ශල්යකර්මයෙන් පසුව වකුගඩු අසමත් වීම සඳහා අවදානම් සාධක, රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර
ශල්යකර්ම කිරීමට සැළසුම් කර ඇති විට බොහෝ දෙනෙක් බරපතළ හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතාවයක් ඇති බවට ඇති ඉඩකඩ සැලකිල්ලට නොගනී. අවාසනාවකට මෙන්, ඇතැම් පුද්ගලයින්ට සුවවීමේදී සැලකිය යුතු සංකූලතා ඇති අතර, ඉන් එකක් වන්නේ වකුගඩු අසාර්ථකත්වයයි. ශල්යකර්මවල අවදානම රෝගියාට රෝගියාගේ වයස, සෞඛ්යය සහ ඔවුන්ගේ රෝගී ස්වභාවය අනුව වෙනස් වේ.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම නිසා වකුගඩු රෝගය වැළඳී ඇති අතර, එය රුධිරය ඵලදායී ලෙස පෙරහනය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් වැඩ කිරීමට නොහැකි වේ. වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම මෙම කාල වකවානුවේ දී බහුලව භාවිතා වන අතර, වකුගඩුවේ මෘදු මට්ටමක වකුගඩු ආබාධයක් (AKI) හඳුනාගත හැකිය.
ශල්යකර්මයෙන් පසුව වකුගඩු අසමත් වීම
රුධිරයෙන් අපද්රව්ය ඉවත් කිරීමට වකුගඩු වැඩ කරයි. දිනකට සියගණනක් මිනිස් සිරුරේ රුධිරය පෙරහන කර, රුධිරයෙන් අතිරික්ත ජලය ඉවත් කිරීම හා මුත්රා ඉවත් කිරීම හා මුත්රා බවට පරිවර්තනය කිරීමයි.
පුද්ගලයෙකුට පළමු වතාවට වකුගඩු රෝගය අත්දකින විට, ඔවුන් වකුගඩු අසමර්ථතාවයක් ඇති වන විට, එය හදිසි ගැටලුවක් විය හැකි අතර එය ස්ථාවර විය හැක. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වකුගඩු සඳහා අත්යාවශ්යය.
වකුගඩු අසමතුලාවේ බරපතළභාවය මක්නිසාද, මූලිකවම ක්රියේනිණීන් අන්තර්ගත වන වකුගඩු ක්රියාකාරී කමිටුවේ රසායනාගාර ප්රතිඵලය මෙන්ම BUN, GFR සහ ක්රියේනිණීන් නිෂ්කාශනය ඇතුළුව අනෙකුත් පරීක්ෂණ ප්රතිඵලයන්ගෙන් සමන්විත වේ.
වකුගඩු පරීක්ෂාව සිදු කරන අවස්ථාවේ දී සාමාන්යයෙන් ක්රියාකාරී වුවහොත් එය ක්රමානිං මට්ටම 1.5 ගුණයක රෝගියාගේ ආරම්භක ක්රියේකින් ලයිම මට්ටමේ විට වකුගඩු අසමත් වේ.
පිරිමි ළමුන් සඳහා මිලිලීටරයකට මිලිග්රෑම් එකකට වඩා අඩු කැටිනිඩින් මට්ටමක සිටීම සුදුසුයි. කාන්තාවන්ට වඩා 1.1 ට වඩා අඩු වේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, ශල්යකර්මයකට පෙර රුධිරයේ මිලිග්රෑම් mg / dl ක් නිර්මනය කරන සාමාන්ය මිනිසෙකු සාමාන්ය පරාසයක පවතී.
පසු දිනෙක ශල්යකර්මයකින් පසු ඔහුට ක්රේටීනින් මට්ටමක තිබුනේ නම්, උග්ර වකුගඩු රෝගය හඳුනා ගැනීමට ඔහුට හැකි වනු ඇත. මුත්රා නිමැවුම් මත පදනම්ව රෝග නිර්ණය කළ හැකිය. පැය හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පැයට කිලෝවකට කිලෝවකට රුධිරයේ මිලිලීටර 500 ට අඩු ඌරුම ප්රතිඵලය බරපතල වකුගඩු ආබාධයකි.
