පුරස්ථි පිළිකා සඳහා ප්රශස්ත රැකවරණ ලබා ගැනීම සඳහා බාධක රැසක් තිබේ. පළමුව, මේ ලිපියේ අවසානය වන විට, පුරස්ථි පිළිකා ඉතා සංකීර්ණ වන අතර, වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාරය තීරණය කිරීම සංකීර්ණ විය හැකිය. දෙවනුව, අන්තර්ජාලය තුළ අසංවිධිත හා යල් පැන ගිය තොරතුරුවල අනන්ත ප්රමාණය ප්රමාණවත් නොවේ. රෝගීන්ට පමණක් නොව, වෛද්යවරුන්ද දැඩි ලෙස පීඩාවට පත්ව ඇත.
තෙවනුව, විශාල ව්යාපාර සහ රජය වෛද්ය සේවා පුළුල් කිරීම හේතුවෙන් රෝගීන් සහ වෛද්යවරුන් අතර මුහුණට කාලය නිරන්තරයෙන් අඩු වී ඇත. මෙම ගැටලුවලට ඉහළින්, වෛද්යවරුන් විශේෂයෙන් ප්රතිකාර ප්රතිකාර තෝරාගැනීම ගැන කෙතරම් සැලකිලිමත්දැයි සලකා බලන්න . ඔවුන් ශල්යකර්ම හෝ විකිරණ සඳහා විශේෂයෙන් විශේෂිත වේ, එබැවින් තීරණය කිරීමේ ක්රියාවලිය රෝගියාට ඉතිරි වේ.
ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරාගැනීමේදී රෝගීන්ට වගකිව යුතුද?
පුරස්ථි පිළිකා රෝගීන් සඳහා සැලකිලිමත් වන වෛද්යවරුන් ඉහත සඳහන් සීමාවන්ට සංවේදී වේ. එමෙන්ම වෙනත් ගැටලු ඇති බව ඔවුහු වටහාගෙන සිටිති. පළමුවැන්නා වන්නේ වෛද්යවරුන් අතර ප්රධාන ගැටුම් පවතින බවයි. ඔවුන් එක් ප්රතිකාරයක්, ශල්යකර්ම හෝ විකිරණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ගෙවනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඔවුන් බලහත්කාරි ප්රතිකාර නිර්දේශ ඉදිරිපත් කිරීමට නිහඬව සිටිති. "ඔබ තීරණය කරන්නේ කවුරුන් විය යුතුද?"
දෙවනුව, රෝගියකුගේ පිළිකාවෙහි බරපතළකම පුරෝකථනය කිරීම ඉතාම මන්දගාමී වර්ධනය වෙමින් පවතින ස්වභාවයට හේතු වී තිබේ.
ප්රතිකාර කිරීමේ තීරණයක ප්රතිඵලයක් ලබා ගැනීම සඳහා දශකයක් ගත වේ. පුරස්ථි පිළිකා රෝගීන්ගේ වැඩිහිටි පැතිකඩ මගින් අනාවැකි තව දුරටත් අඩුවනු ලැබේ. මහලු වයසේ සිට මාරාන්තික රෝගය පිලිකා රෝගයට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇත. අන්තිමේදී, මෙම මෘදු, මන්දගාමී වර්ධනය වන පිළිකා සන්දර්භය තුළ, ගැබ්ගැනීම් හෝ අත්දැකීම් වැනි ගුණාත්මක ජීවන රටාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බලපාන බලපෑම, පැවැත්මට ඇති බලපෑමට වඩා වැඩි විය හැකිය.
රෝගියාට වඩා ගුණාත්මක ජීවිතයේ ප්රමුඛතාවන් සමනය කිරීමට වඩා සුදුසු වන්නේ කවුද?
