අධ්යයනයකට පිළිතුරු සොයාගත හැකි විය
ස්ටේසයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ( NSAIDs ) යනු උකුල් වල සහ දණහි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන කොටසකි. NSAIDs වැඩ කරන්නේ සයික්ලොඕසින්සජනාස් යනුවෙන් හඳුන්වන අණුව අවහිර කිරීමෙන්ය. එමගින් සංඝටක අණු සංශ්ලේෂන් අණු ගණනාවක් නිපදවා ඇත. අපගේ ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයන් ගණනාවක් සඳහා ස්තෝක්ලැලිඩින්හි වගකීම දරයි. ඒවායින් එක් වන්නේ දැවිල්ලයි.
වොස්ටැන්ගන්ඩින් වල සංශ්ලේෂණය අවහිර කිරීමෙන් NSAIDs අපගේ ශරීරයේ ඇතිවන ආසාධනය අඩු වන අතර වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
ශරීරයේ ඇති අනෙකුත් කාර්යයන් සඳහා ස්ටොක්ගෝලීන්නෝ ද ආමාශ ආවරණ නඩත්තු කිරීම සඳහා ද වගකිව යුතු අතර, එම නිසා එන්එස්ඊඒඒහි ඍණාත්මක බලපෑම් සමහරක් එම කාර්යයන් අවහිර කිරීමෙන්ද පැමිණේ. විශේෂයෙන් NSAIDs ආමාශය මත දැඩි විය හැකි අතර NSAID වල දිගු කාලීන භාවිතය බඩවැල් හෝ duodenal (කුඩා බඩවැල්) තුවාල විය හැක. මෙම ඖෂධ හොඳින් අධ්යයනය කර ඇති අතර ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සමඟ සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම සැකසුම තුළ NSAID භාවිතා කිරීම, දණහිස් ඔටියෝ ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමේ ඔවුන්ගේ මාර්ගෝපදේශවලදී , ඇමරිකානු ඇකඩමිය විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන් (AAOS) විසින් කරන ලද ශක්තිමත් ධනාත්මක නිර්දේශවලින් එකකි.
වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් NSAIDs OA සඳහා පළමු පේළිය ලෙස සැලකේ. මෙම ඖෂධ වර්ග යටෙත් ඖෂධ වර්ග කීපයක්ම ඇති අතර ඔවුන් වඩාත් ආකර්ෂණීය වන්නේ ඇස්ප්රීන්, ඉබුප්රොෆෙන් (Advil) සහ naproxen (ඇලේව්).
පැරසිටමෝල් හෝ ටයිලෙනොල් ලෙස හැඳින්වෙන ඇසිටමින්ෆෙන් ලෙසද හැඳින්වේ. NSAID පන්තියට ඉතා සමීපව ඇති ඖෂධයකි. බොහෝ විට සමාන අරමුණු සඳහා යොදා ගනී. නමුත් ප්රබල ගිනි අවුලුවන ලක්ෂණ නොමැති අතර NSAID පංතියේ දැඩි ලෙස සලකනු නොලැබේ.
OAA සැකසීම තුළ NSADs භාවිතා කිරීමට සහාය වන දත්ත බොහොමයක් තිබුණද, අපට පැවසීමට ඉතා සුළු දත්ත අපට නැත. වෙනත් NSAID වඩා ඵලදායී වන්නේ කවර ආකාරයේදැයි.
එය මාර්තු මාසයේ ලන්කැට් හි මෑත සමාලෝචනයක් දක්වා ඇති තෙක්ම වේ. අපි තවදුරටත් ඉදිරියට යාමට පෙර, මෙම පර්යේෂණයේ මූලාශ්රය කෙටියෙන් කිව හැකිය. ලන්කෙට් යනු 1820 දශකයේ සිට එක්සත් රාජධානිය පදනම් කරගත් වෛද්ය සඟරාවක් වන අතර, එය වඩාත් ගෞරවාදරයට පත් සඟරා අතරින් එකක් වන අතර, ඖෂධ ඉතිහාසයේ වැඩිම බිම් කඩකාමර ලිපි කිහිපයක් සඳහා වේදිකාවක් වේ.
