මෙම ඖෂධ සාම්ප්රදායික ලිංගාශ්රිත ඖෂධ සඳහා විකල්පයක් ලබා දෙන්නේ ඇයි?
ඇඩැන්ඩෝල් හෝ රයිටින් වැනි අවධානයක් හිඟය අධි ක්රියාකාරීත්වයේ ආබාධ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇති ඖෂධ බොහොමයක් උත්තේජකයන් වේ. එම තත්ත්වය සඳහා ස්ට්රෝටේටා නොවන ඖෂධයකි.
එච්.ඩී.ඒ. වැඩිහිටියන්ට සහ වයස අවුරුදු 6 ට වැඩි දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ස්ට්රැටෙරා (පරමාණුකෙතීන්) අනුමත කර ඇත. නමුත් ලිංගාශ්රිත රෝග සඳහා පළමු නොවන උත්තේජක ඖෂධ නොවේ.
ඩයිපිරේමින් සහ ඉමිප්රැක්රීන් වැනි වෙල්බුට්රින් (බුප්රෝසින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ්) සහ ට්රයිසයික්ලයිස් වැනි ප්රතිජීවක ඖෂධ, දිගුකාලීනව දෙවන පෙළේ ඖෂධ ලෙස සැලකේ. ඔවුන් දෙදෙනා වැඩිපුර භාවිතා කරන විට උත්තේජක භාවිතා නොකරන විට, ඒවායේ ප්රතිශක්තිකරණය හෝ බොහෝ අතුරු ආබාධ ඇතිවන විට ඒවා භාවිතා වේ.
නමුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම සාමාන්යයෙන් උත්තේජකයක් ලෙස නොසැලකේ. මෙම ඖෂධ ලිංගාශ්රිත රෝග මර්දනය සඳහා අනුමත නොවූ FDA අනුමත නොකරන ලද අතර, ඒ අනුව 'ADHD ප්රතිකාර සඳහා අනුමැතිය ලබා දුන් ප්රථම නොවන පාලිත නොවන ඖෂධයක් ලෙස' ස්ට්රැටෙරාගේ ප්රකාශය තාක්ෂණික වශයෙන් සත්යයකි.
ඇයි ස්ට්රැටෙරා නැවැත්තුවේ ඇයි?
ආරක්ෂිතව හා ඵලදායී බවට පැතිරී ඇති නමුදු, Adderall සහ Ritalin වැනි උත්තේජකයන් බොහෝ කාලයක් පුරා නරක නාමයක් ඇති කර ඇති අතර බොහෝ දෙමාපියන් ප්රති-රයිටින් හා ඔවුන්ගේ දරුවන් පොහොර උත්තේජනය කිරීම සඳහා පසුබට වෙති. එබැවින් එය උත්තේජකයක් නොවේ නම්, ස්ට්රැටෙරා ක්රියා කරන්නේ කෙසේද? "ප්රෝනානාම්පික් නෙරෙස්පිනෆ්රින් ප්රවාහකයේ ප්රබල ආසාධකයක්" ලෙස සැලකේ. එය වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම හා අධි ක්රියාකාරීත්වය සහ අධිස්ථාපනය පාලනය කිරීම සඳහා නව නයිප්රයිප්රාපrin වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
උත්තේජකයන් මෙන්, තවමත් ස්ට්රැටෙරා ක්රියා කරන්නේ කෙසේ ද යන්න තවමත් නොදැන සිටී.
ස්ට්රැටෙරා ආරක්ෂිත හා ඵලදායී බව පර්යේෂන අධ්යයනයන් කිහිපයක් පෙන්වා දෙයි. මෙම අධ්යයනයන් අතුරින් එකක් නම් "ඇඩොක්සොසීන් සහ මෙතිල්ෆෙනයිඩේට් ලයිෆ් ලිංගාශ්රිතව ළමුන්ගේ: අනාගත, අහඹු සිදුවීම්, විවෘත-ලේබල් පරීක්ෂාව" 1 ස්ට්රැටෙරා සහ රිටාටින් සංසන්දනය කරන ලදී.
ඩෙංගු රෝගය සහිත මෙම ළමුන්ගේ සංඛ්යාව 228 ක් වන අතර ස්ට්රැටෙරා හෝ රිටටින් සති 10 ක් සඳහා ලබා ගත් අතර ස්ට්රැටෙරා රෝගයට ගොදුරු වූ අයට 'රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම' සහ 'ඉවසා දරාගැනීම' 'රිටටින්' සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැකි තත්වයට සමාන විය.
