පෙර පවතින කොන්දේසි සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණය

සෞඛ්යාරක්ෂාව ප්රතිසංස්කරණය පෙර පැවති පවත්නා කොන්දේසි සඳහා ගේම් වෙනස් කළ හැටි

සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ නීතියේ (සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සහ ලාභදායී සත්කාරක පනතෙහි එක් කොටසක් වන, ඇතැම් විට හැඳින්වෙන්නේ ඕමාමාකර් යනුවෙන් හැඳින්වෙන) එක් කොටසක් වන අතර පෙර පැවති තත්වයන් පවතින පුරවැසියන්ට සහ ලියාපදිංචි වී සිටින අයදුම්කරුවන්ගේ හැසිරවීමට රක්ෂණ සමාගම් නීත්යානුකූලව අවසර ලබා දී තිබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, සෞඛ්ය රක්ෂණයන් සඳහා පූර්ව කොන්දේසියක් මත පදනම්ව ලියාපදිංචි වීම සඳහා රක්ෂණ ආවරණයක් ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ අවලංගු කිරීමට නොහැක.

අතීතයේ දී රක්ෂණ ආවරණ සඳහා ඇති බාධකවලට ඔබ මුහුණ දී ඇති පරිදි විශේෂයෙන් පාසල හෝ උසස් අධ්යාපනය අවසන් කිරීමෙන් පසු සේවක සේවයට පිවිසීමේදී ඔබට මෙය සහනයක් විය හැක.

පෙර පැවති තත්වයක් යනු කුමක්ද?

පූර්ව කොන්දේසියක් නම් නව සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පුවක් ඉල්ලා සිටින රෝගියාට පෙර රෝගය හඳුනාගෙන ඇති බවය. අතීතයේ දී, රෝගාතුර වූ රෝගී තත්ත්වයෙන් නිර්ණය වූ රෝගියකුට සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණ ආවරණයක් අත්හිටුවීම හෝ රක්ෂණ වාහකයන් මාරු කරන ලද්දේ, ඔවුන්ගේ ඊනියා පූර්ව කොන්දේසියක් නිසා ප්රතිපත්තියක් අහිමි විය හැකිය.

සේවා යෝජකයෙකු මගින් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා අයදුම් කිරීමේදී, පූර්ව තත්වයේ වගන්තියේ පූර්ව මාස 6 තුළදී ප්රතිකාර කරන ලද ඕනෑම කොන්දේසියකට සීමා විය. මෙයින් අදහස් කළේ අලුතින් රැකියාවක් ලබාගැනීමට මාස 6 ක් තුළදී රෝගියාට ඕනෑම දෙයක් ලබා ගත හැකි බවයි.

නිද්රාශීලී රෝගාබාධ සහිත අයෙකුට එම කාලය තුළ ප්රතිකාර අවශ්ය වනු ඇත. එබැවින් ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට IBD ආබාධයක් හෝ IBD ආබාධයක් ඇති විය හැකි අතර, රැකියා මාරුව මාරුවීමේ දී රක්ෂණ ආවරණය අහිමි වනු ඇත.

රැකියා මාරුවීමකට පෙර මුළු අවුරුද්ද පුරාම රෝගියාට ආවරණයක් පැවති අතර, දින 63 කට වඩා වැඩි කාල පරිච්ඡේදයක් ආවරණය වූ ආවරණය අහිමි වීමක් නොතිබිණි.

එයින් අදහස් කළේ ඔබ වසරකට රැකියා නොලැබුණොත් හෝ දින 63 ක් වැඩ කිරීමට නොහැකි නම්, ඔබ රැකියාවෙන් නව සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබාගත් විට ඔබේ රක්ෂණාවරණය සඳහා රක්ෂණ ආවරණයක් අහිමි වනු ඇත .

පෙර පුර්ව ලියාපදිංචි වූ කොන්දේසියක් තිබියදී රක්ෂණ ඔප්පු හිමියෙකුට කිසියම් පිරිවැයක් දැරීමට සිදුවූයේ කවර හෝ වියදම් ආවරණය කිරීම ප්රතික්ෂේප කළ කාල සීමාව වෙනස් විය හැකි නමුත් මාස 18 ක් තරම් කාලයක් විය හැකිය. නව රක්ෂණාවරණයක් ලබා ගැනීමෙන් අවුරුද්ද හමාරකට පසුව, ඔබේ IBD ප්රතිකාරය හෝ වෙනත් කොන්දේසියක් සඳහා ඔබ ආවරණය කිරීම ප්රතික්ෂේප කරනු ඇත.

