ගැබ්ගත් බිබිලි රෝගය හඳුනාගන්නේ කෙසේද?

අල්ට්රාසවුන්සය මූලික රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ වේ

ග්ලූබබෙරැඩ රෝගය යන යෙදුම යනුවෙන් හැඳින්වෙන්නේ, ගාලුම් බාදක ආසාදනය, උග්ර හෝ දිගුකාලීන කොලෙස්ටිස්ටිස් (ගුදකලාපවලින් හටගන්නා ගුදයේ ගිලුණු ගිලිනු ඇතිවීම) හා ගර්ච්බෝල්ඩර් පිළිකා වැනි රෝග තත්වයන්ය.

රෝග ලක්ෂණ සමාලෝචනය, ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ රුධිර ක්රියාකාරිත්වය ගුදුරු බඩවැල් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දී භූමිකාවක් ඉටු කරයි. උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් (සහ සමහර විට වෙනත් රූප පරීක්ෂණ) ලබා ගැනීම, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලියෙහි වැදගත්ම අංගයකි.

වෛද්ය ඉතිහාසය

ඔබේ වෛද්යවරයා ගුදුරු බුබුළු රෝගය ගැන සැක කරන විට, ඔහු ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසනු ඇත.

විභව ප්රශ්න සඳහා උදාහරණ වනුයේ:

• උදරයේ වේදනාව අත් විඳිනවාද? එසේ නම් කොහේද? උදරයේ ඉහළ දකුණු හෝ ඉහළ මධ්යම ප්රමාණයේ වේදනාව නම් ගුදුරු ප්රශ්නයකි.
• ආහාර ගැනීමේ වේදනාව සමඟ වේදනා ඇති වේද? ගල් කැට වලදී, අධික තෙල් සහිත, වේදනාකාරී වේදනාව ආහාරයට ගැනීමෙන් පැය හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත විය හැකි අතර අවම වශයෙන් විනාඩි තිහක් ගත වේ.
• ඔබ මේ බඩේ වේදනාව පෙරදැ? ගෝල්ඩන් කැක්කුමේ ව්යාධීන් සාමාන්යයෙන් නරක අතට හැරෙන අතර , අග්න්යාශයේ ආසාදන හෝ අග්න්යාශයේ ආසාදන වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක.
• වේදනාව හැරුණු විට වෙනත් වේදනාවක්, උණ, ඔක්කාරය, වමනය හෝ බර අඩු වීම වැනි රෝගී තත්වයන් ඔබට අත්දකින්නේද? මේ ආශ්රිත ලක්ෂණ මෙම රෝගයට නිරාවරණය වීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය.

භෞතික පරීක්ෂණ

ඊළඟට, ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ ශාරීරික පරීක්ෂණයට යොමු කරනු ඇත. උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් හට උණ සහ හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැක.

ඇස්පොත සහ / හෝ සමේ සුදු පැහැයට හුරු වීමෙන් සංඥා කරන ලද ජර්මනියේ පැමිණීම, ඇටසැකිල්ලක් වැනි ඇටසැකිලි රෝගයක් ලෙස හැඳින්වෙන කොලෙඩොකොලියොටියා රෝගියෙකුගේ කැක්කුම සඳහා කනස්සල්ලට පත්ව ඇත.

උදර විභාගය අතරතුරේදී, ඔබේ වෛද්යවරයා "ආරක්ෂිත" යනුවෙන් හැඳින්වෙන සොයා ගැනීමක් තිබේද නැද්ද යන්න දක්වයි. උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස්ට් රෝගියෙකුගේ ශාරීරික පරීක්ෂණය අතරතුර ගුදුරු බබළේ පිහිටා ඇති එහි උදරයේ දකුණු පස ඉහළ කෙළවරේ "ආරක්ෂා" කර තැබිය හැකිය.

අවසාන වශයෙන්, ශාරීරික පරීක්ෂණය අතරතුරේදී, ඔබේ වෛද්යවරයා "මර්ෆීගේ සංඥාව" ලෙස නම් කර ඇති උපාමාරුවක් ක්රියාත්මක කරයි. මෙම පරීක්ෂණයකින් පුද්ගලයකුට ගැඹුරු හුස්මක් ලබා ගැනීමට ඉඩ ඇත. එමගින් වෛද්යවරයාට එය මත පීඩනය යෙදිය හැකිය. මෙම පරීක්ෂාව තුළ පුද්ගලයෙකුට සෑහෙන වේදනාවක් අත්විදීමට සිදුවුවහොත් (ධනාත්මක "මර්ෆ්ෆීස්" ​​යනුවෙන් හැඳින්වේ) එය පෙන්නුම් කරන්නේ ඔහු හෝ ඇයට ඇටුමැලි රෝගයක් ඇතිවිය හැකි බවයි.

