සති අන්ත ආචරනය සහ රෝහල්

ඔබ සති අන්තයේදී අම්මා සහ පොප් පහසුව සඳහා යනවා නම්, සේවාව මන්දගාමී බව ඔබට පෙනෙනු ඇත. සති අන්තවල බොහෝ ව්යාපාර සඳහා අවපාතයන්, සති අන්ත, රාත්රී සහ නිවාඩු වැනි අඩු වාහන ගමනා ගමනයන්හිදී සිල්ලර ගබඩා විශාල ප්රමාණයක් යටතට ගැනේ.

කෙසේවෙතත්, අඩුපාඩුකම් අඩු කාලයකදී අඩුපාඩුකම් හා අඩුවෙන් සේවය කිරීම රෝහල්වල පවා අත්විඳින බව දැන ගැනීම ඔබට පුදුම විය හැකිය.

සති අන්තයේ දී හඳුන්වන මෙම ප්රපංචය, රෝහල් ගත කර ඇති රෝගීන් අතර සිදුවන මරණ වැඩි වීම සම්බන්ධය. සති අන්තයේ බලපෑම ලේ ගැලීම හා ආසාදන වැනි වෙනත් බරපතල ප්රතිවිපාකවලට සම්බන්ධ කර තිබේ.

පෙනෙන හැටියට, සති අන්තයේ ජීවිත ගලවා ගැනීමේ ප්රතිකාර සඳහා කල් ලබා දෙන අතර, හදිසි ඉදිරිපත් කිරීම් සහිත රෝහලක් සමඟ මිනිත්තු කිහිපයක් අතර වෙනසක් විය හැකිය. මෙම සංසිද්ධිය සති අන්තයේදී රෝහල්වල ශාරීරිකව නොපවතින විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ට විශේෂඥ වෛද්යවරුන් වෙත ලබා ගත හැකි පරීක්ෂණාත්මක (නිරීක්ෂණ) සේවාවන්හි ගැටළු වලට සම්බන්ධ විය හැකිය.

විශේෂයෙන්ම එක්සත් රාජධානියේ විශේෂ උනන්දුවක් ඇති කරවන සති අන්තයේ වෙනත් රටවල් වල ලේඛනගත කර ඇතත් එය මෑතදී එක්සත් ජනපදයේ පමණක් වාර්තා කර ඇත. තව ද, එහි වලංගු භාවයට සහාය නොදෙන අධ්යනයන් තිබුණද, වේගයෙන් වර්ධනය වන සාධකයක් වන මෙම සංසිද්ධිය නිශ්චිතවම අවධානයට යොමු වී තිබේ.

සාහිත්යයේ සාක්ෂි වශයෙන් සති අන්ත ආචරණය පිළිබඳ උදාහරණ කිහිපයක් බලමු. එවිට, අපි මෙම සංසිද්ධියෙහි විශාල වැදගත්කම විමසා බලමු.

සති අන්ත ආචරණය සහ ස්ට්රෝක්

රැකවරණය ඉහළ නැංවීමත් සමඟම අත්දැකීම් ඇති පුද්ගලයන් වැඩි ගණනක් දිවි රැකගනී. කෙසේවෙතත්, PLoS ONE හි ප්රසිද්ධ දේශනය 2015 අධ්යයනයක දී, සති අන්ත බලපෑම සජීවීව සහ එක්සත් රාජධානියේ සති අන්තයන් බව පර්යේෂකයන් සොයා ගත්හ.

මෙම පසුබිම අධ්යයනයකදී පර්යේෂකයන් 2004 සිට 2012 දක්වා කාලය තුළ රෝගීන් 37,888 දෙනකු අතර මාරාන්තික බව (මරණ පරීක්ෂණයන්හි) පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලදී. සති අන්තයේ සති අන්තයේ සති අන්තයේ සිදු වූ ආක්රමණ වලට අනුව, සියයට 21 කට වඩා අඩු සංඛ්යාවක් තිබුණත් දත්ත විශ්ලේෂණය වයස, ලිංගභේද සහ සම-morbidities 11 හෝ වෙනත් නිදන්ගත තත්වයන්, malignancies, වෙනත් සෛලීය රෝග ලක්ෂණ, දියවැඩියාව සහ ඩිමෙන්ශියාව සඳහා ගැලපීම් සකස් කර ඇත.