ස්ට්රැටෙරා මරාගෙන මැරෙන අනතුරු ඇඟවීම
ළමයින් හා යොවුන් වියේ සිටින ස්ට්රැටෙරා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී අවදානම වැඩිවීමේ අවදානම පිළිබඳව අනතුරු හඟවා තිබේ. විශේෂයෙන් බොහෝ වෙනත් මනෝ චිකිත්සක ඖෂධ මෙන්ද, ෆ්රෙඩ්රීඒ පවසන්නේ දරුවන්ට සහ යෞවනයන් තුළ සියදිවි නසාගැනීම් හෝ සියදිවි නසාගැනීම් පිළිබඳ සිතුවිලි වැඩි කර ගත හැකි බවයි. ඔවුන්ගේ දරුවාට නම් දෙමව්පියන් තම දරුවාගේ වෛද්යවරයාට කතා කළ යුතුය:
- සියදිවි නසාගැනීම් නව හෝ වැඩි කිරීම
- මනෝ භාවය හෝ හැසිරීම් වෙනස් වීම, නොසන්සුන් හෝ කනස්සල්ලට පත්වීම වැනි දේ
මෙම අනතුරු ඇඟවීමෙන් අදහස් වන්නේ ඔබේ දරුවාට ස්ට්රැටෙරා නියම කළ නොහැකි බවය, නැතහොත් ඔහුගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට හොඳ රැකියාවක් කළහොත් හෝ ස්ට්රැටෙරා ලබා ගැනීම නැවැත්විය යුතු බවය. ඒ වෙනුවට, ඖෂධයේ ඇති විය හැකි අවදානමට එරෙහිව ස්ටැට්රෙටා භුක්ති විඳීමේ වාසිය තිබිය යුතුය. ස්ට්රැටෙරා යන ළමුන්ට 'සැලකිලිමත් වීම, නපුරු සිතුවිලි හැසිරීම් හෝ හැසිරීම් හෝ හැසිරීම් වල අසාමාන්ය වෙනස්කම් සඳහා' සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. විශේෂයෙන්ම ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා මුල් මාස කිහිපය තුළ හෝ ද්රාවණය වෙනස් වන විට.
පාලිත ද්රව්යයක් ලෙස සලකනු නොලැබෙන බැවින් ස්ට්රැටෙරා නිතිව නිතිපතා ලබා ගත හැකිය. මෙයින් අදහස් කරනුයේ වෛද්යවරුන් විසින් එය ඖෂධයක් ලෙසට හඳුන්වාදීමට සහ උත්තේජක සහ අනෙකුත් පාලිත ද්රව්ය මෙන් නොව, සෑම මාසයකම නව නිර්දේශයක් අවශ්ය වන අතර, නැවත පිරවිය හැක. ඔබේ දරුවාට උත්සාහ කිරීමට ඔබේ දරුවාට සාම්පල ලබා ගත හැකිය.
ස්ට්රැටෙරා අධ්යයනය
ස්ට්රැටෙරා හි පළමු අධ්යයනයන් එක් දිනකට වරක් නොව, දිගු ක්රියාකාරී උත්තේජක, ස්ට්රැටෙරා දිනකට දෙවරක් ලබා දෙන බැවින් මෙම බෙහෙත් සඳහා පහත් බව පෙන්නුම් කරයි. එක් දිනකට වරක් ද්රාවණය අධ්යයනය කර ඇති අතර එය පෙන්වා දෙන්නේ, "ඩොක්ටොඩ්සෙටීන් වරක් දිනපතා ඩයොක්සයිට් පරිපාලනය ලිංගාශ්රිතව ළමුන් හා යොවුන් වියේ දරුවන් සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාරයකි."