මේ සියල්ලම පරිවර්ථනය වන්නේ මෙම සංකීර්ණ "නීති" කිසිවක් නොදැන සිටියද, නිදන්ගත සෞඛ්ය ගැටලු ඇති ඕනෑම අයෙකුට දුෂ්කර තත්වයක් ආවරණය නොමැතිව ගමන් කිරීමේ අවදානම ක්රියාත්මක කිරීමට සිදු විය.

දැරිය හැකි රැකවරණ පනත පවසන්නේ කුමක්ද?

IBD වැනි නිදන්ගත කොන්දේසි සහිත පුද්ගලයන් සඳහා, කලින් පවතින තත්වයන් මත පදනම්ව ආවරණය ඉවත් කිරීමට රක්ෂණ සමාගම් වලට ඇති හැකියාව බරපතල ගැටළුවක් වේ. කායික රෝගය සුව කළ නොහැකි අතර , ඔහුගේ රෝගී ජීවිතය පුරාවටම රෝගියා රෝගියා සමඟ රැඳී සිටින නිසා, එය කාලීනව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ අඛණ්ඩ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ආවරණයක් ලබා ගැනීමට ඇති හැකියාව විය හැකි අතර, තවමත් එය බොහෝදෙනෙකුගේ නිරන්තර අවධානයක් විය.

එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (HHS) මේ පිළිබඳව පූර්ව කොන්දේසියක් ඇති කර තිබේ.

"ලාභදායී රැකවරණ පනත යටතේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් විසින් ඔබට ආවරණය කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ ඔබට" පූර්ව කොන්දේසියක් "ඇති හෙයින්, ඔබට නව ආරෝග්යශාලා ආවරණය ආරම්භ වන දිනට පෙර ඔබට තිබුනු සෞඛ්ය ගැටලුවක් නිසා පමණක් ඔබට අය කළ හැකිය. පිරිමින්ට වඩා ගැහැනු ළමයින්ට ඔවුන් භාර දිය නොහැක. "

කෙසේ වෙතත්, මේ සඳහා එක් ව්යතිරේකය තිබේ. මෙම උධෘත ප්රකාශය පහත දැක්වේ.

කලින් පවතින ආවරණ රීතිය "සීයා" යන සෞඛ්ය රක්ෂන ප්රතිපත්තීන්ට අදාළ නොවේ.

සාම්ප්රදායික සැලැස්ම මිලදී ගන්නා ලද අතර එය 2010 මාර්තු 23 දිනට පෙර සිදුකරන ලදී.

සම්භාවනීය තත්වය පිළිබඳ තොරතුරු සැලැස්මෙහි සඳහන් කළ යුතුය. ඔබගේ සැලසුම සාම්ප්රදායික යැයි සිතිය හැකි නම්, සැලැස්ම පරිපාලනය කරන සමාගම අමතන්න, ඔවුන් ඔබට පැවසිය යුතුය.

IBD සමඟ අය සඳහා මෙය අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

2010 මාර්තු 23 දිනෙන් පසු මාස ​​හයක් ආරම්භ කිරීම - සෞඛ්ය සේවා ප්රතිශෝධන නීතිය කි්රයාත්මක වූ දිනය - දැනට පවත්නා තත්වය ඇති ළමුන්ට ආවරණය අහිමි කිරීම සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම්වලට තහනම් වේ. 2014 දී මෙය පූර්ව තත්වයන් පවතින වැඩිහිටියන් සඳහාද මෙය භාවිතා විය.

නීතිය ක්රියාත්මක කිරීමට මාස හයකට පෙර පටන් සෞඛ්යාරක්ෂණ සමාගමට දැනට පවත්නා තත්ත්වය හේතුවෙන් පවතින ආවරණය අවලංගු කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. ඔබේ සෞඛ්ය තත්වය ගැන දැන සිටීම වැනි වංචාව සම්බන්ධයෙන් පමණක් ආවරණය කළ හැකිය. රක්ෂණ ආවරණයක් අවලංගු කර ඇත්නම්, රක්ෂණ සමාගම විසින් ලියාපදිංචි කරන ලෙස දැනුම් දිය යුතුය.

_{මූලාශ්ර:}

_{ප්රජාතන්ත්රවාදී පක්ෂයේ කමිටුව. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ හා ආදායම් ප්රතිපාදන සාරාංශය 2010 මාර්තු.}

_{ප්රජාතන්ත්රවාදී පක්ෂයේ කමිටුව. " රෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම හා දරාගත හැකි සුරැකීමේ පනත (PL 111-148) පිළිබඳ සම්පූර්ණ පාඨය. " 24 දෙසැම්බර් 2009.}