මෙම අධ්යයනයේ දී, විශේෂිත ආඝාත ඒකකයක් සහිත රෝහල තුළදී මරණ අවම විය. මීට අමතරව, මොළයේ ස්නායු පද්ධතියට වඩා මොළයේ ආබාධවලට වඩා මොළයේ වැඩි වීමක් සිදුවිය. රුධිර කැටිය මොළයට රුධිර ප්රවාහයට බාධා වනවා.

පර්යේෂකයෝ ආක්රමණික මරණ අනුපාතිකය මත අනෙක් සාධක තුනක බලපෑම පිළිබඳව විමසා බැලූහ. ශීත ඍතුවේ මාසවලදී පැමිණිලි, ප්රජාව සහ විශාල රෝහල් ඇතුළත් කිරීම් සහ රෝගීන්ගේ නේවාසික රෝහල සහ දුර කිලෝමීටර 20 කට වඩා වැඩි දුරක්. මෙම සොයාගැනීම් මෙම වෙනත් විචල්යයන්ගේ මරණ අනුපාතවලට බලපෑ හැකි සාධකයක් නොතිබුණද, පර්යේෂකයන් විසින් යෝජනා කරන අන්දමට මෙම අනෙක් සාධක තුනම කෙසේ හෝ ආතතියෙන් ඉවත්වීමෙන් ඉවසාගතහැකි බව පෙනෙන්නට තිබේ.

එක්සත් ජනපදයේ ආඝාත මරණ අනුපාතය සම්බන්ධයෙන් සති අන්තයේ බලපෑම නිරීක්ෂණය කර තිබේ. "සති අන්ත ආචරණය" හෝ "සෙනසුරාදා ආචරනය" යන පර්යේෂණ ලිපියේ? දකුණු කැරොලිනාවෙහි ආසාත්මිකතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා රෝහල් මාරාන්තික වීම පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක්. "පර්යේෂකයන් 2012-2013 කාලය අතරතුර දකුණු කැරොලිනාහි සිදුවූ සියලුම දරුණු හෘද ශල කර්මවලදී (20,187 ක්) පරීක්ෂා කරන ලදී. ඇතුළත් වන අතර, මෙම දරුණු මරනීය පියවරයන් රෝගියා ලිංගිකත්වය, වයස, වර්ගය, වසර ඇතුළත් කිරීම, ඇතුළත් වීමේ කාලය, ගෙවුම් වර්ගයේ සහ චාර්ල්සන් කොමියුනබිම් දර්ශකය (වෙනත් විවිධ නිදන්ගත තත්වයන් ඇතුළත් කර ඇති මිනුම් දණ්ඩ) සකස් කර ඇත.

මෙම දකුණු කැරොලිනාවේ රෝගී ජනතාව අතර මාරාන්තික මරණයක් සෙනසුරාදා දිනවල වැඩිම අගයක් විය. එබැවින් සති අන්තයේ නිශ්චිත දිනයකට විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන ලදී.

අදාළ ඇමුණුමේ, මෙම එක්සත් ජනපද අධ්යයනයේ ප්රතිපල අනුව සති අන්තයන්හිදී ස්පේසි දරුණු වීමේ ප්රවණතාව වැඩි වී ඇති අතර එමගින් ඇතුල්වීමේ ඉහළ සීමාවක් පෙන්නුම් කරයි; සති අන්තයේ දී ආසාත්මිකතාවයට ලක් වූ රෝගීන් සතියේ දිනවල පිළිගත් අයට වඩා සැහැල්ලු ය. මෙම සොයාගැනීම් ප්රතිඵල මැඩපැවැත්වීමට හා මරණ අනුපාතවල ඇතැම් වෙනස්කම් පැහැදිලි කළ හැකිය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, සති අන්තයේ දී රෝහල්ගතව සිටි රෝගීන්ගේ රෝගී තත්ත්වයන් අසනීප වීම නිසා මරණයට පත්වීමේ වැඩි අවදානම වැඩි විය හැකිය.

