විශේෂඥයන් දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සැත්කම් ප්රවර්ධනය කරන්න

පසුගිය වසර කිහිපය තුළ, දියවැඩියාව , අධීක්ෂණය , කළමනාකරණය සහ ප්රතිකාරය පිළිබඳ අපගේ අවබෝධයේ පෙර නොවූ විරූ ප්රගතියක් අත් කර ගෙන ඇත. මෙම ප්රවර්ධනය මෙම රෝගයේ ක්ෂුද්රජීවීන් හා සුළි සුළං සම්බන්ධ රෝග ගැන වඩාත් හොඳ අවබෝධයක් ලබා දෙයි. "ක්ෂුද්ර ජීවී" යනු කුඩා රුධිර නාල වල සහ "මැක්රෝස් සාරය" යන්නයි. හදවතේ සහ මොළයේ ඇති, බුද්ධිමත් ") ග්ලූකෝස් අධීක්ෂණය හා දියවැඩියාව සඳහා නව පන්තියක් පවා: සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් කොට්ටාන්පොපර් 2 (SGLT2) ආක්රමණිකයන්, එවාෝකනා වැනි.

කෙසේවෙතත්, මෙම දියුණුව නිසා දියවැඩියාව ඇති බොහෝ දෙනෙකුට මදක් අඩු ය. වඩා හොඳ ප්රතිකාර හා කළමනාකරණය තිබියදීත්, වර්ග 2 දියවැඩියාව ඇති අයගෙන් සියයට 50 ට අඩු ප්රමාණවත් රුධිර සීනි පාලනය අත්විඳිය හැකි අතර දියවැඩියාව සඳහා ඇති අවදානම තවමත් පවතින අතර, දියවැඩියා වර්ගයේ 2 වර්ගයේ පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 80 ක් හෘදයාබාධ සංකූලතා ඇති වේ.

1980 ගණන්වල අග භාගයේ සිට පර්යේෂකයන් සහ සායනිකයන් විසින් සමාන බවක් පෙනෙන්නට තිබේ. බොහෝදෙනෙකුට ඇතිවන තරබාරුකම හා දියවැඩියාව හෝ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ට පරිවෘත්තීය හෝ ශල්යකර්ම, ශල්යකර්ම අත්දැකීම් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය කිරීමේ සහ හෘදවාහිනී අවදානම අඩුවීමට ඇති බව පෙනේ. එපමණක්ද නොව, පරිවෘත්තීය ශල්යකර්මයක් සිදු කරන සමහර අයට සමතලා වී ඇති අතර ඉතිරි ඖෂධ ලබා ගත නොහැක. කෙසේ වෙතත් මෙම නිරීක්ෂන තිබියදීත්, වර්ග 2 දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ ශල්ය වෛද්ය ස්ථානය පිළිබඳ සම්මුතිමය සායනික නිර්ණායක නිර්දේශ ඉදිරිපත් කිරීමට විද්වතුන් මැලිකමක් දැක්වූයේ නැත. එනම්, 2015 සැප්තැම්බර් මාසයේ දියවැඩියා ශල්යකර්ම සැසිය (DSS-II) අවසන් වන තුරු .

සැලකිය යුතු කරුණක් වන්නේ බොහෝ විට එකිනෙකට හුවමාරු වන නමුත් බාර්ටීට්රික් සැත්කම් මගින් සැහැල්ලු ශල්යකර්මයකට පමණක් යොමු වන අතර, සෛලීය ක්රියාකාරිත්වය යනු දියවැඩියාව හා පරිවෘත්තීය රෝගය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සැත්කම් කිරීමයි.

ඩයමන්ඩ්ස් සංගමය, ජාත්යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනය, චීන දියවැඩියාව සමිතිය, දියවැඩියාව දියවැඩියාව පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමය සහ ඩයබිටීස් ඉන්දියා පිළිබඳ අධ්යයනය සඳහා යුරෝපීය සංගමයේ සාමාජිකයන් අතර ප්රමුඛ පෙළේ වෛද්ය සමාජ 45 ක් සමඟ ඩේ.එම්.එස්. ඩයබිටීස් එක්සත් රාජධානිය, දියවැඩියාව පතිකාර සඳහා ශල්ය ෛවද සහ ෛවද ප්රතිකාර සම්බන්ධව පවත්නා සියළු ෙල්ඛන සමාෙලෝචනය කරන ලද අතර පරිවර්තනය කරන ලද ගෝලීය නිර්ෙද්ශ ඉදිරිපත් කරන ලදී.

