ඔබ එය ගැන කනස්සල්ලෙන් සිටිය යුතු අතර, එයට ප්රතිකාර කළ යුතුද?
අපෙන් බොහොමයක් ප්රෝටීන් ඔබගේ ආහාර වලින් ලබා ගන්නා දෙයක් වන අතර සාමාන්යයෙන් එය ඔබට හොඳයි. ඉතින් "ඔබ මුත්රා පිටි ප්රෝටීන" ඇති බව වෛද්යවරයා පවසන විට එය ගැටළුවක් වන්නේ මන්ද? එසේ වුවද, මුත්රා වල ප්රෝටීන් හෝ " ප්ර proteinuria " යනුවෙන් හැඳින්වෙන පරිදි, මුත්රා සාම්පලයක අසාමාන්ය ලෙස ඉහළ ප්රෝටීන අඩංගු වීමයි . සාමාන්යයෙන් පුද්ගලයෙකුගේ මුත්රා පරීක්ෂා කර බැලීමේදී ප්රෝටීන් සහිතව පරීක්ෂාවට ලක් නොකළ යුතුය.
කෙසේ වෙතත්, ඔබ එය කරන විට, එය නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයට (CKD) ලකුණක් විය හැකිය. මා අවධාරණය කරන විට CKD රෝගීන්ට නිතරම කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති අතර රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂණය හෝ රූපණය මගින් රෝගය හඳුනාගත හැකි එකම ක්රමය වේ.
අසාමාන්ය ලෙස මුත්රා වල ප්රෝටීන් ඉහළ මට්ටමේ වකුගඩු රෝගයට ඇඟිල්ල දිගු විය හැක
මම පැහැදිලි කළ පරිදි, ප්රේරකූරියා CKD යන්නෙන් අදහස් කළ හැකිය. මුත්රා තුළ ප්රෝටීන් පැමිණෙන්නේ කොතැනින්ද? හොඳයි, ප්රෝටීන රුධිරයේ තිබෙනවා. එය විවිධ වර්ග (ඇල්බියුමින්, ග්ලෝබලින්, ආදිය) පවතී. ඔබේ මාංශ පේශි ප්රාථමික වශයෙන් ප්රෝටීන් වලින් සාදා ඇත. ඔබේ පද්ධතියේ ආසාදනය සමඟ සටන් කරන ප්රතිදේහ ප්රෝටීන. එබැවින් ප්රෝටීන් අත්යවශ්ය වන අතර සාමාන්යයෙන් ඔබ මූත්රා තුළට පයින් ගැසීම නොකළ යුතුය.
එතකොට ප්රෝටීන් කාන්දු වී ඇත්ද?
මෙහි ඇති පින්තූරය බලන්න. සාමාන්යයෙන් වල් මර්දනය කරන ග්ලූකෝසිලස් නම් වකුගඩු හි පෙරහන. එය නරක විෂ ශරීරයට මුත්රා බවට පත් කරයි. නමුත් එය හොඳ දේවල් (ප්රෝටීනය, රුධිර සෛල ආදිය) පවත්වා ගනී.
කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු ෆිල්ටරයට හානි කිරීම (සාමාන්යයෙන් දියවැඩියාව හෝ අධි රුධිර පීඩනය වැනි රෝග වලින්) එය මෙම තෝරා ගැනීමෙන් ඇති විය හැකිය (ප්රෝටීන ගැලවී යාමෙන් එය වඩා සංකීර්ණ වුවද, සිදුරු සහිත විශාල පෙරනයක් යයි සිතන්න). මෙය හේතු විය හැකි වෙනත් සාධක වන්නේ වකුගඩු ජලාපවහන පද්ධතියට හානි කිරීමයි. (මෙම ඡායාරූපයේ නල බලන්න.) හෝ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය රුධිරයේ අතිරික්ත ප්රමාණයක් වන අතර මුත්රා තුළට උතුරා යයි.
මුත්රා වල ප්රෝටීන් CKD ප්රතිඵලය පමණක් නොවේ, එයට හේතුව විය හැක
දැන් අපි දන්නවා වකුගඩු වල ෆීටරයට හානි වන ප්රෝටීනයි්රට හා CKD නිසා. නමුත් මුත්රා තුළ ඇති ප්රෝටීන් නම් වකුගඩු රෝගයේ තවත් පහළම ගතික බලපෑමක් නම්, එසේ නම්, අප එය සලකන්නන්ගෙන් රැකබලා ගන්නන්ගෙන් රැකබලා ගන්නෙ?
