ඔබ පුරස්ථි පිළිකා ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේද? දැන් ඔබ කරන්නේ කුමක්ද? සෑම අයෙකුටම වෙනස් වන අතර ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගැනීම බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තීරණය කිරීමට ඔබට බොහෝ වෛද්යවරුන් ඔබේ වයස, සාමාන්ය සෞඛ්යය, ප්රජනක සෛල (PSA) , Gleason Grade , පිළිකා අවධිය (සමහර විකිරණ අධ්යයන ඇතුළු), පිළිකා පරිමාවක් (පිළිකා ප්රමාණය ඔබගේ පුරස්ථිතය) සහ ඔබගේ අතීත වෛද්ය ඉතිහාසය (අතීතයේ දී සැත්කම් හා වෛද්ය ගැටළු).
බොහෝ රෝගීන් "නිවැරදි" පිළිතුර සොයමින් සිටිති. එයාලා දැඩිව බලාගෙන ඉන්නවා කියවලා ඒගොල්ලන්ට හොදින් කියවන්න පුළුවන්. අප සොයාගන්නේ කරුණු හා අධ්යයන ප්රතිඵල සමග මිශ්ර බොහෝ අදහස්මය. මම මගේ රෝගීන්ට උපදෙස් දීම සඳහා "හරි" පිළිතුර සොයා ගැනීමට උපදෙස් දෙමි. ග්ලෙයිසන් 8 ක පිළිකාවක් සහිත අවුරුදු 50 ක් වයසැති මිනිසෙකුගේ ප්රතිකාරය නම්, 78 හැවිරිදි පිරිමි පුද්ගලයෙකුට කුඩා පරිමාණයකින් ග්ලැසියස් 6 පිළිකා ඇති විය යුතුය. සියලුම රෝගීන් සමහර රෝගීන් සඳහා සාධාරණ නමුත් සෑම රෝගියෙක්ම නොවේ. එක් එක් ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි ප්රතිකාර ක්රමයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර හොඳින් පරෙස්සමින් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ඔබට කළ යුතු පළමු තීරණවලින් එකක් වන්නේ පිළිකාව ප්රතිකාර කළ යුතුද නැත්ද?
අවදිව බලා සිටීම
සමහර රෝගීන් සඳහා, කිසිදු ක්රියාකාරී ප්රතිකාර හා PSA අනුගමනය කරමින් පාඨමාලාව හොඳම විකල්පය වේ. අප මෙම බලාසිටීම බලා සිටීම හෝ ක්රියාශීලී නිරීක්ෂණයක් ලෙස හැඳින්වේ. මෙය සාමාන්යයෙන් අඩු ශ්රේණියේ සහ පහළ මට්ටමේ වයස්ගත පිළිකා සහිතව සිදු කෙරේ.
අඩු සෞඛ්ය සම්පන්න හෝ වැඩිහිටි පුරුෂයෙකුට එය හොඳ විකල්පයකි. ක්රියාකාරී නිරීක්ෂණ නිතර නිතර PSA චෙක්පත් සහ සාමාන්යයෙන් ද්විතියික ජීව අත්හදා බැලීම් ඇතුළත් වේ (නිර්දේශයන් පරාසය මාස 3 සිට 1 වසර දක්වා පසුව). ඕනෑම අවස්ථාවක පිළිකා ක්රියාකාරීත්වයට ප්රායෝගික ප්රතිකාර ක්රමයක් ක්රියාත්මක කළ හැකිය. සෝදිසියට ලක්වූ ප්රොටෝකෝලා බලා පිවිසෙන සුදුසු රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණ පසුකාලීනව නිශ්චිත ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ක්රියාකාරී ප්රතිකාර
ක්රියාකාරී ප්රතිකාර යනු පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීමට හෝ මරා දැමීමට අදහස් කරන ප්රතිකාර ක්රමයකි. සම්මත ක්රියාකාරී ප්රතිකාර ක්රම 3 ක් තිබේ.
සැත්කම්
පුරස්ථි පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම සමස්ත පුරස්ථි ග්රන්ථිය හා අවට පටක ඉවත් කරයි. මෙය ශුක්ර තරලය සහ වසා පටල අඩංගු වේ. ශල්ය කර්මයක් යනු රැඩිකල් ප්රජනක ක්ෂීරපායිය ලෙසින් හැඳින්වෙන අතර එය විවිධ ආකාරවලින් ප්රවේශ විය හැකිය.