ඔබගේ වේගය දැන ගැනීම
පිළිකා රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගැනීමේ ක්රියාදාමයට සහභාගී වීම වැළැක්විය නොහැකිය. ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගැනීම පිළිකා අවධිය, රෝගියාගේ වයස සහ ඔහුගේ ජීවිතයේ අරමුණු වටා ය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් පිළිකා අවධිය හඳුනා ගැනීම අත්යවශ්ය වේ:
- එය චිකිත්සක විකල්ප සංඛ්යාව අඩු කර ඇති අතර අත්යාවශ්ය තොරතුරුවල අතිවිශාල ප්රමාණයක් හරහා පැටවීම අවශ්ය නොවේ.
- රෝගියා-වෛද්යවරයාගේ සන්නිවේදනය වැඩි දියුණු කරයි. වෛද්යවරයෙකුට වේදිකාවේ මූලික කරුණු පැහැදිලි කිරීමක් සහ එම පුද්ගලයාගේ නිශ්චිත වේදිකාව සඳහා පොදු භාවිතාව පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක සාකච්ඡාවකට සංසන්දනය කිරීමේ අයිතියට පැනීමට හැකිය.
- වඩා ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර සඳහා පිළිකා අවදානම සහ හදිසි (හෝ ඌනතාවයන්) නිවැරදි දර්ශනය ලබා ගැනීමට හොඳම ක්රමය මෙයයි (පහත බලන්න).
නිල් පාටියන් පහයි
සැටලයිට් , ටීල්, ලයිසර්, ඉන්ඩිගෝ, රාජකීය- වයිරසය , පහළ මට්ටමේ, මූලික හා ඉහල යනුවෙන් වර්ග තුනක් අඩංගු වන අතර , ඒවායේ මට්ටම් 15 කින් සමන්විත වේ. ස්කයි, ටීල් සහ ලැස්ට්රි යන පළමු අදියර තුන හාවර්ඩ් වෛද්ය විද්යාලයේ ඇන්තනි ඩි ඇමිකෝ විසින් දියුණු කරන ලද අඩු, මධ්යම සහ අධි අවදානම් රෝග පිළිබඳ සම්මත අවදානම් කාණ්ඩ වලට සමාන වේ.
ඉන්ඩිගෝ සහ රාජකීය පිළිවෙළින් පිළිකා රෝගී තත්වයට පත් වී ඇත. වෙනත් ක්රම පද්ධති ගණනාවක් ඇත, නමුත් ඒවා සියල්ලම අඩුපාඩු තිබේ. නිල් පැහැති වස්තූන් පමණක් පුරස්ථි පිළිකා පිලිබඳ සම්පූර්ණ වර්ණාවලිය නිරූපණය කරයි.
පුරස්ථි පිළිකා වලින් මිය යන අවදානම
ප්රශස්ත ප්රතිකාරය තීරණය කිරීමේ වැදගත්ම සාධකය වන මෙය රෝගය බරපතළ බව පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා දෙයි. ප්රතිකාර ප්රදාහය රෝගයේ ආක්රමනශීලී බව සමබර විය යුතුය. මෘදු පිළිකා ඉතා මෘදු පිළියම් කළ යුතුය. ආක්රමණශීලී පිළිකා ආක්රමණශීලී චිකිත්සාවකට අවශ්ය වේ.
පිළිකා මෘදු වේ නම් දිගුකාලීනව ප්රතිකාර කිරීම ආශ්රිත අතුරු ආබාධය පිළිගත නොහැකි අතර ජීවිතයට තර්ජනාත්මක රෝගයක් පවතින විට වැඩි අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය. 1 වන වගුව මගින් අදියර අතර මාරක අවදානම කොපමණ තිබේදැයි පෙන්වයි.
වගුව 1: මිය යාමේ අවදානම
නිල් පාටිය | ප්රතිකාර ක්රමයේ තීව්රතාව නිර්දේශිතයි | මිය යාමේ අවදානම | අදියර සඳහා අලුතෙන් නිර්ණය කරන ලද% |
අහස | නැත | <1% | 50% ක් |
ටේල් | මධ්යස්ථ | 2% | 30% |
නිල් | උපරිම | 5% | 10% |
ඉන්ඩිගෝ | මෝඩ. මැක්ස් දක්වා. | <50% | 0% |
රාජකීය | උපරිම | > 50% | 10% |
වැදගත් සටහන: අලුතින් හඳුනාගත් පිරිමින්ගෙන් සියයට 80 ක් ( ස්කයි හා ටීල් ) 80% ක් සඳහා නිර්දේශිත ප්රතිකාර ප්රදාහයේ ප්රමාණය මධ්යස්ථ හෝ කිසිවක් නැත.