සති අන්තය හා ළමා ශල්යකර්මය

ජෙඩ්ස් හොප්කින්ස් විශ්ව විද්යාලයේ පර්යේෂකයන් විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද 2014 අධ්යයනයක දී 1988 සිට 2010 දක්වා සිදු කරන ලද එක්සත් ජනපද ළමා ශල්යකර්ම 439,457 අතර සති අන්ත ආචරණයක් සොයා ගත්තේය. මෙම සැත්කම්වලට පෙර නොපැහැදිලි ජලාපවහනය, ඇඩෙන්ඩ්ටෝටෝනි , සංඝටක හෙරියා පිළිසකර කිරීම, අභ්යන්තර ආවරණ (ORIF) , ශල්ය ශල්යකර්මයක් හෝ ශල්ය කර්මයකට භාජනය කිරීම.

සතියේ දිනවල ශල්යකර්මවලට ලක් වූ ළමුන් අතර වඩා සති අන්ත ශල්යකර්මවලදී දරුවන්ගේ මරණ අනුපාතය වැඩි බව පර්යේෂකයෝ සොයා ගත්හ. තවද සති අන්තයේදී ශල්යකර්මවලට ලක් වූ ළමුන් රුධිරය හා රුධිර පාරවිලයනය, තුවාලයේ ආසාදන, තුවාලය බිඳීම (තුවාල වූ ඩිචෙස්කන්ස්) සහ වෙනත් අහිතකර බලපෑම් වලට වඩා අවදානමට ලක් විය. සති අන්තයේ බලපෑම අධ්යයනය කරන අනෙකුත් අධ්යයනයන් මෙන්, මෙම සොයාගැනීම් වෙනත් රෝගීන් සහ රෝහල් ලක්ෂණ වලින් ස්වාධීනව ඉදිරිපත් කරන ලදී.

එක්සත් ජනපදයේ හා අනෙකුත් සංවර්ධිත රටවල ළමා රෝග ශල්යකර්මවලට මැදි වීමෙන් දුර්ලභ විය යුතු ය. කෙසේ වෙතත්, මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල, සායනික අදාලත්වය සති අන්තයේ සිදුවීම් තවමත් ස්වල්ප සංඛ්යාවකට සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, එක් දරුවෙකුගේ පවා වැළැක්විය නොහැකි මරණය ඇගේ පවුල, මිතුරන් සහ ප්රජාවට බරපතල පාඩුවක්.

සති අන්තයේ හා හදිසි අවස්ථා දෙපාර්තමේන්තුව

සති අන්තයේ සහ අනෙකුත් අවපාත වලදී, හදිසි රෝගී අංශයෙන් බොහෝ රෝහල්ගතව සිටින රෝගීන් ඇතුළත් කර ඇති ස්ථානය වේ. "සති අන්තයේ අසනීප දරන්න එපා" යන මාතෘකාව යටතේ 2013 වසරේ අධ්යයනයක දී එක්සත් ජනපදයේ එක්සත් ජනපදයේ ඩීඑස් ඩෙස් වෙත පැමිණෙන රෝගීන් සඳහා වන සති අන්තයේ බලපෑම පිලිබඳ ඇගයීමක්. "මිචිගන් විශ්ව විද්යාලයේ පර්යේෂකයන් විසින් සති අන්තයේ රෝගීන් රෝහල් ගත කර ඇති රෝගීන් අතර සති අන්ත ආචරණය පිළිබඳ සාක්ෂි සොයාගෙන තිබේ. හදිසි අවස්ථා දෙපාර්තමේන්තුව.

මෙම පසුබිම් අධ්යයනයේ දී 2008 වසරේදී හදිසි සංවර්ධන දෙපාර්තමේන්තුව මගින් හදිසියේ ඇති වූ පැමිණිලි වලින් සියයට 20 ක් නියෝජනය වන පරිදි 4,225,973 ක් විශ්ලේෂණය කරන ලදී. සති අන්තයේ මෙම නියැදිය තුළ සති අන්ත ආචරණය නිරීක්ෂණය කරන අතර සති අන්තයේ දී පිළිගත් අය වැඩි වැඩියෙන් සතියේ දිනවල පිළිගත් අයට වඩා මිය ගියේය. රෝගියාගේ ආදායම, රක්ෂණ තත්ත්වය, රෝහල් හිමිකම (පොදු හෝ පෞද්ගලික), රෝහල් ඉගැන්වීම් තත්ත්වය හා හදිසි කාමර සංගණනය නොතිබුණද මෙය නිරතුරුවම නිරීක්ෂණය කෙරිණි. එපමණක්ද නොව, පහරකෑම, හෘදයාබාධ, malignancy සහ හිස තුවාල වැනි ප්රධානතම රෝග විනිශ්චයන් 10 අතුරින් සති අන්තයේ ප්රතිඵල නිරන්තරයෙන්ම දක්නට ලැබුණි. මෙම ප්රපංචය කිසිදු රෝග විනිශ්චය සඳහා නිශ්චිත නොවේ.

