සැතපීම සඳහා නයිටියා රෝගය නිවැරදි කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම

නින්දේ සැතපීමට පිහිය යටට යනවා CPAP අසමත් වන විට

අඛණ්ඩව ඇතිවන ධනාත්මක වාතාභ පීඩනය (CPAP) වලට බාධා පමුණුවන්නට නොහැකි වන අය සඳහා OSA හි ඇති ශල්ය විකල්පයන් මොනවාද? ශල්යකර්ම ප්රතිකාර අතලොස්සක් ඇත, නමුත් ඔවුන් සීමිත කාර්යක්ෂමතාවයක් විය හැකි අතර සෑම කෙනෙකුටම විය හැකිය. මෙම විකල්පයන් කිහිපයක්ම සමාලෝචනය කර ඒවා ඔබට සුදුසු විය හැකිද යන්න සමාලෝචනය කරන්න.

උවුලෝපලතෝෆරංග්ලාස්ටය (UPPP)

මෙය ඖෂධීය ප්රතිකාර ක්රමයක් හෝ වෙනත් වෛද්ය පාලනයක් නොඉවසිය නොහැකිය. මෘදු හා මධ්යස්ථ OSA සහිත පුද්ගලයින්ගේ වඩාත් පොදු ශල්යකර්මයකි.

UPPP යනු ඉහළ උෂ්ණත්වයේ දී අතිරික්ත පටක ශල්යයෙන් ඉවත් කිරීමයි. මෘදු මුඛයේ සහ උගුරේ මුඛයේ පිටුපස ඇති මුඛය ඇතුලුව.

UPPP මගින් ටන්සිල් , උවුල සහ මෘදු සහ දෘඪ තක්කාලි (මුඛ වහලයේ) පටක ඉවත් කිරීමයි. මෙම පටක මගින් වාතයට බාධා විය හැකි අතර, ඒවා ඉවත් කිරීම මගින් මෙම බාධා ඉවත් කරනු ඇත.

ක්රියා පටිපාටිය සමඟ ඇතිවිය හැකි විවිධ සංකූලතා ඇත. ඕනෑම ශල්යකර්ම ක්රියාවලියක් මෙන්, වේදනාව, රුධිරය හා ආසාදන අවදානමක් පවතී. ඊට අමතරව, ශබ්දයේ වෙනස්කම් ඇති විය හැක, ෆරින්ක්ස් (පටුන) ලෙස හැඳින්විය හැක, උගුරේ විදේශීය සිරුරක සංවේදීතාවයක් හෝ විලෝපණීය ආබාධයක් ඇතිවීමේ අවදානම (ආහාරය, ද්රව හෝ ස්නානය නහරට නහර අවහිර වීම) ගිලී ඇත). ක්රියාපටිපාටිය පසු අවශ්ය වුවහොත් CPAP සම්ප්රේෂණයට බාධා ඇති විය හැකිය.

අවාසනාවකට, UPPP සමඟ ප්රතිකාර කරන වැඩිහිටියන්ගෙන් 50% ක් පමණ අඩුවීම හෝ ඊට වැඩි සංඛ්යාවක් ඔවුන්ගේ apnea සහ hypopnea සිද්ධීන් සංඛ්යාව අඩු කර ඇත.

මෙම වැඩිදියුණු කිරීම් විශේෂයෙන්ම බර වැඩි වීම හා වයස්ගත වීම සමඟ කාලයත් සමග අඩු වී ඇත. CPAP ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, දෙවැනි පෙළේ ප්රතිකාරයක් ලෙස සැලකේ. ඒවායේ ආමාශයේ පටක අවහිරතා ඇති අය සඳහා පමණි. වේදනාව හා සීමිත ප්රතිලාභ නිසා, එය නිශ්චිත විසඳුමක් ලෙස කරුණාවන්තව පහත වැටී ඇත.

මෘදු තක්කාලි සම්බන්ධ වෙනත් ශල්යකර්ම, කුළුණු පටිපාටි නමින් හඳුන්වන ස්ථායීකාරක පැසවීම ඇතුලු කිරීම ද සිදු කළ හැක.

දිව සඳහා ස්නායුවේකරුගේ ඉම්ප්රෙස්ට් කිරීම ඉන්ස්පීඅයිර් ස්නායු සයිමුලේටරය හැඳින්වේ

පෙනෙන පරිදි පෙනෙන නව ප්රතිකාර ක්රමයක් වන්නේ ඉන්සියුලර් ස්නායු උත්තේජකය හැඳින්වෙන දිවේ සඳහා අනුකම්පා විරෝදී වේ . එය හයිපොග්ලාසාල් ස්නායු මත ක්රියා කරන අතර, දිවේ සහ ඉහළ උෂ්ණත්වයේ මාංශපේශී පටලැවීම මගින් වාතයේ බිඳවැටීම අඩු කරයි. මධ්යස්ථ-දැඩි නින්ද ඇප්නියා (20 හෝ ඊට වැඩි AHI පාදකයක් සහිත) සහිත CPAP ප්රතිකාර අසමත් වූ අයට එය පෙන්වා ඇත. වාසි ලබා ගැනීමට ඉඩ ඇති අය ඇගයීම සඳහා නිද්රා ඉනෝසොසොපික් කිරීම සිදු කරයි.