පුර්වස්ථාපන පිළිකා සිට මරණ අනුපාතය
පුරස්ථි පිළිකා අනෙකුත් පිළිකා වලින් වෙනස්ව හැසිරෙන්නේ විශේෂයෙන්ම එය කෙතරම් සෙමින් වර්ධනය වනවාද යන්නයි. නිදසුනක් වශයෙන්, පෙනහළු පිළිකා හෝ අග්න්යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව පළමු වසර තුළදී හඳුනාගත හැක. මෙම පිළිකුල් ආකාරයේ අපගේ හදවතේ හුරුබුහුටි විස්තරය "පිළිකා" යන වචනයේ ඇති තරම් තැතිගැන්මක් ඇතිවීමට හේතු වේ. අප සිතන ආකාරයට, පිළිකා ක්ෂණිකව මරණයට සමාන වේ. එහෙත් 2 වගුවේ සංඛ්යා ලේඛන වෙනස් ආකාරයෙන් පුරස්ථි පිළිකා හැසිරෙන්නේ කෙසේදැයි බලන්න.
වගුව 2: අලුතින් නිර්ණය වූ පුරස්ථි පිළිකා සඳහා වන වියපත් අනුපාතය
පැවැත්ම අනුපාතය | රෝග විනිශ්චය දිනය | |
5 වසර | 99% | 2012 |
අවුරුදු 10 යි | 98% | 2007 |
අවුරුදු 15 යි | 94% | 2002 |
අවුරුදු 15 කට වඩා | 86% ක් | 1990 දශකයේ |
දිවි ගලවාගැනීමේ වේගය තීරණය කළ හැක්කේ, කාලය ගතවීමෙන් පමණි. වසර 10 ක මරණ අනුපාතය 2007 වසරේදී හඳුනාගත් පිරිමින්ට ගණනය කළ හැකි අතර අද දින ප්රමිතීන්ට අනුව, ප්රතිකාරය සමකාලීනව පැවතිණි. එබැවින්, පැරණි තාක්ෂණය මත රඳා පවතින දිවි ගලවාගැනීමේ සංඛ්යාලේඛන අද දින ප්රතිකාර ලබමින් සිටි රෝගියෙකුගේ අපේක්ෂාවන් නොපෙන්වයි. කාලයත් සමග වැඩි කල් පවතිනු ඇත. තවද, මන්දගාමී වර්ධනය වන පුරස්ථි පිළිකා සහිත මිනිසුන්ට කාලය තිබේ.
වෙනත් ක්රමවේදයන් අසම්පූර්ණයි
මිනිසුන් වෛද්යවරුන්ගෙන් විමසූ විට, "මම කුමන වේදිකාවටද?" ඔවුන් සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන විවිධාකාර ක්රම පද්ධති පවතින බව නොදැන සිටිති. වෙනත් ක්රමවේදයන් සමාලෝචනය කරමු:
- සායනික දර්ශන (A, B, C, සහ D) ඩිජිටල් රීටල් පරීක්ෂණය (DRE) මත ප්රචලිත වන්නේ කෙසේද යන්න විශේෂයෙන් අදාළ වේ. PSA නිපදවන ලදුව ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් භාවිතා කරනු ලබන අතර එය විකිරණ මගින් භාවිතා කරනු ලැබේ. (විකිපීඩියා, නිදහස් විශ්වකෝෂය)
- ශල්යකර්ම මගින් හෝ පිළිකාවක් මගින් තීරණය කරනු ලබන පිළිකා ප්රමාණය පිළිබඳව රෝගාබාධවලට ලක් වේ.
