පාකින්සන් රෝගය තුළ ලෙවොඩෝවා ආරම්භ කළ යුත්තේ කවදාද?

පසු කාලීනව පාකින්සන් රෝගය ආරම්භ වීමට පෙර Levodopa ආරම්භ කිරීම සඳහා තර්ක

ඩොපැමයින් යනු, පාර්කින්සන් රෝගය තුළ ඇති වියළන ලද කුඩා පෙදෙසක, නිශ්චිත නයිජ්රා නිධි ප්රවාහකයෙක් වන අතර ස්නායු ප්රවාහකයෙකි. මොළයේ ස්වාභාවික ඩොපෑම්යින් මට්ටම් පහත වැටීමට පටන් ගනියි. ඩොපීනයින් ප්රතිස්ථාපනය කළහොත් බොහෝ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වේ.

එසේ නම්, හැකි ඉක්මනින් ඩොපීනයින් ලබා දිය යුතු බව එක් අය සිතනු ඇත.

නමුත් වෙනත් විකල්ප තිබේ. ඩොපැමයින් ඍජු (ඖෂධය ලෙස හැඳින්වෙන කාබයිඩෝපා-ලෙවොඩොපා) නමැති ඖෂධයට අමතරව, පාර්කින්සන් රෝගයේ රෝගාබාධවලට dopamine agonists යනුවෙන් හඳුන්වන ඖෂධ පානයෙන් ප්රතිලාභ ලබාගත හැකිය. මේවා ඩොපේන් නොවන ඖෂධ ස්නායු පද්ධතියට සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි. ඇතැම් වෛද්යවරු තර්ක කර ඇත්තේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට පෙර dopamine agonists භාවිතා කළ යුතු බවත්, අවම වශයෙන් මධ්යස්ථ ආබාධ සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් පමණක් ලෙඩොෆෝවා ලබා ගත යුතු බවයි.

පාකින්සන් රෝගය තුළ මුල් ලෙවොඩෝවා භාවිතය සඳහා තර්ක

පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ පතිකාර කිරීමට ඇති වඩාත්ම ඵලදායී ඖෂධයයි. ඒක කිව්වේ, අතුරු ආබාධ නැතිව.

ලෙඩොපෝසා භාවිතය පිලිබඳ භීතිය වන්නේ එය ඩිස්කිනිෂය යනුවෙන් හැඳින්වෙන අධික චලනය වීමට හේතු විය හැකිය. අවුල්සහගත තත්වයක සිටින අය ඔවුන්ගේ පාලනයෙන් මිදෙමින් සිටිති. කෙසේවෙතත්, එය අපහසුතාවයක් දක්වන නමුත්, බොහෝ විට ඩිස්කිනියානිය එය පාකින්සන්ට වඩා වැඩි කැමැත්තක් දක්වයි. අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ, ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය මත බොහෝ විට ඩිස්කිනිෂියාවට බලපෑමක් නොමැති බවයි.

සමහර පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි ඩෙම්පමයින් රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් වේගවත් විය හැක. කෙසේ වෙතත්, මෙම පර්යේෂණයට තව තවත් පර්යේෂණ සඳහා සහාය නොදක්වයි.

රෝග ලක්ෂණ නිසා ඩොපීනයින්වල උච්චාවචනය වීමට ඉඩ ඇත. එනම් අනාරක්ෂිතව, දෘඪතාව සහ මන්දගාමී චලනයන් අන් අයට වඩා හොඳින් පාලනය වන දවස විය හැකිය.

අනෙක් අතට, එම උච්චාවචනයන් ඇත්ත වශයෙන්ම ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවයට බලපාන ආකාරය නොපැහැදිලි ය. එපමණක් නොව, ඩෙපේමින් ආඝාතය වැනි අනෙකුත් ඖෂධවලද ජනයා උච්චාවචනයන් ද ඇති වේ.

ලෙඩොපොපා භාවිතය මුලින්ම භාවිතා කිරීම සඳහා වෙනත් තර්ක මගින් රෝගය ඇතිවීමට පෙර එය රෝගියාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි දියුණු කරන බව පවසන අතර එයට ප්රමාණවත් අවධානයක් ලබා නොදේ. ලෙඩොඩෝපා ද dopamine agonists වලට වඩා බෙහෙවින් අඩු වියදම් වේ.

ඖෂධ සමාගම් ඊටත් වඩා ජානමය ආකෘති පවතින නිසා ලෙවොඩොප් භාවිතය තවදුරටත් ප්රවර්ධනය නොවේ. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, පැරණි, ප්රයත්නයට හා සත්ය ලෙඩොඩෝපය මත රඳා නොසිට, පාකින්සන් රෝගය මුල් කාලයේ දී වෙනත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා ඖෂධ සමාගම් සඳහා මූල්යමය සාධක සපයන්නන් වන අතර, මෙය නියම කළ වෛද්යවරුන් තෝරා ගැනීම කෙරෙහි බලපෑම් ඇති කළ හැකිය.

පාකින්සන් රෝගය තුළ මුල් ලාවෝඩෝසාට එරෙහිව තර්ක

ලෙවොඩෝවා හි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව ගැන ටිකක් තර්ක කරනු ඇත, සහ සියලු පාර්කින්සන් රෝගීන්ට අවසානයේ දී මෙම ඖෂධ අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත් රෝගය පිළිබඳ පාඨමාලාවක් ආරම්භ කිරීම සඳහා ව්යාජ තර්ක කිහිපයක් තිබේ.

රෝගය පැතිරීම පුරාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. වෙනත් වචන වලින් කියතොත්, ලෙඩොඩෝවා මත ආරම්භ කරන මෘදු පාකින්සන් රෝගය සහිත කෙනෙකුගේ රෝගය නරක අතට හැරෙනු ඇත.

