පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකාමය වැඩිදියුණු කිරීමේ හැකියාව ඇති බව ඔබට පෙනෙන්නට තිබේ
දමික් වර්ගීකරණ ක්රමය යනු පුරස්ථි පිළිකා අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා වඩාත් පුළුල් ලෙස භාවිතා කරන ප්රවේශයන්ගෙන් එකකි. 1998 දී ආරම්භ කරන ලද වෛද්ය පර්යේෂකයෙකු වන ඩිමිකෝ විසින් මෙම වර්ගීකරණ පද්ධතිය සැලසුම් කර ඇත්තේ පුරස්ථි පිළිකා රෝගීන්ගේ දේශීය ප්රතිකාරය හේතුවෙන් නැවත ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමයි. රෝගීන් තුන්වන අවදානම මත පදනම් වූ පුනරුත්ථාපන කාණ්ඩ තුනකට රෝගීන් වර්ගීකරණය කරයි: අඩු, මධ්යම සහ ඉහළ අවදානමක් සහිතව, රුධිරයේ PSA මට්ටම් , ග්ලයිසන් ශ්රේණීන් සහ T-ලකුණු හරහා පිළියම් කිරීම
D'amico වර්ගීකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය සහ වැදගත්කම
යම් රෝගියකුට ලබා දෙන පරාමිතීන් භාවිතා කිරීම සඳහා ඕනෑම රෝගියෙකු හට නැවත නැවත ඇති වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා D'amico අවදානම් කාණ්ඩ වර්ගීකරණ ක්රමය සකස් කර ඇති අතර බොහෝ පුද්ගලාරෝපිත අවදානම් ඇගයුම් මෙවලම් වලින් බහුලව භාවිතා වේ. මෙම විශ්ලේෂණය මගින් පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා මර්ධනය කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වනු ඇත.
මෙම තුනෙන් එක් කණ්ඩායමක් ලෙස ඔබේ පුරස්ථි පිළිකා නිර්වචනය කිරීමෙන්, මෙම පද්ධතිය ඔබට සහ ඔබේ වෛද්යවරයාට වඩා හොඳින් දැනුවත් වන ප්රතිකාර තීරණ ගැනීමට හැකිය. දිගුකාලීන ජීවන තත්ත්වයක් සහ වෙනත් අවදානම් සාධක හෝ දිගුකාලීන සෞඛ්ය තත්වයන් වැනි පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා ප්රතිකාර සම්බන්ධයෙන් තීරණ ගැනීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණු රාශියක් ඇත. සියලුම පුරස්ථි පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමවල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ සඳහා යම් අවදානමක් තිබේ. මෙම සංකූලතාවන් කොතරම් බරපතළ විය හැකිද යන්න පුද්ගලයෙකුගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් විය හැකි නමුත් ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීමේදී මතක තබා ගත යුතු වේ.
පද්ධතිය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
පළමුව, ඔබගේ අංක එකතු කිරීම වැදගත් වේ:
- PSA: ඔබේ PSA පරීක්ෂාවෙහි ප්රතිඵල ඔබට අවශ්ය වනු ඇත, වකුගඩු-විශේෂිත ප්රතිදේහරය හඳුනාගන්නා රුධිර පරීක්ෂාව - ඔබේ පුරස්ථිති වල සෛල මඟින් නිපදවන ප්රෝටීන්.
- Gleason score: ඔබේ පිළිකා සෛලවල අන්වීක්ෂීය පෙනුම මත පදනම්ව ඔබේ Gleason ලකුණු වල ප්රතිඵල .
- සායනික වේදිකාව T ලකුණු: ඔබේ ටේස් වේදිකාව , අල්ට්රා සවුන්ඩ් එකක හෝ පිළිකා පරීක්ෂණයකදී දැකිය හැකි පරිදි ඔබේ පිළිකා ප්රමාණය.
මෙම සංඛ්යා භාවිතයෙන් ඔබේ අවදානම වර්ගීකරණය කර ඇත:
- අඩු අවදානමක්: PSA ට අඩු හෝ ඊට සමාන 10 ට අඩු අයෙකු, Gleason ලකුණු 6 ට සමාන හෝ ඊට සමාන වේ, හෝ සායනික වේදිකාවේ T1-2a
- මධ්යම ප්රමාණයේ අවදානම: 10 සිට 20 අතර පුරුෂයින්ගේ ආසාදන ඇති පිරිමි, 7 ක් වන ග්ලයිසන් ලකුණු හෝ සායනික වේදිකාවේ T2b
- ඉහළ අවදානමක්: 20 ට වඩා වැඩි PSA ආසාධිතයින් සංඛ්යාවක්, Gleason ලකුණු 8 ට සමාන හෝ විශාල වේ, හෝ සායනික මට්ටමේ T2c-3a වේ.
