ශරීරයේ විවිධ ස්ථානවලදී ඇති වන ලිම්ෆෝමාව සමහර විට වෙනත් ස්ථාන වලට වඩා අඩුවෙන් පවතී. දුලබ පිළිකා සඳහා සමහර විට සම්මත ප්රතිකාරයක් වැනි දෙයක් නැත. මෙම අවස්ථාවන්හි දී, වෛද්යවරුන් විසින් උපරිම ඵලදායීතාවයක් ඇති කර ඇති ප්රතිකාරයක් සොයා ගැනීමට වෛද්යවරු උපරිමයෙන් කටයුතු කරති. ඔබේ වයස හා සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්වය ඔබ සඳහා සුදුසු ප්රතිකාර ක්රම තීරණය කිරීමට විශාල සාධක විය හැකිය.
ප්රාථමික මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය ලිම්ෆෝමාව
ප්රාථමික මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (PCNSL) ඉතා දුර්ලභ හා ආක්රමණශීලී නොවන Hodgkin limymoma වර්ගයකි . වයස අවුරුදු 60 සහ ඊට වැඩි වයස් කාණ්ඩවල සිටින අයට විශේෂයෙන් දරිද්රතා අනාවැකිය වනු ඇත.
මෙම වයස් කාණ්ඩයේ සිදුවීම්වලින් අඩක් පමණ PCNSL සිදුවනු ඇත.
එය දුර්ලභ වුවද, පසුගිය වසර 30 පුරා PCNSL වැඩිවෙමින් තිබේ. 1990 ගණන්වලදී PCNSL රෝගය හඳුනාගත් වයස්ගත රෝගීන් 579 දෙනෙකුගේ අධ්යයනයකට අනුව මධ්යන්ය පැවැත්ම මාස 7 කි. එවකට වයස අවුරුදු 46 ක් වූ මෙම වයස් කාණ්ඩයේ බහුලවම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ මොළ විකිරණ ප්රතිකාර පමණක්ම විය.
වයස්ගත පුද්ගලයන් PCNSL සඳහා ආක්රමණශීලී පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව ඉවසා සිටියත්, ඔවුන් කුඩා රෝගීන් සමඟ සසඳන විට වඩා නරක පුරෝකථනයක් ඇතිවී තිබේ. වයස්ගත පුද්ගලයන් විෂබීජවලින් වඩාත් බැරෑරුම් ලෙස බලපායි. විශේෂයෙන් ම මොළයේ විකිරණ චිකිත්සාව මගින් ස්නායු ආබාධ ඇතිවන අතුරු ආබාධ ඇති වේ.
ප්රාථමික CNS ලිම්ෆෝමයක් සහිත රෝගීන් සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ක්රමයක් යටතේ ප්රතිකාර ලබා දෙයි. ඒ සඳහා විච්ඡේදනය කිරීම සඳහා ප්රතික්රියාවක් ඇති කිරීමට සහ ප්රතිස්ථාපන අදියරේදී ලබා දෙනු ලැබේ.
වඩාත් පොදු ප්රතිකාරය වන්නේ ඉහළ මාත්රා ටේරෙක්සෝල් (මෙතොත්රෙක්ස්ට්) -ස්ථාංශගත රසායනික චිකිත්සාවයි. ඉන්පසුව සම්පූර්ණ සමස්ත මොළයේ විකිරණ චිකිත්සාව අනුගමනය කරයි. නමුත් රෝගීන් බොහෝමයක් ලිම්ෆෝමා සිට ලිංගික රෝගයෙන් මිය යන අතර, ස්නායු පද්ධතියට විෂ ශරීරගත වීමේ අවදානම වැඩි වී ඇත.
ප්රතිකාර ක්රම
මෙම අභියෝගය හමුවේ වෛද්ය බෙන්ජමින් කසෙන්ඩා සහ ඔහුගේ සගයන් 60 කට වැඩි ජනගහනයක මෙම රෝගය සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිකාර පිළිබඳ අධ්යයනයන් ක්රමානුකූලව සොයා බැලීය.
නිශ්චිතවම, පිළිකා රෝගීන් පිළිකා රෝගීන් විසින් පළමු වරට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබුවේ අලුතින් හඳුනාගෙන ඇති PCNSL රෝගීන් සඳහාය.
PCNSL, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි සහ නිර්වින්ද / නිරෝගී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් සමඟ අලුතින් හඳුනාගෙන ඇති ඔවුන්ගේ අධ්යයන නිර්නායකයන් සපුරා ඇති රෝගීන් 783 දෙනෙකුගේ තොරතුරු ඇතුළු ප්රකාශිත අධ්යයන 20 ක් සොයාගෙන ඇත. සමස්තයක් වශයෙන්, මෙම කණ්ඩායමේ පුද්ගලයින් සඳහා පළමු පේලි ප්රතිකාර විවිධ ආකාරයෙන් සොයා ගත් අතර වයස්ගත රෝගීන් සඳහා PCNSL සමඟ නිශ්චිත සම්මත ප්රතිකාරයක් නොතිබුණි.
