බහු ස්ලකෙරණය පිළිබඳ කථාව සහ එහි ප්රධාන මංසන්ධි කථා

මන්දගාමි ආරම්භයත් දැන් විශාල ප්රගතියක් හා බලාපොරොත්තුවක්

ඔබ ඔබේ හෝ ඔබේ ආදරණීය කෙනෙකුගේ ජීවිතයට ඇතුල් වී ඇති ආකාරය ගැන ඔබේ කතන්දරය ඔබේ කථාන්තරය සහ ඔබේ සබඳතා, විශ්වාසයන් සහ යහපැවැත්මට බලපෑවේ කෙසේදැයි ඔබේම කතාවක් තිබේ. බහු ස්ක්ල්රෝසිස් හට තමන්ගේම කථාවක් ද තිබේ. එමගින් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ මෙන් සංවේදී වන අතර එය අපගේ ජීවිතවලට නිතරම ව්යසනය කරයි.

බහු ස්ක්රෝරෝසිස් පිළිබඳ කතාව බෙදා ගැනීම මගින්, මෙම සංකීර්ණ රෝගය තේරුම් ගැනීමට කොතරම් දුරට ඉඩ තිබේද යන්න විශේෂයෙන් පසුගිය වසර 20 තුළදී ඔබට දැකගත හැකිය. තවද ඔබට පැමිණිය හැකි දේ පිළිබඳ බලාපොරොත්තුවක්ද ඔබට ලබා දෙයි.

විශ්වාස කටයුතු බහු ස්ක්රෝරියාවේ මුල් කථා

14 වන ශතවර්ෂයේ වතිකානු ලේඛනාගාරයේ බහු ස්ක්ල්රෝසිස් පිළිබඳ පළමු ලිඛිත වාර්තා එක් විස්තරයකි. ලේඛනාගාරයේ දී ස්වීඩම්හි ශාන්ත ලුඩ්විනාගේ රෝග ලක්ෂණ 16 වන වියෙහි දී වැටීමකින් වැටීමෙන් අත්දැකීම් විස්තර කෙරිණි.

ඇයට වැටීමෙන් අර්ධ වශයෙන් සුවය ලබා තිබුණත්, පාදවල දුර්වලතාව, දෘෂ්ටි ගැටළු සහ සමබරතාවය නැතිවී තිබිණි. පුදුමයට කරුණක් නම් ඇගේ කතෝලික පූජකයා විසින් මෙම රෝගය දෙවියන් වහන්සේගෙන් පැමිණි බවය. එබැවින් අන් අය වෙනුවෙන් රෝග ලක්ෂණ විඳදරාගැනීමට ශාන්ත ලුඩ්විනා ඇගේ මෙහෙයුම සිදු කළේය.

වසර 300 කට පමණ පසුව, එම්එස්එස් පිළිබඳ යෝජනා විස්තර කරන ලද්දේ එංගලන්තයේ III වන ජෝර්ජ් රජුගේ මුනුපුරා වන සර් ඔගස්ටස් ෆ්රෙඩ්රික් ඩෙස්ටිගේ දිනපොතෙහිය. ඔහු රෝගය පැතිරෙන රෝග ලක්ෂණයක් ගැන ලිව්වේ ඔහු දෘෂ්ටි විශේෂඥයන් ( දෘෂ්ඨි අවිශ්වාසය ලෙස ), ද්විත්ව දර්ශනය, කකුල දුර්වලතාව, බඩවැල් සහ මුත්රාශයේ ඇති ගැටළු වැනි දෘෂ්ටි විශේෂඥයන් (ස්නායු ආබාධ) ආබාධවලට ලක්වීමයි .

පසුව ඔහු වඩාත් ප්රගතිශීලී රෝගාබාධයක් විස්තර කළ අතර, අවසානයේදී ඔහු වයස අවුරුදු 54 දී 1848 දී මිය යන තුරුම ඔහුව නිදාගන්නා ලදී.

1824 දී එම්එස්එස්හි පළමු නවීන සායනික විස්තරය වෛද්ය චාල්ස්-ප්රෙස්පර් ඔලිවීර් ඩි ඇන්ජර්ස් විසින් වාර්තා කරන ලදී. ඔහුගේ ලිඛිත කෘතියේ ඔහු 17 වන වියේ පසු වූ පිරිමි ළමයෙකු උණුසුම් සුවපහසුවකට නිරාවරණය වීමෙන් උද්ගත වී ඇති ඇවිදීම හා මුත්රාශයේ ගැටළු අත්විඳිනු ලැබීය.

