කාපල් ටනල් සැත්කම්: එන්ඩොස්කොපික් හෝ විවෘත ශල්යකර්මයකි

කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම් යනු මැණික්වල ඇති ප්රධාන ස්නායු පද්ධතියක් නිසා ඇතිවන තත්ත්වයකි. මෙම මධ්යධරණිය ලෙස හැඳින්වෙන මෙම මධ්යධරය, අත්පර සහ මාංශ පේශි ක්රියා කරයි. කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම්හි වඩාත් සුලබ සංඥා , ඇඟිලිවල ඇඟිලි ගැසීම්, ඇඟිලිවල වේදනාව සහ අතෙහි මාංශ පේශි දුර්වල වීමයි.

කාපල් ටන්කල් සින්ඩ්රෝම් තත්වය මැදිහත් වීමෙන් වැඩි වන විට වෛද්යවරුන් විසින් මැදහත් ස්නායු පීඩනය ලිහිල් කිරීමට ශල්යකර්ම නිර්දේශ කළ හැකිය.

සැත්කම් අරමුණ

කාපල් උමං ශල්යකර්මයේ ඉලක්කය ඉතා සරලයි: මධ්යස්ථ ස්නායු පීඩනය මුදා හැරීම. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී මෙය සිදු වන්නේ අතට අත්වැටි කපල් ලග්මමන්ට් කැපීම (හෝ "නිදහස් කිරීම") මගින්ය. සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, අසාමාන්ය දෙයක් කල්පල් උමං වර්ධනය වැනි ස්නායු වලට බලපෑම් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, අති විශාල බහුතර ජනතාවගේ ලිංගේත්රය කැපීම මගින් සහනය සොයා ගනී.

ප්රශ්නය වන්නේ කපා ඉවත් නොකළ අසල ඇති ව්යුහයන්ට හානි නොකරන අතරතුර ස්නායුවට පීඩනය සහතික කිරීම සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම මෙම ලිංගමනය සම්පූර්ණයෙන් කපා දැමීමයි. විශේෂයෙන්, කාපල් ටනල් සැත්කම් එක පොදු සංකූලතාවයක් මැණික් කටුව තුළ කුඩා ස්නායු (හෝ සමහර විට මැද භ්රෑණ) වලට හානි වේ.

මෙය මුල් රෝග ලක්ෂණවලට වඩා දරුණු විය හැකි ගැටළු වලට මඟ පෑදිය හැක.

ශල්ය විකල්පයන්

ශල්යකර්ම සලකා බලන විට ප්රධාන විකල්ප දෙකක් ඇත. එක් විකල්පයක් නම් සාම්ප්රදායික විවෘත ශල්යකර්මයකි. මෙම ක්රියාපටිපාටියේ දී, සමේ කකුල අතේ ඇති අතේය. සම සහ පැසිපික් කාපල් අස්ථි අතර මෘදු පැහැ පටක බෙදෙයි.

ලිංගේන්ද්රය සම්පූර්ණයෙන් නිදහස් වන බව ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාට සහතික කිරීමට හැකි වන පරිදි, ලිංගේන්ද්ර දෙකේම ලක්ෂණ දැකීම වැදගත්ය. එම ක්රියාවලිය තුළ අසල ඇති ස්නායුව ආරක්ෂා කළ හැකි ය. ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ අභිප්රාය අනුව, සමේ අවශේෂයේ දිග වෙනස් විය හැකිය, දෘශ්යමාන දේ දැකීමට හැකි හැකියාව සහ අවට පටක ප්රමාණවත් ලෙස ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ හැකියාව.

වෙනත් ශල්ය කර්මයක් නම් එන්ඩොස්කොපික් කාර්පාල් උමං මාර්ගයක් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ශල්ය කර්මයේදී කකුලක් මගින් සිදු කරනු ලබන අතර, එය වඩා කුඩා කුඩා අවයව අතට උඩින් කකුලේ ය. කුඩා කැමරාවක් හරස් පටිපාටි අස්ථි යටය යටින් ඉස්මතු කර ඇති අතර ලග්නමණ්ඩලය එහි පහළින් සිට දැකගත හැකිය. කැමරා කට්ටලයේ කුඩා කැපුම් තලය යොදනු ලැබේ. අසල ස්නායුව තුවාල නොලබන අතර, ශල්ය වෛද්යවරිය කැමරාව නිරීක්ෂණය කරන අතර අස්ථි බිඳී යනු ඇත.

වඩා හොඳ කුමක්ද? පර්යේෂකයන් පවසන්නේ කුමක්ද?

එන්ඩොස්කොපික් හෝ විවෘත කාපල් ටනල් නිකුත් කිරීමේ ශල්යකර්ම වඩාත් සුදුසු වන්නේදැයි පරීක්ෂා කර ඇති මෙටා-විශ්ලේෂණය ඇතුළු බොහෝ අධ්යයනයන් තිබී ඇත. කරුණු කිහිපයක් කිහිපයක් මත පැහැදිලි වේ.

• විවෘත කාපල් ටනල් සැත්කම් වලට සාපේක්ෂව එන්ඩොස්කොපික් කාර්පල් උමං මුදා හැරීමේ දී පුද්ගලයින් නැවත වැඩට යනවා. ඉතා ඉක්මනින් වැඩ කිරීමට හැකි ඉක්මනින් නැවත වැඩට යාමට අවශ්ය වන අය, විශේෂයෙන් ඔවුන් බර උසුලන හෝ ග්රහණය සඳහා අත් මත රඳා පවතී නම්, බොහෝ විට විවෘත කාපල් උමං ශල්යකර්ම හරහා endoscopic සමග හොඳම වේ.