අප නොදන්නා දේ

සති අන්තයේ කාර්යය මණ්ඩලය සති අන්තයේ කාර්යය සඳහා සවිස්තරාත්මක පැහැදිලි කිරීමක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, මෙම ප්රපංචයේ නිශ්චිත හේතු අපට ස්ථිර නැත. නිදසුනක් ලෙස, මෙම කාර්ය මණ්ඩල ගැටළු හෙදියන්, විශේෂඥයන්, වෛද්යවරුන් හෝ යම් සංයෝජනයක් සම්බන්ධව අපි දන්නේ නැහැ. සති අන්තයේදී රෝහල්වල රැඳී සිටීම හා වැඩිදියුණු කිරීම වැඩි වැඩියෙන් ඉටු කළාද කියා අපි දන්නේ නැහැ. සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් වන්නේ සනීපාරක්ෂාව මාරු කරන විට සති අන්ත මාරුකිරීම් මෙම සංසිද්ධිය සඳහා දායක විය හැකිය.

අවසානයේ, සති අන්ත ආචරණය පරීක්ෂා කරන ලද අධ්යයනයන් ඔවුන්ගේ පූර්වගාමී (අහඹු ලෙස අහඹු පාලනය කිරීමේ) නිර්මාණයෙන් සීමා වී ඇති අතර, වඩා සමීප විසඳුම් යෝජනා කිරීමට වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. මේ අතරතුර, රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලයට රෝහල්වලට බලපාන්නා වූ අරමුදල් කප්පාදු කිරීම හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම නරක අදහසකි.

මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද?

සති අන්ත ආචරනය පුද්ගලයන්ට අදහස් කරන්නේ කුමක්දැයි අපි සලකා බලමු. අධ්යයනය කරන ලද අධ්යයනයන්හිදී, මෙම සංසිද්ධිය දැඩිව සහ හදිසි ඉදිරිපත් කිරීම් සඳහා රෝහලට ඇතුළත් කර ඇති පුද්ගලයින් අතර නිරීක්ෂණය කෙරිණි. මෙම හදිසි ගැටළු නිසා රෝගියාට ඉදිරිපත් නොවූ කාල පරිච්ඡේදය තුළ පාලනයක් නොමැති අතර සතියේ දිනක හෝ සති අන්තයේ රෝහල වෙත පිවිසීමට තීරණය කළ නොහැකි විය.

ඒ හා සමානව, ඔබ හෝ ඔබේ ආදරයට වෛද්යවරයකු හදිසි අවස්ථාවට මුහුණ දෙන්නේ නම්, දිනපතා නොසැලකිය යුතුය. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, සෙනසුරාදා සිදුවන හෘදයාබාධයක් සඳුදා පිලිගැනීමේ තෙක් බලා සිටීමට නොහැකි ය. එපමණක්ද නොව, සතිඅන්තයේ බලපෑම ගැන කනස්සල්ලෙන් සිටියදී, එක්සත් ජනපද රෝහල්වල අති බහුතරය විසින් සපයන පහසුකම් හොඳයි. දැඩි සායනික මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරයි. සති අන්තයේ පවා වැලැක්විය නොහැකි මරණ පවා දක්නට ලැබේ.

