ඔබගේ රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමේ පළමු පියවර වන්නේ හොඳ රුධිර සීනි පාලනය ලබා ගැනීමට උපකාර කළ හැකි මූලික සාධකයන් තේරුම් ගැනීමට හැකි වන පරිදි දියවැඩියාව ස්වයං පාලනයක් ඇති කිරීමයි. ඔබේ රුධිරයේ සීනි ප්රමාණය කොතරම් ඉහළ අගයක් ගන්නාවාදැයි තීරණය කරනුයේ පළමු ප්රතිකාර මාර්ගය ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමෙනි. සමබරව වෙනස් කර ඇති කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර, ප්රමාණවත් ව්යායාම සහ බර අඩු වීම, රුධිරයේ සීනි පාලනය ලබා ගැනීම සඳහා තීරනාත්මක පියවරයන් වේ.
කුඩා වෙනස්කම් පවා විශාල වෙනසක් සිදු කළ හැකිය. එහෙත්, අවස්ථාවක් තිබේ නම්, ඔබ ඔබේ රුධිර සීනි පාලනය කිරීමට අවශ්ය බෙහෙත් ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත.
ඔබගේ රුධිරයේ සීනි දිගු කාලයක් පුරා පැවතුනහොත්, හෘදයාබාධ, ආඝාතය, වකුගඩු ආබාධ, අන්ධ බව හා මනෝභ්ාවය වැනි දියවැඩියාව වැලඳී යාමේ වැඩි අවදානම ඇතිවිය හැකිය. ඔබගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳ මට්ටමක තබාගැනීමෙන් මෙම ගැටළු පිලිබඳ ඔබගේ අවස්ථාවක් අඩු කර ගත හැකිය.
ඇමෙරිකානු දියවැඩියාවට ඖෂධ තෝරා ගත යුතු ඇල්ගොරිතමයක් ඇත. පළමු රේඛා ඒජන්තයින්, දෙවන පේළිය, සහ වෙනත් ය. දියවැඩියා ඖෂධ වර්ග පංති පුරා බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකිය. ඒවා සියල්ලම වෙනස් දේවල් හා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක. ඖෂධ නිශ්චය කිරීමට පෙර ඔබේ සෞඛ්යය, බර, ජීවන රටාව හා ආර්ථික තත්වය ඔබේ මනෝ වෛද්යවරයාගේ මතකයේ තබා ගැනීම වැදගත්ය.
දියවැඩියා රෝග පිළිබඳ ක්ෂණික තොරතුරු
- ඔබගේ රුධිරගත සීනි (රුධිර ග්ලූකෝස්) පාලනය කිරීම සඳහා ඔබගේ ශරීරයේ නිශ්චිත කොටස් මත දියවැඩියා බෙහෙත් වර්ග විවිධාකාර වේ.
- රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමට එක් බෙහෙතකට වඩා අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී ඔබට සංකලන ඖෂධ හෝ විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ දෙකක් ලබා ගත හැකිය.
- ඖෂධ වර්ග දෙකක් ඒකාබද්ධ විට ඔබේ රුධිරයේ සීනි අඩු විය හැක (hypoglycemia) විය හැකිය.
- ඇතැම් දියවැඩියාව නිසා බර වැඩි වීමට හේතු විය හැක. ඔබ වැඩිපුර බර නම්, මෙම ඖෂධ වර්ග අතිරික්ත බර අතිරික්ත රුධිර සීනි සඳහා අනාරක්ෂිත අවදානම් සාධකයකි.
- සමහර දියවැඩියාව ඖෂධ එන්නත් කළ හැකිය (නමුත් ඉන්සියුලින් නොවේ) සහ රුධිර සීනි පාලනය හා බර අඩු කර ගැනීම සඳහා උපකාර කළ හැක.
- ඉන්සියුලින් නිපදවීම සඳහා දිගු කලක් තිස්සේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ට එය අසාමාන්ය නොවේ.
ලබා ගත හැකි මුඛ
මෙන්න අපි දියවැඩියාව වර්ග 2 ක් සහ විවිධ පංතිවල ඖෂධ සංෙයෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වාචික ඖෂධ වර්ග 7 ක් දෙස බලන්නෙමු:
බුගුවන්ඩයිස්
මිට්ටුවන්ඩින්, මෙට්රොෆිනීන්, දියවැඩියාව ඇති ඖෂධයයි.
