අත්තිකාරම් ප්රතිලාභ නොලැබීමේ නිවේදනය (ABN) යනු දැනුම් දීමක් වේ. Medicare විසින් Medicare රෝගීන්ට අවශ්ය සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් අවශ්ය වන අතර බාහිර රෝගී තත්වයකදී ඔවුන් සිදු කිරීමට පෙර මෙඩිකෙයා ඇතැම් සේවා හෝ පරීක්ෂණ සඳහා ගෙවීමට නොතිබිය හැකිය. මෙඩිකෙයා ගෙවා නොතිබුනේ නම්, සේවා ලබා ගැනීමට අවශ්ය සහ සම්පූර්ණ මූල්ය වගකීමක් භාර ගැනීමට කැමති දැයි දැනුවත් තීරණයක් ගැනීමට රෝගීන්ට අවස්ථාව ලබා දෙයි.
Medicare කිසි විටෙකත් ආවරණය නොවන භාණ්ඩ හෝ සේවා සඳහා ABN අවශ්ය නොවේ. නිදසුනක් ලෙස, ඇන්තූරක, කටු චිකිත්සාව, රූපලාවණ්ය ශල්යකර්ම, ශ්රවණාබාධ සහ අඛණ්ඩ පාවහන් වැනි දෑ ABN අවශ්ය නොවේ. Medicare Part A සහ Part B යටතේ ආවරණය නොකෙරේ.
සේවා සඳහා ABM-R-131 ආකෘතිය සඳහා ABM ආකෘතිය ඉංග්රීසි සහ ස්පාඤ්ඤ භාෂාවෙන් CMS.gov වෙබ් අඩවියෙන් ලබා ගත හැකිය.
සපයන්නන් ABN නිකුත් කිරීමට හෝ නොකළ සේවා සඳහා බිල්පත් කළ නොහැක
Medicare මාර්ගෝපදේශ අනුව, සපයන්නා Medicare රෝගියා ABN ලබා දිය යුතුය, නැතහොත් නොකෙරෙන සේවය සඳහා රෝගියාට බිල්පත් කළ නොහැකි ය. රෝගියා විසින් ABN නිකුත් කරනු ලැබූ විට සහ රෝගියා විසින් එය අත්සන් කළ විට, සැපයුම්කරුට නොතිබූ චෝදනා සඳහා රෝගියාට නිදහසේ ගණන් ගත හැකිය. ABN නිකුත් නොකරන විට, රෝගියාට නොලබන ලද සේවාවන් ගණුදෙනුකරුට ගණනය නොකරයි.
හේතු මෙක්සිකෝවේ සාමාන්යයෙන් භාණ්ඩයක් හෝ සේවාවක් ප්රතික්ෂේප කළ හැක
Medicare මගින් Medicare විසින් සාමාන්යයෙන් ආවරණය වන අයිතමය හෝ සේවාව සඳහා Medicare ගෙවා නොතිබිය හැකියැයි ඔවුන් විශ්වාස කරන විට සැපයුම්කරුවන් ABN නිකුත් කළ යුතුය.
සාමාන්ය හේතුව වන්නේ රෝගියාගේ රෝග විනිශ්චය සඳහා නොපෙන්වන හෝ විමර්ශන භාණ්ඩ, සෞඛ්යාරක්ෂක සහ සාධාරණ නොවන බව, වෛද්ය විද්යාත්මක හා සාධාරණ නොවන බවය, හෝ විශේෂිත කාල පරිච්ඡේදයකදී Medicare මගින් ලබා දී ඇති සේවාවන් ප්රමාණය ඉක්මවා යන විට රෝගියාගේ රෝග නිර්ණය.
සැපයුම්කරුට සැපයුම්කරුගේ අංකය නොමැති නිසා හෝ අනවශ්ය දුරකථන ඇමතුම් ලබා දීම නිසා වෛද්ය උපකරණ සහ සැපයුම් ප්රතික්ෂේප විය හැක.
ABN සම්පූර්ණ කිරීම
එය ABN හි පුරවන ලද අනිවාර්ය ක්ෂේත්ර වේ. මෙම පෝරමයේ එක් පිටුවක් පමණ විය යුතු අතර ප්රමාණවත් තරම් මුද්රණය කර මුද්රණය කර පහසුවෙන් මුද්රණය කිරීමට ප්රමාණවත් වෙනසක් සහිතව මුද්රණය කළ හැක. CMS.gov වෙතින් ආකෘති යම් ප්රමාණයකට අභිරුචිකරණය කල හැක. ඉලෙක්ට්රොනික ABN අත්සන් කළ හැකි වුවද, ඉල්ලීමක් මත කඩදාසි අනුවාදයක් ලබා දිය යුතුය. HIPAA ප්රතිපත්තිය අනුගමනය කරන තාක් කල් ABN ඊ-තැපෑල, තැපෑල හෝ සුරක්ෂිත ෆැක්ස් මඟින් ලබා ගත හැකිය. අත්සන් කරන ලද ABN අත්සන් කළ දිනය හෝ රෝගය වැළඳීම ප්රතික්ෂේප කළ රෝගීහු ඇතුළුව රැකවරණය දෙන දින සිට වසර පහක් සඳහා තබා ගත යුතුය.
A. සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුගේ නම, ලිපිනය සහ දුරකථන අංකය
රෝගියාගේ නම
C. හැඳුනුම් අංකය
D. නොසැලකූ බවට විශ්වාස කරන සේවාවන්ගේ විස්තරය
ෙසේවාවන් Medicare මගින් ආවරණය ෙනොවිය යුතුය
F. සේවා සඳහා ඇස්තෙම්න්තුගත වියදම
G. විකල්ප විකල්ප තුනක්, රෝගියා තෝරා ගත යුත්තේ එක් අයෙකු පමණි.
- විකල්ප 1 මගින් රෝගියාට අවශ්ය වන්නේ සේවාව හෝ අයිතමය අවශ්ය වන අතර දැන් එය ගෙවීමට සිදු විය හැකිය. නමුත් ඔවුන්ට අවශ්ය වන පරිදි Medicare සඳහා නිල තීරණයක් තිබිය යුතු අතර Medicare වෙත ආයාචනයක් කිරීමට හැකි වනු ඇත.
- විකල්ප 2 මගින් රෝගියාට අවශ්ය වන්නේ සේවාව හෝ භාණ්ඩය, ගෙවීම සඳහා වගකිව යුතු අතර, Medicare බිල්පත් කරනු නොලැබේ.
- විකල්ප 3 මගින් රෝගියා තෝරා ගන්නා ලද සේවාව හෝ අයිතමය නොලබන අතර, මෙඩිකෙයා විසින් ගෙවනු ලබන්නේද යන්න බැලීමට ඔවුන්ට ආයාචනා කළ නොහැකිය.
H. අතිරේක තොරතුරු (අවශ්ය නොවේ)
I. රෝගියාගේ හෝ රෝගියාගේ නියෝජිතයාගේ අත්සන් කිරීම
J. දිනය
ABN සඳහා අත්සන් කිරීමට රෝගියා අකමැති නම්?
රෝගියා ABN අත්සන් කිරීමට අකමැති නම් මෙම තොරතුරු සමග ABN ලේඛනගත කිරීමට වග බලා ගන්න. රෝගියාගේ සෞඛ්යය හා ආරක්ෂාව සඳහා සේවාවක් අත්යවශ්ය නොවේ නම්, සේවාව ඉටු නොකිරීමට හොඳ අදහසක් විය හැකිය.