පුද්ගලයාට අදාළ වනවා වෙනුවට, මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල වෛද්යවරුන්, පරිපාලකයින්, නීතිවේදීන් සහ ප්රතිපත්ති සම්පාදකයින් මුහුණ දෙන විශාල ගැටලුවකට ඇඟිල්ල දිගු කරති. සති අන්තවල සහ අනෙකුත් අවපාත වලදී ලබාදෙන හිඟතාවන්ට සම්බන්ධ අනවශ්ය මරණයන් අවම කර ගත හැකි ආකාරය. සෞඛ්යාරක්ෂක වියදම් වැඩි වීමත් සමඟ අරමුදල් කැපීම ගැන බොහෝ කතාබහක් තිබේ. කෙසේ වෙතත්, අපි වාගාලංකාරය නොසලකා හරිමින්, සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැකසුම්වල කාර්ය මණ්ඩලයට හෝ සේවාවේ ගුණාත්මකභාවය කෙරෙහි බලපාන කප්පාදු කෙරෙහි සැලකිලිමත් ලෙස සැලකිය යුතුය.

සති අන්තයේ රෝහලක් ක්රියාත්මක වුවහොත්, සේවාවේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යා යුතුය. සම්පත් හා කාර්ය මණ්ඩලයට පැමිණෙන විට රෝහල්වල මිල අඩු විය නොහැක. තවද, මාරුවීම් වෙනස් වන විට සහ රෝගියාගේ ආරක්ෂාව හුවමාරු වන විට, මෙම මාරුවීම් වලට සාපේක්ෂව සේවා වලදී අවලංගු වීමක් තිබිය යුතුය. අවසාන වශයෙන්, සති අන්තයේ සහ සතියේ දිනවලදී එකම රෝහලක් ලබා ගත නොහැකි නම්, එය සති අන්තයේ රැකවරණය සැපයිය යුතුද යන්න ප්රශ්නයක් විය හැකිය. නිශ්චිතවම අධ්යයනයන් යෝජනා කර ඇත්තේ විශේෂිත ආඝාත මධ්යස්ථාන, කම්පන පද්ධති සහ ළමා රෝග විශේෂඥ ඒකක සඳහා ප්රවේශය, ප්රවේශය හා කාර්යමණ්ඩලය ලබා ගැනීමේ හැකියාව නිරන්තරයෙන්ම ස්ථාවර වන බවයි. සති අන්තයේ බලපෑම ඉවත් කිරීමට හැකියාවක් ඇත.

සෞඛ්ය කප්පාදුව කප්පාදුව ගැන කතා කරන ඊලඟ වතාවට ඔබ කතා කරන දේශපාලනඥයෙකුට ඇසෙන පරිදි, මෙම කප්පාදුව සති අන්තයේ බලපෑම් වැනි සියල්ලට බලපාන ප්රතිවිපාක කෙරෙහි යොමු විය හැකිය. රෝහල ඔබේ අම්මා සහ පොප් පහසුවක් නොවන අතර, ඔබේ සෞඛ්යයට කනස්සල්ලකින් තොර කෝපි කෝප්පයක් හෝ රටකජු කෝප්පයක් සඳහා තව ටිකක් බලා සිටිය හැක. රෝහල යනු කාලය හා සම්පත් ලබා ගැනීම ඉතා තීරණාත්මකයි.

> මූලාශ්ර

> ගෝල්ඩ්ස්ටීන් එස්ඩී ඊ. "සතිඅන්තයේ ශල්යකර්මවලදී" සති අන්තයේ "- සති අන්තයේදී හදිසි ශල්යකර්මයකට භාජනය වන දරුවන්ට මරණ සංඛ්යාව වැඩි කිරීම." ළමා හැදෑරීම් සඟරාව. 2014; 49: 1087-1091.

> රොබර්ට්ස් එස්ඊ සහ ඊ. "ස්ට්රෝක් පහර, සති අන්ත ආචරණය සහ ආශ්රිත සාධක: මරණ සම්බන්ධ අධ්යයනය." PLoS ONE . 2015.

> ෂාප් ඒඑල්, චෝයි එච් සහ හේවඩ් ආර්. "සතිඅන්තයේ අසනීප වෙන්න එපා: එක්සත් ජනපද ED වෙත පැමිණෙන රෝගීන්ට මරණීය සති අන්තයේ බලපෑමක්." හදිසි වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ඇමරිකානු සඟරාව . 2013; 31.

> ෂී, එල්, සහ අල්. "සති අන්ත බලපෑම" හෝ "සෙනසුරාදා ආචරණය"? දකුණු කැරොලිනාවේ ඉස්මිමාම් ආබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා රෝහල් මාරාන්තික විශ්ලේෂණ විශ්ලේෂණය. 2016; 134: 1510-1512.