පුරඃස්ථ ග්රන්ථියේ පිළිකා ප්රතිකාරයේ නව තත්වය කුමක්ද?

ප්රතිස්ථාපිත පුරස්ථි පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

පසුගිය වසර කිහිපය පුරාවට පුරස්ථි පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයේ බොහෝ දේ වෙනස් වී ඇත. මෙය විශේෂයෙන් මස්තිෂ්ක කැස්ට්රේටියා-ප්රතිරෝධිත පුරස්ථි පිළිකා (mCRPC) ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. ප්රාථමික ප්රතිකාර (ශල්යකර්ම, විකිරණ ආදිය) ප්රාථමික ප්රතිකාරය අසමත් වූ පුරස්ථි පිළිකා වන අතර හෝර්මෝන ප්රතික්රියාවක් (ඇන්ඩ්රොනිජ බන්ධන හෝ කස්තූරණ) අසමත් වී ඇත.

මෙයද metastatic රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන්ට සහ හෝර්මෝන ප්රතිකාර අසමත් වී ඇත. මෙම රෝගීන් සඳහා රසායනික චිකිත්සාව භාවිතයට පෙර ආරම්භ වූ සාමාන්ය ජීවිත කාලය මාස 8 ක් පමණ විය. රසායනික චිකිත්සාව වැඩි දියුණු කළ නමුත් එය සුව කළ නොහැක.

2010 වසරේ සිට mCRPC රෝගීන් සඳහා නව ප්රතිකාර කිහිපයක් ලබා දී ඇත. පහත දැක්වෙන්නේ නවීන ප්රතිකාර පිළිබඳ කෙටි විස්තරයකි.

1. අබිරාටෙරෝන් ඇසිටේට් (සයිටාගා) - සයිටාගා ටෙස්ටොස්ටොසර් පූර්වජයන් නිෂ්පාදනය හා ටෙස්ටොස්ටෝන් මට්ටම අඩු කරයි. සාමාන්යයෙන් එය පෙරිනොසෝන් සමඟ ලබා දෙයි. ඩයිසෙටෙක්සල් (රසායනික චිකිත්සාව) අසමත් වූ රෝගීන්ගෙන් මුලින්ම පෙන්නුම් කරනු ලැබුවේ, නමුත් මෑතකදී සිදු කළ අධ්යයනයන්ට පූර්ව-හීමා රෝගියාගේ ප්රතිලාභ ලබා දී ඇත. එක් අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ විකිරණශීලතා ප්රවාහයේ නොනැසී පැවැත්ම (rPFS) අබිරටෙරෝන් සහ පෙරිනොසෝන් කාණ්ඩයේ මාස හයට වඩා මාස 16 ක කාලයක් තුළ පාලනය වූ බවයි.
2. එන්සලුටයිමඩ් (Xtandi) - MDV3100 ලෙස හැදින්වෙන මෙම බෙහෙත් දෙවන පරම්පරාවේ ඇන්ඩ්රොයිඩ්-ප්රතිග්රාහක අක්රමිකතා වේ. එය පිටතින් හා සෛලය තුල ක්රියා කරයි. MCRPC සඳහා පශ්චාත් ඖෂධීය රෝගීන් සඳහා මුලින් පෙන්නුම් කෙරුණද, අධ්යයනයන්ට පූර්ව ෂිතාවෝ රෝගියාගේ ප්රතිලාභ ලබා ඇත. PREVAIL අධ්යයනය පෙන්වා දෙන්නේ සාමාන්යයෙන් එන්සලුටේමයිඩ මාස 17 කින් (28 vs 11) රසායනික චිකිත්සාව සඳහා අවශ්යතාව ප්රමාද විය. මෙම ඖෂධ භාවිතය 81% කින් විකිරණ ප්රවර්ධනය ප්රමාද වූ බව ද පෙන්වා දුන්නේය.

