පසුකාලීනව පාකින්සන් රෝගය ඇති අයට ප්රතිකාර කිරීම උපකාරවත් විය හැකිය
2017 මාර්තු මාසේදී, එක්සත් ජනපදයේ සායනික භාවිතය සඳහා සෆිනිනම් (Xadago) අනුමත කරන ලදී. පාකින්සන් රෝගය වසර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් සඳහා FDA විසින් අනුමත කරන ලද පළමු නව ඖෂධ සෆිනමින්ඩයි. එය ලැඩොකොපා සමඟ සංෙයෝජිත කරන ලද අතිරේක, හෝ ඇඩෝන ප්රතිකාරයකි.
පාකින්සන් රෝගය පැහැදිලි කලේය
පාකින්සන් රෝගය ක්රමයෙන් ප්රගතිශීලී වන අතර එය වයස අවුරුදු 60 ට පමණ ආරම්භ වේ.
රෝග ලක්ෂණ, වෙව්ලීම, මන්දගාමී ව්යාපාරය සහ දුර්වල සමබරතාවය ඇතුළත් වේ. මෙම රෝගය අවසානයේදී දිනපතා ජීවත්වීම, ඇවිදීම, කතා කිරීම සහ අනෙකුත් සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයන් සමග ගැටලු ඇති වේ. එක්සත් ජනපදයේ වසරකට 50,000 කට ආසන්න පිරිසක් පාකින්සන් රෝගය ගැන හඳුනාගෙන ඇත.
පාකින්සන් රෝගය සඳහා කිසිදු සුවයක් නොතිබුණද, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා සහාය වන ප්රතිකාර , පහත දැක්වෙන දේ ඇතුළත් වේ:
- ලෙවොඩෝපය
- ඩොපේයින් ආගන්තුකයන් (උදා: apomorphin, bromocriptine, ropinirole සහ pramipexole)
- මොනෝමීන් ඔක්සිඩේස් එන්සයිමර් හෝ MAO-B සංඝටක (උදා: සෙලේග්රීන් සහ රාගගලීන්)
- ඔක්සිල්-ඔක්ටේලේෂන් (COMT) සංඝටක (උදා., එටාකාපෝන් සහ ටොලාපෝන්)
- අන්ටැටඩයින්
- ආර්ටේන් සහ කොගෙන්ටින් වැනි ප්රති-ක්ලෝරීන් ඖෂධ (සාමාන්යයෙන් රෝගය ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ඇති තරුණ පරම්පරාවට ලබා දී ඇත)
අවාසනාවකට මෙන්, පාකින්සන්ගේ රෝගයේ ප්රගතිය නතර කිරීමට හෝ නවතා දැමීමට කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොමැත.
පාකින්සන් රෝගය සඳහා භාවිතා වන වඩාත්ම බලවත් සහ ප්රමුඛතම ඖෂධයකි. කෙසේවෙතත්, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස කාලයත් සමඟම අඳිනු ඇති අතර ඩිස්කිනිෂන් ඇතුළු ඍණාත්මක අතුරු ආබාධවලට හේතු විය හැක.
COMT inhibitors, dopamine agonists සහ dopichaminergic treatments-anticholinergic ප්රතිකාර සහ amantadine වැනි ඖෂධ, ලෙඩොඩෝසා වලට විකල්ප ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.
උග්ර පාර්කින්සන් රෝගය සහිත පුද්ගලයන්, ඖෂධ අසමත්වීම, ගැඹුරු මොළය උත්ප්රේරනය (මොළයේ ශල්යකර්ම) රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට සැලකේ.
සාමාන්යයෙන්, දිනපතා ක්රියාකාරිත්වයට මැදිහත් වීමට බාධා ඇති රෝග ලක්ෂණ ඇති අය සඳහා ඖෂධ වෙන් කර ඇත. ලෙවොඩොපා සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 65 ක් හා ඊට වැඩි වයස් කාණ්ඩයක ජීවත් වන පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන රටාව බරපතළ ලෙස අවුල් වී තිබේ. 65 ට අඩු පුද්ගලයින්ට ඩොපීනයින් ඒජන්සිය සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය.
