඔබේ ප්රතිපත්තිය ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කරන්න. ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ඔබගේ රැකියාවෙන් නම්, ඔබේ සේවාවේ රක්ෂණය සඳහා ඇත්ත වශයෙන්ම ඔබට්රේ ට්රසේවා රක්ෂණය කර ඇත්දැයි ට්රසොයා බැලීම සඳහා ඔබේ ෙසේවක ප්රතිලාභ කාර්යාලය මගින් පරීක්ෂා කරන්න.
එක්සත් ජනපදයේ කුඩා කණ්ඩායම් හා පුද්ගල සෞඛ්ය සැලසුම්වලට අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය කිරීමට සිදු වී ඇත. එහෙත් විශාල සමූහයේ සේවා යෝජකයින් පදනම් කරගත් සැලසුම් සහ සාම්ප්රදායික සැලසුම් මෙම ආවරණ සැපයීමට අවශ්ය නොවේ.
ඔබගේ රක්ෂණාවරණයෙන් ලැබෙන වාසි ඔබට අහිමි වී ඇති බවක් ඔබට හැඟෙන්නේ නම්, ඔබට ඇත්ත වශයෙන්ම තිබේ නම්, ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම සකස් කර ඇත. එසේම, ඔබේ රක්ෂණ ආවරණ රැකියාවක් නොමැති නම්, ඔබේ ආවරණය රැකියාව පදනම් කරගෙන හෝ ඔබේ රාජ්ය රක්ෂණ කොමසාරිස්වරයාගේ නම් ඔබගේ සේවක ප්රතිලාභ කාර්යාලය වෙත සහාය ලබා ගන්න.
2. ඔබගේ සෞඛ්ය සැලසුම් ආවරණයේ දී ජාල සේවා සැපයුම්කරුවන්ට පමණක් සීමා වූ විට ඔබ ජාලයෙන් සපයන සැපයුම්කරුවෙකුගෙන් ඔබට රැකවරණය ලැබිණි.
ඔබට HMO හෝ EPO එකක් තිබේ නම් , ඉතා සුළු වශයෙන් ව්යතිරේකයක් සහිතව, ඔබේ රක්ෂණ ආවරණය සමඟ ගිවිසුමක් ඇති ඔබගේ ජාල ආවරණය සපයනු ලැබේ. ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ඔබට ඔබගෙන් ජාල සේවා සැපයුම්කරුවෙකු භාවිතා කරන්නේ නම් එය ගෙවනු නොලැබේ.
ඔබ විසින් පූර්ව අවසරයක් ඉල්ලා සිටියහොත් ඔබේ තෝරාගත් සැපයුම්කරු නිසා ඔබේ පූර්ව අවසරය ඉල්ලීම ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබුවහොත්, ඔබගෙන් ජාල සේවා සැපයුම්කරුවෙකු වෙනුවට ජාලගත සැපයුම්කරුවෙකු හරහා ඉල්ලීම නැවත ඉල්ලීම කළ හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, ඔබ දැනටමත් රැකවරණය ලබා ගෙන තිබේ නම් සහ ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුම ඔබේ ප්රකාශය නොගෙවන්නේ නම්, ඔබ පිටතට ගොස් ඇති නිසා, ඔබ ඔබේ අතට වඩා දුෂ්කර සටනක් ඇත.
ඔබට ජාල සේවා සපයන්නන් එම විශේෂිත සේවා සැපයීමට හැකියාවක් නැති බව පෙන්විය හැකි බව ඔබට පෙනී යා හැකියි. ඔබට එය හදිසි අවස්ථාවක් බව පෙන්විය හැකි බව ඔබට පෙනී යා හැකි අතර ඔබට අවශ්ය රැකවරණ සැපයීමේ සමීපතම සේවා සැපයුම්කරු වෙත ගොස් ඇත.
3. ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම, පරීක්ෂණ, ප්රතිකාර හෝ ඖෂධ වෛද්ය විද්යාව අවශ්ය නොවේ යැයි සිතන්නේ නැත.
ඔබේ හිමිකම් හෝ පූර්ව අවසර ලබා ගැනීමේ ඉල්ලීම වෛද්ය ප්රතිකාර ප්රතික්ෂේප කිරීමක් ලැබුනේ නම්, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය නොගෙවන්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කර ඇති බව ඔබ සිතන්නේ නැතැයි සිතන හෙයින් එය සිදුවේ. ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම සැබවින්ම පවසන දෙයක් විය හැකිය, නමුත් එය විය හැකිය.
ඔබගේ සෞඛ්යය සැලැස්ම සැලකිල්ලට නොගත යුතු බවක් අදහස් නොකරන වෛද්ය අවශ්යතාවක් ප්රතික්ෂේප කිරීමට හේතු කිහිපයක් තිබේ. නිශ්චිතවම ඔබේ වෛද්ය අවශ්යතාව ප්රතික්ෂේප කිරීම යනු කුමක්දැයි සොයා ගැනීමට නම්, ඔබට යම් කැණීම් සිදු කිරීමට සිදුවනු ඇත. ශුභාරංචිය නම් මෙම කැණීම් මගින් ඔබේ ප්රවේශය අනුමත කිරීම සඳහා අවසර ලබා දෙන මාර්ගයක් හෝ ඔබේ ඉල්ලීම ගෙවනු ලැබීමට ඔබට මාර්ගය පෙන්විය හැකිය.