1. රේඩියම් 223 ඩයික්ලෝරයිඩ් (Xofigo) - මෙය එන්නත් කිරීමක් වුවද ඇල්ෆා විකිරණ ලෙස හැඳින්වෙන විකිරණ වර්ගයකි. මෙම ප්රතිකාරය ඇටකටු ආශ්රිතව පුරස්ථි පිළිකා සෛල ඉලක්ක කර ගැනීමයි. පුරස්ථි පිළිකා ඇති ඇටකටු (Xofigo) අවශෝෂණය කර ගනී. රේඩියම් පසුව ඇල්ෆා විකිරණය ඉතා කෙටි දුරක් නිකුත් කරයි. මෙම අදහස වන්නේ සාමාන්ය අස්ථි වල අවම හානිවන සක්රීය පිළිකා සෛල මරා දැමීමය. මෙය අතීතයේ භාවිතා කර ඇති ස්ටොන්ටියම් -89 ට වඩා ඉලක්කගත විය යුතුය. MCRPC සහ අස්ථි වල ඇති අවධානම් සහිත රෝගීන්ගේ අධ්යයන වැඩි වී තිබේ.

1. Sipuleucel-T (ප්රොවේන්ට්) - Sipuleucel-T යනු පුරස්ථි පිළිකා සඳහා චිකිත්සක පිළිකා එන්නත. එය mCRPC සමඟ අසමමිතික හෝ අවම රෝග ලක්ෂණ සඳහා භාවිතා කෙරේ. එක් එක් රෝගියාට එක් එක් පුද්ගලයාගෙන් රුධිරය පරිත්යාග කිරීම අවශ්ය වේ. රුධිරය රසායනාගාරයේදී සක්රිය කර පසුව සතියේ පසුව නැවත නැවත තැන්පත් කර ඇත. මාසයක කාලය තුළ ප්රතිකාර 3 වරක් ලබා දී ඇත. පළමු FDA අනුමත චිකිත්සක පිළිකා එන්නත (එය වැළැක්වීමේ එන්නතක් ලෙස). සමස්තයක් වශයෙන් පැවැත්ම වාගේ රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ අවම වශයෙන් රෝගාතුර වූ රෝගීන්ගේ ප්රේරනය භාවිතා කිරීම මගින් වැඩි දියුණු කරන ලදී.

අනාගතයේ දී පැහැදිලි කිරීමට බලාපොරොත්තු වන ප්රශ්න මෙම නව ප්රතිකාර ක්රම හොඳම ලෙස අනුගමනය කරන්නේ කෙසේද? රෝගියකුට හෝමෝන අසමත් වුවහොත් පළමුව භාවිතා කළ යුතු ඖෂධ හෝ චිවෝව ආරම්භ කළ යුතුද? කුමන ඖෂධ හොඳම වටිනාකමක්ද? මෙම ඖෂධ තනිව තනිව හෝ සංයෝජනයක් භාවිතා කළ යුතුද? මෙම වකුගඩු පිළිකා ආධායනාරාජය සඳහා මෑත කාලීන එකතු කිරීම් බොහොමයක් ප්රශ්න ගණනාවක් තිබියදීත්, බොහෝ රෝගීන්ට ප්රයෝජනවත් වේ.

_{ප්රභවයන්}

_{රත්ෙකොප්ෆ් ඩී, ස්මිත් MR, ඩෝ බොන්ඕ ජේ., සහ අල්. COU-AA-302 (CO) -AU-302, පූර්ව රසායනික චිකිත්සාවකින් තොරව metastatic කැස්ට්රේටී-ප්රතිරෝධිත පුරස්ථි පිළිකා (mCRPC) සහිත රෝගීන් (PTS) හි අබිරේටෝන් ඇසිටේට් (AA) වල අහඹු ලෙස III වන අධ්යයනය. J Clin Oncol. 2013; 31 (පොලිත් 6, abstr 5).}

_{බියර් ටීඑම් ඊට්. අල්. චිකිත්සාව සහිත එන්සාටුටේමීඩ් - මුහුකුරා යන්ත හෘදයාබාධ (mCRPC): III වන සමීක්ෂණයේ ප්රතිඵල PREVAIL අධ්යයනය. J Clin Clinic Oncol 32, 2014 (සමාවන්න 4; abstr LBA1 ^).}

_{පාකර් සී සහ අල්. ඇල්ෆා එමීටර් රේඩියම්-223 සහ මයිටේස්ට් ප්රෝටේට් පිළිකා වල පැවැත්ම. එන් ඇන් ජේ. 2013; 369: 213.}

_{Longo DL (2010 ජූලි). "කැස්ට්රා-ප්රතිරෝධක පුරස්ථි පිළිකා සඳහා නව ප්රතිකාර". එන් එන්ග් ජේ. මැඩ්. 363 (5): 479-81.}