රොබෝ ආධාරයෙන් රැඩිකල් ප්රජනනය
මෙම වර්ගයේ ශල්යකර්මයකින් ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් ඔබගේ අඩු උදරයේ කුඩා කැපීම් 6 ක් සිදු කරයි. මෙම කැපීම් හරහා ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් රොබෝවෙකු විසින් පාලනය කරනු ලබන උපකරණ. රොබෝවෙහි වඩාත්ම පොදු වෙළඳ නාමය වන්නේ ද වින්සි ශල්ය කර්ම පද්ධතියයි. රොබෝමය විකෘතිතාවක ඇති වාසි වන්නේ සාමාන්යයෙන් රුධිර වහනය, වඩා හොඳ පෙනීම හා කැතීටර් ස්ථානගත කිරීම සඳහා කෙටි කාල පරිච්ඡේදයක් බවයි. අවාසිය නම් ශල්ය වෛද්යවරයාට ඔත්තු බැලීමේ කිසිදු ප්රතිචාරයක් නැත (ශල්ය වෛද්යවරයාට ඔබගේ පටිතය දැනෙන්නේ නැත) සහ මෙම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අධික ඉගෙනුම් වක්රයක් පවතී. බොහෝ නව ත්රිමාණ ශිල්පීන් මේ ආකාරයේ රැඩිකල් වකුගඩු බෙහෙත් කිරීම සඳහා පුහුණු කරනු ලබයි.
රැඩිකල් රක්තපාත prostatectomy
උකුලේ අස්ථි වලට උඩින් පඳුරක සිට පහත දැක්වේ.
ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් කෙටි ශල්යකර්මයක් සිදු කරන අතර, එම නිසා ශල්යකර්මයෙන් අඩු නිර්වින්දනයක් හා පූර්ණ ව්යායාමයකි. අඩුපාඩු සාමාන්යයෙන් රුධිර වහනය හා කැතීටර්ගේ දිග තරමක් වැඩි වේ.
ඓතිහාසිකව පුරඃස්ථ ග්රන්ථිය perineal කැපීම (උරගය සහ සැත්කම් අතර වේ) ඉවත් කර ඇත නමුත් මෙය වසා ගැටි නළ වලට ප්රවේශ වීමට ඉඩ නොදෙන අතර කලාතුරකිනි. නිර්මල ලැපරොස්කොපික් ප්රවේශයක් (රොබෝවක් භාවිතා නොකර) ශල්ය වෛද්යවරුන් කිහිප දෙනෙකු විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ.
සියලුම ශල්යකර්ම වලට රුධිර පාඩු, ගර්භාෂය, erectile dysfunction හා අවට ආකෘති වලට හානි සිදු වේ. කිසියම් තාක්ෂණික ක්රමයක් යම්තාක් හෝ අස්ථි හෝ අස්ථිර වීමේ අවදානම අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි යැයි යෝජනා කරන සුළු සාධක ඇත.
ඔබ තෝරාගත් ශිල්පීය ක්රමයේ දී ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාට නිසි හා සැපපහසු වූ බවට වග බලා ගැනීම සඳහා ඔබ භාවිතා කළ ප්රවේශය කුමක් වුවත්.
විකිරණ මගින් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට ඉහළ ශක්තියක් x-ray භාවිතා කරයි. විකිරණ ප්රතිකාර වර්ග කීපයක් පවතී. නව ආකෘති පේශිවල තැන්පත් කර ඇති සලකුණු භාවිතා කරන අතර එමඟින් බලශක්තිය ඉලක්ක කිරීමට ඉලක්කයක් ඇත. Proton Beam Therapy වැනි නව විකිරණ ආකෘතීන් දැනට පවතින ක්රමයට වඩා හොඳ හෝ ආරක්ෂිතව ඔප්පු කර ඇත.
