කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රොම් අතිරික්ත කෝටිසෝල් මගින් ඇතිවේ
කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම් අධික සිරුරක් කෝටිසෝල් වලට නිරාවරණය වන විට සිදු වන සංකූලතායි. ෙකෝටිසෝල් ශරීරය මගින් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන අතර, එය කොත්ටිකෝසෝරයිඩ් ඖෂධයේද භාවිතා වේ. කුරුඳුගේ සින්ඩ්රෝම් ශරීරයෙන් හෝ කොට්ටිසෝල් අඩංගු පෙරනිසෝන් (පෙරනිසෝන් වැනි) අඩංගු ඖෂධ භාවිතා කිරීම නිසා කොත්තමෝලය අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ. කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම් දිගුකාලීනව භාවිතා කරන ලද කෝටිකකෙරෝරයිඩ් ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් එය හයිඩ්රොෆ්ටොයිසිස්ලයිට් ලෙස හැඳින්වේ.
කොත්සිසෝල් ගැන
කෝටිසෝල් යනු ශරීරයේ ප්රධාන ආතතිය හෝමෝන වේ. හෘද උරස් විසින් ඇටෑටොකොට්ටික්ටොපික් හෝමෝන (ACTH) කැල්සියම් වලට ප්රතිචාර වශයෙන් අධි ග්රේන්ට් ග්රන්ථි මගින් කොටිසොල් ස්රාවය කරනු ලැබේ. කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම් හි එක් ස්වරූපයක් කෝටිසෝල් හි අතිරික්තයක් ඇති වන අණුක හෘද උරස් ආච්තයේ අධික ලෙස අක්රිය වීමෙන් සිදු විය හැක.
කෝටිසෝල් හි විවිධ ක්රියාකාරකම් කිහිපයක් තිබේ. එමගින් ශරීරයේ කාබෝහයිඩ්රේට, මේද හා ප්රෝටීන භාවිතා කරන ආකාරය පාලනය කිරීම ඇතුළුව උත්තේජනය නියාමනය කිරීම හා පාලනය කිරීම. ප්රෝටිසෝන් වැනි කොත්කෝස්ටෝරයිඩ්, ගිනි අවුලුවන තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන්නේ කොත්ටසෝල්වල බලපෑමයි.
කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝමයගේ හේතූන්
කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම්යේ විවිධ හේතු කිහිපයක් තිබේ.
කුෂින්ග්ගේ රෝගය. හියුසයිටින් හි අතිරේක ඇක්ටීටීඊය නිපදවන අතිරේක කෝටිසෝලයක් බවට පත් වන විට කුෂින්ග්ගේ සින්ඩ්රෝම් රෝගය පිළිබඳ පොදු හේතුවක් වන්නේ කුෂින්ග්ගේ රෝගයයි. මෙය හියු හයිටොයිඩයේ පිළිකාවක් හෝ වෙනත් වර්ධනයක් ඇති විය හැක.
යාන්ත්රික කුෂින්ග්ස් සින්ඩ්රෝම්. දිගු කලක් තිස්සේ ස්ට්රෝයිඩ් ඖෂධවල ඉහළ මාත්රා භාවිතා කිරීම කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම් ආකෘතියට හේතු විය හැක.
ස්ට්රෝෙටොයිඩ් ඖෂධ ෙහෝ ෙකෝටික ෙසොෙරොයිඩ් ඖෂධ ෙබොෙහෝ ගිනි අවුලුවන තත්ත්වයන්, ඇදුම, ලූපස්, රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් සහ ෙව්දනාකාරී පතිකියා (IBD) වැනි ෙරෝග ආෙරෝග්යශාලා සඳහා භාවිතා කරනු ලැෙබ්. සමහර අවස්ථාවලදී ඔවුන් ඉහළ මාත්රා හා දීර්ඝ කාලයක් සඳහා නිර්දේශ කර ඇත.
අධිප්රමාණ ග්නඩ්යා ටුමෝර්. අන්තිමේදී, තවත් හේතුවක් වුවත්, පොදු හේතුවක් වන්නේ අධිප්රමණික ග්රන්ථි මත ඇති ඖෂධයකි.
මෙම වර්ගයේ පිළිකා හයිඩයිටා ග්රන්ථි සිට ACTH නිශ්පාදනයෙන් ස්වායත්ත වූ කොට්ටිසෝල් ඉහළ මට්ටමක පවතී. මෙම පිළිකාව එක් අධිවේගී ග්රන්ථි වලදී පමණි, කොත්ටසෝල් නිපදවෙන අතිරික්ත ප්රමාණය නිසා පීඩාවට පත් නොවී අධිප්රමාණ ග්රන්ථි වල හටගත හැක.
