සාමාන්ය පීඩනය හයිඩ්රොසොෆලස් රෝගය පිළිබඳව විස්තර කර ඇත

NPH රෝග නිශ්චය කිරීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ, මැලේරියා රෝගය සහ ලිච්ජර් චුම්භකත්වය යන ති්රමාණය

සාමාන්ය පීඩන හයිඩ්රොසොෆලස් යනු මොළයේ ස්නායු ආබාධයක් වන මොළයේ ඇති විශාල අවකාශයයි. එය මොළයේ හා මොළේ ආම්ලිකතාවෙන් ද්රාවණය වන පැහැදිලි තරලයකි. බොහෝ විට එය CSF ලෙස හැඳින්වේ.

සාමාන්ය පීඩන හයිඩ්රෙක්ෂෆලස් ඇවිදීම, සිතීම සහ පාලනය කිරීම දුෂ්කරතාවයක් ඇති කරයි. ස්නායු ශල්යය පහළට ගලා යනවා වෙනුවට CSF ගර්භය තුළට CSF ගලා බසින සේ නරක් වීමක් ලෙස ස්නායු ශල්ය කර්මයක් ලෙස හැඳින්වේ.

කෙසේ වෙතත් ඕනෑම ස්නායු ශල්ය ක්රියා පටිපාටියක යම් අවදානමකට ලක්ව ඇති අතර, එන්එල්එෆ් සඳහා එවන් ශුක්රාණු ලබා ගැනීමෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන සෑම විටම නිශ්චිත නොවේ - එබැවින් එච්.ඩී. මෙම පියවරෙන් පසු සමහර රෝගීන් අන් අයට වඩා ස්ථූල මට්ටමේ ස්ථානගත කිරීමකින් වැඩි දියුණු කළ හැකිය.

සාමාන්ය පීඩන හයිඩ්රොසොෆලස් හි ව්යාධිජනකය

අවදානම් සහිත මොළයේ ශල්යකර්මයක් හරහා ගමන් කරන අතර, රෝග ලක්ෂණ විවිධාකාර රෝගයක් නිසා ඇතිවී තිබෙන නිසාද? එච්.පී.එච්. මෙය ඉතා පහසුවෙන් සිදු වන අතර එය විවිධ හේතු නිසා වයෝවෘද්ධ අයගේ ලක්ෂණ ඉතා බහුලයි.

නිදසුනක් ලෙස ඇවිදීමේ අපහසුතාවයට හේතු වන්නේ කශේරුකාව , විස්තීර්ණ ගැටළු, දෘෂ්ඨි ගැටළු හෝ පර්යන්ත ස්නායු රෝගය නිසාය. විවිධ හේතු නිසා මුත්රා ආබාධයක් මහලු වයසේදී ඉතා බහුලයි. සංජානන ඌණතාවය ඇල්සයිමර් රෝගය වැනි පොදු ආබාධ හේතුවෙන් විය හැක. ඇතැම් ඩිමෙන්ශියා රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ අවදානම, ලුවී ශරීරය ඩිමෙන්ශියාව, පාකින්සන් රෝගය ඩිමෙන්ශියාව, හෝ සෛලීය ඩිමෙන්ශියාව වැනි අවදානම වැඩි කරයි.

මෙම ව්යාජ වෛද්යවරුන්ගෙන් බහුතරයක් පරිපූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයෙන් ප්රවේශමෙන් බැහැර කළ හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, ලුවීගේ ශරීරය ඩිමෙන්ශියාව හෝ පාකින්සන්ගේ රෝගය සමාන ඇවිදීමේ ගැටළු ඇති විය හැකි නමුත්, එන්.පී.එච් වලට වඩා පටු ගහනයක් ඇතිවීමට ඉඩ ඇත.

තවත් ප්රශ්නයක් වන්නේ NPH මගින් ඩිමෙන්ශියා රෝගය වැළැක්වීම, විශේෂයෙන්ම ඇල්සයිමර් රෝගය වැළැක්වීම නොවේ.