ලන්සෙට්හි පළමුවෙන් ප්රකාශයට පත් කරන ලද සමහර බිහිසුනු ලිපිවල උදාහරණයක් වන්නේ ලිස්ටර්ගේ ප්රකාශනය ශල්යමය ප්රතිඵල මත 1873 දී ප්රකාශයට පත් කළ ලිස්ටර්ගේ ප්රකාශනයයි. ශල්යකර්ම ශල්යකර්මයට පෙර ශල්ය වෛද්යවරුන් සිය දෑත් සහ සියළුම ආයුධ වන්ධ්යාකරණය කිරීමට ශල්ය වෛද්යවරුන් සමත් වූ ප්රථම ප්රකාශනය විය . මැන්රියානියා විසින් මස්කිට්ස් විසින් මැලේරියාව එවන බවට රොනල්ඩ් රොස් ප්රකාශයට පත් කරයි. රොකල්ඩ් රොස් ඔහුගේ ප්රකාශය ප්රකාශයට පත් කරයි මැක්බ්රයිඩ් ප්රකාශ කරන ලද්දේ තාලිඩොමයිඩ් (ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කරන ලද ජනප්රිය ප්රතිවිරු ඖෂධයක්) බරපතල උපත් අඩුපාඩු ඇති කරයි.
උසස් තත්ත්වයේ ලිපි ලෑන්කට් ප්රකාශයට පත් කර ඇති අතර ඔවුන්ගේ මෑත ඉතිහාසය තුළ සායනිකව වැදගත් ප්රශ්නයකට පිළිතුරු දීමට උත්සහ කිරීම සඳහා විවිධ අධ්යයනවලින් දත්ත අධ්යයනය කිරීම සඳහා උසස් තත්ත්වයේ සමාලෝචන ප්රකාශයට පත් කර ඇත. ඔවුන්ගේ අවසන් ප්රශ්නයෙහි දී, ජර්නලය, "දණහිස සහ උකුලේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සම්බන්ධව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම NSAID හොඳම වේදනාව" යන්නට උත්තර දීමට උත්සාහ කලේය.
අපි එක තත්පරයකට නතර කර ඉතා වැදගත් නිවේදනයක් කරන්නෙමු. මෙම අධ්යයනය සුරක්ෂිත බවක් නොපෙන්වයි. එමනිසා මෙම දත්තයන්ගෙන් අතුරු ඵල ආකෘතිවලට හෝ මෙම ඖෂධ වලට හානිකර නොවන අයුරින්, ඔවුන් දුක් වේදනාවලට මුහුණ දුන්නා පමණක් නොවෙයි.
මෙම අධ්යයනය මගින් වාර්තාවන් 8,973 ක් වාර්තා වී ඇති අතර, ඉන් 74 ක්ම NSAIDs සහ Tylenol සසඳන විට සසම්භාවි පාලිත අධ්යයන වලින් 74 ක් සොයාගෙන ඇත. මෙම මාතෘකාව මත එකතු කළ හැකි ඉහළම ගුණාත්මක සාක්ෂි වේ. මෙම පරීක්ෂාවන් අතරතුර විවිධාකාර වූ එන්එස්ඊඒඩී සහ විවිධ වේදනාවන්ට ප්රතිකාර කළ පුද්ගලයින් 60,000 ක් පමණ සිටිති. ඉන් පසුව ඔවුන් මෙම රෝගීන් එක් කණ්ඩායමක් බවට පත් කර ඇති අතර, එන්එසීඅයිඩී හා භාවිතා කරන ලද ද්රාවනයන් වඩාත්ම වේදනාව වැඩි කිරීම සඳහා වඩාත් කාර්යක්ෂම විය.
මෙය ඔවුන්ගේ ක්රමයේ සරල කිරීමක් වුවද, ක්රමවේදයේ විස්තර මෙම ලිපියෙහි විෂය පථයට වඩා වැඩි ය.
පරීක්ෂණයට ලක් කළ ඖෂධ මාත්රා 22 ක් අතුරින් 5 දෙනකුට සෙම්ප්රතිශ්යාව (සීනි-පයිල්) වඩා හොඳ නැත. එම 5 දෙනා දිනකට ටයිලෙනෝල් ග්රෑම් 2 ට වඩා අඩු වන අතර දිනකට ග්රෑම් 3 කට වඩා අඩු ඩීමෝෆෙනැක් (වෝල්ටරේන්) දිනකට 70mg, නෝපොක්සන් දිනකට 750mg සහ දිනකට 1200mg ඉබුප්රොෆෙන් ද දිනා ඇත. මේවා මාත්රා නිශ්චිත ප්රතිඵලයන් බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වන අතර ඇතැම් අවස්ථාවල දී මෙම ඖෂධවල ඉහළ මාත්රා ඵලදායී බව ඔප්පු වේ. ඩයොක්ෆෙනාක් (aka Voltaren) 150 mg / දිනක්, එතිරික්සික් (Aka Arcoxia) 30 mg / දින, 60 mg / දින සහ 90 mg / day රෝෆෙක්සිබ් (Vioxx) 25 mg / දින 50 ක් සහ 50 mg / දින.