කුෂින්ග්ගේ සමමුහුර්තියේ ලක්ෂණ
කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම් හි රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පහත සඳහන් පරිදි විය හැක:
- කුරුලෑ
- බෆලෝ හම්ප් (ගෙලෙහි පසුපස පිට තැන්පත් කර ඇති අමතර මේද)
- ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළය
- අධික පිපාසයකි
- තෙහෙට්ටුව
- වැඩි වීම
- හිසරදය
- අධි රුධිර පීඩනය
- හයසූටවාදය (අධික හිසකෙස් වර්ධනය)
- ඔප් චක්රසේ
- කඳට තරබාරු බව
- මනෝභාවය අස්ථායිභාවය, අවපීඩනය, කාංසාව, භයානක ප්රහාර වැනි මානසික රෝග ලක්ෂණ
- වටය, සම්පූර්ණ මුහුණේ (මූන් මුහුණ ලෙස හඳුන්වන)
- සමේ වෙනස්වීම්
- බඩවැල්, දෑත්, පියයුරු, තට්ටම් සහ කලවා වල දිගු සලකුණු (ස්ට්රී්රය යනුවෙන් හඳුන්වන)
- දුර්වලතාවක්
ඉහත තත්ත්වය ආවරණය නොවන අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ විය හැකිය. කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම් රෝගය පිළිබඳ කිසියම් ගැටළුවක් ඇතිව වෛද්යවරයකු හමුවීම වැදගත් වේ.
කුෂින්ග්ගේ සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ රෝග නිර්ණය කිරීම
කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම් සමඟ සිටින මිනිසුන් අතර සාමාන්ය හැඩය, රවුම් චන්ද්රයා සහ මී හරක් ගොබු වැනි, විවිධ භෞතික ලක්ෂණ වේ. ඖෂධ වෛද්යවරිය විසින් කුෂින්ග්ගේ සැකය නම්, සාමාන්ය ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය හා මූලික රුධිරය මගින් ඇයගේ රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂාව ශරීරයේ ඇති කොට්ටිසෝල් ප්රමාණය මැනීමට නියම කරනු ඇත.
එම මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, ඩොක්සමීතසෝන් මර්දන පරීක්ෂණය ලෙස හැඳින්විය හැකිය. මෙය ඩෙක්සමෙතසෝන් නම් මුඛ් ස්ටෙරයිඩ් ලබා දෙන පරීක්ෂණයකි. කොත්සිසෝල් හා අනෙකුත් අධිවෘක හෝර්මෝන මැනීම සඳහා රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂා නැවත ගෙන යනු ලැබේ. කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම් නියමාකාරයෙන් සැලකිල්ලට ගත හැකි ප්රතිඵල සමඟ මෙම මූලික පරීක්ෂණ නැවත ලබා ගත හැකි නම් තවත් පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.
මූලික පරීක්ෂණයෙන් පෙනී යන්නේ මෙය අවශ්ය බව වෛද්යවරයෙකු වඩාත් දැඩි පරීක්ෂණ ක්රියා පටිපාටියක් වෙතට යොමු විය හැකිය. කුෂින්ග්ගේ හේතුව ලෙස පිළිකාවක් ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම්, ඇණවුම් කළ හැකි වෙනත් පරීක්ෂණය CT ස්කෑන් හෝ MRI වේ.
පරික්ෂා කිරීම බොහෝ කාර්යයන් හෝ අපහසුතාවයක් සේ පෙනෙන්නට තිබුණද, වෛද්යවරයා නියම කරන සියලු පරීක්ෂා කිරීම් අනුගමනය කිරීම හා සම්පූර්ණ කිරීම වැදගත් වේ.
කුෂින්ග්ගේ සින්ඩ්රෝම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම් කොත්සයිසෝල් ඉහළ මට්ටමේ ඇතිවන දේ තීරණය කිරීම සහ එය ඉවත් කිරීම මගින් තීරණය කරනු ලැබේ.