විද්යාගාර

ගුදබඳ රෝග ඇති අයට බොහෝ විට සුදු රුධිරාණු සෛල සංඛ්යාවක් තිබේ. ඔබේ සුදු රුධිර සෛල ඔබේ ආසාදන-සෛල සෛල හා ශරීරයේ යම් ආකාරයක පුච්චා ඇතිවන හෝ ආසාදන සංඥා වැඩි වීම. සුදු රුධිරාණුවල සෛලවලට අමතරව, පුද්ගලයෙකුට අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණයන් ඇති විය හැක.

අක්මාව එන්සයිමවල මෘදු වැඩි වීමක් තිබිය හැකි වුවද, බ්ලෙරෝන් බ්ලූම්බර්ග් මට්ටමේ (අක්මීමන ක්රියාකාරීත්වයේ රුධිර පරීක්ෂාවෙහි කොටසකි) අස්ථිගත වීමක් දක්නට ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, ගාලිබැන්ඩර් රෝගය ඇතිවිය හැකි සංකූලතාවයක් (නිදසුනක් ලෙස, ජ්වලන පටකයේ හා / හෝ දියරමය ආසාදන ඇති වීම).

ඔබේ දොස්තර වෛද්යවරයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කිරීමේදී (එනම්, අල්ට්රා සවුන්ඞ්, සීටී ස්කෑන්, හෝ MRI) පදනම්ව ඇති ග්ලුස්ලැඩර් පිළිකා පිළිබඳව සැක කරන විට, CEA හෝ CA 19-9 වැනි පිළිකා රුධිර පරීක්ෂණ සඳහා ඇණවුම් කළ හැකිය. කෙසේවෙතත්, මෙම සලකුණු කිරීම් වෙනත් පිළිකාවන් ඇති බව පෙනෙන්නට පුළුවන. එබැවින් ඒවා ගුද බල්බ පිළිකා සෘජු දර්ශකයක් නොවේ. මෙයට වඩා බොහෝ විට, මෙම පිළිකා markers පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා පුද්ගල ප්රතිචාරය අනුගමනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ඇත (ආරම්භක මට්ටම ඉහළ).

ඡායාරූපකරණය

වෛද්ය ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ රසායනාගාරය ගුදුරු ලෙඩ රෝග පරීක්ෂණයට උපකාර කළ හැකිය, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා රූපාවලිය අවශ්ය වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, යකඩ බිබිලි යමක් දැකිය යුතු අතර, මෙය බොහෝ විට අල්ට්රා සවුන්ඞ් සමඟ සිදු කරයි.

අල්ට්රා සවුන්ඩ්

අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු ගුදුරු බ්ලොග් අඩවියේ රූපයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා ශබ්ද තරංග භාවිතා කරන ක්ෂණික හා වේදනාකාරී රූප පරීක්ෂාවකි. ගල් කැක්කුම්වලට අමතරව, ගල් කැට බඳුන ඝණීරීම් හෝ ඉදිමීම සහ ඇටෑලි බ්ලාස්ටර් පොම්ප හෝ ස්කන්ධයන් දැකිය හැක.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් අතරතුරදී, තාක්ෂණ ශිල්පියාට "මනෝෆිගේ ලක්ෂණයෙන් මනිනු ලැබිය හැකිය." මෙම උපාමාරුව තුළදී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් ටාන්ස්ඩියුසර් ගිලිනු ඇටය මත පීඩනය යෙදී සිටින අතර රෝගියා ගැඹුරු හුස්මක් ගනී. ධනාත්මකව නම්, පේශි පීඩනයට ලක්වන විට පුද්ගලයාට වේදනාව අත් වේ.