බියුටංගනීඩ් පවතියි:
- කොටුව
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- රයිටෝ (දියරමය මෙට්රොෆින්)
බුංගනුයිඩයේ ඇති හැකි අහිතකර බලපෑම් පහත දැක්වේ.
- මෙම වර්ගයේ ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පටන්ගත් විට ඔක්කාරය, පාචනය හෝ කලබල වන ආමාශය - මෙම අතුරු ආබාධය ටික වේලාවකට පසු
- කලාතුරකින්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ලෙස හැඳින්වේ
සල්ෆොනිලෝරස්
සල්ෆොනයිල්ස් විසින් ඔබේ අග්න්යාශය මඟින් ඉන්සියුලින් නිපදවීමට උත්තේජනය කරයි. ඔබගේ රුධිර ග්ලූකෝස් ප්රමාණය අඩු කරයි. ඔවුන් දිගු කලක් තිස්සේ පවතින අතර සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ සීනි ප්රමාණය අඩු කිරීම සඳහා දෙවන නියෝජිතයා ලෙස භාවිතා වේ. මෙම ජනගහනය අඩු රුධිරයේ සීනි වර්ධනය කිරීමේ අවධානමක් ඇති බැවින් ඔවුන් වැඩිහිටියන්ගේ අවධානය යොමු කළ යුතුය.
පවතින sulfonylureas අඩංගු වේ:
- ග්ලිමෙපිඩීඩ් (ඇමරීල්)
- Glyburide (ඩයබෙටා, මයික්රෝනාස්)
- ග්ලිපිසයිඩ් (ග්ලූෙකෝටෝල්, ග්ලූෙකෝටල් XL)
සල්ෆනිලියරස් වල ඇති අහිතකර බලපෑම් පහත දැක්වේ.
- අඩු රුධිර ග්ලූකෝස්
- බඩේ
- සමේ රළු
- බර වැඩිවීම
ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩා ආසාධක
අල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිපදවන්නන්, සහල්, අර්තාපල්, පාන්, කිරි හා පළතුරු වැනි කාබෝහයිඩ්රේටවල ආහාර ජීර්ණය කිරීම මන්දගාමී වේ. ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් (Rh) ආසාධක
- මිග්ලිටෝල් (ග්ලයිසෙට්)
- ඇක්බරබෝස් (ප්රෝටෝස්)
ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් (IgG) ආම්ලිකතාවයේ ඇති අහිතකර බලපෑම් වන්නේ:
- බඩේ වේදනාව, වායුව, සිදුරු කිරීම හෝ පාචනය, - මෙම රෝග ලක්ෂණ මඳ වේලාවකට වරක් මෙම රෝග ලක්ෂණ පසුවත්
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones ඉන්සියුලින් වලට වඩාත් සංවේදී වේ. ලබාගත හැකි තයිසයිඩයිඩයිඩයිජයන් නම්:
- Actos (pioglitazone)
- ඇවන්ඩියා (රෝසිග්ලයිටසෝන්)
ඔබට හෘදයාබාධයක් ඇත්නම්, ඔබ මෙම වර්ගයේ බෙහෙතක් නොගත යුතුය. මෙම වර්ගයේ ප්ලාස්මා සංකුලිත හෘදයාබාධයක් හෝ එය වඩාත් නරක අතට හැරිය හැක. අධ්යයනයන් මගින් Avandia හෘදයාබාධ හා පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාවයට ලක්වීමෙන් රුධිර නාල වලින් වැඩි අවදානමක් ඇත.
2010 සැප්තැම්බර් මාසයේදී, ෆ්වන්ඩියා ඇඩැන්ඩියා සහ ඇවාන්ඩියා ඇතුලු ඖෂධ වර්ග භාවිතා කිරීම සීමා කරන ලදී. 2013 වසරේදී මෙම තහනම් කිරීම් සමහරක් ඉවත් කර ඇති අතර, 2015 දී ඉතිරිව ඇති නවීන සායනික පරීක්ෂණ (විශේෂයෙන් RECORD අත්හදාබැලීමේ පරීක්ෂාව) නිසා එය අත්හිටුවිය. කෙසේ වෙතත්, එක්සත් ජනපදය තුළ එය ලබාගත හැකි වුවද, බොහෝ වෛද්යවරු Avandia නිර්දේශ කිරීම වැළැක්වති. ඇත්ත වශයෙන්ම, නව රෝගීන් ඇවාන්ඩියා සඳහා නිර්දේශ කළ යුතු වුවද, වෙනත් ඖෂධයක් ගැනීමෙන් ග්ලූකෝස් පාලනය ලබා ගත නොහැකි නම් පමණි. තවද, නව රෝගීන් සඳහා මෙම පන්තියේ ඖෂධ වර්ගයක් ලෙස ක්රියාකාරී වේ.
