සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පරීක්ෂණ යනු වෛද්ය ප්රතිකාරවල වැදගත් අංගයකි. පරික්ෂා කිරීම සරල ප්රශ්නාවලියක්, විද්යාගාර පරීක්ෂණ, විකිරණ පරීක්ෂාව (උදා: අල්ට්රා සවුන්ඩ් , එක්ස් කිරණ) හෝ ක්රියා පටිපාටි (උදා. නමුත් පරීක්ෂණය සඳහා පරීක්ෂණ ලබා දෙන නිසා එය හොඳ පරීක්ෂන පරීක්ෂණයකි. තාක්ෂණික නිරවද්යතාවය අවශ්ය වන නමුත් පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ.
නිවැරදි පරීක්ෂණය, රෝග, රෝගියා සහ ප්රතිකාර සැලැස්මේ එකතුවක් සෞඛ්ය පරීක්ෂාවකි.
දෝෂ දර්ශනය හා සසඳා බැලීම
රෝගියාට රෝගය සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇතිද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය හෝ පරීක්ෂන කටයුතු සඳහා වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය.
රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පරීක්ෂණයක අරමුණ වන්නේ රෝගයේ ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයෙකු තුළ ඇතිවීම හෝ නොමැතිකම තහවුරු කිරීමයි. ධනාත්මක පරීක්ෂන පරීක්ෂණයකට අනුකූලව රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය. රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ පරීක්ෂණ පිළිබඳ උදාහරණ පහත දැක්වේ.
- හෘදයේ වේදනාව ඇති පුද්ගලයෙකුගේ හෘද රෝගය සොයා ගැනීම සඳහා හෘද ආතතිය පරීක්ෂා කිරීම
- කැස්ස හා උණ සහිත පුද්ගලයෙකුගේ නියුමෝනියාව සොයා ගැනීමට කොන්ඩ X-කිරණ
- තෙහෙට්ටුවක් සහිත පුද්ගලයෙකුට රක්තහීනතාවය සොයා බැලීම සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීම
- අසාමාන්ය දර්ශක මාමෝගයක් සහිත පුද්ගලයෙකුගේ පියයුරු බයිප්පය
Screening පරීක්ෂණයක අරමුණ වන්නේ රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ මතු වීම සඳහා ඉක්මනින් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා රෝගයක් හඳුනා ගැනීමයි.
එක්සත් ජනපදයේ නිවාරණ සේවා කාර්ය සාධක බලකාය විසින් අනුමත කරන ලද පරීක්ෂණ පරීක්ෂණවල උදාහරණ පහත දැක්වේ.
- වයස අවුරුදු 50 ක් හෝ ඊට වැඩි වැඩිහිටියන්ට පිළිකා රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව කොලෙස්ටැක්ට් පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා කොලනොස්කොපි, සිග්මොයිඩොස්කොපි හෝ මල පරීක්ෂාවකි.
- වයස අවුරුදු 15 ත් 65 ත් අතර වැඩිහිටියන් සහ එච්.අයි.වී.
- දියවැඩියාව වර්ග 2 ක් සඳහා දිගුකාලීනව රුධිර පීඩනය සහිත රෝග ලක්ෂණ නිර්ණය කිරීම (ප්රතිකාර නොකළ හෝ ප්රතිකාර නොකළ) 135/80 mm Hg ට වැඩි
- අලුතෙන් පැටවුන්ගේ සර්පීය සෛල සඳහා පරීක්ෂා කිරීම
පරික්ෂාකාරී පරීක්ෂණ නිරතුරුවම වැඩිදියුණු කරලයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේදී, මානව පැපිලෝමා වයිරසය (HPV) මගින් ඇතිවන හඳුනාගැනීමේ හැකියාවෙන් යුත් සාම්ප්රදායික පැප් පරීක්ෂන පරීක්ෂණ මෙන්ම HPV DNA පරීක්ෂණ මගින්ද සහාය විය හැක. මෑත අධ්යයනයේ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ HPV පරීක්ෂණ වඩා සංවේදීයි. එබැවින්, බොහෝ විශේෂඥයින්, එය ප්රාථමික පිරික්සුම් තාක්ෂණය බවට පත් විය යුතු බව තර්ක කරති.
