මම මෙතඩොනෝ භාවිතා කරන්නේ ඇයි?

ප්රශ්නය: මම Methadone භාවිතා කරන්නේ ඇයි?

මෙතඩොන්ඩෝ - හෙරොයින් ඇබ්බැහි වීම සඳහා මත්ද්රව්යයක් නොවේ ද?

එය රෝගී සහ රෝගීන්ගෙන් අසා දැන ගැනීමට මම පුරුදු වී සිටිමි. ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා විසින් මෙතඩොනෙට වේදනාව සඳහා නියෝග කර ඇති බව මම ඔවුන්ට දැනුම් දෙනවා. මට්ටෙඩෝන මත්ද්රව්ය ඉවත් කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම සත්යයක් වන අතර මීතේඩෝ ඉතා උග්ර වේදනාකාරී ප්රතිකාර සඳහා බෙහෙවින් ඵලදායී ඖෂධයකි .

මෝර්පීන් රන් පදනමේ මාතෘකාව ලැබුවේ වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහාය. අනෙක් අතට , ඔප්ටියෝඩ්රේට්හි කාර්යක්ෂමතාව, පරිපාලනය පහසු කිරීම සහ අඩු පිරිවැය සමඟ සසඳා තිබේ. මෝපීන් එතරම් ශ්රේෂ්ඨයි නම්, අපි කවදාවත් මෙතඩඩෝන් භාවිතා කරන්නේ?

පිළිතුර:

අපි මෝතීනින් සමඟ මෙතඩොඩෝන සංසන්දනය කිරීමට පටන් ගනිමු නම්, අපි වේදනාවේ මූලික මූලධර්ම සමඟ ආරම්භ කළ යුතුය. භාජනය භෞතික විද්යාත්මක පැහැදිලි කිරීම් දෙකකට බෙදිය හැකිය: nociceptive සහ ස්නායුපත්තික. සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී වේදනාව සාමාන්යයෙන් පටක තුවාල (සෛලීය වේදනාව) හෝ අභ්යන්තර අවයව වලට හානි කිරීම (ආබාධ) වේ. ස්නායු ශ්වසන වේදනාව හේතුවෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය හෝ පර්යන්තය තුළ ඇති ස්නායු වලට හානියක් හෝ නින්දා කිරීමකි .

අපගේ මොළයේ ඇති ඔපියට් ප්රතිග්රාහකයන්ට අපගේ ඔප දැමීමේ වේදනා නාශක ඖෂධවලට ප්රතිචාර දැක්වීමට ඉඩ සලසයි. මෙම ප්රතිග්රාහක බහුතරය MU සහ ඩෙල්ටා ග්රාහකයන් තුළ වර්ගීකරණය කර ඇති අතර කුඩා ප්රතිශතයක් NMDA වේ. Nociceptive වේදනාව ප්රාථමිකව මැදිහත්වීම මගින් ඩෙල්ටා සහ NMDA ප්රතිග්රාහකයන් විසින් MU ප්රතිග්රාහක හා ස්නායුපත්තික වේදනාව මගින්; මෝපින් මයි ප්රෝටෝන වලට පමණක් බන්ධනය වන අතර මෙටැඩෝන්, mu, ඩෙල්ටා සහ NMDA බැඳී ඇත.

මෝර්පීන් බොහෝ වේදනාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශිෂ්ට රැකියාවක්, නමුත් ඔපෙයේට් ග්රාහකයින් 100% ට බැඳීමට ඇති හැකියාව නිසා මෙතඩොන්ට එය වඩාත් හොඳය.

ඔපියට් විෂමතාව හා අතුරු ආබාධ

මෝපීන් වැනි ඔපියුට්ස් ශරීරයේ කඩා වැටෙන විට පරිවෘත්තීය ද්රව්ය නිෂ්පාදනය කරයි. මෙම පරිවෘත්තීය ශරීරයේ ඇතිවන අතර ඔක්ටේට විෂබීජය රෝගයට හේතු විය හැක.

ඔපයටේ විෂබීජය අවශ්යයෙන්ම ශරීරයේ විෂ සහිත මට්ටමේ සිට ඔයියියේට් අධික ලෙස ශරීරගත වීම සහ කලබල වීම, හිරිවැටීම්, කම්පන සහ උදාසීනත්වය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.

මෙටැඩෝඩෝ පරිවෘත්තිය නිපදවන්නේ නැත. එබැවින් "සිවිලිම" හෝ උපරිම මාත්රාව නොලැබේ. මීතේඩෝනය අක්මාව මගින් සංසරණය කිරීම පහසුය. එහි අස්ථි වල ප්රබල ඌණතාව අඩු වීමෙන් අඩු අක්මාව සහිත බොහෝ රෝගීන්ට බෙහෙවින් ඉවහල් වේ. ක්රියාකාරිත්වය හෝ වකුගඩු අසමත්වීම.

ඔපියවරයන්ගේ පොදු අතුරු ආබාධ, බඩවැල්, ඔක්කාරය හා වමනය, නිදිබරවීම, කැසීම, ව්යාකූලත්වය සහ ශ්වසන අපහසුතාව (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව) වේ. බොහෝ රෝගීන් වෙනත් ඔපියට් සිට මෙතඩොඩෝන වලට මාරු වීමෙන් පසු අහිතකර බලපෑම් අඩු වී ඇත.