"මගේ සෞඛ්යය සැලැස්ම මට අවශ්ය බව සැලකිලිමත් වන්නේ ඇයි?" තව දුරටත් කියවන්න.
4. ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ඔබට ප්රයෝජනවත් සාමාජිකයෙකු ලෙස හඳුනාගෙන නැති අතර අනෙක් මිශ්රණ.
බොහෝ දෙනා සිතාගත හැකි පරිදි මෙම ආකාරයේ දර්ශනය වඩාත් පොදු ය. වර්තමාන සංකීර්ණ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පද්ධතියේ දී ඔබගේ ආවරණය පිළිබඳ තොරතුරු ඔබේ සේවා යෝජකයා, රක්ෂණ තැරැව්කාරයා හෝ සෞඛ්ය රක්ෂන හුවමාරුවෙන් ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුමට නිවැරදිව ප්රවාහනය කළ යුතුය. මාර්ගයේ යම් තැනක හෝ ප්රමාද වීමක් තිබේ නම්, ඔබ සැබවින්ම වුවද ඔබ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් නොමැති බව පෙනේ.
මෙම සමාන රේඛා ඔස්සේ, සෞඛ්ය රක්ෂණයන් වෛද්ය කළමනාකාර සමාගමකට ලබා ගැනීම සාමාන්ය දෙයක් වන අතර, ඔබේ පරීක්ෂණය, ප්රතිකාරය හෝ ඖෂධ ආවරණය කරනු ලබන්නේද යන්න තීරණය කිරීම. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඔබගේ ආවරණය පිළිබඳ තොරතුරු ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම මගින් වෛද්ය පාලක කොන්ත්රාත්කරු වෙත හරවා ගත යුතුය. ඒ හා සමානව ඔබේ වෛද්ය තත්ත්වය පිළිබඳ ඔබේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයෙන් සෞඛ්ය සැලැස්මට හෝ එහි වෛද්ය කළමණාකාර කොන්ත්රාත්කරුට නිවැරදි ලෙස ප්රවාහනය කළ යුතුය. මෙම තොරතුරු ගලා යාමේ කිසියම් අපැහැදිලි වීමක් හේතුකොටගෙන පෝරම ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ පූර්ව අනුමැතිය සඳහා ඔබගේ ඉල්ලීම ප්රතික්ෂේප කිරීමක් විය හැකිය.
ශුභාරංචිය නම් මෙම ගැටලුව කුමක්ද යන්න නිවැරදිව තේරුම් ගැනීමෙන් පසුව මෙම ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ පූර්ව අනුමැතිය ලබා දීම ප්රතික්ෂේප කිරීම සාපේක්ෂව පහසුය. වැඩි විස්තර සඳහා, " මෝඩ මිශ්රනයන්ගේ සෞඛ්යය රක්ෂණ හිමිකම් පෑම ප්රතික්ෂේප කරන ආකාරය" බලන්න.
5. ඔබගේ රෝහලේ රැඳී සිටීම නිරීක්ෂණය කිරීම හා නිරීක්ෂණය කිරීම ලෙස වැරදි ලෙස වර්ග කර ඇත.
මෙඩිකෙයා හෝ ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම රෝහලේ රැඳී සිටීමට නොගෙවන්නේ නම්, ඔබේ රෝහල්ගතවීමේ නිවැරදි තත්ත්වය පිළිබඳ එකඟත්වයක් ඇතිවීමට හේතුවක් විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම ඔබට එය අවශ්යද නැද්ද යන්න පිලිබඳව එකඟතාවයක් නොතිබේ. රෝගීන් රෝහලේ තැන්පත් කර ඇති විට, ඔවුන් සංකීර්ණ පිළිවෙතක් හා නිර්ණායකයන් අනුව නිරීක්ෂණ තත්වයක් හෝ රෝගි තත්වයක් ලබා දී ඇත.
රෝහල සඳහා සහ පොදු පිළිගැනීමේ වෛද්යවරයෙකුට ඔබ රෝහල් ගත කළ යුතු බව විශ්වාස කරමි. Medicare හෝ ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ඔබ නිරීක්ෂණ තත්වයෙන් රෝහල්ගත කර ඇති බව සිතනවා. මෙන්න උගුල: ඔබ වැරදියට පිළිගෙන තිබේ නම්, ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම හෝ මෙඩිකෙයා ට්රේඩ්ට්රේ ට්රමම ට්රසොයාට්රිලන් ලබාට්රදන ට්රනොට්රේ ට්රසෞඛ්ය ට්රසේවා ලබාට්රදන ට්රනොට්රත්ට්රත් පුර්ණ ඇතුළත් කිරීම සඳහා ට්රේඩාව ට්රගවීමට ට්රනොහැකිය. එය තාක්ෂණික දඩයක් වගේ.
මෙම නිරීක්ෂනය ගැන වැඩි විස්තර දැන ගැනීම "නිරීක්ෂණ තත්වයක රෝහල්ගතව සිටින නේවාසික තත්ත්ව ගැටලුව ? ඔබට වැඩිපුර ගෙවනු ඇත. "
ඔබ වෛද්ය බිල්පත් උපදේශකයකු භාවිතා කළ යුතුද?