මේ වන විට ස්ට්රැටර්ටා වඩා හොඳ හෝ උත්තේජකවලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇති බව අධ්යයනයන් කිසිවක් පෙන්නුම් කර නැත. උත්තේජකයන් මෙන්, ස්ට්රැටෙරා හි අතුරු ආබාධ, දුර්වල ආහාර, ඔක්කාරය, වමනය, විඩාව සහ කලබල වීම ආදිය ඇතුළත් විය. ස්ට්රැටෙරා ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු මාස කිහිපය තුළ බොහෝ දරුවන්ගේ බර අඩු විය. කෙසේ වෙතත්, වසරකට වැඩි කාලයක් පුරා දරුවන්ට ස්ට්රැටෙරා ගත කළ දීර්ඝ කාලීන අධ්යයන කීපයක් පෙන්නුම් කළේ මෙම දරුවන්ට බර බරක් ලබා ගත් බවය. ඔවුන්ගේ උසද වැඩි විය. දුර්වල බර ලබා ගැනීම බොහෝ විට උත්තේජක භාවිතා කරන දරුවන්ගේ ගැටළුවකි. මෙම සොයා ගැනීම ප්රසංශනීය ප්රවෘත්තියක් වන අතර මෙම දරුවන්ට හොඳ ස්තරයක් විය හැකිය.
එසේම ස්ට්රැටෙරා, අක්මාවේ සයිටෝක්රෝම් P450 2D6 (CYP 2D6) හරහා පරිවෘත්තීය වේ. එබැවින් Paxil (paroxetine), ප්රෝසාක් (ෆ්ලෝක්සෙටීන්) සහ ක්නිනිනීන් වැනි අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා ඇතිවිය හැකිය. නිෂ්පාදකයෙකු IV ඇල්බොරියුටොල් යන දෙකම (කලාතුරකින් සිදු කරනු ලබන) සහ ප්රේරිතය යන දෙකම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එබැවින් මෙම ඇදුම ඇදුම සහිත ළමුන් සඳහා හොඳ ඖෂධයක් නොවන බව පෙනේ. දරුවාගේ රුධිර පීඩනය හා හෘද ස්පන්දනය වැඩි කිරීමට ස්ට්රැටෙරාට හැකි වන පරිදි එය අධි රුධිර පීඩනය , වේගවත් හෘදය (tachycardia) හෝ හෘද චිකිත්සක හෝ මස්තිස්කකුලේ රෝගයක් සහිත දරුවන්ගේ අවධානය යොමු කළ යුතුය.
තවත් පැත්තක් වන්නේ ස්ට්රැටෙරා කැප්සියුලක් ලෙස ලබා ගත හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් විවෘත කළ හැකි හා ආහාර මත ඉස්කුරුප්පු කළ ඇඩැන්ඩොල් XR මෙන් නොව, ස්ට්රැටෙරා සමස්තයක් ලෙස ගත් කළ හැකිය.
ඒ අනුව ADHD රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට නව ප්රතිකාරයක් ලැබෙනු ඇත. ස්ට්රැටෙටා වඩා ආරක්ෂිත හෝ වඩා උත්තේජකයන්ට වඩා ඵලදායී බව පෙන්වීම සඳහා වැඩිදුර අධ්යයනයන් සිදු වන තෙක්, වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය වන විට ඔබේ හදිසි රෝගී තත්වයට පත් නොවිය යුතුය.
කෙසේ වෙතත් ස්ට්රැටෙරා, උත්තේජක භාවිතා කරන විට බර ඇතිවන ගැටළු ඇති වෙනත් දරුවන්ගේ අතුරු ආබාධ ඇති හෝ ඔවුන්ගේ ලිංගාශි්රත රෝග ලක්ෂණ අඩු අයුරින් පාලනය කළ හැකිය.
මූලාශ්ර:
ඇඩොක්සෙටීන් සහ මීතේල්ෆෙනයිඩේට් (ADHD) ලක්ෂණ සහිත දරුවන්: අනාගත, සසම්භාවී, විවෘත-නඩු විභාගයක්. Kratochvil CJ - ජෑම් ඇකඩ් ළමා ඇඩෝලේස් මනෝ වෛද්ය විද්යාව - 01-ජූලි-2002; 41 (7): 776-84.
දරුවන්ට හා යෞවනියන්ට අවධානය යොමු කිරීම අධි රුධිර පීඩනය සමග එක්දින-දිනපතා ඩොක්ටොක්සෙටීන් ප්රතිකාර: සසම්භාවී, ප්ලැටෑබෝ-පාලනය කළ අධ්යයනය. මයිකල්සන් D-අම් ජේ Psychiatry - 01-නොවැම්බර්-2002; 159 (11): 1896-901.