බහු ස්ක්ල්රෝසිස් විශේෂ ලක්ෂණයකි

වර්ෂ 1868 දී පැරිසියේ ස්නායු විශේෂඥයෙකු වූ ජීන් මාර්ටින් චාර්කොට් තරුණියන්ට භූ චලන, කණගාටුදායක කතා සහ අසාමාන්ය ඇසට චලනය ( නයිස්ටාගස් නමින් හැඳින්වෙන) හැදෑරීය. මෙම කාන්තාව මිය ගිය විට, ඔහු ගේ මොළය පරීක්ෂා කිරීමේදී ඔහුගේ මොළය පරීක්ෂා කළ අතර, කැළැල් හෝ තුවාල ලක්ෂණ ලෙස හැඳින්වෙන බහු ස්ලකෙරෝසයේ " පුවරු " විස්තර කලේය.

ඉන්පසු දේශන මාලාවක දී චාර්කෝට අර්ථ නිරූපණය කළ අතර බහු ස්ක්රෝරෝසාව සහ එහි විද්යාව විස්තර කර ඇත. ස්නායු තන්තු වටා ඇති මයිලීන් හානි වී තිබේ. කෙසේවෙතත්, එම්එස්එස් පිටුපස "ඇයි" හෝ එය සලකන්නේ කෙසේද යන්න ගැන ඔහු ව්යාකූලත්වයට පත් විය.

අපි දැන් දන්නවා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය MS වල MS ආමාශයේ පිටුපසම වැරදියි කියලා. කෙසේ වුවද, චාර්කොට්ගේ කාලය වන විට එම්එස් ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් හෝ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පවා පැවතුන බව මිනිසුන් නොදැන සිටි බවක් නොපෙනේ.

විද්යාඥයන් සහ වෛද්යවරුන් විසින් MS විසින් නොසන්සුන් වු නමුත් 1878 දී එය නිල වශයෙන් පිළිගැනීමට ලක් විය. මෙම කාලයේ දී විද්යාඥයින් විසින් ප්රධාන ලක්ෂණ කිහිපයක් වන MS ලක්ෂණ කිහිපයක් සඳහන් කර ඇත.

• MS කාන්තාවන්ට වඩා කාන්තාවන්ට වඩා බහුල වේ.
• MS යනු විචල්ය රෝගයකි (මක්නිසාද යත්, MS සමඟ අද්විතීය ලක්ෂණ ඇති).
• මිනිසා MS සංවර්ධනය කරනවාද නැද්ද යන්න පරිසරය (ජාන වලට අමතරව) ඉටු කරයි.
• උතුරු අක්ෂාංශ වල ජීවත් වන මිනිසුන්ට එම් .එස්.

MS වඩාත් හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා ප්රගතියක් ලබා ගෙන ඇති අතර MS ප්රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් ප්රගතියක් නොලැබුණි. ඇත්ත වශයෙන්ම, MS සමඟ වැඩ කරන පුද්ගලයින්ට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කළ පර්යේෂණාත්මක ක්රම පිළිබඳව ඔබ පුදුමයට පත් විය හැකිය:

• රුධිරය ඉඩදීම
• විහාරස්ථානවලට කූඩාරම්
• මස් කෑම
• ආසනික්
• විද්යුත් උත්තේජනයක්
• රත්රන් සහ රිදී එන්නත්

MS වර්ගයේ සත්ව ආදර්ශයක් සොයා ගැනේ

ඵලදායි MS ප්රතිකාර ක්රම නොමැති වීම විද්යාඥයින්ගේ දිරි ගැන්වීම් සහ එම්එස් මත පර්යේෂණ දිගටම කරගෙන යාමට සිදුවිය. එතැන් සිට 1921 දී පිහිටුවන ලද ස්නායු හා මානසික රෝග පිළිබඳ පර්යේෂණ සංවිධානය (Association of ARNMD), වසර 50 ක් තිස්සේ සකස් කරන ලද හා ඒකාබද්ධ කළ MSs පිළිබඳ අදහස් සහ පර්යේෂණ සඳහා ඉඩ සැලසීම.