අඩු ඵලදායී මාත්රාවකින් ඖෂධ ආරම්භ කරනු ලැබේ. කෙසේවෙතත්, ලෙවොඩෝවා මාත්රාව සමඟ "ආරම්භය පහත් හා මන්දගාමීව" යන උපකරණයට අනුකූලව පර්යේෂණ සිදු කරනු ලැබේ. කර්තෘ පීටර් ජෙනර්ට අනුව:
දිගුකාලීන රෝග ලක්ෂණ හෝ ඉහළ මාත්රා වලදී L-ඩොප්a [ලෙවොඩෝපය] හඳුන්වා දීම, මෝටර් සංකූලතා මතු වීමට පෙර හොඳ බලපෑමක් ඇති කර ගත හැකිය. ඉතා මෑතදී ඩීවීඩී මාත්රාව දිනකට මිලිග්රෑම් 400 ට වඩා අඩු අගයක් ගන්නා අතර, ඩීසීනියානියා අවදානමක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට පෙන්විය හැක.
කෙසේවෙතත්, ජෙනර් පහත දැක්වෙන්නේ මෙසේය.
L-ඩොප් භාවිතය මුලින්ම භාවිතා කරන ලද්දේ මෝටර් රෝග ලක්ෂණ සඳහා වඩාත්ම ඵලදායී ප්රතිකාරය ලෙස හා දිගුකාලීන අවධානම් අවදානම කෙරෙහි බලපෑමක් නොවන බවය.
සැබවින්ම, එවන් ගැටුම්කාරී සාධක මගින් පාකින්සන් රෝගය හා පාකින්සන් රෝගය ගැන සැලකිලිමත් වන බව අප දන්නේ කෙතරම් ය.
සෆිනමයිඩී: එය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
පාකින්සන් රෝගය ඇති පුද්ගලයින්ට මොළය මගින් ඩෙපේයින් නමැති ස්නායු ප්රවාහකයෙකු සෑදීමට ප්රමාණවත් නොවේ.
ඩොපීනයින් නිපදවන සෛල මිය යනවා හෝ දුර්වල වී යයි. ඩොපැමයින් නිසි පාලනයක් සහ චලනය සඳහා අවශ්ය වේ.
නිශ්චිතවම ඩොපීනින්, ආහාරයට ගැනීම, ලිවීම සහ ටයිප් කිරීම වැනි සුමට, අරමුණු සහිත චලන සඳහා සම්බන්ධ කරන මොළයේ සංඥා සංඥා කරයි. සෙලෙගලින් හා රගලාලින් වැනි සෆිනිනමිඩ් යනු MAO-B ආම්ලිකක වර්ගයක් වන අතර, ඩොපීනයින් බිඳ වැටීම වළක්වන අතර එමගින් මොළයේ මට්ටම ඉහළ යයි.
සටහනක් ලෙස, සෆිනිනමිඩේ ග්ලූටේමට් මුදා හැරීමද නවීකරණය කරයි; කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රියාවලියේ සුවිශේෂී බලපෑම ඖෂධීය චිකිත්සක ක්රියාවන්ට නොදැනීමයි.
අනෙකුත් MAO-B inhibitors මෙන් නොව, මුල් අවධියේ පාකින්සන් රෝගය සඳහා පමණක් නිර්දේශ කළ හැකි වන පරිදි, සෆිනිනමිඩ් පසුකාලීන රෝග සඳහා සෙසු වර්ගවල ඇන්ත්රකරක්සන් ඖෂධ සමඟ සම්බන්ධව භාවිතා කිරීමට අදහස් කෙරේ. විශේෂයෙන්ම ලෙඩොඩෝවා මෙන්ම ඩෙපේයින් ආගන්තුකයන් ද වේ.
පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ සඳහා පුද්ගලයින් ප්රථම වරට ආරම්භ කරන විට, ඖෂධ ලක්ෂණ ඉතා හොඳින් ක්රියාකාරී වන අතර දවස පුරාම රෝග ලක්ෂණ පාලනය වේ. කෙසේවෙතත්, වසර පහක් හා අවුරුදු 10 අතර කාලයේදී සාම්ප්රදායික පාර්කින්සන්ගේ ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වය බොහෝදෙනෙකු තුළ ඇති වන අතර, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම වඩාත් දුෂ්කරය.