අන්තිම රිසෝට් ඔප්ෂන් ලෙස Tracheostomy

ට්රේචොස්ටොමී යනු මෙම විවෘතව තබා ගැනීම සඳහා ප්ලාස්ටික් නලයක් ස්ථාපනය කිරීමත් සමඟම සරාටිපුරේ ( trachea ) ඉදිරිපස ඇති ශල්ය කර්මයකි. මෙය OSA ප්රතිකාර කිරීමට බෙහෙවින් ඵලදායී වේ. මෙම ආබාධයේ ප්රධාන හේතුව වන ඉහළ වාතාශ්රය ඇති බාධක මග හැරේ. 1981 දී සී.පී.ඒ.පී. චිකිත්සාව සොයා ගැනීමෙන් පසුව දරුණු නින්ද ඇපෙනේ දී ප්රතිකාරයේ ප්රධාන කොටස මෙය විය.

එහි සාපේක්ෂ වශයෙන් ආක්රමණශීලී ස්වභාවය සහ CPAP හි කාර්යක්ෂමතාවය නිසා එය කලාතුරකිනි.

සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර සමඟ පාලනය කළ නොහැකි කුරේ පල්මෝනාලි, ඇරරීමම හෝ දරුණු හයිපොක්සිසියා (අඩු රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම) වැනි ජීවිතයට තර්ජනාත්මක ආබාධ ඇති අය සඳහා වෙන් කර ඇත.

දිවේ, ජාවා සහ නාසය සඳහා වෙනත් ශල්ය විකල්ප තිබේ ද?

ඇපීඒඒ හේතුව මත, genioglossus (දිව) ප්රවර්ධනය, අධෝරක්තය (hyin අස්ථි), මිශමෝමි සම suspension, සහ maxillomomandular (හකු) ප්රවර්ධනය සිදු කළ හැකිය. මෙම සියලු ක්රියා පටිපාටි භාෂා හා පහළ හකු දිවෙන ඇටසැකිලි සහ අස්ථි ආශ්රිත අණුක ඌණතාවයන් නිවැරදි කිරීම සහ මෙම අඩුපාඩු නොමැතිව ඒවා සිදු නොකෙරේ.

කාර්යක්ෂමතාව වෙනස් වන අතර, ක්රියා පටිපාටියෙහි තීව්රතාවය ඉහළ විය හැකි අතර, මෙම ශල්යකර්ම අඩු ලෙස සිදු වේ.

නාසල් සැත්කම් නිවැරදි කිරීම සඳහා නාස සැත්කම් ද සිදු කළ හැකිය. එහෙත් නින්ද හරහා ගලා යන වාතයේ දියුණුවේ නින්දේ සැතපීමට විසඳුම් ලබා ගැනීමට ප්රමාණවත් නොවේ.

ශ්වසන ඇනෙනාව වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වන ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඔබ පුදුම වන්නේ නම්, ඔබේ නින්ද විශේෂඥය සමඟ කතා කරන්න, ඔබේ නඩුවෙහි ඇති විය හැකි අවදානම් සහ ප්රතිලාභ පිළිබඳ අතිරේක තක්සේරු කිරීම සඳහා ශල්ය වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කරන්න.

_{මූලාශ්ර:}

_{කූපර්, DH සහ අල්. වෛද්ය චිකිත්සාව පිළිබඳ වොෂිංටන් අත්පොත. 32 වන සංස්කරණය. ලිපිනොට් විලියම්ස් සහ විල්කින්ස්. p. 260.}

_{ෂර්, ඒඊ සහ අල්. "බාධාවකින් යුත් නින්ද ඇෙේනියා සින්ඩ්රෝම් සහිත වැඩිහිටියන්ගේ ශ්වසන මාදිලියේ ශල්යකර්මයේ කාර්යක්ෂමතාව" නින්ද. 1996; 19: 156-177.}

_{ලී, කේ.කේ. සහ අල්. "මර්මලමූල්යමය දියුණුව සැත්කමේ දිගු කාලීන ප්රතිඵල". නින්ද හා හුස්ම ගැනීම. 2000, 4: 137-139.}