අන්තරාසර්ග චිකිත්සාව සහ ට්රාන්ස්ට්රානියා ඩොප්ලර් රෝග නිර්ණයට උදව් විය හැක
බුබුල අධ්යයනය යනු හදවත හරහා රුධිර ගලායාම මැන බැලීමට වෛද්යවරුන්ට ඉඩ නොලැබෙන පරීක්ෂණයකි. එය සාමාන්යයෙන් echocardiogram සමග සම්බන්ධව භාවිතා කරනු ලැබේ (එය වෛද්යවරුන් බොහෝවිට එය "ප්රතිසමචක විලක්ෂණය" ලෙස හැඳින්වේ) හෝ transcranial ඩොප්ලර් අධ්යයනය (TCD) . ෆෝටමන් ඕමේල් (PFO) පේටන්ට් බලපත්රය සැකසූ විට බුබුල අධ්යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ.
බබල් අධ්යයනයක් සිදු කරන්නේ කෙසේද?
ශබ්ද තරංග එකිනෙකට වෙනස් ආකාරයේ භෞතික මාධ්ය හමුවෙයි - මෙම වායුවෙහි වාෂ්ප ද්රවයක් - ඒවා තවත් වටහා ගැනීම සහ තවත් "ඊචෝ තරංග" නිර්මාණය කිරීමයි. මෙම ඝර්ෂණ උෂ්ණත්වය වැඩිවන ඝනත්වයේ දී echocardiogram ලෙස පෙන්වයි. .
සාමාන්ය බුබුල අධ්යයනයක දී, සිනිදු ද්රාවණය කුඩා බුබුලු නිපදවීම සඳහා දැඩි සේ වෙහෙසට පත්වන අතර ඉන් පසුව එය ආමාශය තුළට එන්නත් කරයි. බුබුලු ශිරාව හරහා ගමන් කරන අතර, හදවතේ දකුණු පැත්තට ගමන් කරන විට, උච්චාරණය කරන ලද ඝනත්වය වැඩිවීම නිසා හෘද උරස් රෝගියෙකුගේ බුබුලු නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා වෛද්යවරයාට ඉඩ ලබා දෙයි.
හදවත සාමාන්යයෙන් ක්රියාත්මක වන්නේ නම්, බුබුලු දකින ලද ඇටියුමම්, ඉන් අනතුරුව දකුණු ශල්යකර්ම, ඉන් අනතුරුව ව්යාධි ධ්රැවවලින් පිටතට පෙරළා ඇති අතර, ඉන් පිටත ධමනි හා පෙණහළුවලට ඇතුල් වේ.
කෙසේවෙතත්, බුබුලු හදවතේ වම් පැත්තට ඇතුල් වී දැකිය හැකි නම් මෙය හෘදයේ දෙපැත්තේ දෙපැත්තේ අසාමාන්ය විවරයක් ඇති බවක් පෙන්නුම් කරයි. එනම් ඊනියා ආවේගකාරි ස්වරයයයි.
උදාහරණයක් ලෙස, PFO, ඇස්ප්රියන්තික septal දෝෂයක් හෝ ශල්යකර්මයක් ඇතිවිය හැක.
වර්තමානයේ, බුබුලු අධ්යයනයන්හිදී "බුබුලු" වාණිජ ආකෘති භාවිතා කළ හැකිය. මෙම නව ඔත්තුකාරකය සාමාන්යයෙන් ගෑස් ආවරණය කරන කුඩා ප්රෝටීන් හෝ ෆොස්ෆොලිපිඩ් ආවරණවලින් සමන්විත වේ. මෙම නව නියෝජිතයෝ ආරක්ෂිතව පෙනෙන අතර ඇතැම් අවස්ථා වලදී වඩා හොඳ echo රූප ලබා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් සොලීන් සලායින් විසඳුමක් වඩා සැලකිය යුතු තරම් මිල අධිකය.
ෙප්ටන්ට් ෆාමෙන්න් ඕවල් සඳහා බබල් අධ්යයනය
Bubble අධ්යයනය කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ PFO සොයා ගැනීමයි. මෙම අධ්යයනයන්හිදී බුබුලු ඖෂධයට ඇතුල් වන අතර රෝගියා වල්සාල්වා උපාමාරු සිදු කිරීමට ( රෝගයේ වකුගඩු ආබාධයක් ඇති වන්නා සේ සලකනු ලැබේ) රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී.