විශේෂයෙන්ම, මැද- සිට ප්රමාද වී ඇති පාර්ක්සන්සන් රෝගය, මෝටර් රථ උච්ඡාවචනයන් හෝ ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි චලනය (ඩිස්කිනියාව සහ කැටි කිරීම ) ආරම්භ වේ.
ඩයිනොසිසියා රෝගය බහුලව භාවිතා වන අතර ලෙඩොඩෝසා ලෙඩොපොපා ආසාදන හා ඖෂධ ප්රතිකාරයේ අහිතකර බලපෑමකි. පුරෝකථනය කිරීම සම්බන්ධයෙන් ප්රවේසමයක් ප්රකාශයට පත් කිරීම දුර්වලය. එය හැකි තරම් කල් ප්රමාද විය යුතුය. එපමණක් නොව, ඩිමැමර්ජික් ඖෂධ මගින් ඩිමෙන්ටරින් ඖෂධවලින් ඩිමෙන්ශියාව වැනි රෝගී නොවන රෝග ලක්ෂණ, මානසික අවපීඩනය හා හිරිහැර කිරීම වැනි ගැටළු ද ගැටළුවක් බවට පත් වී ඇත.
යම් කාලයක් ගත වී ඇති ප්රමාණවත් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම එතරම් පහසු නොවන ආකාරයෙන් හැසිරවීමට අපහසු වේ.
වෙනත් වචන වලින් කියතොත්, ලෙඩොපොපා වැඩ කිරීමෙන් පසුවද වැඩ නතර වුවද, මෙම අපැහැදිලිභාවය පිළිබඳ රෝගාබාධය අප තේරුම් නොගන්නේ නම්, ලෙඩොඩෝපා හා අනෙකුත් ඩයිපනමර්ජික් ඒජන්තයන් අතරතුරදී රෝගීන් තුළදී කලින් අත්දැකීම් ලබා ඇති ජීවන තත්ත්වයක් නැවත ස්ථාවර පදනමක් වෙත යොමු කිරීම අසීරු ය වැඩ කළා.
එපමණක් නොව, මෝටර් රථ ගැටළු රැුඳී ගියද, පසුකාලීනව පාකින්සන් රෝගය සමඟ ඇති වන මානසික අක්රමිකතා, නින්දේ ආබාධ සහ ඩිමෙන්ශියාව වැනි අක්රමිකතා ඇති නොවන ගැටළු ඇත.
අවාසනාවකට මෙන්, පසුකාලීනව ඇති පාර්කින්සන් රෝගය ඇතිවන පුද්ගලයන් හට උච්චාවචනයන් හා මෝටර් සංකූලතා වර්ධනය වනු ඇත. සමස්තයක් ලෙස, රෝග ලක්ෂණ, රෝග ලක්ෂණ, ලෙඩොපෝසා, ලෙඩොඩෝසා, මාංශ පේශි, ශරීරයේ බර හා ශරීරයේ බර දිග හැරීමේදී භූමිකාවක් ඉටු කරති.
ටයිම්ස් සහ ඕෆ්සම් ටයිම්ස්
"කාලය මත" යනු ඖෂධ ප්රමාණවත් ලෙස ක්රියා කරන විට හා පාකින්සන් රෝගය පාලනය කරනු ලැබේ.
"අක්රිය කාලය" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ඖෂධ ඇනහිටීම හා පාකින්සන්, රිද්මයානුකූලව සහ අපහසුතාවයන් වැනි පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ නැවත ආරම්භ වීමයි.
වැඩිදියුණු කරන ලද පාකින්සන් රෝගය සහිත ලෙඩොඩෝසා රෝගීන්ගේ ඖෂධ සංඝටනය සඳහා සෆිනිනම් එකතු කිරීම.
සෆිනමයිඩ් සායනික පරීක්ෂණ
සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණ දෙකකින් ලද ප්රතිඵල, වැඩිදියුණු වූ පාර්කින්සන් රෝගය සහිත පුද්ගලයින් අතර සෆිනිනමිඩ් භාවිතය පිළිබඳ විභව අනාවරණයන්ගෙන් විමසා ඇත. පාකින්සන් රෝගය වසර තුනක් හෝ පහක කාලයක් තුළ මෙම හ්භාගීවන නනොවන ලදී.