- TNM ස්ටේජින් 1 සහ 2 යන දෙඅංශයේම තොරතුරු අස්ථි ස්කෑන් හෝ CT ස්කෑන් වලින් ලබාගත් තොරතුරු ඇතුළත් වේ.
- අලුතින් හඳුනාගත් පිරිමින්, අඩු, මධ්යම සහ ඉහල අවදානමට වර්ග කරන ලද කාණ්ඩවලට බෙදීමේ අවදානම් කාණ්ඩය, 1 සහ 2 සිට PSA මට්ටම දක්වා තොරතුරු භාවිතා කරයි.
වගුව 3: සායනික වේදිකාව (DRE)
අදියර | විස්තර |
T1 : | DRE විසින් කිසිසේත් දැනෙන්නේ නැත |
T2 : | පුරඃස්ථ ග්රන්ථියේ සිරුරේ සිරුරේ සීමාව ඇත T2a: එක් ලෙල්ලක් <50% ට වැඩිපුර T2b: ටොමෝරය> එක් ලොබ් 50% ක් නමුත් ලිස්සල් දෙකම නොවේ T2c: ටිමොරස් දෙකම දෙපැත්තට දැනුණා |
T3 : | පුරඃස්ථ ග්රන්ථිය හරහා විහිදෙන තුරුම T3a: බාහිර දිගු කිරීම T3b: ශ්වසන වෙසිලිය (ආ) |
T4 : | ගර්භාෂය හෝ මුත්රාශය ආක්රමණය කරයි |
නිල් පැහැති ස්තරවල සංරචක
නිල් පද්ධතියේ අනෙක් සියලුම ක්රම පද්ධති (1, 2, 3 සහ 4 ලැයිස්තුගත කර ඇති) භාවිතා කරයි. මෙයට පෙර ශල්යකර්ම හෝ විකිරණ සිදු කර තිබේද යන්න පිළිබඳ තොරතුරු අඩංගු වේ.
- ඩිම්බක් රෙක්ටල් පරීක්ෂණය: සාමාන්ය එදිරිව nodule එරෙහිව ස්කන්ධය
- Gleason ලකුණු : 6 vs. 7 vs. 8-10
- PSA: <10 vs. 10-20 vs. 20 ට වැඩි
- Biopsy මධ්යය: කිහිපයක්ම සාපේක්ෂව තරමක් ප්රමාණවත්ය
- කලින් ප්රතිකාර: ඔව්, නැහැ
- Imaging: එය වසා ගැටිති හෝ ඇටකටු වේද යන්න, රෝග පැතිරීම
Stagingprostatecancer.org හි කෙටි විමසුමකට පිළිතුරු සැපයීමෙන් PCRI වෙබ් අඩවියෙහි ඔබගේ වේදිකාව තීරණය කළ හැකිය.
අවදානම් වර්ග කාණ්ඩයේ ක්රමවේදය සමග වැරදි කුමක්ද?
ඉහතින් දක්වන ලද බුලටිත ලැයිස්තුවේ ප්රධාන කොටස් තුනෙන් සමන්විත අවදානම්-ප්රවර්ග ක්රමලේඛ ක්රමවේදය, ඉදිරිපත් කිරීමෙහි නිරවද්යතාව තවදුරටත් වැඩිදියුනු කරන වැදගත් නව ආරම්භක සාධක බොහොමයක් ඇතුළත් නොවේ:
- බහු පරිමාණ-MRI සොයාගැනීම්
- පිළිකා අඩංගු බයෝප්සිටි වල අඩංගු ප්රතිශතය
- PET පරීක්ෂණ තොරතුරු
ඊට අමතරව, අවදානම්-කාණ්ඩ පද්ධතියේ ප්රතිස්ථාපිත රෝග ඇති මිනිසුන්, හෝමෝන ප්රතිරෝධතාව සහිත මිනිසුන් හෝ ඇටසැකිලි සහිත ආසාදනවලදී පිරිමින් ඇතුළත් නොවේ.
ඔබේ වේදිකාව හොඳින් හඳුනාගත් පසු, කුමන ප්රතිකාර ක්රමයක් තිබේද?
