රෝගීන් දෙදෙනා අතර රෝගී ලක්ෂණ එකිනෙකාගෙන් වෙනස් වන්නේ ඇයි?
ඇමෙරිකානු වෛද්ය සංගමයේ (JAMA) සඟරාවේ පළවූ පර්යේෂණ මගින් ලාභ නොලබන ආයතනවල ලාභදායි රෝගීන්ගේ රෝගී ජනතාවගේ ප්රධාන වෙනස්කම් සොයාගෙන තිබේ. ලාභ නොලබන රෝහල්වල රෝගීන් මූලික වශයෙන් අඩු රැකවරණ අවශ්යතා ඇති අතර ලාභ නොලබන රෝහල්වල සිටින අයට වඩා දිගුකාලීන නවාතැන් පහසුකම් රැුඳී ඇත.
මෙම විශ්ලේෂණය සමඟ ලාභ හා ලාභ නොලබන හොස්පිස්සී ආයතන අතර ඇති වෙනස්කම් හා සමානකම් පිළිබඳ කරුණු ලබා ගන්න.
ලාභ ලාභ සත්කාරය නියෝජිත ආයතන වර්ධනය
21 වැනි ශතවර්ෂයේ ලාභ සඳහා සත්කාරක ක්ෂේත්රය සැලකිය යුතු ලෙස වර්ධනය වී තිබේ. ලාභ නොලබන ආයතන සංඛ්යාව 2000 සිට 2007 දක්වා දෙගුණයකින් වැඩිවී ඇති අතර ලාභ නොලබන නේවාසික නියෝජිත ආයතන සංඛ්යාව එක සමාන වේ.
හොස්පිට්ස් ඒජන් ආයතන සංඛ්යාව වැඩිවෙමින් පවතින බවට පොරොන්දු වී ඇතත් ලාභ නොලබන ආයතනවල ලාභ නොලබන අසීරුතාවයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ඉහළ ලාභ අනුපාතයක් ඇති බවට වන කනස්සල්ල මතු කරයි. ජෑම් අධ්යයනය ලාභ හා ලාභ නොලබන ආයතන වල රෝගී ජනගහනය හා පුරුදු පිළිබඳ වෙනස්කම් දෙස බලන විට ලාභයේ විෂමතාව එතරම් ශ්රේෂ්ඨයැයි වටහා ගැනීමට හේතු විය.
Medicare හොප්ස් ප්රතිූරර්ණ
Medicare ප්රතිශක්තීකරණ සඳහා නේවාසික සත්කාර වල රෝගීන්ගෙන් සියයට 84 ක් සඳහා ගෙවනු ලැබේ. වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා රෝහල් ගත කිරීම සඳහා ප්රතිස්ථාපන වේතනය සඳහා ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලබයි. මෙය සෑම රෝගියකුටම දිනපතා ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිශක්තීකරණ හෝ පුද්ගලික අවශ්යතා සපුරා තිබියදීත් ආපසු ගෙවනු ලැබේ.
මෙම ප්රතිූරර්ණ පද්ධතිය අඩුපාඩු හා අඩු නවාතැන් පහසුකම් සහිත රෝගීන් තෝරා ගැනීමේ සත්කාරක ආයතන සඳහා දිරි දීමනා නිර්මාණය කළ හැකිය. එසේ කිරීමෙන් ලාභ ලැබීමේ ආයතන විසින් අඩු වියදම් සහිත රැකවරණයක් සැපයීම සහ දිගුකාලීනව ජීවත් වන රෝගීන් තෝරා ගැනීමෙන් වැඩි ලාභ ලබා දීම මගින් මුදල් ඉතිරි කර ගත හැකිය.
ලාභ ප්රයෝජන ගැනීම සඳහා ඩිමෙන්ශියා රෝගීන් වැඩි ගණනක් ඇත
JAMA අධ්යයනය සඳහා පර්යේෂකයෝ 2007 ජාතික නිවාස හා හොස්පිට්ස් මැනේජ්මන්ට් සර්විස් විසින් දත්ත භාවිතා කළහ.
ලාභ උපාලි සහ ලාභ නොලබන ආයතනවල දත්ත සැසඳීමෙන් හෙළිදරව් වූයේ ලාභ නිර්ණය හා පිහිටීම යන දෙකම ලාභ් තත්ත්වයන් අනුව වෙනස් විය. ලාභ නොලබන සත්කාරයන් සමඟ සැසඳීමේදී, ලාභ සඳහා වූ හොස්පිස්ට්ස් පිළිකා රෝගීන් (48.4% සාපේක්ෂව සියයට 34.1%) සහ ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගෙන් වැඩි ප්රතිශතයක් (සියයට 8.4 සිට 17.2%) සහ වෙනත් රෝග නිර්ණය (43.2% vs. 48.7% ).
ලාභ උපදවන රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක පමණ ඩිමෙන්ශියාව සහ අනෙකුත් පිළිකා නොවන රෝග නිර්ණයන් ඇති බව ද දත්ත පෙන්වා දෙයි. ලාභ නොලබන රෝහල්වල රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණකි.
පිළිකා රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය කළ හැකි ආයු අපේක්ෂාව සහ ප්රතිකාර ක්රමයන්. පිළිකා රෝගීන් රෝහලකට ඇතුල් වන විට බොහෝ සෙයින් අනෙකුත් ප්රතිකාරවලින් වෙහෙසට පත්ව ඇති අතර මරණයට සමීප වේ . අන්තිම අවධියේ පිළිකා රෝගීන් දැඩි වේදනාව සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා වඩාත් මිල අධික රැකවරණයක් අවශ්ය වේ.
