මෙම කොලිස්ටයින්-ප්රතිරෝධී සුපර්බග් එක්සත් ජනපදයේ සොයාගෙන ඇත
ඔහුගේ පරිපාලනයේ දී, විධායක ජනාධිපති නියෝග නිකුත් කිරීම සඳහා ජනාධිපති ඔබාමාට විශාල වශයෙන් ලැබී ඇත. විධායක නියෝගයක් මගින් කොංග්රසයේ අනුදැනුමකින් තොරව ප්රතිපත්තිය සකස් කිරීම හා පොදු විවාදයේ වාසි ලබා ගැනීමට ජනාධිපතිවරයාට ඉඩ සලසයි.
ඔබාමාගේ විධායක නියෝගවලින් සමහරක් පක්ෂපාතී මතභේදයට තුඩුදී ඇති අතර, අනිත් අයගේ යහපත අගය කරති. විශේෂයෙන්ම 2015 දී ඔබ විසින් ප්රතිජීවක-ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා මර්ධනය සඳහා ජාතික ක්රියාකාරී සැලැස්ම නිකුත් කරන ලදී.
ඔබාමා පාලනාධිකාරයට අනුව, මෙම විධායක නියෝගයේ අරමුනු:
- ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියාව ඇතිවීම හා ප්රතිරෝරී ඔක්සිජන් පැතිරීම වැලැක්වීම.
- ප්රතිරෝධය දක්වා සටන් කිරීම සඳහා ජාතික ඒකල සෞඛ්ය නිරීක්ෂණ ප්රයත්නය ශක්තිමත් කිරීම.
- ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා වල හඳුනාගැනීමේ සහ ලක්ෂණ හඳුනාගැනීම සඳහා කඩිනම් හා නව සොයාගැනීම් පරීක්ෂණ දියුණු කිරීම සහ භාවිතය.
- නව ප්රතිජීවක, වෙනත් චිකිත්සක ක්රම සහ එන්නත් සඳහා මූලික හා ව්යවහාරික පර්යේෂණ හා සංවර්ධනය වේගවත් කිරීම.
- ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය වැළැක්වීම, නිරීක්ෂණය, පාලනය සහ ප්රතිජීවක පර්යේෂණ සහ සංවර්ධනය සඳහා ජාත්යන්තර සහයෝගීතාව හා හැකියාවන් වැඩි දියුණු කිරීම.
මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා ජනාධිපති ආරක්ෂක දෙපාර්තමේන්තුවේ, කෘෂිකර්ම දෙපාර්තමේන්තුවේ (USDA) සහ සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (HHS) ඇතුළු විවිධ ආයතනවල ආධාර ලබා ගත්තේය. 2016 මැයි මාසයේදී මෙම ආයතන ප්රවෘත්ති නිවේදනය කලේය: එක්සත් ජනපදයේ වෝල්ටර් රීඩ් වෛද්ය මධ්යස්ථානයේ රෝගියෙකු හමුවූ කොලිස්ට් -ප්රතිරෝධී mcr-1 E. coli සොයා ගන්නා ලදි. මෙම රෝගියාට වෙනත් ප්රතිජීවකයක් සමඟ සැසඳීමේදී වායුව වාතාශ්රය ලබා දුන්නා.
කොලිස්ටින් රෝගය වළක්වා ගැනීම සඳහා වූ අවසාන ඖෂධයකි. බොහෝ මහජන සෞඛ්ය විශේෂඥයන්, පර්යේෂකයන් හා සායනිකයන් සමානව කෝලයිසිටින් ප්රතිරෝධය සඳහා යම් කාලයක් තිස්සේ බිය වී තිබේ. තවද, mcr-1 E. coli ප්ලාස්මිඩ් භාවිතා කිරීමෙන් මෙම ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය වෙනත් බැක්ටීරියාවට මාරු කිරීමට හැකියාව ඇත.
ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධයක් පිලිබඳව කරදර වන්නේ මන්ද?