ශල්ය වෛද්යවරුන් තෝරාගැනීමට මෙන්ම පූර්ව හා පසු කාලීන පසු විපරම් නිර්දේශයන් සම්බන්ධව අවශ්ය මඟ පෙන්වීම්ද ඔවුන්ට ලබා දුනි.

පරිවෘත්තීය සැත්කම් වර්ග

සිරුරේ බර අඩුකිරීමේ සැත්කම් වසර ගණනාවක් පුරා මුද්රණය කර තිබේ. මෙලෙස සමහර ක්රියාවලීන් ඇතුළත් කරුණු මොනවාදැයි ඔබට සමහර විට යම් අදහසක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, පරිවෘත්තීය ශල්යකර්ම ප්රධාන වර්ග හතර ආවරණය වන පරිදි ක්ෂණිකව ලබා ගන්න.

• Roux-en-Y ආමාශික මග හැරීම . මෙම ක්රියාවලිය ලොව පුරා සිදු කරන ලද වඩාත්ම පොදු බැරිතික ක්රියා පටිපාටියයි. මෙම ශල්යකර්මයේදී ලැපරොකොක්ෂික ලෙස හෝ අවම ආක්රමණශීලී ක්රමයකින් සිදු කර ඇති අතර, දියවැඩියාවෙහි සැලකිය යුතු බර අඩු කර ගැනීම හා වැඩිදියුණු කිරීම් සිදු කරයි. Roux-en-Y ආමාශයේ බැක්පරස් මගින් ආමාශයේ කොටසකින් ආමාශ පේෂකයක් සෑදීමෙන් පසුව බඩවැල් හා බඩවැල්වල විශාල ස්රාවයක් මගහරවා මෙම කුඩා බෑගය කෙළින්ම අන්ත්රයට ඇතුල් කිරීමයි. මෙම මැදිහත්වීමේ ඒකාබද්ධ ප්රතිඵල මගින් ආමාශය අඩු කරයි පෘථිවි පෘෂ්ඨය හා ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙර ස්රාවය, හෝ පූර්ණත්වය හැඟීමක් ඇති නමුත්, තරමක් අවශෝෂණය අඩු කරයි. සැලකිල්ලට ගතහොත් බඩවැල් ප්රමාණය වෙනස් කරන බාර්ටීට්රි ක්රියාපටිපාටි යනුවෙන් හැඳින්වේ. බඩවැල් හා අවශෝෂණ සහිත අවශෝෂණයට ලක්වන අය මැලැබ්පිරිප්ත ලෙස හැඳින්වේ. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් සියයට 75 කට වැඩි ප්රමාණයක් Roux-en-Y ආමාශයේ බැක්පරේස් ක්රියාපටිපාටිය අනුගමනය කරනු ලැබේ. එපමණක්ද නොව, මෙම රෝගීන්ගෙන් සියයට 90 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් පරිවෘත්තීය රෝග වල ජෛවඥාවන්ගේ වැඩි දියුණු කිරීම් අත්දකිනු ඇත. ලෙපිඩ් (කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ්) මට්ටම්වල අඩුවීමද ඇතුලත්ය. මෙම සැත්කම ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ට GERD (හෘද ස්පන්දනය) මෙන්ම හෘදයාබාධ, මානසික අවපීඩන තත්වයන්, මානසික ආතතිය, මානසික ආතතිය හා ජීවිතයේ සමස්ත ගුණාත්මක භාවය යන රෝගවලින් පෙළෙන බවක් පෙනී යයි.