පොදුවේ, ඩොපීනයින්ගේ ශක්තිය වසර තුනකට පසුව අඳිනු ඇත. ලයි ඩොඩොපෝවා උපරිම මාත්රා වල රෝග ලක්ෂණ පාලනය නොකරයි නම්, හැරෙන්නට හැරෙන්නට ඇත්තේ කුමක්ද? ශක්තිමත් ඖෂධීය විකල්ප නොමැතිව ශල්යකර්ම එකම පුනරුත්ථාපනය විය හැකිය. සරාේග ලක්ෂණ බරපතල වූ පසු "විශාල තුවක්කුව" බේරා ගැනීම වඩා හොඳ නොවේ ද?

දැනටමත් සාකච්ඡා කර ඇති ලෙවොඩොපාගේ අතුරු ආබාධවලට අමතරව, වඩාත් නරක අතට හැරෙන සංජානන කාර්යය, මානසිකත්වය හා අඩු ආවේග පාලනය වැනි අමතර විභව්ය සංකූලතා ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඩොපීනයින් ආඝාතවාදීන් වැනි වෙනත් ඖෂධ වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවීම වැනි සූදුව, සන්තෘප්තිය හා මානසික අතුරු ආබාධ වැනි සූදුව වැනි ඇබ්බැහි වීම වැනි සත්ය බව ඇත්තයි.

කෙටියෙන් කිවහොත්, විශේෂයෙන් අතීත පර්යේෂකයන් (ඔවුන් ප්රතිවිරෝධී නම්) වුවද, ඔබේ "විශාල තුවක්කුව" කලින් භාවිතා කළේ මන්ද? රෝගය වඩාත් නරක අතට හැරිය හැකි යැයි යෝජනා කර තිබේද? විශේෂයෙන් ම රෝග ලක්ෂණ ක්රියාවලියට හේතු විය හැකි මෘදු ඖෂධයක් භාවිතා කළ හැකි ද?

පාර්කින්සන් රෝගය සඳහා වෙනත් ඖෂධ විකල්ප තිබේද?

තවත් විකල්පයක් වන්නේ මොනෝමීන් ඔක්සිඩේස් ආසාදකයක් වැනි ඖෂධයක් ආරම්භ කිරීමයි. උදාහරණයක් ලෙස, රගagiline යනු, ආරම්භයේ පටන්ම ආරම්භ වූ විට එය ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ. සමහර අධ්යයන පවා යෝජනා කර ඇත්තේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට අමතරව රාගජිලයින් ස්නායු ශල්යය පිරිහීම මන්දගාමී වීමයි. මෙම අධ්යයනයන් ඉතා මතභේදයට තුඩුදී ඇත. මෙය ඩොපැමයින් වලට වඩා වෙනස්ව ඇත. සමහර මුල් අධ්යයනයන් මගින් මත්ද්රව්යය සමග නරක අතට හැරීමට යෝජනා කරයි.

ගැටුම් නිරාකරණය:

මෙම දෘෂ්ටිකෝනය දෙක සමඟ සැසඳිය හැක්කේ කෙසේද? අවසාන වශයෙන්, සෑම කෙනෙකුටම ගැලපෙන එක් බෙහෙත් ක්රමයක් නොමැත. මිනිසුන් විවිධාකාරයෙන් සකස් කර ඇති ඖෂධ අවශ්යයි. එක් විභව්ය ප්රවේශයක් විය හැක්කේ රාගජිලීන් වැනි ඖෂධයක් සමඟ ආරම්භ කිරීමයි. ඉන්පසු ලෙඩොඩෝවා අඩු මාත්රාවකින් යුක්ත වේ. රෝගය ප්රගතිශීලී වන විට, ඩොපීනයින් ඒජන්ට්වාදියෙකු එකතු කළ හැකි අතර ඊළඟට ලෙඩොඩෝවා ඉහළ මාත්රාවක්ද ලැබේ. කෙසේ වෙතත් අවසානයේ දී, හොඳම ප්රවේශය රෝගියාගේ අද්විතීය අවශ්යතා මත පදනම් වන අතර විවිධ ඖෂධ සම්බන්ධයෙන් වෛද්යවරයාගේ අභිප්රායයන් වෙනස් වේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{මරාස් සී, ලන්ග් ඒ, ක්රෝන් M, ටොම්ලින්සන් ජී, නග්ලී ජී; පාර්කින්සන් අධ්යයන කණ්ඩායම. පාකින්සන් රෝගය තුළ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය: ඩයිනේෂීනස් සහ මෝටර් රථ උච්ඡාවචනයන්හි බලපෑම. චලිතය. 2004 ජනවාරි; 19 (1): 22-8.}

_{පාක්කින්න් එල්, ඕ 'සුලිවාන් එස්එස්, කූපොප්පමකි එම්, කොලින්ස් සී, කල්ලිස් සී, හොල්ටන් ජේඑල්, විලියම්ස් ඩීආර්, රෙජෙස් ටී, ලීස් ඒජ්. පාකින්සන් රෝගය මොළයේ ලෙඩොපොපා රෝගී ක්රියාවලිය වේගවත් කරයිද? ස්නායු පද්ධතිය. 2011 ඔක්තෝබර් 11; 77 (15): 1420-6.}

_{වැල්ආර් ඒ, හාවෙස්ට්ඩ්ට් ඒ, වැන් ලාරර් ටී, බ්ලූම් බීආර්. පාකින්සන් රෝගය ප්රතිකාර: ලෙඩොඩෝපා පුනරුත්ථාපනය. නීරෝල් පුහුණු වන්න. 2011 ජූනි; 11 (3): 145-52.}