මෙතඩොන්ට වැඩි ප්රතිලාභ

ඉතින් මෙතඩොඩෝ වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීමේ දී මෝපීන් වඩා ඵලදායී වන අතර සාමාන්යයෙන් අඩු අහිතකර බලපෑම් ඇති කරයි . නමුත් ශුභාරංචිය එය නතර නොවේ. මෙතඩොඩෝනයේ තවත් ප්රතිලාභයක් නම් දිගු අර්ධ ආයු කාලයයි. අර්ධ ආයු කාලය යනු ඖෂධයේ ප්රමාණයෙන් භාගය සඳහා සාමාන්ය ජීව විද්යාත්මක ක්රියාවලීන් විසින් පරිවෘත්තීය හෝ තුරන් කර දැමීම සඳහා ගතවන කාලයයි. මෙම දිගු අර්ධ ආයු කාලය නිසා මෙටඩෝනය පැය 8 සිට 10 දක්වා වේදනා නාශකයක් ඇත. සාමාන්යයෙන් නොකඩවා නිකුත් කරන ලද මෝෆීන් පැය 2 සිට 4 දක්වා වේදනාව අඩු කරයි.

මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් රෝගියා සඳහා සාමාන්යයෙන් වාර ගණනක් සාමාන්යයෙන් සිදු කරයි.

අවසානයේ, නමුත් නොඅඩු ලෙස, මෙතඩොන්ට අතිශයින් පිරිවැය ඵලදායී වේ. සාමාන්ය මාසයක මෙතඩොඩෝන් මිල ඩොලර් 8 ක් පමණ වන අතර මෝපින් සාමාන්යයෙන් ඩොලර් 100 කට වඩා වැය වේ. ඔක්සයික්ටින් සහ ෆෙන්තිනල් වැනි වෙනත් ඔපියුස්, තවත් පිරිවැයක් දරා ඇත.

මෙතඩොන්ඩෝ භාවිතය සඳහා බාධක

මෙතඩොන්ට වේදනාව සඳහා හොඳ ඖෂධයක් ඇති බව ඔබ මට ඒත්තු ගැන්විය හැකිද? එසේ නම්, එය නිතර නිතර භාවිතා නොකරන ඇයිදැයි ඔබ සිතනු ඇත. මම මගෙන් කිහිපදෙනෙකුගෙන්ම එම ප්රශ්නයම මගෙන් ඇසුවෙමි. මෙෙටඩොන්ඩෝ විසින් ගෙන යන කලංකය ඉක්මවා ඇති බව සොයාගෙන ඇති අතර බොහෝ වෛද්යවරුන් එය නිර්දේශ කිරීම පහසු නොවේ.

මෙතඩොඩෝනයේ දිගු අර්ධ ආයු කාලය නිසා එය ශරීරයේ සෙමීව වර්ධනය වන අතර මට්ටම් ස්ථාවර කිරීමට මට්ටම් 5 සිට 7 දක්වා ගත වේ. මේ කාලය තුළ රෝගියාට විෂ සහිත සංකූලතා සඳහා සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන් මෙය දැනටමත් කිට්ටුවෙන් අනුගමනය කරන අතර, සාමාන්යයෙන් හෙද හෙදියන් හා වෛද්යවරුන් වෙත පැය 24 පුරා දිනපතා ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා රෝගියාට හෝ රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රෝගීන්ගේ ප්රශ්නයක් නොවේ. සාම්ප්රදායික වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයට සමීප රෝගීන් නිරීක්ෂනය කිරීමට හැකියාවක් නැත. එමඟින් එය නිර්දේශ කිරීමට ඔවුන්ගේ පැතුමයි.

වෙනත් බාධකයන් වන්නේ වෛද්ය අධ්යාපනය සහ රෝගියාගේ අකැමැත්තයි. මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවූවන් සඳහා ඖෂධ ලෙස මෙටඩොඩෝන් තවමත් පුළුල් ලෙස හඳුන්වයි. එම රෝගී ජනතාවගේ යහපත උදෙසා වෛද්යවරුන් අඛණ්ඩව දැනුවත් කරමින් සිටින අතර එමගින් රෝගීන් වැඩි වශයෙන් සහන සොයා ගනී .

_{මූලාශ්ර:}

අයෝරින්දෑ OT, පාලම DT. පිළිකා වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා මෙටඩොඩෝ නැවත සොයා ගැනීම. Med J Aust 2000; 173: 536-40.

ඩේවිස් පාර්ලිමේන්තු මන්ත්රී වොල්ෂ් ඩී. මෙතඩොන්ට පිළිකා වේදනාව සඳහා: ඖෂධීය ඖෂධ, ඖෂධ විචලනය, ඖෂධ අන්තර්ක්රියා සහ පරිපාලන ප්රොටෝකෝලය. සහාය පිළිකා පිළිකා 2001; 9: 73-83.

ටෝබ්ස් ජේ.ඩී. මෙතඩොන්ටන් වේදනාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. ෆාම වෛද්යවරිය 2005; 71: 1353-8.