අස්ථි තත්වයට පත්වීමේදී මොළය ආශ්රිතව මොළයේ ඩයිනෝසයිට් පරීක්ෂාවකට ලක් වූ පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 20 ත් 60 ත් අතර ප්රමාණයක් අල්ෂයිමර් රෝගය ඇති වී තිබේ. ඩිමෙන්ශියා රෝගය මානසික රෝගයකින් පෙළෙන බව පෙනෙන්නට බලාපොරොත්තුවෙන් සිටින අයට ඇල්සයිමර්ගේ එවන් ස්නායු ශල්යකර්මයකින් දියුණු නොවන හෙයින් එය කලකිරීමට පත් විය හැකිය.

ස්නායු හා මනෝවිද්යාත්මක පරීක්ෂණ

ඩීඑන්එච් රෝග නිර්ණය කිරීමේ පළමු පියවර ඩිමෙන්ශියා රෝගය වැනි රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු විය හැකිය. සාමාන්ය වැඩ කිරීමක් මඟින් විටමින් B12 ඌණතාවය හෝ තයිරොයිඩ් රෝගය වැනි ප්රතිවර්තනික හේතු සඳහා රුධිර පරීක්ෂණාගාර අධ්යයන ඇතුළත් වේ.

ශ්වසන ගැටළු ඇතිවීම තහවුරු කිරීම සඳහා ස්නායු මනෝචිකරණ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. එන්එල්එෆ් සමග අනුකූල වන සාමාන්ය රටා කාලය හා කාර්ය භාරය පිළිබඳ කාර්යක්ෂමතාවයන් සහ විධායක කාර්යයන් පිළිබඳ දුර්වල ක්රියාකාරිත්වයන් වල දුර්වල ක්රියාකාරිත්වය වේ. අනෙකුත් ඩිමෙන්ශියාව වැනි සනිපීන ඩිමෙන්ශියාව හෝ ලුවී ශරීරය ඩිමෙන්ශියාව වැනි පරීක්ෂණ වලට සමාන වෙනස්කම් සිදු විය හැකිය.

NPH නිශ්චය කිරීම සඳහා චුම්බක අනුනාද ප්රතිරූපණය

නිර්වචනය අනුව, සාමාන්ය පීඩන හයිඩ්රැසොෆලස් හි රෝගීන්ට විශාල ස්නායු ආබාධ ඇතිවන අතර, චුම්බක අනුනාද රූපයක් (MRI) හෝ පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT) ස්කෑන් වැනි එවැනි ස්නායු සමීක්ෂණයක් සිදු කරනු ඇත. සාමාන්ය වයස්ගත වීම හෝ වෙනත් ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ මොළයේ හැකිලීම මෙන් බොහෝ විට Ventricles වැඩි වන අතර, එන්.පී.එච් ආමාශයේ ප්රාථමික විස්තාරණය මොළයේ සෙසු කොටස් වලට සමානුපාතික නොවේ.

කෙසේ වෙතත්, මෙම නඩුවේ ස්නායු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ ප්රතිකාරය සහ වෛද්යවරයාට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ තීන්දුවක් යනාදිය, මෙම මතය අනුව වෙනස් විය හැකිය. සමහරක් ආමාශ ආන්ත්රයික වෙනස්වීම් ප්රකාශයට පත් කර ඇති අතර ඇතැම් අවස්ථාවල දී වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශය මඟ පෙන්විය හැකි නමුත්, මෙම මාර්ගෝපදේශවල පොදු එකඟතාවයක් නැත.

එන්එල්එච් රෝගීන්ගේ ඇතැම් MRI රෝගීන් සංඥාව මගින් සිලාව්න්වේ ජල පෝෂකයක් ලෙස හැඳින්වෙන පටු ලේබලය පතුරුවයි. මෙය වැඩි ප්රවාහ ප්රවේගය නිරූපණය කරන බව සලකනු ලැබේ. මෙම සොයා ගැනීම සඳහන් කළ හැකි වුවද, බොහෝ අධ්යයන ස්නායු ශල්යකර්මයෙන් පසුව මෙම සොයා ගැනීම හා වැඩිදියුණු කිරීම අතර පැහැදිලි සම්බන්ධතාවයක් නැත.