• ලපරොස්කොපික්ගේ හිස ගස්ට්රැක්ටොමී : මෙම සාපේක්ෂ නව ක්රමවේදය එක්සත් ජනපදයේ ඉතා වේගයෙන් ජනප්රිය වෙමින් පවතී. මෙම ක්රියා පටිපාටියට අනුව, ශල්ය කර්මයේ ඉතිරි සියයට 75 හා 80 අතර බඩඉරිඟු ඉවත් නොකෙරේ. මුලදී, ප්රවීණයන් මෙම ක්රියාවලිය හුදෙක් සීමාකාරී විය; කෙසේ වෙතත් මෑත සමීක්ෂණ මගින් පෙන්වා දෙන්නේ මෙම ක්රියා පටිපාටිය අග්න්යාසය මඟින් ඉන්සියුලින් මුදා ගැනීම උත්තේජනය කරන ආාදන හෝ හෝමෝන නිදහස් කරන බවයි. අත්යන්ත ගස්ට්රැක්ටොමීවල ප්රතිලාභ පිළිබඳව පරීක්ෂණ වැඩි කිරීම සිදු කළ යුතු වුවත්, පෙනෙනාකාරයෙන් දියවැඩියාව හා ප්ලාස්ටික් ආබාධවලට සමාන දියවැඩියාවෙන් මිදීමට සහ දියවැඩියාව වැලඳී ඇති සංකූලතාවන් සමඟ බර අඩු කිරීම හා පරිවෘත්තීය බලපෑම් අනුව Roux-en-Y ආමාශයේ බැක්පරස් වලට සමාන කළ හැකිය සහ අවදානම් සාධක.

• ලැපාෙවරොපික අනුවර්තනය කළ හැකි පටිගත කිරීම : ආමාශ ආවරණ පටිපාටිය අනුගමනය කිරීම, ආමාශයේ ඉහළ කොටස වටා පටලයක් තැබීම, එමගින් කුඩා මල්ලක් සෑදීමට හේතු වේ. ආමාශයික පටල පටය අනෙකුත් සෛලවල පටක සැත්කම් වලට වඩා අඩු ආක්රමණශීලී බවක් ඇති බැවින් දියවැඩියාව වැඩි වීම හා දියවැඩියාව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා දිගු වේ. කෙසේ වෙතත් මෙම ක්රියාවලියෙන් පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 50 ත් 80 ත් අතර ප්රමාණයක් දියවැඩියාවෙන් මිදෙන්නට පුළුවන. තව ද, මෙම ක්රියාවලියෙන් ලබාගන්නා පුද්ගලයින්ට ලිපිඩ මට්ටම්වල අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. අනෙකුත් මක්නිසික ශල්යකර්ම වලට පසුව දැකිය හැකි ප්රමාණයට වඩා අඩු ය.
• ඩිජිනල් ස්විචය සමග Biliopancreatic diversion (BPD / DS) : නටාති-රළු බවක් නොමැතිවම , කරුණාකර ඔබේ නමෙන් අනුමාන කළ හැකි පරිදි, BPD / DS සංකීර්ණ ක්රියාපටිපාටියක් ඇතුළත් වන බව මතක තබා ගන්න. මෙම ශල්යකර්මය සීමාසහිත හා අශික්ෂිත මෙන්ම සුපිරි තරබාරු පුද්ගලයින් සඳහා (50 ට වැඩි BMI යැයි සිතන්න. වඩාත්ම වැදගත් කරුණක් නම් BPD / DS ප්රතිශක්තිකරණ සැත්කම් හා දියවැඩියාව හා ලිපිඩ ආකෘතිවල විශාලතම දියුණුව අතර විශාලතම හා ඉතාමත් තිරසාර මට්ටමේ පාඩුවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, සමහර අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ මෙම ක්රියාවලියෙන් පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 100 කට ආසන්න ප්රමාණයක් දියවැඩියාවෙන් මිදී ඇති බවයි! එපමණක්ද නොව, BPD / DS රෝගීන් අතරින් නින්ද ඇනෙනාව වැඩි කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු වේ. කෙසේවෙතත්, එහි දරුණු ස්වභාවයට අනුව ප්රතිස්ථාපනය හා කප්පාදු වීම හේතුවෙන් කුරුලෑව අනවශ්ය ලෙස අහිතකර බලපෑම් ඇති කරයි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ට පෝෂණ ඌණතාවයන් සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත. ඇතැම් ඒවා අසම්පූර්ණව වටහා ගත හැකි අතර ජීවිත තර්ජනයක් විය හැකිය.

