ඔබ රෝහලට ඇතුළු වන විට, ඔබ සිතන්නේ අන්තිම දේ වේ. කෙසේවෙතත්, පර්යේෂණයකින් පෙනී යන්නේ බැක්ටීරියාවන්ට රෝහල් තට්ටු ආසාදනය වී ඇති බවයි. මිනිසුන් සෘජුව ස්පර්ශ නොකෙරුණත්, රෝගීන්, අමුත්තන් සහ කාර්යය මණ්ඩලය නිරන්තරයෙන්ම ස්පර්ශ වන අන්දමකින් බිමට සම්බන්ධ වේ.
එබැවින් රෝහල් තට්ටු පමණක් නොව රෝහල් තට්ටු (උදා., සපත්තු, ෙම්ස් සහ රෝද පුටුවේ රෝද) සහ ඉහළ ස්පර්ශ මතුපිට (උදා., ඇමතුම් බොත්තම්, ඩොක්න්කොබ් සහ ඇඳ රේල්) ). මෙම කරුණු සමඟ ඔබේ අන්තර් ක්රියාවන් අවම කිරීම හා ඔබේ අත් නිතර නිතර පිරිසිදු කිරීමෙන්, ආසාදනය පිළිබඳ ඔබේ අවදානම සහ අන් අයගේ ආසාදන පැතිරීමේ අවදානම සීමා කළ හැකිය.
රෝහල් මහල් හා අනෙකුත් මතුපිට ජීවත්වන්නේ කුමක්ද?
2014 දී සමර්ථකූතයක් ලෙස, ඩෙස්ෆන්ඩ් සහ සමකාලීන කර්තෘවරුන් ඇමෙරිකානු රෝහල්වල මහජනයා සැබවින්ම ජනගහනය සොයා ගැනීමට ඔවුන්ගේ ප්රයත්නයන් කෙටියෙන් විස්තර කරති.
මෙම අධ්යයනයේ දී පර්යේෂකයන් ක්ලීව්ලන්ඩ් ප්රදේශයේ රෝහල් හතරක් අතර 120-බිම් පැතිරී තිබුනි. ඔවුන් සොයාගත් දේ:
- බිම සිට ඇති සියයට 22 ක් මෙතිසිලින් ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකෝකස් ඇරියස් (MRSA)
- බ්ලොක් (vancomycin-resistant enterococci ) (VRE) සඳහා බිම අඩවි වලින් 33%
- බිම් කොටස් වලින් සියයට 72 ක් ක්ලොස්ට්රිඩියම් ඩිවිසිල් (C. difficile)
- 1.4 ඉහළ ස්පර්ශක වස්තු 1.4 බිම සමඟ ස්පර්ශ විය
- අධි ස්පර්ශ වස්තු වලින් සියයට 24 ක් එක් රෝගකාරකයකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් අඩංගු විය
- අපවිත්ර වූ වස්තූන්ගෙන් සියයට 57 ක් බිම සමග සම්බන්ධතා ඇති කරවන රෝගකාරකයන් (බැක්ටීරියා) අතට අතට ගැනීම
මෙම අධ්යයනයෙන් ප්රතිඵලයක් ලෙස සොයාගත් ව්යාධිජනක රෝග රෝහල්වලින් අත්පත් කරගත් ආසාදනවලට හේතු විය හැකි බැවිනි.
MRSA යනු සමේ ආසාදන, රුධිරවාහිනී ආසාදන හා නියුමෝනියාවට හේතු වන අතර එය බොහෝ පොදු ප්රතිජීවකවලට ඔරොත්තු දෙන බැවිනි.
VRE මුත්රා ආසාදන හා තුවාළ ආසාදන ඇති විය හැක. එය ඉතා ප්රබල ප්රතිජීවකයක් වන vancomycin වලට ප්රතිරෝධී වේ.
Clostridium difficile බඩේ වේදනාව හා දරුණු පාචනය. C. difficile රෝහල් අත්පත් කර ඇති පාචනයෙහි වඩාත් පොදු හේතුවයි. එය කපා ඉවත් කිරීමට සාම්ප්රදායික ඩිටර්ජන්ට් සමග මහලෙන් බැස යන්නට අමාරුයි. ඒ වෙනුවට, පර්යේෂණ මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ක්ලෝරීන්-නිදහස් කිරීමේ නියෝජිතයින් මෙම රෝගය ඉවත් කිරීම වඩාත් ඵලදායී බවයි. අවාසනාවකට, රෝහල් බහුතරයක් මහල් පිරිසිදු කිරීම සඳහා නොසැපික්සිඩී කාරකයන් භාවිතා නොකෙරේ. එවන් කාර්යක්ෂම ඒජන්තයින් සමඟ කොපමණ රෝහල් පිරිසිදු ද යන්න අපැහැදිලිය.