සෛලීය රෝග නිසා ඇති විය හැකි සුදු පැහැති විෂාදය මැන බැලීම සඳහා MRI ද ප්රයෝජනවත් වේ. අනික් අතට, කෝටරකවල MRI මත සංඥා වෙනස්වීම් මගින් එන්එච්එල් නිසා ශ්වසන රෝගය හෝ එච්.ඩී. බොහෝ අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ සුදු පැහැති ද්රවීලිතීන් විශාල සංඛ්යාවක් ඇති වුවහොත් ඒවායේ ප්රතිවිපාක නොලැබී ඇති බවය. සුදු පදාර්ථ ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ හිරිහැර වලට ප්රතිචාර දැක්වීමේ සුළු ප්රතිචාරයක් විය හැකිය. සුදු පටිය සංඥාව එන්.පීඑෆ්හි වැඩිදියුණු කරන ලද වේගය හෝ සුලි සෛල ඩිමෙන්ශියාව වැනි වෙනස් රෝගී ක්රියාවලියකි.

සාමාන්ය පීඩන හයිඩ්රොකාෆලස් රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා CSF ඉවත් කිරීම

NPH නිශ්චය කිරීම සඳහා "රන් ප්රමිතිය" යනු ආමාශ ආන්ත්රයේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමකි. මෙම ප්රමිතිය ප්රායෝගිකව නිෂ්ප්රයෝජන වන නමුත්, අවදානම් සහිත ක්රමවේදයක් නිර්දේශ කිරීම සඳහා, රෝගියාට එන්පීඑච් ඇති බව වෛද්යවරයා දැනටමත් විශ්වාස කළ යුතුය. රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු වැඩි දියුණු කිරීමක් නිර්ණය කිරීම සඳහා එකඟතාවයක් නොමැති අතර, එම වැඩිදියුණු කිරීම් දැකීමට පෙර හිස්කර තැබීමේ පසු බලා සිටීමට බලා සිටිය යුතු වේ. එපමණක් නොව, දොට්ට දැමීම්වලට දුර්වල ප්රතිචාරයක් වැරදිව හඳුනාගත නොහැකි ගැටළු හේතු විය හැක - උදාහරණ ලෙස, රෝගියාට අමතර ඩිමෙන්ශියාවක් තිබිය හැකිය.

ශුන්ය ස්ථානගත කිරීම ආක්රමණශීලී වන අතර, CSF ඉවත් කිරීමේ අඩු ආක්රමණශීලී ක්රම සාමාන්යයෙන් උත්සාහ කරන්නේ ශල්යකර්මයක් සහිත රෝගියෙකුගේ වැඩිදියුණු වීමක් ඇති බව සනාථ කිරීමයි. මෙම ශිල්ප ක්රමවලින් ලිම්බියර් සිදුරු හෝ ලුම්බිම් කාණු ඇත. කෙසේ වෙතත්, නැවතත්, සැලකිය යුතු දියුණුවක් නිර්ණය කිරීම සඳහා නිශ්චිත ප්රමිතියක් නොමැත, වෛද්යවරුන් තම විනිශ්චය මත රඳා සිටීම සහ "පාලකයන්ගේ නීති" කිහිපයක් රඳා පවති.

ලුම්බිම් කූඩුව වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයේ සිදු කළ හැකි අතර, CSF සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් ඉවත් කිරීම (30 ත් 50 ත් අතර සෙ.මී. වඩාත්ම පොදු දියුණුව වන්නේ රෝගීන්ගේ ඇවිදීම, වේගවත් වේගවත් වේගයකින් සහ දිගු දිශා දිශාවටය. අවධානය සහ මතක පරීක්ෂණ ඇතුළුව, ප්රායෝගික පරීක්ෂණ ද සිදු කළ හැකිය. මෙම මිනුම්වල වැඩිදියුණු කිරීම් ක්රියා පටිපාටියට පසු විනාඩි 30 සිට පැය භාගයක් දක්වා දුරුකිරීමේ ප්රතිලාභයක් පෙන්නුම් කරයි.