2013 දී ඇස්තමේන්තු කළ බර ප්රමාණයෙන් සැත්කම් 179,000 ක් සිදු කරන ලදී. මෙන්න බිඳ වැටීමක්:

• සියයට 42 ක් විය
• සියයට 34 ක්ම ආමාශගත විය
• සියයට 14 ක්ම ආතති උණ රැඳී සිටිති
• සියයට 1 ක් BPD / DS
• සියයට 6 ක් ප්රතිශෝධන විය

අන්තරායන්

සමස්තයක් වශයෙන්, පරිවෘත්තීය සැත්කම් සාපේක්ෂව ආරක්ෂිතයි. විශේෂයෙන්ම මෙම ක්රියාවලිය සඳහා පිළියෙළ කර ඇති රෝගියෙකුට අත්දැකීම් ලබා ඇති ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන අතර එම ක්රියා පටිපාටිය සාර්ථක කර ගැනීමට කැප වී සිටී. කෙසේ වෙතත් සියලුම ශල්යකර්ම මෙන්, ශරීරයේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව නරක දේ සිදුවිය හැක. මෙලෙස පරිවෘත්තීය ශල්යකර්ම දෙවන පෙළේ ප්රතිකාරයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. ආහාර, ව්යායාම සහ ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර නොලබන අය සඳහා වෙන් කර ඇත.

මෙලෙස පරිවෘත්තීය ශල්යකර්ම වලට අදාළ සමහර අහිතකර බලපෑම් මෙහි දැක්වේ. මෙම අහිතකර බලපෑම් නිශ්චිත කාර්ය පටිපාටිය අනුව වෙනස් වන බව කරුණාවෙන් සලකන්න. උදාහරණයක් ලෙස Roux-en-Y සහ BPD / DS විශේෂයෙන් ආක්රමණශීලී වන අතර මෙම අහිතකර බලපෑම් බොහොමයක් ඇති විය හැක. නමුත් ආමාශයික පටල පටල සාමාන්යයෙන් නිසරු බඩට නොගැලපෙන බොහෝ ප්රතිවිපාක වලට හේතු වේ.

• පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ ඌනතා
• ආලේපන
• ඇලෙක්සැන්ඩර් (ගුට් බාධාවක්)
• කොලෙලියෝතියස් (ගල් කැට)
• හර්නියා හි කැටයම් ස්ථානයේ
• ඇසිෂන් ගැසීම (උණ්ඩුකෑමට බාධා කිරීම හා බාධා කිරීම)
• ඩම්පින් සින්ඩ්රෝම්
• වකුගඩු අසමත්වීම
• ආසාදන
• ස්ටැනෝසිස්
• බාදක ඛාදනය (ලප් කලාපය සමග)
• උණ පුරුදු වෙනස් වීම
• Reflux

මෙම ලැයිස්තුව එක් එක් ආකාරයේ පරිවෘත්තීය ශල්යකර්ම සඳහා නිශ්චිත හෝ නිශ්චිත නැත. එවැනි ක්රියා පටිපාටියක් අනුගමනය කිරීමට පෙර ශල්යකර්මයේ ඇති විය හැකි අහිතකර බලපෑම් ගැන පරෙස්සමින් විමසන්න. ඊට අමතරව, ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා හා සෞඛ්ය කණ්ඩායම සමඟ මෙම අහිතකර බලපෑම් සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. පරිවෘත්තීය ශල්යකර්මයක් යනු ප්රතිවිපාක නොලැබීමෙන් ඔබේ සියලු ආබාධ සුව වේ. ඒ වෙනුවට, ඔබේ සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීමට සමතුලිත තීරණයක්.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් කුමන පරිවෘත්තීය සැත්කම් සඳහා අපේක්ෂකයන්ද?

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, පළමු වතාවට ඩීඑස්එස්-II හි විශේෂඥයින් ශල්යකර්ම යොදා ගනිමින් දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ඇල්ගොරිතම නිර්දේශ කළේය. විශේෂයෙන් විශේෂඥයින් විශේෂඥයන් විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ මුඛ සෞඛ්ය ඖෂධ හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ පාලනය නොකරන දියවැඩියාව සමඟ සැසඳීමේදී හුදෙක් තරබාරු (BMI 30 ත් 34 ත් අතර) වන අතර ශල්යකර්ම නිර්දේශ කෙරේ.

දියවැඩියාව ඇති අය සඳහා විශේෂිත ප්රතිකාර නිර්දේශ:

• ජීවන මට්ටමේ වෙනස්කම් (ආහාර හා ව්යායාම්) සහ වෛද්ය කළමනාකරණය (මුඛ සෞඛ්ය ඖෂධ සහ ඉන්සියුලින්) මගින් III වන ස්ථුලතාව (40 ට වඩා වැඩි BMI) රෝගීන්ගේ පරිවෘත්තීය සැත්කම නිර්දේශ කළ යුතුය.
• ඒ හා සමානව, ප්ලාස්ටික් II ස්ථුලතාවය (35- 35.9 අතර වන BMI) සහිත රෝගීන්ගේ ශරීරයේ සැත්කම් නිර්දේශ කිරීම හා ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම සහ වෛද්ය කළමනාකරණය තිබියදීත් පරිවෘත්තීය සැත්කම නිර්දේශ කළ යුතුය.
• ඉහත සඳහන් පරිදි, තරබාරු සැත්කම් (තරබාරුකම 30 ත් 34.9 ත් අතර) යන අයගේ ශරීරයේ සැත්කම සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර ආහාර හා ව්යායාම වෙනස් කිරීම මෙන්ම ඖෂධ සහ ඉන්සියුලින් සමඟ වෛද්යමය කළමනාකරණය වෙනස් වුවද ඔවුන්ගේ දියවැඩියාව පාලනය කිරීමට නොහැකි වී ඇත.

විශේෂඥයන් ද ආසියානු ජනතාව සඳහා මෙම සීමාවන් හා කප්පාදුව නිර්දේශ කරනු ඇත. විවිධාකාර ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වලට අයත් පුද්ගලයින්ගේ ශරීරයේ දියවැඩියාව හා ශරීරයේ ඇති බර ප්රමාණය වෙනස් විය හැකි බව පෙනෙන්නට තිබුණද, දියවැඩියාව හා දියවැඩියාවෙන් පසු ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම සියලු වර්ගවල සංසන්දනය කළ හැකිය. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, සැත්කම් දියවැඩියාව වැඩිදියුණු කිරීම හා රෝගය වැළැක්වීම සම්බන්ධයෙන් සියලු වර්ගවල මිනිසුන්ට ප්රතිලාභ සැලසේ.

සම්බන්ධිත සටහනක, දියවැඩියාව 2 වර්ගය තවදුරටත් "වැඩිහිටි ආරම්භය" ලෙස සලකන්නේ නැති අතර ළමුන් හා යෞවනයන්ගේ වැඩිවීම සහ බියවැද්දීම් වලට හේතුකාරක වන නිසා විශේෂඥයන් නිර්දේශ කරන්නේ දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී චිකිත්සක ශල්යකර්මවල ක්රියාකාරිත්වය පැහැදිලි කිරීම සඳහා තවදුරටත් පර්යේෂණ සිදු කිරීමයි. දියවැඩියාවයි. එපමණක් නොව, සැත්කමට දියවැඩියාවෙන් 1 වැනි වර්ගයේ දරුණු අයෙකුට දරුවාට සැත්කමක් කළ හැකිද යන්න පිළිබඳව විශේෂඥයන් නිර්දේශ කරයි. විශේෂයෙන්ම, වර්ග 1 දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ට, බාටියටික් ශල්යකර්ම වඩාත් හොඳින් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය කිරීම සහ ඉන්සියුලින් ප්රමාණය අවම කිරීම මෙන්ම හෘද රෝග අවදානම අඩු කරගත හැකිය.

පරිවෘත්තීය ශල්යකර්මයේ දියවැඩියාව කෙතරම් හොඳින් සලකයිද?

පරිවෘත්තීය හෝ බාහිරික ශල්යකර්ම දියවැඩියාවට සම්බන්ධ වන යාන්ත්රණ සංකීර්ණ හා අන්තර් සම්බන්ධිත ය. ඇත්ත වශයෙන්ම එවැනි ශල්යකර්මයකින් දියවැඩියාව වැඩිදියුණු කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම බොහෝ විට කැලරි සීමා කිරීම් හා බර අඩු කර ගැනීම සිදු කරයි. කෙසේ වෙතත්, පහත සඳහන් දේ ඇතුළත්ව දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දායක වන වෙනත් සාධක බොහෝමයක් පවතී:

• ජූලියේ අම්ල පරිවෘත්තීය වෙනස් වේ
• GI පත්ර සංවේදන සහ ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය
• ඉන්ටෙටීන් මුදාහරිනු (අග්න්යායින් අග්න්යාසය මගින් ඉන්සියුලින් නිදහස් කිරීම ප්රවර්ධනය කරන බව මතක තබා ගන්න)
• ආසාදන වලට ඇති භූමිකාව
• ග්රන්ථි ශාකයේ වෙනස්කම් ( බඩවැල්වල ජීවත්වන බැක්ටීරියා සංයුතිය)

බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති අතර, මෙම බලපෑම් සහ අනෙකුත් ඒවා දියවැඩියාව වැඩිදියුණු කිරීම හා ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත සමනය කිරීමට හේතු වී තිබේ. එපමණක්ද නොව, මෙම යාන්ත්රණ සමහරක් සිදු කරනු ලබන්නේ ශල්යකර්මයේ වර්ගය මතය.