ඩෙෆ්පන්ඩේ සහ සම සම කර්තෘවරුන් විසින් සොයා ගන්නා ලද්දේ C. difficile හුදෙක් මෙම ආසාදනය සහිත පුද්ගලයින් රඳවා තබා ගැනීම පමණක් නොව, මෙම ආසාදනය සහිත පුද්ගලයින්ට නිවාස නොකරන වෙනත් කාමරවල හුදෙකලා කාමරවල සොයාගත නොහැකි බවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, C. difficile බොහෝ විට හුදකලා කාමරවල සොයාගත නොහැකි විය. එමනිසා C. difficile පැතිරයාම පිළිබිඹු කරයි.
මෙම ව්යාධිජනකයන් ව්යාප්ත වන්නේ කෙසේද?
මාතෘකාවක් ලෙස "සර්පාගත් සළකුණක් ලෙස නොපොටේජීන වෛරසය භාවිතා කරන ව්යාධිජනක ප්රභවයක් ලෙස රෝහල් පොළව රෝග විනිශ්චය කිරීම" යන මාතෘකාව යටතේ "යන තේමාවෙන්" කොන්ගන්ති සහ සගයන් බිම සිට රෝගකාරක අතට පැතිර ඇති රෝගීන්ගේ මෙන්ම ඉහළ රෝහල් කාමරයෙන් පිටත හා පිටත යන දෙකම භාවිතා කරන්න.
මෙම අධ්යයනයේ දී පර්යේෂකයෝ බීටරියෝයොපෝජී M2, වෛරස් නොවන වෛරස්, ආසාධනය නොකිරීමට නිර්මාණය කර ඇති අතර රෝහල් ඇඳන් අසල දැව ලැටරේට් බිම් මත තැබූහ. ඉන්පසු මෙම ව්යාධිජනකය ව්යාප්ත වූ ස්ථානය සොයා ගැනීමට ඔවුන් විවිධ පෘෂ්ඨයන් ගසාගෙන ගියා.
මෙම වෛරසය පැතිරුණු අත්පත්රිකා, පාවහන්, අත්, ඇඳ ඇතිරිලි, ඇඳ ඇතිරිලි, තැටි මේස, පුටු, ස්පන්දක ඔක්සිතමේටර්, දොර අගුල්, ආලෝක ස්විච් සහ සින්ක් යන ස්ථානවලට මෙන්ම යාබද කාමර හා සාත්තු ස්ථාන ද ව්යාප්ත විය. විශේෂයෙන්, හෙද සේවනයේ දී, රෝගකාරක යතුරු පුවරුවක, පරිගණක මීයන් සහ දුරකථන සඳහා හමු විය. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, රෝහල් තට්ටු මත රෝගකාරකයින් අනිවාර්යෙන්ම වටේට යනවා.
සැලකිය යුතු ලෙස, මෙම අධ්යයනය එහි සීමාවන් ඇත.
පළමුව, බැක්ටීරියා වෙනුවට වෛරසයක් භාවිතා කරන ලදී. කෙසේවෙතත්, පූර්ව අධ්යයනයන් මගින් වෛරස් හා බැක්ටීරියා මගින් ෆොයිම්ස් (වස්තූන්) වෙතින් ඇඟිලි මාරු වී ඇති බව පෙන්වා දී ඇත.
දෙවනුව, පර්යේෂකයන්ට රෝහල් බිමෙහි බැක්ටීරියෝපජ් M2 විශේෂයෙන් ඉහළ සාන්ද්රණය තබා ඇත. එබැවින්, මෙම අත්හදා බැලීම, නරකම සිද්ධිය පිළිබිඹු වේ.
තෙවනුව, පර්යේෂකයින් විසින් රෝහල් තුළ වෙනත් ආකාරයේ තටාකයක් පමණක් නොව ලැමිෙන්ට් ලී බඩු පමණක් පරීක්ෂා කළහ. එබැවින්, ලිෙනෝලියම් සහ කාපට් වැනි අනෙකුත් පෘෂ්ඨයන්ගෙන් දුරට බෝවිය හැකි දුරට බෝ නොවන රෝගයන් නොපැහැදිලි ය.