වෙනත් ආකාරයකින්, ලිච්කර් අවකාශය තුළ තාවකාලික කාණු තැබීම, පැයට කිලෝ මීටර් 5 ත් 10 ත් අතර ප්රමාණයකින් කාන්දු විය හැකිය. අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ මෙය හසුකර ගැනීම සඳහා ප්රතිචාර දක්වන අයට සලකුණු කළ හැකි බවය. එහෙත් තවත් අධ්යයනයකින් පෙනී යන්නේ ඉවතලීමකින් තොරව වැඩිදියුණු නොකරන බොහෝ රෝගීන්ගේ ප්රතිශතය වැඩිවීමයි.

NPH නිශ්චය කිරීම සඳහා භාවිතා වන ක්රමවේදයන් අඩුවෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ. ඉන්ඩාලලයේ ප්රවේග නිරීක්ෂණ හෝ CSF ඉන්ෆියුෂන් පරීක්ෂන, නමුත් මෙම ක්රියාවලියේ ආක්රමණශීලීත්වය ඒවායේ ප්රායෝගික භාවිතාව සීමා කරයි. CSF ප්රවාහය විමර්ශනය කිරීම සඳහා රේඩියෝ සමස්ථානික භාවිතා කරන සුසන්තික ශිෂ්ටාචාරය, හිස් මත ස්ථානගත කිරීම් සමඟ අනාවැකි පල කර නැත. නවීන MRI ශිල්පීය ක්රම හෝ තනි ෆෝටෝනය විමෝචන CT (SPECT) වැනි අනෙකුත් රූපකරණ ශිල්පීය ක්රමවේදයන්, එන්එල්එච් රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ ඔවුන්ගේ විභව ප්රයෝජනවත් භාවය තහවුරු කිරීමට වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.

Bottom Line

එන්පීඑච් හි රෝග නිර්ණය කිරීම ඩිමෙන්ශියා රෝගයට හේතු වන එකම රෝගය, අස්ථි අස්ථායිතාවය සහ මුත්රාශයේ ආබාධයක් ඇති විය හැකි වෙනත් අක්රමිකතා ඉවත් කිරීම ආරම්භ කිරීම සඳහා ප්රවේශමෙන් ඉතිහාසය හා ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් රඳා පවතී. MRI මගින් මොළයේ සෙසු කොටස්වලට සාපේක්ෂව විශාල ලෙස පෙනෙනු ඇති අතර, අනෙකුත් විභව ඖෂධීය පැහැදිලි කිරීම් ඉවත් කළ හැකිය. ස්නායු ශල්ය කර්මයක් හෝ ලුම්බිම් කාණුවකින් ප්රකෘති තත්වයට පත් වන අතර එය ස්නායුවරයෙකු විසින් ශුන්ය ස්ථානගත කිරීමකින් ප්රයෝජන ලබාගත හැකි සැබෑ එන්පීඑෆ් පිලිබඳව බොහෝ සෙයින් යෝජනා කරයි.

_{මූලාශ්ර:}

_{ගොලොම්බ් ජී, විසෝෆ් ජේ, මිලර් ඩී.සී. සාමාන්ය පීඩන හයිඩ්රැසොෆලස් හි අල්ෂයිමර් රෝගය ඇතිවීමේ ප්රවණතාව: පැතිරීම හා හිස්ක ප්රතිචාරය. ජේ නුරෝල් නියුෙරෝස්බර්ග් මනෝචිකිත්සිටි 2000; 68: 778.}

_{හෑන් ජේ, තෝමර් ටී. සාමාන්ය පීඩනයකදී හයිඩ්රැසොෆලස් හි තාවකාලික බාහිර ලිච්බැර්ණු අපවහනවල ප්රක්ෂේපණ අගය. ස්නායු ශල්යකර්මය 1988; 22: 388.}

_{හැමිල්ටන් ආර්, පැටෙල් එස්, ලී ඊබී, සහ අල්. ඇල්සයිමර් රෝගය සමඟ සැකකටයුතු මෝඩ හැසිරීම් වල ඇති හයිඩ්රැන්සෙෆලස් වල ශුන්ය ප්රතිචාරය අඩු වීම. ඈන් නීරුල් 2010; 68: 535.}