එක් අවධිය ගැන දැන සිටීමේ ප්රධාන වටිනාකම වනුයේ රෝගීන්ට සහ වෛද්යවරුන්ට වඩාත්ම සංවේදී ප්රතිකාර ක්රමවලට ශුන්ය වේ. මෙම ලිපියේ ඉතිරි කොටස, එක් එක් අදියර සඳහා සමහර අවස්ථාවලදී විශේෂිත ප්රතිකාර විකල්ප ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ.
අහස
ස්කයි (අඩු අවදානමක්) සිට සාපේක්ෂව අශුද්ධ ද්රව්යයක් වන බැවින්, අප දැන් දැන ග්ලැසසින් 6 ස්පන්දනය නොකල බවට හඳුනාගෙන ඇති හෙයින්, එය "පිළිකාවක්" ලෙස නම් කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම අපයෝජනයකි. හොදින්, ස්කයිප් පිළිකාවකට වඩා සැහැල්ලු පිළිකාවක් ලෙස නම් කරනු ලැබේ. එබැවින්, Sky , ( Low, Basic සහ High) යන තුන් ආකාරයේ වෙනස්කම් ක්රියාකාරීව නිරීක්ෂනය කරනු ලැබේ. ස්කයිවල මිනිසුන්ට ඇති ලොකුම අවධානම වන්නේ ගුප්ත (ඉහළ ශ්රේණියේ) රෝග හඳුනා ගැනීමට අසමත් වීමයි. අත්දැකීම් සහිත පිළිකා මධ්යස්ථානයක දී බහුමාත්රික MRI පරීක්ෂණ සිදු කිරීම ඉතාම විස්මිතයි.
ටේල්
ටේල් (මැදි-අවදානම) යනු ඉතා දිගුකාලීන පැවැත්මක් සහිත තත්වයන් සහිත අඩු මට්ටමේ තත්ත්වයකි. කෙසේ වෙතත් බොහෝ මිනිසුන්ට ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ව්යතිරේකයක් වන්නේ අඩු-ටීල් , ක්රියාශීලී නිරීක්ෂණ පිළිගත හැකි ය. ගෝල්ඩන් ටීල් ලෙස සුදුසුකම් ලැබීමට 3 + 4 = 7, නැත 4 + 3 = 7, biopsy 4 ශ්රේණියේ ප්රමාණය 20% ට වඩා අඩු විය යුතුය, බයෝප්සිටි සෛල 3 හෝ ඊට අඩු පිළිකා අඩංගු විය හැක, කිසිදු මූලික සියයට 50 කට වඩා වැඩි ප්රතිශතයක් පිළිකා වෙනුවට ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි අතර අනෙක් සොයා ගැනීම ස්කයි වැනි විය යුතුය.
මූලික-ටීල් Low-Teal ට වඩා පිළිකා අඩංගු වන අතර දැනට එය 50 ට වඩා අඩුය. Basic-Teal සමඟ සිටින මිනිසුන්, බීජ නිශ්චිත ප්රතිකාර, IMRT, ප්රෝටෝන චිකිත්සාව, SBRT, හෝර්මෝන ප්රතිකාර සහ ශල්යකර්ම වැනි නවීන ප්රතිකාර විකල්පයන් සමඟ තනි ප්රතිකාරය සඳහා සාධාරණ අපේක්ෂකයන් වේ.
උස් ටීල් පහත් හෝ මුලිකයට ගැලපෙන ටේල් රෝගියෙකු සඳහා වන නිර්ණායකයක් ඇතුළත් වේ. අධි-ටේල් වඩාත් ආක්රමණශීලී වන අතර IMRT, බීජ සහ මාස හතර-හය හෝර්මෝන හෝමෝන චිකිත්සාවකින් යුත් සංයෝජනයක් මගින් ප්රතිකාර කළ යුතුය.