ප්රධාන සොයාගැනීම්
- පර්යේෂකයන් විසින් පසුගිය දශකය පුරා මෙම වයස් කාණ්ඩයේ පුරෝකථනය වැඩිදියුණු වී ඇති බව සොයාගෙන තිබේ.
- ඉහළ මාත්රික මෙතෙරේෙක්ටේට් (මැත්රෙැක්ටේට්) ඇසුරුම්කරණයට ලක් වූ අතර වඩාත් සැලකිය යුතු ප්රතිඵල සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.
- ඉහල මාත්රික මෙතොත්රෙක්සෙට් සහ අඩුම තරමින් වෙනත් IV ඖෂධ වර්ග දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් - ආක්රමණශීලී ප්රතිකාරය - ඉහළ මාත්රක් මෙතේ්රේෙක්සැට් සහ මුඛ් ඖෂධීය ප්රතිකාර වලට සාපේක්ෂව වැඩි ප්රතිශතයක් හෝ පැවැත්මක්
- ඉහළ මාත්රික-මෙතෙරෙක්සෙට් මත පදනම් වූ රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගත් අය, සම්පූර්ණ මොළ විකිරණ චිකිත්සාව වැඩිදියුණු කරන ලදී. එහෙත්, ස්නායු ආබාධවල අතුරු ආබාධ වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇත.
- මෙතොත්රෙක්සෙට් යනු PCNSL ප්රතිකාරය සඳහා වඩාත් පුළුල් ලෙස අධ්යයනය කරන ලද ඖෂධයකි. දැනට රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ මුළු මොළ විකිරණ ප්රතිකාරය සමග ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
Bottom Line
අතීතයේදී සිදු කළ දේ සම්බන්ධයෙන් මෙම අධ්යයනය දෙස බැලුවේය. එය අතීත නිරීක්ෂණ සහ නිරීක්ෂණ අධ්යනයක් විය. ඒ නිසා එය වැදගත් සීමාවන් තිබේ. කෙසේ වෙතත්, වැඩිහිටි ජනතාව තුළ PCNSL අනාගත පරීක්ෂාවන්ගෙන් වඩා නිශ්චිත දත්ත ලබා ගත නොහැක. මෙන්න මේ කණ්ඩායම නිගමනය කලේ:
- හැකිතාක් ප්ලාස්ටික් රෝගීන්ට පවා අධි-මාත්ර-මෙතොත්රෙක්ස්ට් මත පදනම් වූ ප්රතිකාර කළ යුතුය.
- නිදසුනක් වශයෙන් ඉහළ මාත්රික මෙතෙරෙක්සෙක්ට් සහ මුඛ් ඖෂධ, ප්රසර්බසාන් හෝ ටෙමොසොලොමයිඩ් වැනි සංඝටක සමඟ ෆ්රීඩීඑන් ක්රමයෙන් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා ප්රායෝගිකව හා ලැබිය යුතු බවක් පෙනී යයි.
- සමස්ත මොළයේ විකිරණ ප්රතිකාරය මගින් ප්රතිඵල වැඩිදියුණු විය හැකි නමුත්, එය ස්නායු ආබාධ සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත.
අන්තිමේදී, වයසක PCNSL රෝගීන් සඳහා නිර්මාණය කර ඇති අනාගත පරීක්ෂණ සඳහා අවශ්ය වන පරිදි කසන්ඩඩා සහ සගයන් විසින් අවධාරණය කරනු ලැබීය.
> මූලාශ්ර:
ෆෙර්රෙරි ඒජිඑම්, ක්විනාර්කි කේ, පල්චින්ස්කි ඊ සහ අල්. ප්රාථමික CNS ලිම්ෆෝමා රෝගීන් සඳහා Metometrexate, Cytarabine, Thiotepa සහ Rituximab සමඟ මැටි්රටෙක්සැප්ටෝ (Chemimmunotapy) සමඟ: Chemimmunotherapy: අන්තර්ජාතික Extranodal Lymphoma අධ්යයන කණ්ඩායම-32 (IELSG32) දෙවන අදියරේ පරීක්ෂණ. ලන්කට් හෙළ උරුමය. 2016; 5; e217-e227.
කසෙන්ඩා බී, ෆෙර්රීඊ ඒඑම්එම්, මාර්ටෙරානෝ ඊ සහ අල්. ප්රාථමික මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (PCNSL) සහිත වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ පළමු ප්රතිකාරය හා ප්රතිඵලය - ක්රමානුකූල සමාලෝචනය සහ පුද්ගල රෝගී දත්ත මෙටා විශ්ලේෂණය. ඇන් ඔන්කෝල් . 2015. [මුද්රණයට පෙර එප්බ්].
Roth P, Hoang-Xuan K. ප්රාථමික මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සහිත වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ අභියෝග. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
පෑන්ගාස් සී එස්, එල්කින් ඉබ්බී, බෙන්-පෝරට් එල් සහ අල්. ප්රාථමික මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සහිත පැරණි වැඩිහිටියන්ට ප්රතිකාර ක්රම පිළිබද ආදර්ශයන්. පිළිකා 2007; 110: 1338-1344.