හොඳයි, මම මෙහි කතා කිරීමට යන්නේ ප්රධාන සංකල්පයකි. එම ප්රෝටීන CKD හි තවත් ප්රතිවිපාකය පමණක් නොවේ, ඇත්තටම වකුගඩු රෝගය වඩාත් නරක අතට හැරේ. තවත් වකුගඩු හානිවලට මඟ පාදයි; සහ මුත්රා තුළ වැඩි ප්රෝටීන් වලට මඟ පෙන්වයි! ඒ නිසා එය බලපෑමක් ලෙස ආරම්භ කළ හැකිය, නමුත් එය ඉක්මනින් (හේතුවේ කොටසක්) බවට පත් වේ. මම හිතන්නෙ ඔයා මගේ මතය ලැබෙනවා කියලා. ප්රෝටීන් ගැටලුවේ ලකුණක් පමණක් නොවේ, එය ගැටලුවකි!
ඉහත නිගමනයට සහාය දීමට සාක්ෂි ඉදිරිපත් කරමු. මෙම පර්යේෂණයන් විශාල ප්රමාණයක් සිදු කර ඇති අතර, වර්තමානයේ ප්රේරිනිණියාව අවම කිරීම CKD ප්රගමනයෙහි ප්රමාද වීම සඳහා වලංගු "ඉලක්කයක්" වේ.
වකුගඩු රෝගය (ප්රවේගය නොසලකා හැරීම) සඳහා ප්රධාන සාධකයක් වන්නේ වකුගඩු හි පෙරහන, ග්ෙලොමමුලුලස් තුළ ඇති පීඩනයයි. මෙය හැඳින්වෙන්නේ අභ්යන්තර අවහිරතා අධි රුධිර පීඩනයයි. මෙය වකුගඩු රෝගයේ ආරම්භක අදියරවලදී ඉහළ මට්ටමේ පෙරුම් අනුපාතය හෝ GFR වේ.
කෙටිකාලීනව, මෙය වකුගඩු අංක වලට "ලස්සන පෙනුමක්" ලබා දිය හැකිය. දිගු කාලීනව, එය ඇත්තෙන්ම අවාසි සහ ජී.එෆ්.ආර්.පි.ට පහළ බැස ඇති අතර, කැළැල් ඇති පටක සෑදීම සඳහා CKD බොහෝ වර්ග, උදා. දියවැඩියා වකුගඩු රෝගය.
මුත්රා තුළ ප්රෝටීන් තුළ අභ්යන්තර අවහිරතාව වැඩි කරයි . එමනිසා අප වෛද්ය ප්රතිකාර නොලැබෙන ප්රෝටිනිනේරියා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කරන ලද වකුගඩු රෝගය (ඩයිස්ටිස් හෝ බද්ධ කිරීම අවශ්ය වුවහොත්) සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. මුත්රා වල ප්රෝටීන් මට්ටම කෙළින්ම සමානුපාතික වේ. ඔබේ වකුගඩු රෝගය අවදානමට ලක් වන අවදානම.
ඒ හා සමානව විවිධාකාර වෛද්ය අධ්යයනයන් මගින් ACE ආසාදක හෝ ARB වැනි විශේෂිත ඖෂධ භාවිතා කරන ප්රෝටීනිනියම් වකුගඩු රෝගය නරක් වීම වැළැක්විය හැකි බව ඔප්පු කර ඇත. මෙම ඖෂධ සමග ඇති ආරක්ෂිත ප්රතිවිපාකය ඖෂධ මගින් ඇතිවන රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමයි. විශාල වශයෙන් අඩු කිරීම වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීම හා ඔබේ වකුගඩු සඳහා වඩාත් හිතකර ප්රතිඵලය වෙයි.
අඩු ප්රෝටීන ආහාරයක් යනු පිළිතුරක් ද?
මුඛය තුළ ඇති අතිරික්ත ප්රෝටීන් සෘජු ලෙස හයිපීෆයිටේෂණය සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ වුවද, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය මත විශේෂයෙන් විටින් විට ප්රෝටීන් සීමා කිරීම් (විශේෂයෙන් ACE ආසාධකයින් හෝ ARBs සමග සංයෝජිතව ඇති විට) එය අවිනිශ්චිතය. දිනකට ප්රෝටීන් කිලෝ සිරුරේ බර අනුව ග්රෑම් 0.8 ක් සමග මධ්යස්ථ ප්රෝටීන් ආහාර වේලක් ලබා ගැනීම ප්රයෝජනවත් විය හැකි නමුත් අඩු ප්රෝටීනයක ආහාර වේලක් ගැනීමෙන් ප්රතිලාභයක් නොලැබේ.
> මූලාශ්රය:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, HH HH, et al. 2 වර්ගයේ දියවැඩියා නෙෆ්ට්රේෂන් සහිත රෝගීන් සඳහා රක්ෂණය සඳහා ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා ප්රෝටිනියුරියා: RENAAL වෙතින් පාඩම්. වකුගඩු ජාත්යන්තරය . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.