ඔබ දැන් Avandia ලබා ගැනීමෙන් සහ මෙම ඖෂධයෙන් ප්රතිලාභ ලබා ගත්තොත්, එය දිගටම කරගෙන යාමට ඔබට හැකි වනු ඇත; කෙසේ වෙතත්, ඔබ වෛද්යවරයා සමඟ මෙම විකල්පය සාකච්ඡා කළ යුතුය. ඔබ දැනටමත් එසේ කර නොමැති නම්, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවීමට හා සම්බන්ධ ඕනෑම අවදානම් පිළිබඳව සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.
ටයිසයිසයිඩයිඩයිඩෝනවල ඇති අහිතකර බලපෑම්:
- ආසාත්මිකතා හෘදයාබාධය වඩාත් බරපතල අතුරු ආබාධයකි
- රක්තහීනතාවය
- ඔබ ගර්භණී මව්වරුන් ගන්නේ නම්, ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි වේ
- කාන්තාවන්ගේ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි වීම
Meglitinides
මෙග්ලිටිනයිස් සල්ෆනිලෝරයට සමාන වේ. ඉන්සියුලින් නිපදවන ප්රමාණය වැඩි වුවද, ඔවුන් කෙටි ක්රියාකාරීත්වයක් දක්වයි. මෙම ඖෂධ ඔවුන්ගේ ආහාර වේලක් සීනි අඩු කිරීම සඳහා උපකාර අවශ්ය වන වයසක රෝගීන්ට හොඳ ය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් දිනකට තුන් වරක් ගත යුතු අතර එය අනුගමනය කිරීමට අපහසු විය හැකිය.
- ප්රැඩිනින් (රෙපගලින්යිඩ්)
- ස්ටාලික්ස් (නෙට්ටලින්යිඩ්)
Prandin හි අහිතකර බලපෑම් වනුයේ:
- අඩු රුධිර ග්ලූකෝස්
- බර වැඩිවීම
- බඩේ
- වේදනාව හෝ හිසරදය
DPP4 ප්රතික්රියාකාරක
DPP4 ප්රතික්රියාකාරක සාමාන්යයෙන් පෝෂ්යදායී සීනිවලට අඩු කිරීමට දෙවන රේඛා නියෝජිතයා ලෙස භාවිතා වේ. DPP4 ප්රතික්රියාකාරකයන් ඔබගේ ශරීරය අවශ්ය වන විට ඉන්සියුලින් නිපදවීමට උදව් කිරීමෙන් ඔබේ රුධිර ග්ලූකෝස් ප්රමාණය අඩු කරන්න. එය ඔබගේ රුධිරය ඔබගේ රුධිරයේ ගබඩා කර ඇති ග්ලූකෝස් දැමීමෙන් වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. DPP4 ප්රතික්රියාකාරකයන්ට:
- Januvia (සිත්තැග්iptින්)
- ට්රජෙන්ටා (ලිනගල්iptින්)
- ඔන්ග්ලියා (සෙක්ස්ගල්iptින්)
- නෙසිනා (අලෝග්ග්iptින්)
හැකි අහිතකර බලපෑම්:
- ඉහල ශ්වසන ආසාදන
- වෙහෙසකර නාසය
- උගුර වණ වීම
- හිසරදය
SLGT-2 ප්රතික්රියාකාරක
ඔබ මුත්රා කරන විට ඔබේ සිරුරේ සිට අතිරික්ත ග්ලූකෝස් (සීනි) ඉවත් කිරීම සඳහා ඔබේ වකුගඩු සමඟ ක්රියා කරයි. SLGT-2 ප්රතික්රියාකාරක ඇතුළත් වේ:
- කැනීම්ෆොසින් (Invokana®)
- ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් (ෆ්රැක්සිගා)
- එම්පැග්ලිෆෝසින් (Jardiance®)
අහිතකර අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක:
- මුත්රා ආසාදන හෝ යීස්ට් ආසාදන
- විජලනය
- මුත්රාශ පිළිකාව
- කැනැලිෆොසින් කපා දැමීමේ අවදානම වැඩිවිය හැක, හෘද ශල්යකර්මයේ අවදානම අඩු කළ හැකිය
සංඝටක දියවැඩියාව
සංයෝජන පෙති දෙවර්ගයටම විවිධ වර්ගයේ දියවැඩියාව අඩංගු වේ. බොහෝ සංකලන බෙහෙත් වර්ග ද ඇතුළුව:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
ඇවන්දෙත් (රෝසිග්ලිතසෝන් / මෙට්රොෆින්)
Avandaryl (රෝසිග්ලිතසෝන් / ග්ලිමෙපිඩයිඩ්)
ඩියුටැක්ට් (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
වික්ොක්ටේට් ( කැනියලිෆ්ලොසින් / මෙට්රොෆින් HCl)
Janumet සහ Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
ජෙන්ටඩාෙටෝ ( ලයිනගල්iptin / එම්ෆර්මින් HCl)
Juvisync (sitagliptin සහ සිම්වස්තාටින්)
කසානෝ (ඇලොග්ලිප්ටින් / මෙට්රොෆින්)
Kombiglyze XR (සාක්සග්ලිප්ටින් / මෙට්රොෆින්)
මෙටැග්ලිප් ( ග්ලිපිසයිඩ් / මෙට්රොෆින්).