වඩා සංකීර්ණ සංඛ්යාන පරීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කෙරුනේ ඩික්ලෆැනාක් 150 mg / දිනක සහ එතිරික්සික්බ් 60 mg / දිනක අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ හා මාත්රාවල සාපේක්ෂව වේදනාව සහන ලබා දීමයි. වැඩි දියුණු කරන ලද ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වෙනස් NSAIDs සසඳා බලන කල එය ඩයික්ලොෆැනැක් (Voltaren) 150mg / day හා rofecoxib (Vioxx) 25mg / day ලෙස පෙනේ.
අපි තවදුරටත් ඉදිරියට යාමට පෙර Vioxx (rofecoxib) පිළිබඳ කෙටි අවධානයක් යොමු කළ යුතුය. මෙම පරීක්ෂාව තුළදී වේදනා සහන හා වැඩිදියුණු කිරීම් සඳහා ඵලදායී ඖෂධයක් ලෙස පෙන්වා ඇති අතර, Vioxx යනු සුරක්ෂිත ඖෂධයක් නොවේ. දිගු කාලීන භාවිතය සම්බන්ධ හෘදයාබාධ හා ආඝාතය වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇතිව, ෆෙඩරල් සංචිතය විසින් එය වෙළඳපලෙන් ඉවත් කර ඇත. එය වේදනා නාශකයක් ලෙස ක්රියාකාරී වේ. එහි භයානක අතුරු ආබාධ නිසා අනිත්යයයි. එය ශක්ය විකල්පයක් ලෙස නොසැලකිය යුතුය.
ඉතින් එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? මෙය ශ්රේණිගත කිරීම හා අර්ථ නිරූපණය කිරීමට දත්ත රාශියක් වේ. මගේ මතය වන්නේ මෙම උසස් තත්ත්වයේ මෙටා විශ්ලේෂණයකින් ගෙදර ලක්ෂ ගණනක් රැගෙන යාමයි. පළමුව පැරසිටමෝල් (ඇසිටමින්ෝෆෙන් හෝ ටයිලෙනෝල් ලෙස හැඳින්වේ) අප සිතුවාට වඩා වේදනාව පාලනය කිරීමේදී අඩු ඵලදායී විය හැකිය. දැන් මෙම අධ්යයනය කොට්ට සහ දණහි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්ට විශේෂිත බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. සමහරවිට ටිල්නෝල් සමහරවිට වෙනත් හීලෑ පාලනයෙන් වේදනාව පාලනය කරගත හැකිය. හිසරදය වැනි, මෙම අධ්යයනය එය නොකෙරේ. පැතලි හා දණහිස කියුබානු OA මෙන්, ටයිලෙනෝල් යනු දුර්වල තේරීමක් වේ. ඩයික්ලොෆැනැක් මිලිග්රෑම් 150 ක් දිනකට ඩෙංගු රෝගය පාලනය කිරීමේ වේගය සහ වැඩිදියුණු කිරීමේ කාර්යය වඩාත් කාර්යක්ෂම විය.
මෙය සාමාන්යයෙන් මාස 3 ක් පමණ කෙටි හා මධ්ය කාලීන කාල රාමුවක ප්රතිඵල අත්කර ගත්තේය. මෙම ඖෂධ වසර ගණනාවක් වැනි දිගුකාලීනව විවිධාකාරයෙන් සිදු කරනවාද? සමහරවිට අපට නිසැකවම පැවසීමට වැඩි දිගුකාලීන අධ්යයනයක් අවශ්ය විය හැකිය. මෙම දත්ත අර්ථ නිරූපණය කිරීමේ අපහසු දෙය නම් මෙම ඖෂධවල ආරක්ෂිත පැතිකඩ ආමන්ත්රණය නොකරයි. NSAIDs සරාේග ආසාදන අවදානම වැඩි කිරීම (ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්රය) අවධානම වැඩි කර ඇති අතර, හෘදයාබාධ අවදානම වැඩි කරයි. එක් එක් එන්එස්ඊඒඩී සහ එක් එක් එන්ඒඒඩීඅයිඩී ඖෂධ එන්නත් කිරීම මගින් එම අවදානම් ඉහළ යයි. උකුල සහ දණහි ආසාදන ප්රතිකාරය සඳහා නව ඖෂධයක් ආරම්භ කිරීමට තීරණය කළ යුත්තේ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ප්රවේශමෙන් සාකච්ඡා කළ යුතු බැවිනි. එබැවින් ඔබ දෙදෙනා එක් එක් ඖෂධයේ වාසි සහ අවාසි එකිනෙකා සමඟ බෙදාගත හැකි අතර, ඔබට සුදුසු විසඳුමක් තෝරා ගත යුතුය. .