බිමට හා අනෙකුත් ශරීර කොටස්වලට බිම සිට පොළව දක්වා පැතිරීම වැළැක්වීමේ අවසන් විශේෂිත සැලකිල්ලක් නොලබන සැළසුම් භාවිතා කිරීමයි. ස්ලැබ් ෙනොවන ෙම්ස්, කපු ෙහෝ ෙපොලිෙයස්ටර්වලින් සාදා ඇති අතර ටැක්සි ලබා දීමට පුරවා ඇත. මෙම කුරුල්ලන් විශේෂයෙන් වැඩිහිටි ජනතාව අතර වැටීමේ අවදානම අඩු කරයි.
ස්ලයිප් ෙනොනන ෙසොක්ස් ඉතා කෙටි කාලයක් සඳහා භාවිතා කිරීමට අදහස් ෙකෙර් සහ තනි භාවිතය වෛද්ය උපකරණ. කෙසේ වෙතත්, රෝහලේ රෝගීන් දිනපතා අවට රැඳවීම සහ ඔවුන් සමග රෝහල අවට වැසිකිළි, කෝපිහල්, තෑගි භාණ්ඩ වෙළඳසැල්, පොදු ප්රදේශ සහ වෙනත් ස්ථානවල ඇවිදිනවා. මිනිස්සු බොහෝ විට දින කිහිපයකට කෙළින්ම එම කට්ටියම ඇඳගෙන නිදා ගන්නවා.
රෝහල් අක්රමිකතාවයේ සඟරාවක දී 2016 දී කෙටි වාර්තාවක දී මහීසා සහ බොසෙල් විසින් VRE හි බරින් 85% ක් සහ MRSA හි සියයට 9 ක් සොයා ගෙන තිබේ. එපමණක් නොව, රෝහල් පරික්ෂාවන්ගෙන් 69% ක්ම VRE සොයා ගන්නා ලදී. මෙම අධ්යයනයේ බලය අඩු වූ අතර සාම්පල ප්රමාණය කුඩා විය.
පර්යේෂකයෝ නිගමනය කරන්නේ රෝගාතුර නොවූ ස්ලිප් නූල්, බොහෝ විට රෝහල් බිම් සමඟ සම්බන්ධතා ඇති බවය. කතුවරු යෝජනා කරන්නේ මෙම කණ්ණාඩි භාවිතා කිරීමෙන් පසු බැහැර කළ යුතු අතර දිගු කාලයක් සඳහා පැළඳිය නොවිය යුතුය. කෙසේවෙතත්, මෙම කට්ටිය කෙතරම් දිගු කළ හැකිද යන්න කෙසේ වෙතත්, පැහැදිලි වන්නේ, සහ තවත් පර්යේෂණ සිදු කළ යුතු ය.
'පිරිසිදු' පොළව සඳහා අවශ්ය දෑ
රෝහල් බිම් පිරිසිදු කිරීම අපහසුයි. "පිරිසිදු" යනු කුමක්ද යන්න නිර්වචනය කිරීම ද අපහසු වේ. රෝගී රෝහල්වලට සම්බන්ධ වන පරිදි ඩිජිටල්කාරක හා විෂබීජනාශක මගින් ව්යාධිජනක සඳහා පාලනය කිරීමට හැකි වේ. වැදගත් වන්නේ ඩිටර්ජන්ට් හා විෂබීජනාශක එකිනෙකට සමානයි. ඩිටර්ජන්ට් සබන් සහ ජල විසඳුම් සමඟ පිරිසිදු කිරීම හරහා අපවිත්ර, ග්රීස් සහ විෂබීජ ඉවත් කරයි. විෂබීජනාශක යනු බැක්ටීරියාව විනාශ කරන රසායනික හෝ භෞතික මැදිහත්වීම් වේ.
අධ්යයන කිහිපයකින් පැහැදිලි වන්නේ ඩිජිටල්කාරක භාවිතයෙන් හානි කිරීම සඳහා පොලව හා අනෙකුත් මතුපිට පිරිසිදු කිරීම හා අතින් අපවිත්ර වීම පමණක්ම විය හැකි බවයි. එපමණක් නොව, මිල අධික විෂබීජ නාශක, ක්ෂය වීම, ප්රතිරෝධක ජීවීන් උත්තේජනය කිරීම සඳහා දායක විය හැක. මෙම විෂබීජ නාශක භාවිතා කරන්නන්ට හා පරිසරයට අහිතකර විය හැකි සේවකයින්ට හානිකර විය හැකිය.