ඔසේනි (ඇලොග්ලිප්ටින් / pioglitazone)
ස්යර්ඩඩි (මෙට්රොෆින් / අලංකාරය)
සිග්නෝ XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
ඉන්සියුලින් එන්නත්: GLP-1 ඇග්නිවාදීන්
GLP-1 receptor agonists යනු ඉන්සියුලින් නොවන එන්නත් ඖෂධ වර්ගයක් වන අතර එය දියවැඩියාව හා පර්යේෂණවල පෙරමුණට නැඹුරු වෙමින් ජනප්රිය වී ප්රමුඛ තැනක් ගනී. අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ආහාර වර්ග හා ව්යායාම සමඟ සංෙයෝජිත කරන විට, මෙම වර්ගයේ ඖෂධ, කෙටි ක්රියා සහ දිගු රංගනය යන දෙවර්ගයටම වර්ග 2 දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට බර අඩු කරයි, ඔවුන්ගේ හීමොග්ලොබින් A1C (මාසයේ ඔවුන්ගේ රුධිර සීනි මාසයේ සාමාන්යය මාස 3) අඩු කරයි ශල්ය කර්මයේ මරණ අනුපාතය අඩු විය හැකිය. මෙම වර්ගයේ ඖෂධ සාමාන්යයෙන් පළමු ප්රතිකාරය ලෙස භාවිතා නොකෙරේ. එහෙත් මුඛ සෞඛ්යමය ඖෂධ සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. බාසල් ඉන්සියුලින් (දිගු කියාකාරි ඉන්සියුලින්) වැනි සංෙකෝචක ෙරෝග වලට වඩා අඩු ෙනොවිය යුතුය. බාසල් ඉන්සියුලින් සහ ක්ෂණික ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් ය.
GLP-1 agonists ග්ලූකෝස් රඳා පවතින්නේ ඉන්සියුලින් නිදහස් කිරීමයි. පශ්චාත් ආහාර රුධිර සීනි අඩු කරයි. බර අඩු වීම ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා බඩවැල්, මොළ, අග්න්යා සහ අක්මාව කෙරෙහි ක්රියා කරයි.
කෙටි ක්රියාකාරී සහ දිගුකාලීන ක්රියාකාරී GLP-1 උද්ඝෝෂකයන් ඇත. සමහරක් දිනකට වරක් හෝ දෙවරක් එන්නත් කරන අතර සතිපතා වරක් එන්නත් කරයි. මෙම වර්ගයේ ඖෂධවලින් බොහොමයක් ෆෙඩරල් අනුග්රාහකත්වය අනුමත කර ඇති අතර මෙම අනුමැතීන් සඳහා අපි දිගටම කටයුතු කරනු ඇත.
සමහර ඒවාට ඇතුළත් වේ:
- Byetta (Exenatide): දිනකට දෙවරක් එන්නත් කිරීම.
- වික්ටෝසා (ලීරාglutide): දිනකට වරක් එන්නත් කිරීම.
- ඇඩ්රෙක්සින් (ලයිසිසෙනටයිඩ්): දිනකට වරක් එන්නත් කිරීම.
Bydureon (Exenatide දීර්ඝ ක්රියාකාරී ආකෘතිය බයිටා) L සතියකට වරක් එන්නත් කරයි.
- ටැන්සියම් (ඇල්බිග්ලුටයිඩ්): සතියකට වරක් එන්නත් කිරීම.