විශාල සොයාගැනීමක් 1935 දී නිව් යෝර්ක් හි වෛද්ය තෝමස් රිවර්ස් නම් වූ එසැම් පර්යේෂණාත්මක ඔයිලෝමූන් එන්සීෆාලොමයිටිස් (EAE) නමැති සත්ව ආකෘතියක් සොයා ගන්නා ලදී. ඔහු සෞඛ්ය සම්පන්න මයිලින් සමඟ සතුන් සතුන් එන්නත් කිරීම මගින් සත්ව මෛත්රීය සෛල මත ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති කරයි.

EAE ආකෘතිය දැන් MS පර්යේෂණයේ ප්රධානතම අංගයකි. ඇත්තවශයෙන්ම, මිනිසාගේ පරීක්ෂණයට පෙර EAE හි ප්රතිකාරයන් ප්රථමයෙන් පරීක්ෂාවට ලක් කරනු ලැබේ. මෙම සත්ව ආකෘතිය අවසානයේ MS විසින් ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් වන බව පෙනෙන්නට තිබුනි. එහෙත් මෙම සම්බන්ධය 1950 ගණන් වලදී සිදු නොකෙරේ.

බහු ස්ක්ලරෝසිස් හි දී පෙනීසිටීම සහ පර්යේෂණ කිරීම

1945 දී සිල්වියා ලෝරී නම් නිව් යෝර්ක් ටයිම්ස්හි දැන්වීමක් (ඇගේ සහෝදර බෙන්ජමින් එම්එස්එස්) විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. "බහු ස්ක්ලරෝසිස්: එයින් සුවය ලබා ඇති ඕනෑම අයෙකු රෝගියා සමඟ සන්නිවේදනය කරනු ඇත."

නෝර්වීජියානු සමාජ විද්යාඥයින් 11 දෙනෙකුගේ සංවිධානයක් සහ වෙනත් උපදේශකයින් සහ මිතුරන් සංවිධානයක් ආරම්භ කිරීම සඳහා ඇගේ පිළිතුරු බොහෝමයක් ඇයව පෙලඹෙව්වා. ජාතික MS සමාජය සමග සම්බන්ධ වූ ලෝරිගේ වැඩ 1950 දී ජාතික ස්නායු ආබාධ හා ආඝාතය ආයතනය පිහිටුවා ගත්තේය.

මෙම බලගතු කන්ඩායම් පිහිටුවීමත් සමග එම්එස්එස් පිළිබඳ පර්යේෂණය සමෘද්ධිමත් විය. 1900 මැද භාගයේ දී පරිණාමය වූ සමහර පර්යේෂන සොයා ගැනීම් සහ අදහස්:

• මයලීන් සංයුතිය සහ ස්නායු සංඥාකරණයේදී එහි භූමිකාව
• පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සහ මොළය හා කශේරුකා ආවරනය අතර සම්බන්ධය (සහ එම්එස්, ප්රතිශක්තිකරණ රෝගාබාධ)
• එම්එස් සමග මිනිසුන්ගේ කශිකාතයෙහි ඔක්සිජන් මැලේරියා පටිය සොයා ගැනීම
• MS වෛරස් වර්ධනයට අවදානමක් හෝ ඊට සම්බන්ධ විය හැකි බව යන අදහස
• MS වලට සම්බන්ධ ජාන සොයා ගැනීම
• MS නිර්ණය කිරීමට නිර්ණායක සකස් කිරීම

එහෙත් මේ අවධියේදී MS ප්රතිකාර විද්යාත්මකව අධ්යයනය කර නොතිබූ අතර එයින් අදහස් කෙරුණේ, අධ්යයනයන්ගෙන් නොව, මතයන්ගෙන් නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, එවකට සිටි බොහෝ ප්රවීණයන් විශ්වාස කළේ එම්එස්එස්හි රුධිර වාහිනී ගැටලුවකින් පෙළෙන බවය. එබැවින් එම්එස්එස් රෝගීන්ගේ රුධිර වට්ටෝරුවලට ප්රතිකාර කළහ.