නිල්
Azure (High-Risk) සෛල තුනකින් සමන්විත වේ. අඩු-ලයර් යනු ග්ලැසියස් 4 + 4 = 8 ක් හෝ ඊට වැඩි ධනාත්මක ජෛවමිතික සෛල දෙකක්, පිළිකා සහිත 50% කට අධික ජෛව විද්යාත්මක හරය සහ ස්කයි වැනි අනෙකුත් සාධක සමඟය. අඩු-ලයාර් සමඟ සිටින මිනිසුන් හයි ටීල් ලෙස සලකනු ලැබේ .
සාමාන්ය-ලෝසර් යනු සුලියම සුලියම ආකාරයෙන් වන අතර එය අඩු හෝ ඉහළ මට්ටමේ නිර්ණායකයන් සපුරාලීමට අසමසම කාණ්ඩයේ ඕනෑම දෙයක් නියෝජනය කරයි. මූලික-ආශ්වාසය මාස 18 ක් සඳහා විකිරණ, බීජ හා හෝමෝන ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
අධි-Azure පහත සඳහන් එක් හෝ වැඩි වශයෙන් අර්ථ දැක්වේ: PSA 40, Gleason 9 හෝ 10, 50% වඩා biopsy මධ්යය, හෝ ශ්වසන අභ්යාදිකා හෝ ශ්රෝෂ්ඨ නඩුවේ පිළිකා. අධි-ලෝසර් යනු සයිටාගා, Xtandi හෝ ටොසෝටේට එකතු කිරීම සමඟ මූලික වශයෙන් Azizure ලෙස සැලකේ.
ඉන්ඩිගෝ
ශල්යකර්ම හෝ විකිරණවලින් පසු ඉන්ඩෝගෝ යනු පිළිකා පුනර්ජනනය ලෙස අර්ථ දැක්වේ. ඉන්ඩිගෝ අඩු, මූලික හෝ ඉහළ මට්ටමක පවතී නම් , පිළිකාමය නෝඩ් වෙත පැතිරයාම පිළිකා ඇති විය හැකිය. අඩු ඉන්ඩිගෝ කියන්නේ අවදානම අඩුයි. අඩු-ඉන්ඩිගෝ ලෙස සුදුසුකම් ලැබීමට , PSA කලින් පූර්ව ශල්යකර්මයකින් පසු හෝ <5.0 කට පසු විකිරණයෙන් පසු විය යුතුය. එසේම, PSA දෙගුණ කිරීමේ කාලය> මාස 8 ක් විය යුතුය. මීට අමතරව, ශල්යකර්මයට හෝ විකිරණයට පෙර නිල් පාට ස්ටූට ස්කයි හෝ ටීල් විය යුතුය. අඩු ඉන්ඩිගෝ (Leid-Indigo) ප්රතිකාර සඳහා පූර්ව ශල්යකර්මයකින් හෝ විකිරණ උපයෝගීතාවයෙන් පසු (විකිරණ ප්රතිකාරයෙන් පසුව) විකිරණවලින් සමන්විත විය හැක.
මූලික-ඉන්ඩිගෝ යනු ස්කෑන් හා රෝග විද්යාත්මක සොයාගැනීම් නොගැලපෙන සෛල (කුට්ටි නමින් හැඳින්වෙන) නොවේ. එහෙත් පහළ-ඉන්ඩිගෝ සඳහා ඉහත සඳහන් කර ඇති හිතකර නිර්ණායක අසමත් වේ. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, විවිධ සාධකවලින් එකකට හෝ වැඩි ගණනකට අනුව අන්වීක්ෂීය පෙව්ල්ස් පෙති දක්නට ලැබේ. මූලික-ඉන්ඩිගෝ සඳහා , ශ්රෝණිය ආක්රමණික ආතතිය හා හෝර්මෝන චිකිත්සාව වෙත ආක්රමණශීලී සංයෝජිත චිකිත්සාව භාවිතා කළ යුතුය.
ඉහල-ඉන්ඩිගෝ යනු සෛල වසා ගැටිති වල පවතින බව පෙනේ. හයිඩී ඉන්ඩිගෝ ප්රතිකාරය මූලික වේ - ඉන්ඩිගෝ හැර සෙටිගා, කන්තී, හෝ පොටෑසියම් සමඟ අතිරේක ප්රතිකාරය සලකා බැලිය හැකිය.