පළමු සායනික පරීක්ෂණයන් මෝටර් රථ උච්චාවචනයන්ට සහභාගී වූ 669 දෙනෙකුගේ ඇගයීමට ලක් විය. මෙම හ්භාගී වනනනට ඔවුනොවුන්ගේ අනිත් ඇන්ත්රකාරීන් ඖෂධ හෝ ප්ලැටෝබෝ (සෆිනමින්ඩයිඩ්) සහ ඔවුන්ගේ අනෙකුත් ඇන්ටිගර්සින් ඖෂධ වලට අමතරව සෆිනිනම් ලබා ගත්තේය.
පැය 9.3 ත් 9.5 ත් අතර කාලය තුළ සහභාගී වූවන් සඳහා සාමා මාස හයක පරීක්ෂාවකින් පසු, රෝගීන් කාණ්ඩ දෙකෙහිම ON වාර ගණන වැඩි විය. කෙසේ වෙතත්, සෆිනිඩේට ලබා ගන්නා අයට විනාඩි 30 කට වඩා කාලයක් ගත විය.
වසර දෙකක ප්රතිකාර ක්රමයෙන් පසුව සෆිනිනමිඩ ලබා ගන්නා අයවලුන්ගේ සාමාන්ය කාල පරාසයක්ම එකම වේලාවක්ම රැඳී සිටි අයගේ වේගය අඩු විය. මේ අනුව, වසර දෙකකට පසු, හයිඩ්රොෆෝවා සහ ලෙඩොඩෝසා යන රෝග ලක්ෂණ සනාසනය කිරීම සඳහා පාකින්සන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර සඳහා පැයකට පමණ කාලයක් අත්දැකීම් ලබා ඇත.
සටහන: සැෆිනමින්ඩයිඩය විනාඩි 35 කින් අඩු කරන ලදී. අන්ත්රකාරක ඖෂධ අඳින විට ආසාදනය වන විට, අව්වර්ණ වැනි රෝග ලක්ෂණ නැවත වරක් උග්ර කරයි.
වරක් දිගු කිරීම සහ කෙටි කාල සීමාව ඉක්මවා යෑමට අමතරව, සෆිනිනමිඩ් විසින් එය රැගෙන යන අයගේ චලනය (මෝටර් ලකුණු) වැඩිදියුණු කරන ලදී. තවද වැඩි මාත්රාවකින් සෆිනිනමිඩ් දෛනික ජීවිතය හා ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳ ක්රියාකාරකම් වලට උපකාරි විය.
එසේම දෙවන පරීක්ෂණයෙන් 549 දෙනකුගෙන් සමන්විත වූ දෙවන නඩු විභාගයෙන් ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පැපිලියානුවන්ට සාපේක්ෂව සෆිනිනම් ලබා ගන්නා අයට පැය එකකින් පමණ වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරයි. මීට අමතරව, ක්රියාකාරිත්වය හා ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීමේ දී වැඩි දියුණු කිරීම් ද නිරීක්ෂණය කෙරිණි.
සෆිනමයිඩ් සෘණ සෘණ බලපෑම්
ඍණාත්මක අතුරු ආබාධ නිසා 3.7 දෙනෙකුගෙන් සැපිනාමිඩයින් සායනය කළ පරීක්ෂණයෙන් ඉවත් වූ අතර ඔවුන් දෙදෙනා සමඟ සසඳන කල සියයට 2.4 ක් සසඳා.
මෙම සායනික පරීක්ෂණවලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද පොදු අහිතකර බලපෑම් පහත දැක්වේ.
- දුර්වල හෝ කැඩුණු චලනයන් (එනම්, diskineasia)
- වැටේ
- ඔක්කාරය
- නොසෙල්වා
මෙම රෝග ලක්ෂණ අතරින් ඩයික්සීනියානිය විසින් එය නොකෙරූ අය සමග සැපිනීමමයිඩ ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ට වඩා දෙගුණයක් පමණ (සාමාන්යයෙන් ප්ලාබෝබෝ).
අඩු පොදු නමුත් වඩාත් බරපතල අහිතකර බලපෑම් පහත දැක්වේ.