පළමුවන MS විද්යාත්මක අධ්යයනය

අවසානයේ දී, 1969 දී එම්එස්එස් සමඟ ජනතාවගේ ප්රථම පාලිත අධ්යයනය සම්පූර්ණ කරන ලදී. මෙම අධ්යයනය තුලදී, උග්ර අවදානම MS ආසාදනයන්ට මුහුණ දුන් අයට ACTH හෝ ප්ලාස්බැබ් ලබා ගත්තේය. ACTH යනු හයිසයිටඩ් ග්රන්ථියකින් සාමාන්යයෙන් නිකුත් කරන හෝමෝනයකි (මොළයේ කුඩා පයිස් ප්රමාණයේ ග්රන්ථියකි). පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කිරීමට ක්රියාකරන ස්ටෙරොයිඩ් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි

ප්ලාස්බැබූ ලබා ගත් අයට සාපේක්ෂව ACTH ලැබුණු පිරිස ඔවුන්ගේ MS ප්රහාරයෙන් වේගවත් ප්රකෘතිමත් වීමක් බව අනාවරණය විය. ස්ටෙරොයිඩස් MS නැවත නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කළ හැකි බව හෙළිදරව් කිරීමේ දී මෙම අධ්යයනය අතිශයින් වැදගත් ය. මෙසේ පවසන පරිදි, ස්ටෙරොයිඩ් MS වල ප්රගතිය මන්දගාමී නොවේ.

බහු ස්ක්ලරෝසිස් රූපගත කිරීම

MS රෝගී ක්රියාකාරිත්වය මැනවින් නිරූපනය කිරීමට වෛද්යවරුන්ට ඉඩ ලබා දී ඇති අතර, එම උපකරණ ඉතා ඉක්මණින් වර්ධනය විය. 1970 ගණන්වල අගභාගයේ ප්රථම CAT ස්කෑන් පරීක්ෂණ ඇතුළත් විය. ඉන්පසුව, විභවතාවයෙන් යුත් විභවයන් අනුගමනය කළ අතර 1980 ගණන්වල මුල්භාගයේදී ප්රථම වරට MRI භාවිතා කරන ලද්දේ MS සමඟ පුද්ගලයෙකුගේ මොළයයි. MRI තාක්ෂණය අඛණ්ඩව පරිණාමය වී ඇති අතර එම්.එස්.අයි.ඒ රෝග නිර්ණය කිරීමත් , පුද්ගලයෙකු ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය තීරණය කිරීමත් සිදු කරයි.

බහු ස්ලකෙරණ ප්රතිකාර කිරීම

රූපසටහනෙහි නවීන තාක්ෂණික දියුණුව සමඟ MS ප්රතිකාර පිළිබඳ අධ්යයන සිදු විය. එම්.ආර්.සී. රෝගී තත්වයට පත්වීම හා රෝගී තත්වයන් අවම කිරීම සඳහා MS ප්රතිකාර කිරීම හෝ MS ආසාධනය නොකිරීම හෝ නොනවත්වා රෝග ලක්ෂණ වැනි සංකූලතා වැනි සංකූලතා වැනි රෝග ලක්ෂණ වලක්වා ගත හැකිය. එවැනි ප්රතිකාර:

• බෙටසෙරෝන් (ඉන්ටර්ෆෙරෝන් බීටා-1b) නමැති පළමු රෝගය වෙනස් කිරීම සඳහා වූ එන්නත් බෙහෙත් 1993 දී අනුමත විය. ඉන් අනතුරුව Avonex (ඉන්ටර්ෆෙරෝන් බීටා-1A), රෙබීෆ් (ඉන්ෆෙෆර්ටන් බීටා-1A) සහ කොපැක්සෝන් (ග්ලැට්රිරාම් ඇසිටේට්).
• 2006 දී පළමු ආසාදිත චිකිත්සාව MS ලෙස නම් කරන ලද්දේ Tysabri (natalizumab) සඳහාය.
• 2010 දී මුල්ම වාචික මාත්රා ඖෂධය අනුමත කරන ලද්දේ ගිලෙනිය (ෆින්ෙලියිමොඩ්) යන නමිනි . ඉන්ෆෙරෝන් චිකිත්සාව කියාත්මක වුවද එන්නත් ලබා ගැනීමට අවශ්ය ෙනොවන ඖෂධවලට ෙනොෙපෙන අය සඳහා විකල්පයක් ලබා ෙදන ලදි.
• ඉන් අනතුරුව 2013 දී ඕබජියෝ (teriflunomide) තවත් මුඛ සෞඛ්ය ඖෂධ දෙකක් අනුමත කිරීමෙන් සහ 2013 දී Tecfidera (ඩයිමෙටල් ෆෝමරේට්) අනුමත කිරීමකි.
• 2014 දී තවත් ලෙඩරඩා (alemtuzumab) නමින් හඳුන්වන ලද වෙනත් රෝගයක් වෙනස් කරන ලද වෙනත් රෝගයක් සඳහා අනුමත කරන ලදී.
• 2016 දී සින්බ්රිටා (ඩක්ලිසුමැබ්), තවත් එන්නත් ඖෂධයක් අනුමත විය.
• 2017 දී ඔක්රව්ස් (ocrelizumab) අනුමත කරන ලද MS වර්ගයන් පමණක් නොව, එය සිදු කරන පළමු MS ප්රතිකාරය ද ප්රාථමික ප්රගතිශීලී එම්එස් (MS) පමණක් අනුමත කරන ලදී.