1928 සිට පෙරිසිලින් හඳුන්වාදීමත් සමඟ ප්රතිජීවක ඖෂධ මිලියන ගණනක් ජීවිත බේරාගනු ලැබ ඇත. ප්රතිජීවක ඖෂධ හඳුන්වා දීමෙන් ටික කලකට පසු, ඇතැම් බැක්ටීරියා වික්රියා වල ප්රතිරෝධය නිරීක්ෂණය කෙරිණි. මෑත වසරවලදී, මෙම ප්රතිරෝධය වැඩි වී ඇති අතර බහු පාර්ශ්ව ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා, හෝ සුපර්බෝග් , මහජන සෞඛ්යය හා ආරක්ෂාව බරපතල තර්ජනයක් බවට පත්ව ඇත.
CDC ඇස්තමේන්තු කරන්නේ එක්සත් ජනපදයේ සෑම වසරකම මිලියන දෙකකට ආසන්න ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිශක්තිකරණ ආසාදනයක් සිදුවන බව ඇස්තමේන්තු කළ මරණ සංඛ්යාව 23,000 කි.
බහුලව ඇති ප්රතිරෝධීතාවයේ මෑත පිපිරීම සමඟ, එවැනි බැක්ටීරියාවට එරෙහිව ක්රියා කරන ප්රතිකාර සංඛ්යාව අඩුවී ඇත. තවද, ප්රතිරෝධී ජීවීන්ට ප්රතිකාර කරන ප්රතිජීවක වර්ග ඉතා මිල අධික විය හැක.
කොලිස්ටීන් යනු කුමක්ද?
කොලිස්ටින් බහු අවයව ලෙස හැඳින්වෙන ප්රතිජීවක පන්තියට අයත් වේ. Polymyxins වර්ග දෙකක් තිබේ: polymyxin B සහ polymyxin E. Colistin polymyxin E සහ වඩාත් පුළුල් ලෙස භාවිතා කරන දෙය.
මුලින්ම කොලිස්ටන්ව 1960 ගණන්වල භාවිතා කරන ලදි. කෙසේ වෙතත්, මෙම නියෝජිතයා භාවිතය ඉතා ඉක්මනින් නතර කරන ලද නිසා එය සැලකිය යුතු ස්නායු හා විෂශී්රතාවය. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, කොලිස්ටින් පිලිවෙලින් ස්නායු හා වකුගඩු ආබාධවලට හේතු විය.
මෑත වසරවලදී විවිධාකාර ප්රතිරෝධක ප්රතික්රියාව වැඩි වීමත් සමඟ, දැන් සාම්ප්රදායික ප්රතිජීවකවලට ඔරොත්තු දෙන බැක්ටීරියාවට එරෙහිව කොලිස්ටින් නැවත ආරම්භ කිරීමට සිදු විය. කොලිස්ටීන් විශිෂ්ට ප්රතිඵලදායී වන නමුත් P aeruginosa , Acinetobacter විශේෂ සහ Klebsiella විශේෂ වැනි සාපේක්ෂ ස්වල්ප බැක්ටීරියා රෝගකාරක මත ක්රියා කරයි. මෙම බැක්ටීරියා වර්ග සියල්ලම, රුධිරයේ ආසාදන හා සෙම්ප්රතිශ්යාව ආසාදන (මුත්රා පිටවීම), මුත්රා පිටවීමේ ආසාදන, සම සහ තුවාලයේ ආසාදන මෙන්ම ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඇතිවන ආසාදනවලටද හේතු විය හැක. ඊට අමතරව, මෙම බැක්ටීරියා සාමාන්යයෙන් රෝගීව සිටින හා ආසාධිත ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ආසාදිත පුද්ගලයන් ආසාදනය කරයි.
ප්ලාස්මිඩ් විසින් ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය මාරු කිරීම
මෙම නව කොලිස්ටින්-ප්රතිරෝධී වික්රියාව E. coli කරදරකාරී වන්නේ, ප්ලාස්මිඩ් හරහා වෙනත් බැක්ටීරියාවට ප්රතිරෝධය දැක්වීම සඳහා ජානමය තොරතුරු හුවමාරු කළ හැකි (එනම්, mcr-1 හෝ ප්ලාස්මිඩ්-මැදිහත්කාර පොලිමික්සින් ප්රතිරෝධක යාන්ත්රණයක්) බවය.