- උග්ර රුධිර පීඩනය
- දෘශ්ය හිරිහැර හා මානසික හැසිරීම්
- දවස පුරාම නින්දට වැටෙනවා
- (MAO inhibitors, antidepressants සහ opioids සමඟ භාවිතා කරන විට)
- අධි පීඩනය පාලනය කිරීම හෝ අනුබල දෙන හැසිරීම් සහිත ගැටළු (OCD)
- උණ හා ව්යාකූලත්වය
- ජාලගත ගැටළු
ඔබ සෆිනිනමිඩ් රැගෙන යනවා නම් ඔබ නොකළ යුතු ඖෂධ කිහිපයක් මෙහි දැක්වේ:
- සමහරක් විෂබීජ නාශක (සෙරෝටෙනින්-නෙරෝපිනෆින් ප්රතිජනක සංඝටක, ට්රයිසිකල්ක් සහ ටෙට්රාසයික්ලික්ස්)
- සයිලොග්ලන්සැප්රින්
- ඩෙක්ස්ට්රොෆෝරන් (ඇතැම් කැස්ස හෙළයි)
- ප්රෝටොයිඩ්
- ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට්
වකුගඩු ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් සෆිනිනමිඩ් ලබා ගත හැකි වුවද බරපතල අක්මා ගැටළු ඇති අය මත්ද්රව්ය නොගත යුතුය.
Bottom Line
සෆිනමයිඩ් යනු මෝටර් රථ උච්චාවචනයන් (එනම්, ඩයිනේෂීනිය) අත්දැකීම් සහ මැදපෙරදිග ප්රමාණයේ පාර්ශවයේ රෝගී තත්ත්වයට පත්වන අතර ඒවායේ ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාවයේ අඩුවීමක් (එනම්, OFF කාලය) වේ. සයිෆිනමිඩීඩ්රේට අමතරව අනෙකුත් MAO-B ආක්රමණිකයන් මෙන්ම COMT ආසාධක ද ඇතුළුව අනෙකුත් අතිරේක ප්රතිකාර වලට වඩා ලෙඩොඩෝවා ප්රාථමික ප්රතිකාර සඳහා වඩා හොඳ ඇඩෝන ප්රතිකාරයක් විය හැකිය. සීනිනාමිඩ ද ලෝඩෝඩෝවා හා වෙනත් ඇන්ටිග්රයික්සන් ඖෂධ සමඟ සංයෝජනයට ද භාවිතා කළ හැකිය. සෆිනමයිඩී තනිවම භාවිතා නොවේ.
සෆිනිනමිඩයේ බහුලවම නිෂේධාත්මක අතුරු බලපෑම් ඩිස්කෙනෙසියා වේ. බරපතල අක්මාව ආශ්රිත ගැටළු ඇති අය හෝ ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ හෝ වෙනත් ඖෂධ ලබා ගන්නා අය සැෆිනමින්ඩයිඩ් නොවිය යුතුය.
> මූලාශ්ර:
> චැප්ලින්, එස්. සෆිනිනමිඩ්: පාකින්සන් රෝගය සඳහා අතිරේක චිකිත්සාව. ප්රොපෙචර්. 2016 දී.
> පාර්කින්සන් රෝගය වැළඳීමට ඖෂධ වර්ග අනුමත කරයි. මාර්තු 21, 2017. www.fda.gov.
> ජෙන්නර්, පී. පාර්කින්සන්ගේ රෝගය පසුකාලීනව ප්රතිකාර කිරීම - ඖෂධීය ප්රවේශයන් දැන් සහ අනාගතයේදී. පරිවර්තන ස්නායුකාලීනකරණය. 2015; 4: 3.
> ජන්කොවිව්, ජේ සහ ඇගිලර්, එල්.ජී. පාකින්සන් රෝගය සඳහා වත්මන් ප්රවේශයන්. ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග හා ප්රතිකාර. 2008; 4 (4): 743-757.
> ශැපිරා, ඒඑච්, සහ අල්. පාකින්සන් රෝගය හා මෝටර් රථ උච්චාවචනයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සෆිනමයිඩී හි ලෙවොඩෝපා ලෙස පරිණාමනය කිරීම. ජෑම් ස්නායු පද්ධතිය. 2017; 74 (2): 216-224.