_{අයිඩ්ඩන් ජේ, පීකාර්ඩ් ජේ ඩී, ක්රෝස් ජේ, සහ අල්. චිකිත්සක සාමාන්ය සාමාන්ය පීඩන හයිඩ්රැසොෆලස් හා ඇල්සයිමර් රෝගය සහිත රෝගීන්ගේ සංජානන ඌණතාවයේ විශේෂිත රටාවන්: නියමු අධ්යයනයක්. ජේ. නීරෝල් නියුසුර්ස්බර්ග් මනෝ වෛද්ය විද්යාව 1999; 67: 723.}

_{Kahlon B, Sundbargg G, Rehncrona S. ලිම්බරර් කාන්දු වීම සහ CSF පරීක්ෂණ අතරින් සංසන්දනාත්මක සාමාන්ය පීඩන හයිඩ්රැසොෆලස් හි ශල්යකර්මයෙන් පසු ශල්යකර්මයෙන් පසුව අනාවැකි පළ කිරීමට බලාපොරොත්තු වේ. ජේ නුරෝල් නියුෙරෝස්බර්ග් මනෝ වෛද්ය විද්යාව 2002; 73: 721.}

_{Malm J, Eklund A. Idiopathic normal pressure hydrocephalus. ප්රායෝගික ස්නායු පද්ධතිය 2006; 6:14.}

_{සව්ලිනන් එස්, හර්සීන්ඉන් එච්, පල්ග්ආර්වී එල්, සහ අල්. සාමාන්ය පීඩන හයිඩ්රැසොෆලස් හි පස් අවුරුදු ප්රතිඵල: හිසකෙස් නැතිව හෝ නැතිව: සායනික සංඥා වල අනාවැකි අගය, ස්නායු මනෝචිකරණ තක්සේරුව සහ ඉන්ෆියුෂන් පරීක්ෂණය. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 515.}

_{Savolainen S, Paljärvi L, වාලාචා එම්. සාමාන්ය රෝගී හයිඩ්රැසොෆලස් රෝගය පිළිබඳව අධ්යයනය කළ රෝගීන්ගේ අල්ෂයිමර් රෝගය පැතිරීම: සායනික හා ස්නායු රෝග විශේෂ අධ්යයනය. Acta Neurochir (Wien) 1999; 141: 849.}

_{Stolze එච්, කුච්ස්-බුෂ්චෙක් පී.කේ., drücke එච්, සහ අල්. ශ්වසන සම්මත සාමාන්ය පීඩන හයිඩ්රැසොෆලස් හි ගණිත විශ්ලේෂණය - CSF ටැප් පරීක්ෂාවට ප්රතිචාර දැක්වීම සඳහා පරාමිතීන්? සායනය ස්නායුපෝෂයොල් 2000; 111: 1678.}

_{විකක්සෝ සී, ඇන්ඩර්සන් එච්, බෝල්මැස්ට්රන්ඩ් සී, සහ අල්. සාමාන්ය පීඩනය හයිඩ්රැසොෆලස්. මස්තිෂ්ක ද්රව ටැප්-පරීක්ෂණයෙහි ප්රක්ෂේපණ අගය. Acta Neurol Scand 1986; 73: 566.}

_{Walchenbach R, ජීගේර් ඊ, තෝමර් ටී ටී, වෑන්ගෙට් ජේ. සාමාන්ය පීඩන හයිඩ්රැසෆලස් මත හිරිහැර කිරීමේ ප්රතිඵල අනාවැකි පල කිරීම සඳහා තාවකාලික බාහිර ලුම්බිම් CSF ජලාපවහන වල වටිනාකම. ජේ නුරෝල් නියුෙරෝස්බර්ග් මනෝ වෛද්ය විද්යාව 2002; 72: 503.}

ප්රතික්ෂේප කිරීම: මෙම වෙබ් අඩවියෙහි තොරතුරු අධ්යාපනික අරමුණු සඳහා පමණි. බලපත්ර ලත් වෛද්යවරයෙකු විසින් පෞද්ගලික සැලකිල්ල සඳහා ආදේශකයක් ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය. කරුණාකර රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග තත්වයන් පිළිබඳව රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා බලන්න .