සාම්ප්රදායික පිරිසිදු කිරීමේ ක්රමය රෝහල් කාමරවල බිත්ති සහ ඉහළ ස්පර්ශ මතුපිට නිර්වචනය කිරීමේදී සෑහෙන්න අකාර්යක්ෂම වේ. වත්මන් පිරිසිදු කිරීමේ ක්රම සමහරවිට හරි අඩවි ඉලක්ක කර නොතිබීම හෝ ආසාදනය වීමට හේතු විය හැකි ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාව අඩු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් නොවේ. විෂබීජ නාශක, වාෂ්ප, ස්වයංක්රිය විසුරුවා හරින පද්ධති සහ ක්ෂුද්ර ජීවී මතුපිට ඇතුළත්ව නව ක්රමයන් පිරිවැය ඵලදායීතාවය ඇගයීමට අපහසුය. රෝගී ප්රතිඵලයන් සමඟ සැසඳීමේදී වර්තමානයේ පාරිසරික දත්ත සැසඳෙන්නේ නැත.
හරස් දූෂණය පිළිබඳ අවදානම ද පහත සඳහන් සාධක මගින් උත්සන්න කරයි:
- රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලයේ වැඩ ප්රමාණය වැඩිවීම
- වේගවත් ඇඳ ඇති පිරිවැටුමයි
- රෝහලේ රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වීම
- අපරාදේ
- දුර්වල වාතාශ්රය
එපමණක් නොව, සෞඛ්ය පිරිවැය වැඩිවන යුගයක දී, පිරිවැය කප්පාදු කිරීමේ ඉලක්කය පිරිසිදු කිරීම, පිරිසිදු කිරීම හා විභව්ය ආසාදන අවදානම සඳහා තවදුරටත් දායක වේ.
සායනික ක්ෂුද්ර ජීව විද්යා සමාලෝචන :
වර්තමානයේ සහ අනාගතයේදී රෝහල්වලින් දෘශ්ය හා නොපෙනෙන අපවිත්රයන් ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් පුහුණුවක් සහිත කාර්ය මණ්ඩලය, නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම, ජීව විද්යාව මැනීම, අධ්යාපනය, නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු කිරීම සහ පිරිසිදු කිරීම සඳහා වගකිව යුතු පුද්ගලයින් අතර ද්වි මාර්ගගත සන්නිවේදනයක් අවශ්ය වේ.
විසිවැනි ශතවර්ෂයේ වැඩි කාලයක් තිස්සේ රෝහල් තට්ටු සහ අනෙකුත් පෘෂ්ඨයන් පිරිසිදු කිරීම සඳහා රෝහල් පරිපාලකයින් අතර අඩු ප්රමුඛතාවක් විය. ටයිම්ස් වෙනස් වී ඇති අතර එම පෘෂ්ඨයන් රෝහල් අත්පත් කරගත් ආසාදන මූලාශ්රයක් ලෙස සේවය කරන බවට පුළුල් පිළිගැනීමක් ලබා ගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම ගැටලුව සාර්ථකව විසඳාගැනීමට අප තවමත් නොදනිමි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔබ රෝගියෙකු හෝ අමුත්තෙකු හෝ වේවා, රෝහලේ සිටිය දී යම් යම් පියවරයන් ගැනීමට අවශ්ය වන්නේ ඔබේ යහපතටය.
රෝහලේ ආරක්ෂිතව තබා ගැනීම
ඔබ රෝහලකට හෝ ප්රේක්ෂක පුද්ගලයකු හමුවීමට පැමිණි විට, සැහැල්ලුවෙන් ගමන් කිරීමට සහ ආසාදනය වීමේ අවදානම සීමා කරන පුර්වාරක්ෂණ ක්රියාමාර්ග ගැනීම හොඳ අදහසකි. ඔබ ස්පර්ශ කිරීමෙන් පසු ආසාදනය වීමට නොහැකි වුවද, ආසාධනයට ලක් විය හැකි අයට ආසාදන පැතිර යා හැක. විශේෂයෙන්ම, විවිධාකාර සැත්කම් සහිත රෝගීන්ගේ ආසාදන රෝගී තත්ත්වයට පත්වන රෝහල්ගත වී ඇති ආසාදන සඳහා ඉතා ඉහළ අවදානමක් පවතී. මෙම ජනයා වඩාත් අසනීප කළ හැකි ඕනෑම දෙයක් කිරීමට ඔබට අවශ්ය නැත.