ඇතැම් අවස්ථාවල මෙම ගැටළුව පහසුවෙන් දියර ගැනීමෙන් වැඩි වන අතර, වකුගඩු මඟින් මුත්රා නිපදවීම වැඩි කරයි. අන් අය සඳහා, වකුගඩුවලට හානි සිදුවී ඇති අතර ශල්යකර්මයට පෙර මෙන් ඔවුන් කාර්යක්ෂම ලෙස ක්රියා නොකරයි. බොහෝ පුද්ගලයින් සඳහා, තුවාල වූ වකුගඩු ශරීරය නිරෝගීව තබා ගැනීම සඳහා බොහෝ විට හොඳින් ක්රියා කළ හැකිය.
දරුණු අවස්ථාවල දී වකුගඩු වලට රුධිරය පෙරීමට නොහැකි අතර මුත්රා සාදා ගත නොහැක. මුත්රා කිරීමට ඇති නොහැකියාව බරපතල ගැටළුවක් වන අතර ගෙදර නැවත යථා තත්වයට පත්වන විට එය වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය.
සැත්කමකින් පසු සාමාන්ය වකුගඩු ගැටලු
සැත්කම් පසු
ශරීරය නිරෝගීව තබාගැනීමට වකුගඩු හොඳින් ක්රියා කිරීමට නොහැකි විට Dialysis සාමාන්යයෙන් සිදු කෙරේ. ඩයිස්ටිස් හදුනාගත යුතු තනි ඒකජනක මට්ටමක් නොමැත. සමහරක් ප්රභවයන් පවසන පරිදි ක්රියේටීන් 8 ක් දියරකරණයට මඟ පාදනු ඇත. තවත් අය පවසන්නේ 10.
එහෙත්, තවත් අය පවසන්නේ, මෙම ක්රියේටයින් ප්රමාණය ප්රහේලිකාවේ එක් කොටසකි. රෝගියාට අත්විඳින රෝග ලක්ෂණ රසායනික ප්රතිඵලය වඩා බොහෝ සෙයින් යොමු කළ යුතුය.
ඩයලිසස් යනු කුමක්ද?
ඩයිස්ටිස් යනු වකුගඩු වලට තවදුරටත් නොපෙනෙන කාර්යය ඉටු කරන ප්රතිකාරයකි. එය: විෂ ද්රව්ය, විද්යුත් සීනි සහ අතිරික්ත ජලය ඉවත් කිරීමට රුධිරය පෙරීම. ඩයුලිසිස්හිදී විශාල IV වර්ගයේ පේළියක් රුධිර නාලයක තබා ඇත. රුධිරය ශරීරයෙන් පිටවීමෙන් නලයක් හරහා ශරීරයෙන් පිටතට ගමන් කරන අතර, ඩෙලිසීස් යන්ත්රය රුධිරය ශරීරගත කරයි. මෙම ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් පැය හතරක් හා හයක් ගත වන අතර පුද්ගලයෙකුගේ අවශ්යතා අනුව සතියකට තුන් වතාවක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වේ.
වකුගඩු ප්රතිකාරය සඳහා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය, ශරීරයෙන් අතිරික්ත තරල ඉවත් කළ යුතුද ඇතුළුව ඩෙලිසීස් යන්ත්රය සඳහා සැකසුම් තීරණය කරයි.