රාජකීය
රාජකීයයේ පුරුෂයින් හෝ හෝර්මෝන-ප්රතිරෝධයක් (පහළ මට්ටමේ ටෙස්ටොස්ටරොංග් සහිත ප්ලාස්ටික් ආසාධනය සහිත) හෝ ශ්රෝණික නෝඩ් (හෝ දෙකම) පිටත හෝ පිටත වටාපිටාව ඇත. අඩු රෝයල් යනු "හඳුනාගත හැකි සංයුතියකින් තොරව" නිර්මල හෝමෝන ප්රතිරෝධය වේ. මෙම මිනිසුන් සෑම විට ම මන්තර ගුරුත්වයේ සුළු ප්රමාණයක් ඇති නමුත් සම්මත ඇටසැකීම හෝ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින් හඳුනාගත නොහැකිය. අක්ෂ්යේන්, PSMA හෝ කාබන් 11 වැනි නවීන, වඩාත් ප්රබල PET ස්කෑනක් සොයාගත හැකි වේ. මාපාංක පිහිටුවා ඇති පසු, ප්රතිකාර මූලික වශයෙන් රාජකීය වේ.
මූලික-රාජකීය වේ. මෙට්රස්ට්රේටිස් රෝගය (පෙල්ස්ට් පිටත පිටත) වුවද, සමස්ත මාපාංක සංඛ්යාව පහක් හෝ ඊට අඩුය. මූලික-රාජකීය ප්රතිකාරය SBRT හෝ IMRT හි සංයෝජනයක් ලෙස හැඳින්වෙන රෝග පැතිරීම, ප්රසවමරණ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර, සයිටාගා හෝ Xtandi එකතුවකි.
මහ රෝයල් යනු සෛල පහකට වැඩි සංඛ්යාවක් හඳුනාගෙන ඇති බවයි. SBRT හෝ IMRT බොහෝ මෙට්රස්ටාස් සමග සාමාන්යයෙන් ප්රායෝගික නොවේ. රෝගය වේගයෙන් ප්රගතිශීලී හෝ වේදනාකාරී නොවන විට ප්රතිකාර කළ යුතු අතර පෝෂණයෙන් පසුව සයිටාගා හෝ Xtandi අනුගමනය කළ යුතුය. වේදනාකාරී හෝ වේගයෙන් ප්රගතිශීලී රෝගයක් ලෙස සැලකිය යුතුය.
> මූලාශ්ර:
> ඩිමිකෝ, ඇන්තනි V. සහ අල්. "පුරස්ථි ග්රන්ථි සායනිකව ස්ථානගත කළ ඇඩිනොකායිරින්ටෝම් සඳහා පාදක කරගත් ප්රතිඵල". ජෛව විද්යා ජර්නලය 158.4 (1997): 1422-1426.
> ෆ්රෑන්ක්, ස්ටීවන් ජේ සහ අල්. "අතරමැදි අවදානම් කලාපීය පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකාවක් සඳහා නිශ්චිත බීජ II සිටුවීමේ පුර්වස්ථාපිත බ්රැකිතෙරපි පරීක්ෂාව: සාර්ථකත්වය, විෂමතාවය සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය." විකිරණ ජාන විද්යාව * ජීව විද්යාව * භෞතික විද්යාව (2017).
> පුරස්ථි පිළිකා සංඛ්යාති 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> සිල්වෙස්ටර්, ජෝන් ඊ, සහ අල්. "15 වසරක ජෛව රසායනික ප්රතිශක්තිකරණයකින් තොරව පැවැතීම, සායනික මට්ටමේ T1-T3 පුරස්ථ ග්රන්ථි පිළිකා වලදී බාහිර බාල්ක රේඩියෝ චිකිත්සාව සහ බ්රැකිතෙරපි ප්රතිකාරය, සියැටල් අත්දැකීම්" යනුවෙන් හැඳින්වේ. විකිරණ චිකිත්සාව ෛජව විද්යාව * භෞතික විද්යාව 67.1 (2007): 57-64.