බහු ස්ත කාලවල අනාගතය

විද්වතුන් ඔවුන්ගේ දැනුම මැනවින් සවි කර ඔවුන්ගේ පර්යේෂණ අදහස් පුලුල් කිරීම නිසා අඛණ්ඩව MS හි අනාගතය දීප්තිමත් වේ. වර්තමානයේ පවතින පර්යේෂණයන්හි එක් විශාල ප්රදේශයක් මයිලින්වල අලුත්වැඩියාව අධ්යයනය කිරීමයි. පසුගිය වසර 40 තුළ ප්රතිකාර ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය ඉලක්ක කර ඇති අතර මයිලින් හානි වළක්වා ගත හැකි ආකාරය පිළිබඳ විශේෂඥයින් දැන් හානියට පත්වීමෙන් පසුව මොළයට නැවත වරක් ආසාදනය කළ හැකි ආකාරය ගැන සොයා බලති.

අනෙකුත් උද්වේගකර පර්යේෂණ පර්යේෂණයන්ට ඩී. එච්. ඩී. එච්. ඩී., ගර්ටි බැක්ටීරියා, විටමින් ඩී සහ ජාන විකෘති. තවද සැලකිලිමත් වන්නේ යෝගය වැනි අනුපූරක ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කරන පුද්ගලයෙකුට ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් හොඳින් කළමනාකරණය කළ හැකිය.

අවසාන වශයෙන්, විශේෂඥයින් විසින් MS සමඟ ජීවත්වීමට පහසුකම් සැලසීමට ක්රම සොයාගෙන ඇත. පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර වලින් මිනිසුන්ට MS- සම්බන්ධිත තෙහෙට්ටුවකට මුහුණදීමට උපකාර කරන වැඩසටහන් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්රතික්රියා කිරීමෙන් පසු මාංශ පේශි තාපය ශක්තිමත් කිරීමට උපකාර වන අතර, එම්එස් හා ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන් සමඟ බොහෝ දෙනෙක් මෙම රෝගය සමඟ හොඳින් ජීවත් වීමට සමත් වේ.

වචනයක්

මෙම සංකීර්ණ රෝගය හා සියළුම ඥාතීන් හා අභිරහස් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා විචක්ෂණශීලී මාවත ලෙස එම්එස්එස් කතාව දිගටම කරගෙන යනු ඇත. එහෙත් පසුගිය වසර 20 තුළ සිදු කර ඇති ප්රගතිය අතිමහත් ය. ඒ සමඟම, එදිනෙදා එම්එස්පීඑස් අත්දැකීම් ලබා සිටින අය විසින් බලාපොරොත්තුවෙන් සිටින අතර බලාපොරොත්තුවක් එක් දිනක් නම්, අප වෙනුවෙන් නොවේ නම්, අප වෙනුවෙන් නොවන බව අප දන්නවා.

> මූලාශ්ර:

> බර්න්බාම්, එම්.ඩී. ජෝර්ජ්. 2013 බහු ස්ලකෙරණ: ඩයග්නොපයිස් සහ පතිකාර සඳහා චිකිත්සකෙග් මාර්ගෝපදේශය, 2 වන සංස්කරණ. නිව් යෝර්ක් නිව් යෝර්ක්. ඔක්ස්ෆර්ඩ් විශ්ව විද්යාල මාධ්යය.

> මරේ ටී. ශතවර්ෂ ගණනාවක් තිස්සේ රෝගය වෙනස් වන රාමුව: ජේ. නීරෝල් සක්. 2009 පෙබරවාරි 1; 277 සැපයුම් 1: S3-8.

> ජාතික MS සමිතිය. 2016 සඳහා MS .

> රෝලක් එල්ඒ. 2016. ජාතික MS සමාජය: MS හි ඉතිහාසය: මූලික කරුණු.

> රෝලක් එල්ඒ. MS: මූලික කරුණු. සායනය 2003; 1 (1): 61-62.