HIDA ස්කෑන්

ග්ලීප් බ්ලොක් රෝගයක් නිශ්චය කළ නොහැකි නම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ්ට පසු HIDA ස්කෑන් පරීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය. මෙම පරීක්ෂාව ජෝ නාල පද්ධතිය හරහා යෝල් ව්යාපාරය දෘශ්ය කිරීම සඳහා ඉඩ ලබා දේ. HIDA ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී, විකිරණශීලී සංවේදකයක් පුද්ගලයෙකුගේ ශිරා මගින් එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙම ද්රව්යය අක්මාව සෛල මගින් ඉවත් කර ඇති අතර එය යෝල් බවට පත් කරයි.

ගුදුරු බුදුවරයකුට දර්ශනය කළ නොහැකිය නම් පරීක්ෂණය "ධනාත්මක" නම් එය අදහස් වන්නේ ගුදුරු බඩවැලෙන් යූරියා ප්රවාහනය කරන නලයක් වන ගුප්ත කැක්කුමක (ඇතැම්විට ගාලගෝලයේ සිට, නමුත් ගුද මාර්ගයෙන්) පොදු සාරය

CT ස්කෑන්

ඔබේ උදරයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයට කැක්කුම, ගාලිබැන්ඩර් බිත්තියේ ඉදිමීම හෝ තෙලෙහි පටලැවීම වැනි ගුදුරු ලෙඩ රෝග පිළිබඳ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. දුර්වල, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා වැලඳීම, ගිලුණු බඩවැල් වැනි සිදුරු (සිදුරක් ඇති විට සිදුරුවීමක් ඇතිවන විට) හෝ ඇම්පිසේටිස් කොලෙස්ටිස්ටිස් (ගෑස් සෑදීමේ බැක්ටීරියා වලින් ආසාදනයට ලක්ව ඇති බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීම) වැනි දුර්ලභ, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතාවයන් විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.

චුම්භක ප්රාග්ධන ග්රන්ථි (MRCP)

මෙම ආක්රමණික නොවන පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයට වෛද්යවරයාට අක්මාව ඇතුළත හා පිටත ද ඇතුළුව ජුදා ජල පරාසයක් ඇගයීමට ලක් කරයි. සාමාන්ය ජෝ ප්රවාහයේ ඇති ගල් (choledocholithiasis යන කොන්දේසියක්) භාවිත කිරීම සඳහා එය භාවිතා කළ හැකිය.

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

ERCP යනු රෝග විනිශ්චය සහ විභව ඖෂධීය පරීක්ෂණයකි. ERCP සමයේදී ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු (විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකි) වෛද්යවරයෙකුගේ මුඛය තුළට එන්ඩොස්කෝපයක්, ශ්වසන මාර්ගය පසුකර, ආමාශයේ හා කුඩා අන්ත්රය තුළට ගෙන එනු ඇත.

මෙම ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර පුද්ගලයෙකුට හුරු වී ඇත. එබැවින් අපහසුතාවයක් නොමැත. එන්ඩෝස්ෙකෝප්පය හරහා, කුඩා නළයක් පොදු ජෝග්රැව් බවට පරිවර්තනය වේ. X-ray හරහා දැකිය හැකි ජෝඩු ද්විත්ව පද්ධතිය සැහැල්ලු කිරීම සඳහා අක්ෂි සායම් මෙම කුඩා නාලය තුලට ඇතුල් වේ.

ERCP වලින්, ජෝල් ප්රොටොකෝලය අවහිර කරන ලද ගාලුමණ්ඩුවක් එකම අවස්ථාවේදීම දැකිය හැකිය. ජැකි ප්රොටීන් ඇල්ලීම ද ERCP ද සමඟ දැකිය හැකි අතර, කූඩාරය විවෘත කර තැබිය හැක. අවසාන වශයෙන්, ERCP සමයේදී වෛද්යවරයෙකුට ඕනෑම සැක සහිත පොලිම්ප් හෝ ස්කන්ධයකින් සෑදී ඇති පටක නියැදිය (biopsy) ලෙස හැඳින්විය හැක.

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය

පුද්ගලයෙකුගේ උදරයේ දකුණු පසෙහි වේදනාවක් ඇති වුවහොත් ගුදුරු බඩවැලක් සැක කිරීමට සිදුවේ නම්, අනෙක් මූලද්රව්ය (ප්රධාන වශයෙන් අක්මා ගැටළු) සලකා බැලිය යුතුය. මෙය ඔබගේ අක්මාවෙහි ඉහළ දකුණු පසෙහි ඔබේ අක්මාව පිහිටා ඇති අතර එය බරය සහිත කැළැල් මාලාවක් මගින් ගුදයේ බඳුනට සම්බන්ධ වේ.