2015 නොවැම්බර් මාසයේ දී ලැන්සෙට්හි වාර්තා කර ඇති පරිදි, මෙම නව සුපර්බෝගය සොයාගැනීමට ප්රථම චීන පර්යේෂකයෝ වූහ. ආහාර සැපයුම්වලදී සතුන්ගෙන් ලබා ගන්නා කොමර්ෂල් Escherichia coli අතර ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිරෝධය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නිරන්තර පරීක්ෂන ව්යාපෘතියක් තුළ පර්යේෂකයන් මෙම ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා සොයා ගත්තේය.
ෆෙඩරල් පර්යේෂකයින් විසින් හඳුනාගත් මෙම බැක්ටීරියාව සහ මෙම බැක්ටීරියාව අතර ඇති චීන බැක්ටීරියාව අතර ඇතිවූ අන්තර් සම්බන්ධතාව අතරතුර, වෙනත් රටවල් කිහිපයකදී මෙම සුපිරි බඹරයක් ද හඳුනාගෙන ඇති අතර එය දැනටමත් ගෝලීයව ව්යාප්ත වී තිබේ.
වාසනාවකට මෙන්, ජාතික ක්ෂුද්ර මර්ධන ප්රතිෙරෝධී පර්ෙය්ෂණ පද්ධතිෙය් පසු විපරම් අධීක්ෂණය, ෙඩොඇඒඒඒ, ෙසෞඛ්ය හා මානව ෙසේවා (HHS) සහ විවිධ ප්රාන්ත හා ෙද්ශීය ෙසෞඛ්ය ෙදපාර්තෙම්න්තුව අතර සම්බන්ධීකරනය කරන ලද උත්සහයකි . . තව දුරටත්, සැල්මොනෙල්ලා සහ ක්ලේබීසෙල්ලා වැනි වෙනත් බැක්ටීරියා වලින් වෙන් කරන ලද හුදකලා, mcr-1 ජානය පිළිබඳ සාක්ෂි ප්රදර්ශනය නොකළේය.
බැක්ටීරියා අතර ප්රවේණික තොරතුරු මාරු කිරීම ඉතා ලෙහෙසි වේ. බැක්ටීරියාවට සිරස් සම්ප්රේෂණය ලෙස හැඳින්වෙන ප්රතිරෝධය සඳහා තොරතුරු කේතීකරණ තොරතුරු හුවමාරු කළ හැකි නමුත්, බැක්ටීරියාවට තිරස් ජාන මාරු කිරීම මගින් එම තොරතුරු මාරු කළ හැකිය. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, බැක්ටීරියාවක් ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව තවත් බැක්ටීරියාවකින් ජානමය තොරතුරු ලබා ගත හැක.
වඩාත් විශේෂිතව, තිරස් ජාන හුවමාරුවේ මෙම ක්රියාවලියේදී ප්ලාස්මිඩ් හෝ සෛලයේ වර්ණදේහ DNA වලින් වෙන්වූ කුඩා, චක්රලේඛය, ද්වි-පේළියේ ඇති DNA හි නිදහසේ පාවෙන බිටු මගින් මැදිහත් වේ. ප්ලාස්මිඩ්ස් ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය වැනි බැක්ටීරියා වලට ජානමය වාසි ලබා දෙන තොරතුරු අඩංගු වේ. තිරස් ජාන හුවමාරුව සමඟ ප්ලාස්මිඩ් බැක්ටීරියා අතර මාරු වේ.
