ප්රාථමික ප්රගතිශීලී බහු ස්ලකෙරණය හඳුනා ගැනීම

රෝග නිර්ණයට වඩා දිගු කාලයක් ගතවන MS වර්ගයේ අඩු වර්ගයකි

ප්රාථමික ප්රගතිශීලී බහු ස්ක්රෝරෝසිස් (PPMS) මූලික රෝග නිර්ණයට විශේෂ අභියෝගයක් ඇත. PPMS සහිත පුද්ගලයින්ට මාස ගණනාවක් පුරා ක්රියාකාරීව මන්දගාමීව ක්රමානුකූලව අහිමිවීම නිසා ඇත. මෙය පුනරාවර්තනය-නැවත ලබා දීම MS වලට ප්රතිවිරුද්ධව ප්රතිශතයක් පසු පුද්ගලයෙකු ස්නායු ශල්යකර්ම ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැක.

මෙම වර්ග දෙකේ MS වර්ගයන් අතර වෙනස්කම් ඒවා පිටුපස ඇති අද්විතීය ජෛව විද්යාව සමග යම් තරමකට සම්බන්ධය.

පර්යේෂණයට අනුව ප්රතිග්රාහක-remitting MS යනු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ස්නායු කෙඳි ආක්රමණය කරයි), ප්රාථමික ප්රගතිශීලී MS යනු වඩාත් පිරිහෙන ක්රියාවලියකි. ස්නායු කෙඳි සෙමින් පිරිහී ඇත. එක් පුද්ගලයෙකුට පේලි එන්.එම්.ආර්.පී.එම්.ආ. යලි යලි හැරීමේ හැකියාවක් නොලැබුනේ ඇයිද යන්න පැහැදිලි නැත. නමුත් විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ ජානවලට භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකි ය.

ප්රාථමික ප්රගතිශීලී MS

පහත සඳහන් කොන්දේසි සපුරා ඇති විට නිශ්චිත PPMS නිශ්චය කළ හැක.

• පුද්ගලයෙකුට අවම වශයෙන් එක් වසරක ලේඛනගත සායනික ප්රගතිය (අවම වශයෙන් ඔහුගේ හෝ ඇයගේ එම්එස් රෝග ලක්ෂණ ) යනුවෙන් සැලකේ.
• පහත සඳහන් පරිදි අඩුම තරමින් දෙකක්:
  • MS ආචරනයේ සාමාන්ය මොළයේ MRI විෂාදය
  • මව්ශාශ්රිත ආම්ලිකතාවයේ ඇති MS හෝ හෘද රෝගීන් දෙදෙනෙකු හෝ වැඩි ප්රමාණයක්
  • සාධනීය ලිම්බාරාකාරි සිදුරු කිරීම, එනම් ඔලෝගොකලෝලිං බෑන්ඩ් හෝ ඉග්ටෙයින් (IgG) ප්රතිදේහ මට්ටම් පිළිබඳ සාක්ෂි පවතී (මෙය ශරීරයේ ඇතිවන දැවිල්ල පෙන්නුම් කරන ප්රෝටීන)

පීඑම්එස්එම් සමග වැඩිපුර සිටින පුද්ගලයින් ක්රමයෙන් පිරිහී යන දුෂ්කරතා ඇතිවීමේ ලක්ෂණයක් වන්නේ "ප්රගතිශීලී ස්පේස්ටික් පැපරාසිස්" ලෙසයි.

කෙසේවෙතත්, අනෙක් අයට බරපතල අත්යාවශ්යය සහ සමබරතාවයෙන් ඇතිවන ගැටලු ලක්ෂණ ඇති "කරාබුලුලර් සින්ඩ්රෝම්" යනුවෙන් හැඳින්වේ. ඔවුන් කුමන වර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ කුමක් වුවත්, එය ප්රකගමනය නොකෙරේ, වසරකට වැඩි කාලයක් පුරාවට ප්රගමනය අඛණ්ඩව නොපවතින අතර, PPMS හඳුනා ගැනීමට.

PPMS මගින් ඩී

බහු ස්ක්ල්රෝසිස් රෝග නිර්ණය කිරීම අවකාශය හා වේලාව තුළ රෝග ලක්ෂණ හා තුවාල ඇතිවීම ව්යාප්තිය (නරක් වීම) අවශ්ය වේ. අවම වශයෙන් එක් වසරක් (ඉහත සඳහන් කළ පරිදි) රෝග ලක්ෂණ උග්රවීම මගින් "කාලය තුල ව්යාප්ත කිරීම" සැලකිල්ලට ගනු ලැබේ. "අභ්යවකාශයේ පැතිරීම" තීරණය කිරීම සඳහා MRI ස්කෑන් යොදා ගනී.

PPM අගය හඳුනා ගැනීම සඳහා MRI ස්කෑන් භාවිතා කිරීම අභියෝගයට ලක් වේ. එක් ප්රධාන අභියෝගයක් වනුයේ PPMS සහිත මිනිසුන්ගේ මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයන්ගේ ප්රතිඵලය (RRMS) සහිත පුද්ගලයින්ට වඩා අඩු ගඩොලීනියම්-වර්ධන (ක්රියාකාරී) ලක්ෂණ සහිතව වඩා "සියුම්" විය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, PPMS සහිත පුද්ගලයින්ගේ සුසර්ලොම් ආම්ලිකතාවය සාමාන්යයෙන් අක්රමණශීලී බවක් පෙන්නුම් කරයි. PPMS හි අස්ථි පද්ධතිය ඉතා බලපානු ඇති බැවින්, ඇවිදීමේදී ගැටළු ඇතිවීමටත්, මුත්රාශයේ හා උණ්ඩ ආබාධය නිසාත් ගැටළු ඇති වේ.