ඩිමෙන්ශියා රෝගීන් (සහ අඩු අනාවැකි පළ කළ රෝග ලක්ෂණ සහිත වෙනත් රෝගීන්) අඩු වියදම් සහිත රැකවරණ සහිත පිළිකා රෝගීන්ට වඩා දිගු කාලයක් ජීවත් වීමට හැකි වේ. මෙම රෝගීන් දිනපතා ඩොක්ටර් වියදමකින් දිනපතා ඩෙටා අනුපාතය උපයයි.
නවාතැන් හා සේවා කාලය
ලාභ නොලබන සත්කාරයන් සමඟ සැසඳීමේදී, ලාභ ලාභ සඳහා නිවාස සාත්තු නිවාසවල පදිංචිව සිටින රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව සහ නිවසේ සිටින අඩු ප්රතිශතයකි.
සාත්තු නිවාසවල වෙසෙන රෝගීන් දිගු කාලීනව ගෙවල් අඩු වියදමකින් වියදම් කරති.
සාත්තු නිවාසවල නේවාසික රෝගීන්ගේ පැල්පත්වලට අවශ්ය වන බොහෝ අවස්ථාවන් හසුරුවන, එදිනෙදා හෙද රැකවරණ අවශ්ය වේ. ලාභ ලබන හොස්පිස්සී ආයතනද සාත්තු නිවාසවල සේවයේ නියුක්ත කිරීම හා සාත්තු සේවා ගාස්තු ඉහළ නැංවීම සඳහා සාත්තු නිවාසවල අලෙවිකරණ කටයුතු ඉතාම හොඳයි.
JAMA අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ පිළිකා රෝගීන් සමග සැසඳීමේදී ඩිමෙන්ශියා රෝගීන් හෝ වෙනත් රෝග නිර්ණයට ලක් වූ අය හෙදියන් හා සමාජ සේවකයින්ගෙන් දිනකට අඩුවෙන් සංචාරය කරන බවයි. පිළිකා රෝගීන් සාමාන්යයෙන් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වන බැරෑරුම් ලක්ෂණ වේ.
රෝගියකුට රෝගීන් සඳහා දිනපතා ගාස්තුවක් ගෙවනු ලබන බැවින් රෝගාබාධ සඳහා රෝහල් තෝරාගෙන රෝගීන් තෝරා ගැනීමෙන් අවම වශයෙන් හෙද හෙදියන් අවශ්ය වේ.
නින්දේ වේගය (LOS) යනු ඉවත්ව යාමේ හෝ මරණයට පෙර රෝගියා ප්රතිකාර සඳහා දින ගණනක් වේ. පර්යේෂකයන්ට අනුව, ලාභ නොලබන පැතුමකට සාපේක්ෂව දින 20 ක දිනට සාපේක්ෂව දින 16 ක හෝ 26.2 කින් වැඩි LOS මධ්යස්ථ (මැදපෙරදිග) LOS දින හතරක් දිගුකාලීන ලාභ්යාධාර ලබා දුන්නේය.
ලාභ අරමුණු නොවන රෝගීන් සමග සැසඳීමේදී, ලාභ ලබන හොස්පිට්ස් වල රෝගීන් දින 365 කට වඩා දිගු (සියයට 2.8 කි. සියයට 6.9) සහ දින හතක් (34.3% සාපේක්ෂව සියයට 28.1) .
පර්යේෂණ සොයාගැනීම් නොකිරිම
ජේඒඒ පර්යේෂකයෝ පවසන්නේ අධ්යයන සොයාගැනීම් වැදගත් ප්රතිපත්තිමය ඇඟවීම් වන අතර රෝගී නොවන ජනගහනය තුළ ලාභ නොලබන අසහනකාරී තත්වයන් පවතින බවය.
"මේ ආකාරයේ රෝගීන් තෝරාගැනීම ලාභ නොලබන රෝහල් නොවන අයගේ රෝගාබාධවලින් පෙළෙන රෝගීන්, පිළිකා රෝගීන් සහ රෝගාතුරව සිටින රෝගීන්ගේ රෝගාබාධ සඳහා බොහෝ සෙයින් ප්රමාද වී ඇති බව පෙනේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අසරණ රෝගීන්ට සේවය කරන මෙම නේවාසික ගෙවුම් පද්ධතියේ නිශ්චිත රැකවරණයක් සැපයීමට අපහසු මූල්ය බාධකවලට මුහුණ දිය හැකිය. "
මෙම සොයා ගැනීම් Medicare හොස්පිට්ස් ප්රතිලාභය තුළ ගෙවිම් ප්රතිසංස්කරණය පිළිබඳ සාකච්ඡුා ඉදිරිපත් කළ යුතු අතර ඒවා විය යුතුය. හොස්පිට්ස් යනු විශේෂයෙන් ලාභදායී කර්මාන්තයේ වර්ධනය වන කර්මාන්තයක් වන අතර ජීවිතයේ අවසානයේ දී ලාභ තත්ත්වය සහ රෝගියා / රැකබලා ගැනීමේ අත්දැකීම් අතර සම්බන්ධතාවයන් සම්පූර්ණයෙන්ම වටහා ගැනීම සඳහා වැඩි පර්යේෂණ කිරීම අවශ්ය වේ.
> මූලාශ්රය:
Wachterman MW, මාකන්ටෝනියෝ ඊර්, ඩේවිස් රබු, මැක්කාති ඊ.පී. රෝග නිවාරණ තත්ත්වය, නඩත්තු ස්ථානය සහ රැඳී සිටීමේ කාලය සමග සංග්රහ කළමණාකරන ආයතනය ජමා. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70