ප්රතික්රියාශීලී ප්රතිරෝධක ජාන විමෝචනයක දී (හරියටම ටිකක් මෝඩ) සංයෝගයක් මගින් සරල ජාන මාරු කරමු. ඔබ සිතුවේ ඔබ පක්ෂයක් මත සිටින අතර තවත් පුද්ගලයෙකු සයනයිඩ් ප්රතිරෝධය දැක්වීමට යම් මන්තර ගුරුකම් ඇත. මෙම ඉන්ද්රජාලික හැකියාව ඇයගේ ජාන තුළ කේන්ද්රගත කර ඇති අතර ඇගේ දරුවන් වෙත ලබා දිය හැකිය. මීට අමතරව, මෙම හැකියාව ඇයට තවත් කොක්ටේල් එකක් ගෙන්වා ගැනීමෙන් අනෙක් පුද්ගලයාට මාරු කළ හැකිය. ඔබ එය දැනගන්නට පෙර සෑම දෙනාටම ඇගේ පානය සිප ගනිමින් සිටී. එපමණක් නොවෙයි, පක්ෂය තුළ සිටින තවත් අය, ඔවුන්ගේ විෂමතාවයට විෂ සහිත විෂ සහිත ප්රතිවිපාක ඇති අතර, ඔවුන් තමන්ගේ ම මත්පැන් පානය කිරීමෙන් අන් අය සමඟ බෙදාගනු ලැබේ. ඔබ එය දැනගැනීමට පෙර, සමහර සාදයන් විවිධ මත්ද්රව්යවලට එරෙහිව සටන් කිරීමට උදව් වන ප්රතිරෝධයන් ගොඩගැසී ඇත.
නිගමනය
මාරාන්තික කොලිස්ටින් ප්රතිරෝධය ඇතිවිය හැකි තර්ජනයට තර්ජනයක් විය හැකිය. පුද්ගලයෙකු වශයෙන්, ඔබට අවශ්ය විට විට ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීමෙන් ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය සීමා කිරීම සඳහා ඔබේ කොටස කළ හැකිය. බෙහෙත් ප්රතිරෝධී වික්රියා වල වර්ධනයට පූර්වයෙන් ඉවත්වීම නිසා ඔබේ ප්රතිජීවක සමස්තය සම්පූර්ණ කිරීමට වග බලා ගන්න. අවසාන වශයෙන්, mcr-1 E.coli සහ අනෙකුත් බැක්ටීරියා මස් හා කුකුළු නිෂ්පාදනවල සොයා ගත හැකි නිසා, පරිභෝජනයන්ට පෙර ඔබගේ ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම ආහාර පිසීමට හොඳ අදහසක් වේ.
මූලාශ්ර:
භූලෝඩි ඒ, නිකොලෝ ඩී.පී. ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක ඖෂධවල සායනික ඖෂධීය විද්යාව. : ශාලාව JB, ස්කිමිඩ් ඩීඒ, ක්රෙස් පී. එඩ්ස්. විවේචනාත්මක සැලකිල්ල, 4e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2015 මැයි 29 වනදා ප්රවේශ විය.
කැෙරොල් KC, ෙහොබ්ඩ් ජේ, මිලර් එස්, ෙමෝස් එස්ඒ, මිෙත්ස්න ටී, ඩෙට්රික් බී, මිචෙල් ටීජී, මැක්ෙරෙරෝ ජේ., සකානාරී ෙජ්. ක්ෂුද්ර ජීවීන්. කෙරොල් කේ. සී., හොඩ්ඩන් ජේ ඒ, මිලර් එස්, මෝර්ස් එස්ඒ, මිටස්නර් ටී, ඩෙට්රික් බී, මිචෙල් ටීජී, මැකෙරෝ ජේ. එඩ්ස්. ජාවට්ස්, මෙල්නික් සහ ඇඩෙල්බර්ග්ගේ වෛද්ය ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාව, 27e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2015 මැයි 29 වනදා ප්රවේශ විය.
ලියු, යයි-යුන් සහ අල්. ප්ලාස්මිඩ-මැදිහත් වූ කොලිස්ටීන් ප්රතිරෝධක යාන්ත්රණය MCR-1 හි ඇති සතුන් සහ මිනිසුන් තුළ චීනය: ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක හා අණුක ජීව විද්යාත්මක අධ්යනය. Lancet Infectious Diseases , 16 වන වෙළුම, නිකුතුව 2, 161 - 168.
රාම් එස්, රයිස් පී. 144 වන පරිච්ඡේදය. ගොනොකොකල් ආසාදන. දී: ලූන් ඩීඑල්, ෆවුසි ඒඑස්, කැස්පර් ඩී එල්, හවුසර් එස්එල්, ජේම්සන් ජේ, ලොස්කල්සු ජේ. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර වෛද්ය ක්රම, 18e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2012 ඔක්තෝම්බර් 25, 2014.