විකිරණ විවිධ ආකාර දෙකකින් ලබා දෙයි. පිටත කදම්බයක් පුරාවිද්යා විකිරණ ඉලක්ක කරගත් බාහිර මූලාශ්රයක් ඇත. බ්රැකිතෙරපි යනු ප්රෝටේට් තුළ විකිරණශීලී බීජ තැන්පත් කරන තාක්ෂණයකි. සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ පිළිකා සෛල විකිරණ සහ අවදානමට ලක්වීමේ නිරවද්යතාව මත ය. විකිරණ ආක්රමණශීලී පිළිකාවන්හිදී බොහෝ විට හෝමෝන සමඟ සංයෝජනය වී ඇත.
ක්රриоෙරෝපකරණ
පුරඃස්ථ ග්රන්ථිය සඳහා ක්රියොපියර් ප්රතිකාරය යනු සෛල විනාශ කිරීම සඳහා පුරස්ථි ග්රන්ථි පරමාණුවෙහි ශීත කළ හා ප්රතික්රියා කරන ක්රියාවලියකි. නවීන තාක්ෂණය මගින් ආර්ගන් සහ හීලියම් භාවිතා කිරීම සඳහා මෙය භාවිතා කරයි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය නිර්වින්දනය යටතේ ක්රියාත්මක වන කාමරයක සිදු කෙරේ. පුරස්ථ ග්රන්ථියේ පිළිකා ඇති විට ක්රිොයොටෝපියා ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වේ. පිළිකා පමණක් එක් ස්ථානයක හෝ අසමත් විකිරණ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන තාක්ෂණයකි. ශල්යකර්මයට සාපේක්ෂව කෙටි කාලීනව රෝහල් රැඳී සිටීම හා ක්ෂණිකව නැවත පැමිණීම ඇතුළත් වේ. අඩුපාඩු අතරට මුළු ග්රන්ථය ශීත කළහොත් විකිරණවලට වඩා ඉහළ ඇඳීම් ත්වරණයක් ඇතුළත් වේ.
සුව නොවන ප්රතිකාර
පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා (male sex sex hormone) ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වලට ප්රතිචාර දක්වයි. ටොස්ටොස්ටෝන් අවහිර කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම මගින් සෛල බොහෝ ප්රතික්රියා හෝ මිය යනවා ඇත. වසර ගණනාවක් පුරා මෙට්රස්ටික් රෝගය සඳහා වූ එකම ප්රතිකාරය මෙය විය. අතීතයේ දී, මාංශ පේශි ඉවත් කළ යුතුව තිබුණි (ඔක්යෙක්ටෝටෝනි) නමුත් දැන් තාවකාලික ඖෂධ එකම අරමුණ සපුරා ගැනීම සඳහා එන්නත් කළ හැක. හෝමෝන චිකිත්සාව බොහෝවිට විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ටෙස්ටොස්ටෝන් අවහිර කිරීම සඳහා ප්රධාන තාක්ෂණික ක්රම දෙකක් යොදා ගනී: එය නිෂ්පාදනයේ නවතා දැමීම සහ ප්රතිග්රාහකයා අවහිර කිරීම. මේවා, පෙති, කෘතීම හා එන්නත් ඇතුළු විවිධ ආකාරවලින් ලබාගත හැකිය. පුරස්ථි පිළිකා සඳහා නව ප්රතිකාර කීපයක් භාවිතා කරයි.
රසායනික චිකිත්සාව
පුරස්ථි පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් භාවිතා වන්නේ හෝර්මෝන අසමත් විය. පසුගිය දස වසර තුළ බොහෝ අත්තිකාරම් සිදු කර ඇත.
HIFU
අධි-තීව්රතා අවධානය යොමු කරන අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු කුඩා ප්රදේශයකට යොමු කර ඇති අල්ට්රා සවුන්ඩ් තරංග භාවිතා කරන තාක්ෂණයකි. මෙය දැඩි තාපය හා සෛල විනාශ කරයි. දුර්වල ආරම්භක කාර්ය සාධනය නිසා, මෙම ක්රමය එක්සත් ජනපදයේ පර්යේෂණ ප්රොටොකෝලය යටතේ ලබා ගත හැකිය.
Sipuleucel-T (ප්රොවේන්ට්) Sipuleucel-T යනු පුරස්ථි පිළිකා සඳහා චිකිත්සක පිළිකා එන්නත. එය metastatic කැස්ට්රේට්-ප්රතිරෝධිත පුරස්ථි පිළිකා සමඟ අසමමිතික හෝ අවම රෝග ලක්ෂණ සඳහා භාවිතා වේ.