හොඳ Screening පරීක්ෂණ කරන්නේ කුමක්ද?
රෝගයක් හෝ අසාමාන්යතාවයක් හඳුනාගැනීම සඳහා නවීන පරීක්ෂණයක් කර ඇති හෙයින්, පරීක්ෂණය සඳහා යෝග්යතා පරීක්ෂණය සුදුසු නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, සමස්ත ශරීර රූප ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පුද්ගලයන්ගේ අති මහත් බහුතරයක් තුළ අසාමාන්යතා හඳුනාගෙන ඇති අතර, එය යහපත් සෞඛ්ය තත්ත්වයේ සිටින පුද්ගලයින් සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් ලෙස නිර්දේශ නොකෙරේ. විභාගය සුදුසු වන්නේ සරල සන්දර්භය තුළ නම් එය පරීක්ෂණයට සුදුසු වන්නේ රෝගය පිළිබඳව පමණක්ම, රෝගයට ගොදුරුවිය හැකි පුද්ගලයින් සහ ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි ගැටළු පිළිබඳව ය.
විල්සන් සහ ජුගර්නර් 1968 කඩදාසියෙහි හොඳ දර්ශන වැඩසටහනක් සඳහා නිර්ණායකයක් විස්තර කළේය.
අද ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් මෙම දර්ශක 10 සම්මතයන් අනුගමනය කර ඇත.
- අපේක්ෂිත තත්ත්වය සෞඛ්ය ගැටළුවක් විය යුතුය.
- පිළිගත් රෝගයක් සහිත රෝගීන් සඳහා පිළිගත හැකි ප්රතිකාරයක් තිබිය යුතුය.
- රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා පහසුකම් ලබා ගත යුතුය.
- හඳුනා ගත හැකි latent හෝ මුල් රෝග ලක්ෂණ ඇති විය යුතුය.
- සුදුසු පරීක්ෂණයක් හෝ විභාගයක් තිබිය යුතුය.
- පරීක්ෂණය ජනගහනයට පිළිගත යුතුය.
- ශ්වාසනීයව ප්රකාශයට පත් වූ රෝගාබාධවලින් තොරව, තත්ත්වය පිළිබඳ ස්වාභාවික ඉතිහාසය ප්රමාණවත් ලෙස තේරුම් ගත යුතුය.
- රෝගීන් ලෙස ප්රතිකාර කිරීමට එකඟ වූ ප්රතිපත්තියක් තිබිය යුතුය.
- රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පිරිවැය (රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබූ රෝගීන් සහ ප්රතිකාර ඇතුළුව) සමස්තයක් වශයෙන් වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා විය හැකි වියදම් සම්බන්ධයෙන් ආර්ථික වශයෙන් සමතුලිත විය යුතුය.
- නඩු විභාගය අඛණ්ඩ ක්රියාදාමයක් විය යුතු අතර, එය "එක වරම සඳහා" ව්යාපෘතියක් විය යුතුය
ඉහත සඳහන් නිර්ණායකයන් පරීක්ෂණයට පමණක්ම අවධානය යොමු නොකරන බව සැලකිල්ලට ගන්න, එය භාවිතා කරන සන්දර්භය සැලකිල්ලට ගන්න. යම් නිර්ණායකයක් වුවද කිසිවක් ඉටු නොකෙරේ නම්, එම පරීක්ෂණය සඳහා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන්නේ අපගේ ජනගහනයේ සෞඛ්ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමයි.