Valsalva උපාමාරුව හදිසියේම හදවතේ දකුණු පැත්තෙහි පීඩනය ඉහල දමයි. එබැවින් පීඑල්එස් පවතී නම්, බුබුලු නිතරම වම් අන්තරාලයට ඇතුල් විය හැකිය. පරීක්ෂණය අතරතුර වම් අත පෙරවරුවේ පෙනී සිටින බුබුලු, PFO හි පැවැත්ම තහවුරු කරයි.
ප්රධාන වෛද්යවරයාගේ මතය වී ඇත්තේ PFOs පිලිබඳව කනස්සල්ලට හේතු වී ඇත්තේ, මොළයේ සංසරණයට ඇතුල් වන විට හා එම්බොලික ආඝාතයක් බිහිවීමට ඉඩ ඇති අවස්ථාවන්හිදී රුධිර කැටිති වම් පැත්තට ගමන් කිරීමට හැකියාව ඇති බවය.
වාසනාවකට මෙන්, PFOs ඉතා බහුල වන අතර (වැඩිහිටියන්ගෙන් 25% ක් දක්වා) දක්නට ලැබේ.
එබැවින්, ධනාත්මක බුබුල අධ්යනයක් මගින් PFO හි පැවැත්ම තහවුරු කර ගත හැකි වුවද, ආඝාත වීමේ හැකියාව පිළිබඳව වෛද්යවරයා ඉතාමත්ම කථා නොකරයි.
විශේෂඥයින් සිතන්නේ PFO ආඝාතයක් නිපදවාගත හැකිද යන්න විශ්ලේෂණය කිරීමට වඩා හොඳ ක්රමයක් වන්නේ බුබුල අධ්යනයක් සමග අනුබද්ධිත ඩ්රොප්ලර් අධ්යයනය කිරීමයි.
TCD අධ්යයනයේ දී, මොළයේ රුධිර වාහිනි හරහා ගමන් කරන බුබුලු නිරූපනය කිරීම සඳහා එච්ඕ ශිල්ප ක්රම භාවිතා කරයි. ටීසීඩී අධ්යයනය මඟින් ආසාදන කළ හැකි බුබුලු සැබවින්ම මොළයේ සංසරණයට ඇතුල් වනවාද යන්න හඳුනා ගත හැකිය. එසේ නම්, PFO ආඝාතය අවදානම වැඩි කිරීමට ඉඩ ඇති බව පෙනෙන්නට ඇති අතර, වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කිරීමට ඉඩ ඇත, හෝ ආඝාතයක් දැනටමත් සිදුවී ඇත්නම්, සමහර විට PFO ශල්ය කථාව වසා දැමීම විය හැක.
> මූලාශ්ර:
> මල්වාග් එස්එල්, රාකව්ස්කි එච්, වැනන් එම්එම්, ඇල්. පටිගත කිරීමේ දී අල්ට්රා සෝනි ප්රතික්රියාකාරක සායනික යෙදවුම් පිළිබඳ ඇමරිකානු අධි විවරණ පිළිබඳ විද්වත් සංඥාව 2008 ජෑම් ඇම් සොසෝ Echocardiogr; 21: 1179.
> රොමෙරෝ ජේ.ආර්, ෆරී ජේ, ස්විම්ම් එල්එච්, සහ අල්. වාමාංශික ශුන්ට්ස් සඳහා අයිතිය හඳුනා ගැනීම සඳහා 'බුබල් අධ්යයනය' සමඟ සම්බන්ධ කළ මස්තිෂ්ක සිද්ධීකාරි සිදුවීම්. ස්ට්රෝක් 2009; 40: 2343.
> පාකර් ජේඑම්, වෙල්ලර් එම්, ෆයින්ස්ටයින් එල්එම්, සහ අල්. ප්රසිද්ධ හෝ සැකකටයුතු හෘද ස්නායු රෝගීන්ගේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් අන්තරාල නියෝජිතයින්ගේ ආරක්ෂාව. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.