• එන්ඩොස්කොපික් කාර්පාල් උමං විදින ලද රෝගීන්ගේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව ගර්ඩ් ශක්තිය තරමක් හොඳය. ඇතැම් ශල්ය වෛද්යවරු තර්ක කර ඇත්තේ මෙම වෙනස සැලකිය යුතු නොවේ (රෝගීන්ට එම වෙනස නොපෙනී යන්නට නොහැකි වීම), ජනතාව ඉක්මනින් වැඩට පැමිනීමට හේතුවක් විය හැකිය. මාස කීපයකට පසුව මේ වෙනස අහකට යයි.

එන්ඩොස්කොපික් කාර්පාල් උමං මාර්ගයෙන්ද ඇතැම් ගැටළු හඳුනාගෙන තිබේ. වඩාත් සැලකිල්ලට ගත යුතු එක් ක්රියාවලියක් මෙම ස්පාඤ්ඤය ආශ්රිතව ස්නායු ආබාධවලට වඩා වැඩි අවස්ථාවක් වේ. වඩාත් මෑත අධ්යයනයන්හිදී ශල්ය වෛද්යවරුන් වඩා පළපුරුදු වන අතර මෙම එන්කොසොකික උපකරණ වැඩිදියුණු වී ඇති බවක් පෙන්නුම් කරන බව පෙනේ.

එන්ඩොස්කොපික් උපකරණවල පිරිවැය පිළිබඳ උනන්දුවක් පවතී. සාම්ප්රදායික විවෘත කාපල් ටනල් සැත්කම් ඉතාමත්ම සම්මත උපකරණ භාවිතා කරයි. ශල්යකර්ම සිදු කිරීම සැලකිය යුතු වියදම් ඇතුළත් නොවේ. Endoscopic carpal tunnel සැත්කම් ඇතැම් පුද්ගලයන් සඳහා සැලකිලිමත් විය හැකි මිල අධික තාක්ෂණය අවශ්ය වේ.

එන්ඩොකොපික් වඩා හොඳද? මම අතුරුදහන් කරන්නේ කුමක්ද?

දත්ත මත පදනම්ව, එන්ඩොස්කොපික් යනු වඩා හොඳ ශල්යකර්මයකි. මිනිසුන්ට වඩා ශක්තිමත් ශක්තියක් හා වේගයෙන් වැඩ කිරීමට හැකි වේ. කෙසේ වෙතත්, එය සරල නොවේ. අධ්යයනවලදී තක්සේරු කිරීමට අපහසු වන එක් විචල්යයක් වන්නේ වසර ගණනාවක් පුරා විවෘත ශල්යකර්ම වෙනස් වී ඇති අතර සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන්ට ශල්ය කර්මයෙන් කුඩා ශල්යකර්මයක් සිදුකිරීමට හැකි වන අතර සමේ කප්පාදුව ප්රමාණවත් නොවේ. අවශෝෂණ කුඩා-විවෘත නිකුතුවක් ලෙස හැඳින්වෙන මෙම විචලනය, එන්ඩොස්කොපික ශල්යකර්මවලට වඩා ශල්යකර්මවලට වඩා සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් සිතනු ලැබේ. කාලයත් සමඟ මෙම කුඩා විවෘත කාපල් උමං සැත්කම් මගින් එන්ඩොස්කොපික ශල්යකර්ම සමඟ සැසඳිය හැක.

Bottom Line: හොඳම දේ කුමක්ද?

සාම්ප්රදායික විවෘත කාපල් උමං මුදාහරිනු ලබන්නේ ඇතැම් පැහැදිලි අඩුපාඩුකම් ඇත. කෙසේවෙතත්, එන්ඩොස්කොපික් කාර්පාල් උමං මුදා හැරීම සහ කුඩා විවෘත කාපල් උමං මුදා හැරීම ප්රතිඵල අනුව වෙනස් නොවේ. මෙම ක්රියා පටිපාටියන් දෙකටම ඉතාමත්ම තීරණාත්මක සාධකයක් වන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ අත්දැකීම්ය. මෙම ක්රියාපිළිවෙත් සිදු කරන ශල්ය වෛද්යවරුන්ට අඩු සංකූලතා සහ වඩා හොඳ ප්රතිඵල ඇති වේ. එමනිසා, ඔබේ විකල්පයන් ගැන ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීමට හා ඔහු හෝ ඇය කරන ක්රියා පටිපාටිය තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. වෙනත් විකල්ප වලින් එකක් වඩාත් හොඳ වනු ඇතැයි ඔබ සිතනවා නම්, විකල්ප ක්රියා පටිපාටියක් ක්රියාත්මක කරන ශල්ය වෛද්යවරයකුගෙන් දෙවන මතයක් ඉල්ලන්න.

> මූලාශ්ර:

> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "කාර්පාල් උමං සින්ඩ්රෝමා සඳහා ඉනෝසොකොපික් මුදවා ගැනීම" කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව Syst Rev 2014; 1: CD008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.

> සයීග් එට්, Strauch RJ: "විවෘත සහ endoscopic carpal tunnel නිකුත් කිරීම: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂාවන්හි meta-විශ්ලේෂණය" Clin Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 අගෝස්තු 19.

> Trumble TE, Diao E, ආබ්රාම් ආර්., ගිල්බට් ඇන්ඩර්සන් MM: විවෘත-නිකුතුවකට සාපේක්ෂව තනි-ද්වාරික එන්ෙඩොෙපොපික් කාර්පාල් උමං මුදා හැරීම: අනාගත, සසම්භාවි නඩු විභාගය. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A (7): 1107-1115.