රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම දියවැඩියාව සඳහා අත්යවශ්ය වේ
රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වැදගත් ඉලක්කයකි. දියවැඩියාව තුළ අධික රුධිර පීඩනය ඇති වීමේ ප්රවණතාව ඉතා බරපතළය. සමහර අධ්යයන මගින් දියවැඩියා රෝගීන්ගේ හොඳින් පාලිත රුධිර පීඩනය, දිගුකාලීන සෞඛ්යය (ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය, සංකූලතා, අවසන් ආයු කාලය) වඩා බලවත් බලපෑමක් කරයි. සීනි පාලනයයි.
එය ඔබගේ රුධිර සීනි ඉලක්ක නොසලකා හැරිය යුතු අතර එය රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා අත්යාවශ්ය ඉලක්කයක් බව අදහසයි.
ප්රතිකාර අරමුණු
රුධිර පීඩනය 130/80 කටත් අඩුයි. රුධිර පීඩනය ඉලක්කය පිළිබඳ මාතෘකාව හොඳින් පර්යේෂණය කර ඇති අතර, විශාල අධ්යයනයන් කිහිපයක් නිරන්තරයෙන් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ රුධිර පීඩනය මෙම මට්ටම දක්වා අඩු වන තෙක් දීර්ඝ කාලීන හෘද රෝග හා වකුගඩු සෞඛ්ය සැලකිය යුතු වැඩිදියුණු කිරීමක් බව පෙනෙන්නට නැත. මෙම හේතුව නිසා දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමේදී වෛද්යවරුන් ඉතා ආක්රමණශීලී වේ.
ඇතැම් අධ්යයනවලින් යෝජනා වී ඇත්තේ, දැනට පවතින දියවැඩියා රෝගී තත්වයන් වැනි දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් සමහර කණ්ඩායම් 120/80 ට වඩා අඩු රුධිර පීඩනයකින් ප්රයෝජන ගන්නා බවයි. හෘදයාබාධ ගැටළු සහ තවත් වකුගඩු ආබාධ හේතුවෙන් මෙම පරාසය තුළ ඔවුන්ගේ අවම මිනුම් අගයට ළඟා වන බව දත්ත පෙන්වා දී ඇත.
මෙම මට්ටමට රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට අපහසු නිසා විශේෂිත රෝගීන්ට පමණක් වෙන් කර ඇති නිර්දේශයකි.
ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර
ඇමරිකානු හෘද සංගමය හා ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය යන නිල මාර්ගෝපදේශයන් පවසන්නේ 130-139 / 80-89 පරාසයේ රුධිර පීඩනය ප්රථමයෙන් "ඖෂධ නොවන" ඖෂධීය (විකල්ප ඖෂධ) විකල්පයන් සමඟ සැලකිය යුතු බවයි.
මෙම විකල්පයන් වනුයේ:
- බර අඩුවීම
- ලුණු සීමා කිරීම
- ආහාරමය වෙනස්කම්
- දුම්පානය නතර කිරීම
- මත්පැන් පානය සීමා කිරීම
දියවැඩියාවකින් තොරව රෝගීන්ට මෙම නීති රීති අනුගමනය කිරීම බොහෝ විට රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමට මඟ පාදයි. මත්ද්රව්ය චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ද දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අතර එය සාමාන්යයෙන් අඩුය. සාමාන්යයෙන් ඖෂධීය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. මෙම වෙනස්කම් තවමත් ප්රයෝජනවත් වන නමුත්, ඔවුන් ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රමයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි වන අතර අවසානයේ දී රුධිර පීඩනය පාලනය කරනු ඇත.
ඖෂධීය ප්රතිකාර
ප්රතිකාර අතරතුර සමහර රෝගීන් සඳහා රෝගීන් සඳහා අවශ්ය ප්රතිකාරය අවශ්ය වේ. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා "හොඳම" ඖෂධ හෝ ඖෂධ සංයෝගය තීරණය කිරීම සඳහා විශාල පර්යේෂණ ප්රමාණයක් සිදු කර ඇත. අධ්යයන ප්රතිඵල තරමක් වෙනස් වී ඇති නමුත්, දියවැඩියාව සැකසීමේදී භාවිතා කළ හැකි හොඳම ඖෂධ වන්නේ පරිපූර්ණ සම්මුතියකි:
මෙම ඖෂධ නිශ්චිතවම රුධිර ප්රසාරණය , රුධිර නාලවල ඝනත්වය හා වකුගඩු ආබාධ ඇතුළු දියවැඩියාව පාලනය කිරීමේදී අධික රුධිර පීඩනය ආශ්රිත ගැටළු කිහිපයක් නිරාකරණය වේ. සමහර වෛද්යවරුන් මුලදී ඩයුරැටිකයක් සෑදීමට උත්සාහ කිරීමෙන් වළක්වාගත හැකි වුවද, ACE ඉන්ජෙක්ෂන් සමඟ ආරම්භ කිරීම වඩාත් පොදුය.