උදරයේ දකුණු පස කොටසෙහි වේදනාව ඇතිවන අක්මාව ආශ්රිත ගැටලු:

• හෙපටයිටිස් (නිදසුනක් වශයෙන්, වෛරස් හෙපටයිටිස්) : වේදනාව හැරුණු විට, සෙංගමාලය සෙසු රෝග ලක්ෂණ: ජිරුසිං, මැටි පාට පාට , සහ අඳුරු මුත්රා ය.
• Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (perihepatitis): මෙම රෝගය පෙලෙන ගිනි අවුලුවන රෝගයට ලක්වන කාන්තාවන්ට ඇතිවන අක්මාව ආලේපනය දැවිල්ලයි.
• අක්මාව අපිරිසිදු: දියවැඩියාවට ලක් වූ දියවැඩියාව ඇති අය, හෝ අක්මාව යටින් ඇති, ගුදුරු බඩවැල් හෝ අග්න්ඩි්රයා රෝගය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.
• Portal vein thrombosis: මෙම රෝගය සිහින් වීමෙන් බඩවැල් වලින් ලේ අක්මාවට ලේ ගෙන යා හැකි රුධිර නාලයකි.
• Budd-Chiari syndrome: මෙම අක්මාව අක්රමණ විට ශිරා මුත්රා පැතිරීම සිදු වන විට සිදුවන ඉතා දුර්ලභ සින්ඩ්රෝම්යකි.

උදරයේ දකුණු ඉහළ කොටසෙහි වේදනාව හැරුණු විට පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට උදරයේ ඉහළ මධ්යම කඳුකරයේ වේදනා විඳිය හැක (එපජස්ට්රික් වේදනාව).

එපජස්ට්රික් වේදනාව සඳහා වෙනත් විභව්ය හේතු:

• Gastroesophageal reflux රෝගය (GERD): හිසරස්පාන් වේදනාවට අමතරව, GERD සමඟ සිටින පුද්ගලයෙකුට ගර්භාෂය හා ගැටලු ගිලී යාම සලකන්න.
• පෙප්ටිකල් සන්දි රෝගය: මෙම තත්වය ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල මුල් කොටසෙහි වර්ධනය වන සෙංගමාලය වේ. බඩේ වේදනාව දරාගැනීම වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණයකි.
• ග්ඩ්රිටිස්: මෙම තත්වයන් ආමාශ ආන්ත්රයේ ඇතිවීමේ අවධානමයි. ඇල්කොහොල්, නොස්ටේටොයිඩ් ආම්ලික ප්රදාහයන් හෝ වෛරසයක් වැනි විවිධ සාධක නිසා ඇතිවිය හැක.
• පැන්කැරයිටිස්: අග්න්යාශයේ ආසාධිත ප්රදාහය ඇතිවන විට, ක්ෂණික, දැඩි epigastric හෝ වාම පාර්ශවික වේදනා පසුබෑම් වලට ලක්වන අතර, ඔක්කාරය හා වමනය සම්බන්ධ වේ.
• හෘදයාබාධ (වකුගඩු ආබාධ): හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ එපජස්ට්රික් වේදනාවයි. පුද්ගලයෙකුට හුස්ම ගැනීමේ හා ශ්වසන අවධානම් සාධක ඇතිවිය හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> ආබ්රහම් S, රිවෝ HG, එර්ලික් IV, ගි්රෆිත් එල්එෆ්, කොන්ඩමුදි වී.කේ. ශ්වසන හා සැත්කම් පාලනය කිරීම > ෆාමසි වෛද්යවරයා . 2014 මැයි 15; 89 (10): 795-802.

> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. (2016). පිළිකා රෝගය වැළදී තිබේද?

> සැන්ඩර්ස් ජී, කිංස්නර් එන්. සායනික සමාලෝචනය: ගල් කස්ටෝන්. > BMJ . 2007 Aug 11; 335 (7614): 295-99.

> Zakko SF, ඇෆ්ඩල් NH. (2016). දැඩි අස්ථි අවලම්භනය: ව්යාධිජනක, සායනික ලක්ෂණ සහ රෝග නිර්ණය. චොප්රා එස්, (එඩ්). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate ඉන්කෝපරේෂන්