රෝහලේ සිටියදී ඔබට ගත හැකි යම් ආරක්ෂිත පියවරයන් මෙහි දැක්වේ:
- රෝගියෙකු ස්පර්ශ කිරීමෙන් පසු කාමරයට ඇතුල් වීමෙන් හෝ පිටතට යාමෙන් සබන් හෝ ජලය හෝ මත්පැන් පාදක පිරිසිදු කරන්නන් සමඟ අත් සේදීම.
- රෝගීන් අධික ලෙස ස්පර්ශ කිරීමෙන් වැළකී සිටින්න.
- ඔබේ අත් හොඳින් සේදීම සහ අත් සේදීම පසුපස නොසිටින්න.
- සබන් සහ ජලය භාවිතා කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඔබේ දෑත් වියළි බවට වග බලා ගන්න.
- ඇමතුම් බොත්තම්, රෝහලේ යාන්ත්රණ, ඇඳ ඇතිරිලි, සපත්තු, ෙම්ස් සහ වෙනත් විෂ සහිත දේවල් වලට ස්පර්ශ කිරීම වැළැක්වීම සඳහා උපරිම වෑයමක් දරන්න.
- බිම ස්පර්ශ කරන්න එපා (අඥාන ශබ්දයක් නමුත් එය සිදුවන්නේ මාපියන්ගෙන් විමසන්න).
- ආදරය කළ පුද්ගලයා හුදකලා නම්, ගවේෂණය සහ අත්වැසුම් ඇඳීම.
ඔබ රෝහලේ ඉවසිලිවන්ත කෙනෙක් නම්, මෙම මඟ පෙන්වීමෙන් වැඩි හරියක් අනුගමනය කළ හැකි අතර රෝගකාරි තත්වයේ සිටීමට හැකි හොඳම දේ අනුගමනය කරන්න. තවද, ඔබේ ආසාදන අවදානම අවම කිරීම ඔබේ අයිතිවාසිකම තුළ සිටින බව අමතක කරන්න එපා. ඔබ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය අතර නිරීක්ෂණය කළ හැකි ඕනෑම අවදානම් සහිත පිළිවෙත් විමසා බැලීම හොඳ අදහසකි. නිදසුනක් ලෙස, රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය අතට අතට අතට අතට අතට පෙර සහ පසු ඇදුමින් හෝ අත්වැසුම් භාවිතා කළත්, සිය දෑත් සෝදා හෝ මත්පැන් පාදක කරගත් අත් සෝදා පිරිසිදු කළ යුතුය.
අන්තිමේදී, ඔබට ඒවා අවශ්ය වන විට නව ස්ලිප් වර්ගයේ තොම්සන්ගෙන් ඉල්ලා සිටීම ගැන ලැජ්ජා නොවන්න. ඔබ දිගු කාල පරිච්ඡේදයක් හෝ නිදා ගැනීම සඳහාම එම කට්ටල පැළඳ නොගත යුතුය. ඔබ මෙම කඩුවලින් ඔබ රෝහල වටා ඇවිදින්නේ නම්, නැවත පැමිණීමෙන් පසු ඒවා වෙනස් කර ඔබේ දෑත් සෝදාගන්න.
> මූලාශ්ර
> නැටුම් එස්.ජේ. පාලිත රෝහල - ලබාගත් ආසාදනය: ඩොන්මිට් සඳහා පරිසරය සහ නව තාක්ෂණයේ කාර්යභාරය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම. සායනික ක්ෂුද්රජීව විද්යා සමාලෝචන. 2014; 27 (4): 665-690.
> ඩෂ්පාන්ඩේ ඒ සහ අල්. Clostridium difficile සහ මෙතිසිලින්-ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඇරියස්ගේ සම්ප්රේෂණය සඳහා රෝහල් උද්යාන වල අවතක්සේරු කර තිබේද? (සාරාංශය). 2014.
> කොගන්ති එස් සහ අල්. විකිරණශීලතා සලකුණුකරණයක් ලෙස නොපොටේජීන වෛරස් භාවිතා කරමින් ව්යාධිජනක ව්යාප්තියේ මූලාශ්රයක් ලෙස රෝහල් පොළව පරීක්ෂා කිරීම. ආසාදන පාලනය සහ රෝහල් වසංගත රෝග. 2016 අංක 37 (11); 1374-1377.
> මහීඩා එන් සහ ෙබොස්ෙව් ටී. ෙරෝහල් ෙනොවන ෙරෝහල්: ෙරෝහල්වල බහුඅඩු ප්රතිරෝධක ජීවීන් සම්ප්රේෂණය කිරීම සඳහා විභව ජලාශයක්ද? රෝහලේ ආසාදන පිළිබඳ ජර්නලය . 2016; 94: 273-275.