පීඑම්එස්එස් ඩයොග්නේෂන් වල ලුම්බිණි චලනය

එමෙන්ම ආර්පීඑම්එස් හි රෝග නිර්ණය කිරීම සහ වෙනත් තත්වයන් ඉවත් කිරීම සඳහා ලිම්බර කූඩු ලෙස හැඳින්වේ.

සොයා ගැනීම් දෙකක් වැදගත් වන්නේ PPMS රෝග නිර්ණය කිරීමයි.

• ඔලිසොක්ලෝනාල් බ්ලේඩ්වල පැවැත්ම: මෙය අර්ථ දක්වන්නේ සමහර ප්රෝටීන වල (ඉම්නූජොග්ලොබින්ස්) වල 'බෑන්ඩ්ස්' යන දෙකමයි . CSF වල ඔලිග්කොලොල්ඩ් බෑන්ඩ් සඳහා සාධක MS ආසාධිතයින්ගෙන් 90% කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් දැකිය හැකිය. එහෙත් වෙනත් ආබාධ ඇති විය හැක.

• ඉන්ට්රැටිකැලි IgG ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය: මෙය IgG නිපදවන අතර එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රතික්රියාවක් ඇති බවට සංඥාවකි.

PPMS හි රෝග නිර්ණය කිරීම තහවුරු කිරීමට VEP

දෘශ්ය උත්තේජිත විභවය යනු තිරයක් මත කළු සුදු සහ සුදු පැහැති වීදුරු මෝස්තරයක් නිරීක්ෂණය කරන විට EEG (විද්යුත් විභ්රාණමිතික) සංවේදක ඇඳීමට අයත් වන පරීක්ෂණයකි. දෘෂ්ටිවාදාත්මක සිදුවීම් වලට ප්රතිචාර දැක්වීම EEG ක්රියා මාර්ග අඩු කරන අතර ස්නායු දුර්වලතා පෙන්නුම් කරයි. විශේෂිතවම නිර්ණායකයන් සපුරා නොමැති විට විශේෂයෙන් පැමිනෙන විට විශේෂයෙන් PPMS හි රෝග විනිශ්චය ස්ථීර කිරීම සඳහා VEPs ප්රයෝජනවත් වේ.

ප්රගතිශීලී-පතිස්ථාපන MS

PPMS රෝග නිර්ණයකින් ආරම්භ වන සමහර පුද්ගලයින් රෝග නිර්ණයට පසුව යළි යළි මතුවිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

එය ආරම්භ වන විට, එම පුද්ගලයාගේ නිර්වචනය ප්රගතිශීලීය-නැවත ඇති MS (PRMS) බවට වෙනස් වේ. කෙසේ වෙතත්, PRMS සමඟ සිටින සෑම පුද්ගලයකු PPMS රෝග නිර්ණය සමඟින් ආරම්භ වේ. ප්රගතිශීලී-ප්රතිස්ථාපනය MS යනු දුර්ලභ ස්වරූපයයි. MS වලින් පීඩාවට පත් පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 5 ක් පමණි.

වචනයක්

අවසානයේදී ස්නායු රෝග බොහොමයක් MS ආමන්ත්රණය කරයි. එම්එස්එස් වර්ගයේ කිසියම් වර්ගයක රෝග විනිශ්චය කිරීමේ බර එවැන්නක් විය හැකිය යන කාරණය ඉවත් කිරීම. බැහැර කළ යුතු වෙනත් අක්රමිකතා වනුයේ: විටමින් B12 හි අඩුපාඩු, ලයිම් රෝගය, කශේරුකා ආවරණ සම්පීඩනය, neurosyphilis හෝ මෝටරෝ න්යුරෝන රෝගාබාධ සඳහා ය.

ඔබ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ අත්දැකීමට නම් නිවැරදිව හඳුනාගැනීම සඳහා වෛද්යවරයකු හමුවීම වැදගත්ය. විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලිය කල්පනාකාරී විය හැකි අතර, ඔබේ සෞඛ්ය සේවා තුළ ඉවසිලිවන්ත හා ක්රියාකාරී වේ.

> මූලාශ්ර:

> කොයිල්, පැට්රීෂියා කේ සහ හපන්, ජුනි. ප්රගතිශීලී බහු ස්ලකෙරණය සමග ජීවත් වීම: අභියෝග ජයගැනීම (2 වන සංස්කරණය). නිව්යෝර්ක්: ඩෙමොස් පබ්ලිෂින්. 2008.

> ක්රී බීඒ. ප්රාථමික ප්රගතිශීලී බහු ස්ලකෙරණය පිළිබඳ ජාන විද්යාව. හෑන්ඩ් ක්ලීන් නියුරිල්. 2014; 122: 211-30.

> ජාතික MS සමිතිය. පීපීඑම්එස් රෝග නිශ්චය කිරීම.