- Trulicity (Dulaglitide): සතියකට වරක් එන්නත් කිරීම.
- Ozembic (Semaglutide) - සතිපතා සතිපතා එන්නත් කිරීමක් ලෙස ෆෙඩරල් ඇන්ඩ්රොයිඩ් අනුමැතිය ලැබී ඇත, නමුත් එය තවමත් ලබා ගත නොහැක
හැකි අතුරු ප්රතිඵල:
- ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය (කෙටි ක්රියාකාරී නියෝජිතයන් සමඟ බහුලව භාවිතා වන)
- කෘමිනාශක අධ්යයනයන් ටයිෙරොයිඩ් සෛලීය පටක වල වැඩි අවදානමක් පෙන්නුම් කර ඇත
- pancreatitis පිළිබඳ කුඩා වැඩි අවදානමක්
ඩයබිටීස් බෙහෙත් ගැනීමට කුමන ආකාරයෙන්දැයි දැන ගන්නේ කෙසේද?
දියවැඩියාව වර්ග 2 දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කළ හැකි ඖෂධ විශාල ප්රමාණයක් නිසා, ඔබ වෙනුවෙන් බෙහෙවින් සුදුසු බෙහෙත් ගැන ඔබ ව්යාකූලත්වයට පත්වනු ඇත.
ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය (ADA) සහ ඇමරිකානු සායනික අනේවාසික විද්යාඥයින් (AACE) විසින් එක්තරා ලක්ෂණයන් පදනම් කරගත් ඇල්ගොරිතමයන්, දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය දිග, රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය ගැටළු වැනි රෝග සඳහා වෛද්යවරුන් සහ ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට උපකාර කිරීම සඳහා යොදා ගැනේ. හොඳයි. සමහර විට, ඔබ එක් ඖෂධයක් සමඟ ආරම්භ කළ හැකිය, එය කාර්යක්ෂමව ක්රියා නොකරනු ඇති අතර එය තවත් වර්ගයක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම මාරුවීමට සිදු වනු ඇත. ඔබගේ පෞද්ගලික තත්වයන් මත පදනම් වූ ඖෂධ හෝ ඖෂධ සංයෝග තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබ සමඟ කටයුතු කරනු ඇත. සෑම මොහොතකම, ඔබ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් හා දිනපතා අභ්යාස කිරීමේ යමක් ලෙස, ඔබ ජීවන රටාව වෙනස්කම් සිදු කිරීම වැදගත් වේ. ඩයබිටීස් ඖෂධ යනු ආහාර සහ ව්යායාම් වලට අනුබද්ධව සිටීම හා ජීවන රටාව වෙනස් නොකළොත්, ඖෂධ වැඩි කිරීම හා ප්රකෘතිමත් කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබේ දියවැඩියා ඖෂධ ලබා ගත යුත්තේ ඇයි, කවදාද සහ කෙසේද යන්න පිළිබඳව වැඩි විස්තර සඳහා: මුඛ සෞඛ්යය පිළිබඳ දියවැඩියාව පිළිබඳ සියල්ල
ඉන්සියුලින් ගැන කුමක් කිව හැකිද?
දිගු කලක් තිස්සේ දියවැඩියාව ඇති වූ අය හෝ ඔවුන්ගේ රුධිර සීනි පාලනය කිරීමට අසමත් වූ අයට ඔවුන්ගේ රුධිර සීනි පාලනය කිරීමට ඉන්සියුලින් ගත කළ යුතු වේ. සමහර විට ඉන්සියුලින් පුද්ගලයෙකුගේ දියවැඩියාවට හඳුන්වා දී ඇති අතර පසුව ග්ලූකෝස් ආසාත්මිකතාවයන් මඟින් එම ආවරණ පාලනය කරනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් විවිධාකාරයේ ක්රියාකාරිත්වයන් පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා: ඉන්සියුලින් විවිධාකාර වර්ග මොනවාද?
> මූලාශ්ර:
> ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය. දියවැඩියාවක වෛද්ය ප්රතිකාර ප්රමිති - 2017. දියවැඩියාව . 2017 ජනවාරි; 38 (Suppl 1): S1-132.
> ජෝනස් ඩී, වෑන් ස්කොයිඕක් ඊ, ජෙරාල්ඩ් කේ, සහ අල්. පෝට්ලන්ඩ් (OR): ඔරිගන් සෞඛ්ය හා විද්යා විශ්ව විද්යාලය.