පර්යේෂණයන් පවසන්නේ කුමක්ද?
පිළිකා විශේෂිත සහ සමස්ත පැවැත්ම අනුපාත පුරෝකථනය කිරීමේ හැකියාවක් මෙන්ම සමකාලීන පිළිවෙත මත පදනම් වූ වර්ගීකරණ ක්රමවේදය පිළිබඳ ව සාහිත්යමය වැදගත්කමකින් අනාවැකි පළ කිරීමට 14,000 කට වැඩි පුරස්ථි පිළිකා නඩු සම්බන්ධ අධ්යයනයන් දෙස බලන ලදී.
මෙම අධ්යයනය මගින් Kaplan-Meier ක්රමයක් ලෙස හැඳින්වෙන ක්රමයක් මගින් ශල්යකර්මයෙන් පසු දිවි ගලවා ගැනේ. මෙම විශ්ලේෂණය ගණනය කරන්නේ පිළිකා පුනරාවර්තනයක් ලෙස හඳුන්වන ඉහළ මට්ටමේ PSA මට්ටමකින් තොරව පුරස්ථි පිළිකා වලින් වැළකීමයි. එනම් පිළිකා විවිධ අවධිවල රෝගීන්ගේ අනුපාතයන් වේ. ඩී ඇමරි අවදානම මත පදනම් වූ වර්ගීකරණ ක්රමවේදය භාවිතා කරනවාදැයි රෝගියාගේ අනාවැකි පැවැත්ම තහවුරු කරන ලදී. එම රෝගියාට වඩාත් දැනුවත් කළ ප්රතිකාර ක්රමයක් ඇති කර ගැනීමට හැකිවන අතර, එමගින් දිවි ගලවාගැනීමේ අවස්ථා වැඩි විය.
අධ්යයනයන් වැඩි දුරටත් අනාවරණය වූයේ ඩිමිකෝ අවදානම මත පදනම් වූ වර්ගීකරණ ක්රමයක් වැනි වැඩිහිටියන්ගේ තොරතුරු අනාවරණය වූ පිරිස් විසින් ඔවුන්ගේ පුරස්ථි පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව ඉහළ ප්රතිශක්තිකරණ අනුපාතය, විශේෂයෙන් පුනරුත්ථාපනය වීමේ අවදානම සහිත පිරිමින්ය.
කෙසේ වුවද, බහු අවදානම් සාධක සහිතව නැවත නැවත ඇතිවීමේ අවදානම නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට පද්ධතියට නොහැක. විවිධාකාර අවදානම් සාධක සහිත පුරස්ථි පිළිකා ආසාදනය ඉහළ ගොස් ඇති අතර, දමික් වර්ගීකරණය ක්රමය පුරස්ථි පිළිකා සහිත පුරුෂයින් හා ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන් අනෙකුත් ඇගයුම් තාක්ෂණ ක්රමයන් ලෙස අදාළ නොවේ.
> මූලාශ්ර
- බෝජියන් එස්ඒ, කර්න්ස් ආර්. ජේ., රංගල් එල්. මයොඕ සායනය. රැඩිකල් ප්රජනනය මගින් අනාවැකි පල කිරීම සඳහා D'amico අවදානම් කාණ්ඩ වර්ගීකරණය වලංගු කිරීම. J Urol. 2008 අප්රේල්; 179 (4): 1354-60; සාකච්ඡාව 1360-1. 2008 මාර්තු 4.
- ගේබ්රියෙල්, ඩී., ජෙසේක්ක්-ෆෝසා, බී., ක්රැන්ජි, එම් සහ අල්. පුරස්ථි පිළිකා සඳහා බාහිර කදම්භ විකිරණ ප්රතිකාරයෙන් පසුව අනාවැකි පළ කිරීමට ඩි ඇමීකෝ අවදානම පංති: කැන්ඩියෝලෝ වර්ගීකරණ, විකිරණ ඔන්කොලොජි . 2016. 11 (1): 23.
- හර්නන්ඩස් ඩී ඩී, නීල්සන් එම්ඊ, හන් එච්. පුරස්ථි පිළිකා පිළිබඳ D'amico අවදානම් වර්ගීකරණය සමකාලීන තක්සේරුව. වෛද්ය විද්යාව. 2007 නොවැ; 70 (5): 931-5.
- යහ්, බී, ආර්ටිබානි, ඩබ්ලිව්, හයිඩෙන්හිච්, ඒ. අධි අවදානම් වකුගඩු පිළිකා කළමනාකරණය කිරීමේදී රොබෝට-සහාය සහිත රැඩිකල් ප්රජනනය හා ශ්රෝණිය වසා පැතිරීමේ කාර්යභාරය: ක්රමානුකූල සමාෙලෝචනයක්. යුරෝපීය විද්යාව . 2014 65 (5): 918-27.