Screening criteria of Evolution
විල්සන් සහ ජුග්නර් ඔවුන්ගේ අවසාන යෝජනාව අවසන් විවේචනය කිරීමට අදහස් නොකලේ ය, තවදුරටත් සාකච්ඡා කිරීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා ය. තාක්ෂණය ඉතා ඉක්මනින් වැඩිදියුණු කර ගැනීම සඳහා අප හට වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීමට අපට හැකියාව ලැබෙනවා. නමුත් රෝගයක් හෝ අසාමාන්යතාවයක් හඳුනාගැනීම සෞඛ්යය සෑම විටම වැඩි දියුණු කර නැත. (උදාහරණ ලෙස, ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර නොලැබුවහොත් රෝගය සඳහා පරික්ෂා කිරීමේ ප්රතිලාභය කුමක්ද?) අද දින සෞඛ්යාරක්ෂාව පිලිබඳ සංකීර්ණතාවයන් සැලකිල්ලට ගෙන සකස් කරන ලද පිරික්සුම් නිර්ණායකයන් යෝජනා කර ඇත.
ප්රවේණි පරික්ෂා කිරීම ද ඇතුළුව ප්රවේණි පරික්ෂා කිරීම ද ප්රගතියේ වැදගත් ප්රදේශයක් බවට පත් වෙමින් පවතී. බොහෝ ප්රවේණි පරීක්ෂණ දැන් ලබා ගත හැකි අතර, ප්රාථමික සත්කාරක වෘත්තිකයන්ට ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට උපදෙස් දීමට හැකි වන පරිදි දැනුවත් තීරණ ගැනීමට හැකිය. ඇතැම් විද්වතුන්ට ජානමය පරීක්ෂණ සිදු කරනු නොලබන බවට අනතුරු අඟවයි. රෝගීන් විසින් ගත යුතු ප්රතිලාභ හා අවදානම් පිළිබඳව දැනුවත් විය යුතුය. තවද, කිසියම් ප්රවේණික රෝගයක් වර්ධනය කිරීමේ අවදානමක් සහිත පුද්ගලයින්ට පෝෂණය, පාරිසරික සාධක සහ ව්යායාම වැනි අනෙකුත් සෞඛ්ය සංරචක වලට ප්රතිචාර දැක්වීමෙන් ප්රයෝජන ගත හැකිය.
තිරගත කිරීමේ අරමුණු සඳහා කිසියම් පරීක්ෂණයක් භාර ගැනීමට පෙර විමසීමට තීරනාත්මක ප්රශ්නය වන්නේ "පරික්ෂා කිරීමේ පරීක්ෂණය සමස්ත සෞඛ්යයට වඩා හොඳද?"
> මූලාශ්ර:
> ඈන් ඇන්ඩර්මන් සහ අල්. ජෙනික් යුගයේදී විල්සන් සහ ජුගර්ගේ නැවත බැලීම: පසුගිය වසර 40 ක කාලසීමාව තුළ දර්ශන දර්ශක පිළිබඳ සමාලෝචන සමාලෝචන. 2008 ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ බුලටින්; 86 (4): 241-320.
> හැරිස් ආර් සහ අල්. යෝජිත තිරසාර වැඩසටහන් ඇගයීම සඳහා වන නිර්ණායකයන් නැවත සලකා බැලීම. එක්සත් ජනපදයේ නිවාරණ සේවා කාර්ය සාධක බළකායේ වත්මන් සහ හිටපු සාමාජිකයින් 4 දෙනෙකුගෙන් පිළිබිඹු කිරීම. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> ටෝටා ජේ, බෙන්ට්ලි ජේ, රත්නම් එස්, සහ අල්. ගැබ්ගෙල පිළිකා වල ප්රාථමික තාක්ෂනය ලෙස අණුක HPV පරීක්ෂාව හදුන්වා දීම: වත්මන් ප්ර Paradigm වෙනස් කිරීම සඳහා සාක්ෂි මත ක්රියා කිරීම. නිවාරණ වෛද්ය විද්යාව , 2017, 98 (විශේෂිත: ගැබ්ගෙල පිළිකා නිවාරණය පිළිබඳ නැගී එන පාරාදීස): 5-14.
> ඇමරිකාවේ නිවාරණ සේවා කාර්ය බලකාය. USPSTF A සහ B නිර්දේශ. විල්සන් JMG සහ ජුග්නර් ජී රෝග සඳහා screening කිරීමේ මූලධර්ම හා භාවිතය. මහජන සෞඛ්ය ප්රශ්න අංක 34. ජිනීවා: ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය; 1968 දී.