අවසාන වශයෙන්, ඇතැම් ACE ආසාදක / ARB සංෙයෝගය සාමාන්යයෙන් තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වන විට අවශ්ය වන ඩයුරුටික් සමඟ එකතු කළ හැක. මෙය ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රමයක් වන නමුත් විශේෂිත රෝගී සාධක මත වෙනත් ඖෂධ ඇතුළත් විය හැකිය.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඩයුරිටික් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට පටන් ගනී නම් මෙය නරක තෝරාගැනීමක් නොවන බව දනිමු. ඇතැම් රෝගීන් සඳහා මෙම තීරණයට සහාය වීමට සාක්ෂි ඇත. ප්රතිකාරය ක්රියා කරනවාද නැද්ද යන්න ඉතා ඉක්මණින් පැහැදිලි වනු ඇත, අවශ්ය වුවහොත් ගැලපීම් සිදු කරනු ලැබේ.
පසු විපරම් කිරීම
පරිපාලනය කරනු ලබන නිශ්චිත ප්රතිකාර කුමක් වුවත්, ඔබේ ප්රතිකාරය දිගු කාලීන සාර්ථකත්වය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා නිසි පසු විපරම් කිරීම අත්යවශ්ය වේ.
මුලදී, ඔබට කාර්යක්ෂම සැලසුමක් ක්රියාත්මක වන තුරු ඔබේ වෛද්යවරයා මාසිකව හෝ සතිපතා හෝ සතියකට වරක් දැකීමට ඉඩ තිබේ. එතකොට, බොහෝ වෛද්යවරුන් පළමු අවුරුද්දේ සෑම මාස තුනකට වරක් ඔබ වෙත පැමිණෙන ලෙස ඉල්ලා සිටියි. මෙම සමීපයට පසුව රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා යොදා ගැනේ. ඉලෙක්ට්රොලිට් මට්ටම් (රුධිරයේ පොටෑසියම් හා සෝඩියම් වැනි) වැනි භෞතික පරාමිතීන් සඳහා පාදක කර ගැනීම සහ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය තහවුරු කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
පළමු වසරට පසුව, ඔබේ වෛද්යවරයා මාස හයකට පත්වීම් කිරීමට මාරු කළ හැකිය, නැතහොත් මාස තුනක කාලසටහනක් මත දිගටම කරගෙන යාමට ඔබට අවශ්ය විය හැක. මාස තුනක කාලසටහනක් පවත්වා ගෙන යාමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටිනු ඇත්නම්, මෙය අනතුරු ඇඟවීමට හේතුවක් නොවේ. එයින් අදහස් වන්නේ සැළසුම් කර ඇති පරිදි සෑම දෙයක්ම සිදු වන බව සහතික කිරීම සඳහා වැඩි කාලයක් අවශ්ය බවය. සෑම මාස තුනකට වරක් වෛද්යවරුන් වැඩිවන ප්රමාණය ඉහළට රුධිර පීඩනය සහිත සියලු දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් ඉල්ලා සිටී. මෙම පත්වීම් කිරීම වැදගත් වේ. නිසි පසු විපරම් පිළිබඳ සැලකිලිමත් කාල සටහනක් සමඟ සබදතා ඇති විට ප්රතිකාර වඩාත් කාර්යක්ෂම වේ.
මූලාශ්ර:
අධි අවදානම් සහිත අධිරුධිරෝගී රෝගීන්ගේ ප්රධානතම ප්රතිඵල වන්නේ හෘද ආබාධිත හෝ කැල්සියම් නාලිකා බාධකයක් වන ඩයුරටික් සාදනය කිරීමෙනි: හෘද ආබාධ පරීක්ෂණය (ALLHAT) වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්රතිජීවතර ඖෂධය සහ හයිඩ්රිජන් ඉවත් කිරීමේ ප්රතිකාරය. ජමා 2002; 288: 2981.
බියුස්, ජේබී, ගින්ස්බර්ග්, එච්එන්, බක්රිස්, ජීඑල්, සහ අල්. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ප්රාථමික වැලැක්වීම: ඇමෙරිකානු හෘද සංගමය සහ ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය විසින් විද්යාත්මක ප්රකාශනයකි. සංසරණය 2007; 115: 114.
ගයිඩ්, පී, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. වර්ග 2 දියවැඩියාව සහ ක්ෂුද්ර ඇල්බුමිනියම් සමග රෝගීන් සඳහා රෝගී බහුකාර්ය මැදිහත් වීම: ස්ටෙනෝ වර්ගයේ 2 සසම්භාවී අධ්යයනය. ලැන්සෙට් 1999; 353: 617.
සිලිච්, ඒ.ජේ, ගාර්ග්, ජේ, බසු, එස්, සහ අල්. ටයිසයිඩ් ඩයුරැටික, පොටෑසියම් සහ දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීම: ප්රමාණාත්මක සමාලෝචනය. අධි රුධිර පීඩනය 2006; 48: 219.
ඩාලි, CA, ෆොක්ස්, KM, රෙමේ, WJ, සහ අල්. EUROPA අධ්යයනයේ දී දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ අසාත්මිකතාවන් හා මරණ අනුපාතය perindopril හි බලපෑම: PERSUADE උපුටා ගැනීමෙන් ප්රතිඵල වේ. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
බෙනර්, බීඑම්, කූපර්, එම්, ඩි සීයූව්, ඩී සහ අල්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා නෙප්ෙෆේටාව සහිත රෝගීන් සඳහා වකුගඩු හා හෘදයාබාධවල ප්රතිපල සඳහා ලෝසැටැනන් බලපෑම්. N Engl J Med 2001; 345: 861.
ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය. දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන් සඳහා අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම. දියවැඩියා සත්කාර 2004; 27 (Suppl 1): S65.