වචනයක්

ඔබ හෝ ඔබ ආදරය කළ කෙනෙකුගේ ආහාරය, ව්යායාම සහ ඖෂධ මගින් පාලනය නොකරනවා නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ පරිවෘත්තීය ශල්යකර්මවල ප්රතිලාභ ගැන සාකච්ඡා කිරීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත. එවැනි ශල්යකර්මයක් පළමු වරට ප්රතිකාර නොලැබුණද, එවැනි ශල්යකර්ම මගින් දියවැඩියා සංකූලතා සහ දුක් වේදනාවන් වළක්වා ගැනීමට ඔබට උපකාර වනු ඇත.

සාම්ප්රදායික නොවන සහ අනවශ්ය නොවන පියවර ඔබේ දියවැඩියාවට සලකන්නේ නැති නිසා ඔබගේ තත්වය නිෂ්ඵල හෝ ඔබගේ ජීවන තත්ත්වය කිසි විටෙකත් වැඩි දියුණු නොවන බව එයින් අදහස් නොවේ. දියවැඩියාව වර්ග 2 වැනි ප්රතිකාර ඇතුළුව සෞඛ්යමය වාසි රැසකින් තොරව පරිවෘත්තීය සැත්කම් සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත ක්රමයක් බව මතක තබා ගන්න. කෙසේ වෙතත්, පරිවෘත්තීය ශල්යකර්මයක් යනු, සූදානම් කිරීම, සිතුවිල්ල, අභිප්රේරණය සහ කැපවීම අවශ්ය වන ක්රියාවලියකි. මෙවැනි ශල්යකර්මයක් ඉක්මනින් හෝ පහසු නැත. නිරතුරුවම සෞඛ්ය සේවා නඩත්තු කිරීම හා දැනුවත් තීරණ ගැනීමේ ජීවිත කාලය අවශ්ය වේ.

ඔබේ දියවැඩියාව හෝ බර අඩු කිරීමේ ශල්යකර්ම පිළිබඳව ඔබට කිසියම් ප්රශ්නයක් තිබේ නම්, ඔබගේ ගැටළු සහ විකල්ප සාකච්ඡා කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හමුවීමක් කරන්න.

_{මූලාශ්ර:}

_{බටර්හැම් ආර්එල් සහ කුම්මන්ඩ් ඩී. දියවැඩියාව වැඩිදියුණු කිරීමේ යාන්ත්රණය පහත බැරිතික / මෙඩොබලික් සැත්කම්. දියවැඩියා සත්කාරය 2016 ජූනි; 39 (6): 861-877.}

_{Cefalu WT, Rubino F සහ Cummings DE. දියවැඩියාව වර්ග 2 සඳහා මෙවලොලික් ශල්යකර්ම: දියවැඩියාව රැක ගැනීම. දියවැඩියා සත්කාරය 2016 ජූනි; 39 (6): 857-860.}

_{ඇල්සිමර් ජේ.සී., ජෝන්ස් ඩී සහ චෙන් ඩබ්. බාර්ටික්රික් ශල්ය මෙහෙයුම් වල ප්රමාද වූ සංකූලතා. UpToDate 2016.}

_{රුබිනෝ එෆ්, නාදන් ඩී.එම්, එක්ල් ආර්එච් සහ අල්. දියවැඩියාව වර්ග 2 දියවැඩියාව සඳහා වන ප්රතිකාර පිළිබඳ මෙවලෝල් ශල්යකර්ම: ජාත්යන්තර දියවැඩියා සංවිධාන විසින් ඒකාබද්ධ ප්රකාශනයකි. දියවැඩියා සත්කාරය 2016 ජූනි; 39 (6): 861-877.}

_{Schauer PR, Schirmer B. ශල්යකර්ම කළමනාකරණය. බෲනාර්ඩි එෆ්, ඇන්ඩර්සන් ඩී.කේ., බිලියර් ටීආර්, ඩන් ඩී එල්, හන්ටර් ජේ.ජී., මැතිව්ස් ජේ. එඩ්ස්. ශර්ට්ස්ගේ ශල්යකර්ම මූලධර්ම, 10e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2014.}