ශල්යකර්මයෙන් පසු වකුගඩු රෝගය සඳහා අවදානම් සාධක
දියවැඩියාවෙන් පසු වකුගඩු රෝගය වැළඳී ඇති එක් අවදානම් සාධකයක් විවෘත හෘද ශල්යකර්මයක් හෝ ශල්ය ශල්යකර්මයක් (රුධිර නාල වල සිදු කරන ක්රියා පටිපාටිය) ඇත. මෙම ක්රියාපිළිවෙත් මගින් කෙටි කාලීන හෝ දීර්ඝ කාලීනව දියරාග්රාහක ප්රතිකාර අවශ්ය වන තරම් වකුගඩු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැක.
ශල්යකර්මයට පෙර වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීමද සැලකිය යුතු අවදානම් සාධකයකි. දැනටමත් වකුගඩු ආබාධයකින් පෙළෙන අයට ශල්යකර්මයෙන් පසු හානි සිදු වී ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ.
වැඩිහිටි රෝගීන් වැඩිහිටි රෝගීන් වඩා වකුගඩු ආබාධයක් පවත්වා ගැනීමට ඉඩ ඇත. මන්ද යත්, තරුණ රෝගීන් මෙම ක්රියා පටිපාටියට වඩා සෞඛ්ය සම්පන්න වේ. අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග හා දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් වැඩි අවදානමක් ඇත.
දිගු කලක් තිස්සේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් අඩු වීමෙන් වකුගඩු වලට හානි විය හැක. දිගු කාල පරිච්ඡේදයකදී, අධික රුධිර පීඩනය, අධික රුධිර පීඩනය, සැත්කමට පසු හෝ පසුව සිදු වූ සෙප්ටික් කම්පනය වැනි බරපතල ආසාදන වර්ධනය කිරීම ශල්යකර්මයෙන් පසු දියර මාරු වීමේ හැකියාව වැඩි කරයි.
ශල්යකර්මයෙන් පසු දරුණු මුත්රා ආසාදන ඇතිවීම , ප්රතිකාර නොකළහොත් හෝ ආසාදන ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වයි නම්, වකුගඩු හානි සිදු විය හැක.
සාමාන්යයෙන් රෝගියා / තුවාලකරු රෝගියාගේ ශල්යකර්මයට පෙරාතුව වහාම සහ ක්රියාවලිය අනුගමනය කරන දිනවලදී, වකුගඩු ආබාධ ඇතිවීමේ ප්රවණතාව වැඩි වේ.
දිගුකාලීනව කෙටි කාලීන කායික දියරාව
වකුගඩු අකර්මණ්යතාවයෙන් පෙළෙන බොහෝ ශල්යකර්ම සඳහා ඩයිස්ටිස් අවශ්ය නොවේ, සහ ගැටළුව හොඳ සෞඛ්යයක් පවත්වා ගැනීමට ප්රමාණවත් හෝ වැඩි දියුණු වේ.
ශල්යකර්මයෙන් පසු වකුගඩු අසමත් වීම සහ ඩයලිසස් අවශ්ය වන පුද්ගලයින්ට, ගැටළුව උග්ර වන අතර, වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය අවශ්ය වන්නේ දිගුකාලීන නොවන බවය. මෙම වර්ගයේ රෝගය දරුණු වකුගඩු අකර්මන්යතාවය හෝ ARF යනුවෙන් හැඳින්වේ.
අනෙක් අයට, වකුගඩු ආබාධ ස්ථීර හා දියෝඩිය අවශ්ය වේ. එම පුද්ගලයන් සඳහා, ගැටලුව දිගුකාලීන එකක් වන අතර, වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් ලබා නොගන්නේ නම්, එය දියර කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම වර්ගයේ ගැටළුව අවසානයේ අස්ථි ලිංගික රෝගය (ESRD) හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගී තත්වය ලෙස හැඳින්වේ.
> මූලාශ්රය:
> ප්රධාන අස්ථි ශල්යකර්මයෙන් පසුව දරුණු වකුගඩු තුවාල: පශ්චාත් කෝහර් විශ්ලේෂණය. විවේචනාත්මක සත්කාරක පර්යේෂණ සහ පුහුණුව. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175