කුෂින්ග්ගේ රෝගය. ශල්ය කර්මය යනු කුෂින්ගේ රෝගය සහිත රෝගීන් සඳහා පළමු ප්රතිකාරය ලබා දීමයි. ස්වරූපයක් ලෙස හදුන්වන ගර්භාෂයේ පිළිකා සහ සමහර විට සම්පූර්ණ හෝමෝශිත ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම (නහර පසුපස) නාෂකයක් මගින් සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ. මුළු ශුද්ධමණ්ඩලයක් ම ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නම්, cortisol, තයිරොයිඩ් සහ ලිංගික හෝමෝන අතිරේක ලබා දිය යුතු ය. ශල්ය කර්ම ප්රතිශක්තියට ලක්වීම හෝ පිළිකාවක් ඉවත් කළ නොහැකි නම්, විකිරණ ප්රතිකාරය පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා භාවිතා කළ හැක. පිළිකාවක් පිළිකාවක් බවට පත් වී ඇත්දැයි සොයා බැලීමේ අවදානම අවම කිරීමට රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කුෂින්ග්ගේ රෝගය මෙන්ම පැසිරියෝටයිඩ් (සිග්නීෆෝ) සහ මිෆිප්රිස්ටෝන් (කෝලිම්) ඇතුළු ප්රතිකාර සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.
යාන්ත්රික කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම්. මෙම සින්ඩ්රෝම් නිර්දේශිත ඖෂධයක් මගින් සිදු වුවහොත්, අතිරික්ත ස්ටීරොයිඩ් ඉවත් කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා විසින් අධීක්ෂණය කරන ලද බෙහෙත් කපා හැරීම වඩාත් සුදුසුය. සතිවල හෝ මාසවලදී ගතවන ලද කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ් ප්රමාණය සෙමින් අඩු කිරීම වැදගත්ය. පාදක තත්ත්වය සඳහා වඩා සුදුසු ප්රතිකාරයක් ලෙස වෙනත් ඖෂධ හෝ මාත්රාව සොයාගත හැකිය. හදිසියේම ස්ටෙරොයිස් නවත්වන්න බැහැ, නමුත් ක්රමයෙන් සෙවනැල්ලක් දිය යුතුය.
ස්ටෙරොයිඩ නවතා දැමිය නොහැකි නම්, ඒවා නතර කිරීම සඳහා දිගු කාලයක් ගත වුවහොත් කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රොම් වල රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් කළමනාකරණය කිරීමට වෙනත් ප්රතිකාර ලබා දිය හැකිය. වෙනත් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සහ ආහාරයට ඇති වෙනස්කම් වලට මෙම ලෙඩ රෝගයේ සමහර අංග ඇතුළත් වනුයේ අධික රුධිර සීනි සහ අධි කොලෙස්ටරෝල් වේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ඖෂධ සමඟ ඇති වූ අස්ථි වල අවදානම අඩු කිරීමද අවශ්ය විය හැකිය. මානසික රෝගියෙකුගේ මානසික රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කිරීමද, අවපීඩනය හෝ කාන්සාවය නම්, එය ඵලදායී විය හැකිය.
සටහන
කුෂින්ග්ගේ රෝගය සම්බන්ධව බොහෝ දෙනෙක් ශල්යකර්මයෙන් පසු බොහෝ අය සුවය ලබති. අධි රුධිර පීඩනය වැනි ශල්යකර්මයෙන් පසු සමහර රෝග ලක්ෂණ දිගටම පැවතිය හැකිය. නමුත් ඒවා බොහෝ විට ඖෂධ සමඟ කළමනාකරණය කළ හැකිය. ශල්ය කර්මයක් සිදු කළ නොහැකි නම්, කොත්සිසෝල් වැඩි වීමේ ප්රතිඵල අඩු විය හැකි වෛද්ය ප්රතිකාර ඇත.
කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝසය, ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ලබා ගැනීමේ අවදානමකි. නමුත් එය පොදු නොවේ. රුධිර පීඩනය හා ශාරීරික උපද්රවයන් භාවිතයට ගැනීමෙන් වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් වැළකිය හැකි අතර, ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ හා රෝග ලක්ෂණ සලකා බැලිය හැකිය. ඉලක්කය සෑම විටම ඉක්මණින් හා හැකි තරම් ආරක්ෂිත ලෙස රෝගීන් පිටතට ගැනීම.
> මූලාශ්ර:
> Margulies, P. "අධි මානසික රෝග - කුෂින්ග්ස් සින්ඩ්රෝම්: ඔබ දැනගත යුතු කරුණු" ජාතික ලිංගාශ්රිත රෝග පදනම. 2017 දී.
> ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය. "කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම්." දියවැඩියාව හා ගර්භණී හා වකුගඩු රෝග පිළිබඳ ජාතික ආයතනය (NIDDK).
> ශර්මා එස්ටී, නීමාන් එල්.කේ. "කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම්: සියලු වර්ගවල, හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාරය." එන්ඩොක්රින්ලෝ මෙටාබ් ක්ලයින් උතුරු ඇම . 2011 ජුනි, 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl 2011.01.006
> ශර්මා එස්ටී, නීමාන් එල්.කේ. කුෂින්ග්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම්: සියලුම ප්රභේද, හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl 2011.01.006