කායික ව්යුහය, නින්ද තත්ත්වය සහ නින්දේ වේගය සියළු බලපෑම් පීඩන අවශ්යතා
ඔබේ බාධාවකින් යුත් නින්ද ඇනීම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අඛණ්ඩව ධනාත්මක වාතාභ පීඩනය (CPAP) සඳහා නිර්දේශ කර ඇත්නම් ඔබට ඵලදායී ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය CPAP පීඩනය සමඟ AHI විසින් මනිනු ලබන නින්දේ apnea වල බරපතලකම කුමක්ද? නිර්දේශිත CPAP සැකසුම නිසි ලෙස නින්ද ඇනෙනියට සම්බන්ධ වන අතර (සහ කෙසේද) ඔබේ ප්රශස්ථ ප්රතිකාර තීරණය කිරීම සඳහා වෙනත් සාධක ඇතුළත් විය හැකි අතර, එය ව්යුහය, නින්ද තත්ත්වය සහ නින්ද අදියර ඇතුළුව.
නින්දේ ඇපනේ සීඝ්රතාවයේ පීඩනය සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද?
නිර්දේශිත CPAP පීඩන සැකසුම හා ප්රතිකාරය ඇතිවන බාධාකාරී නින්ද ඇනහිටිය අතර සම්බන්ධතාවයක් ඇති බව සිතීම ස්වාභාවිකය. රුධිර පීඩනය සඳහා ඖෂධ අවශ්ය නම්, ඉහළ මාත්රාවක් ස්වභාවිකවම වැඩි බලපෑමක් ඇති වනු ඇත, හරිද? අවාසනාවකට මෙන්, නින්දේ සැතපීමට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඍජු සම්බන්ධතාවයක් නැත.
රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම හෝ නින්දෙන් අවදි වීමෙන් ඇතිවන නින්දේ ඇති වන බාධා නිසා ඇතිවන බාධාකාරී තත්ත්වයේ දී නිදාගැනීමේ නින්ද ඇනියා (OSA) යනු රාත්රී නින්ද අධ්යනය හෝ නිවසේ නින්ද ඇම්ප්ෂියා පරීක්ෂණයයි . මෙම ආමාශයේ සම්පූර්ණයෙන්ම බිඳවැටේ නම් මෙය apnea ලෙස හැඳින්වේ නම් එය අර්ධ බිඳවැටීම නම් මෙය හිපොප්නිය ලෙස හැඳින්වේ. නින්ද පැයකට මෙම සිදුවීම් මුළු සංඛ්යාව apnea-hypopnea දර්ශකය (AHI) වේ.
AHI හට නින්දේ apnea වල බරපතලකම සාමාන්ය වර්ගීකරණයට ඉඩ දෙයි.
පැයකට සිදුවීම් සංඛ්යාවකට වඩා අඩු නම්, මෙය සාමාන්ය වේ. පැයකට 5 සිට 15 දක්වා සිදුවීම් වාර්තා වුවහොත් මෙය මෘදු මෘදු OSA වේ. සිද්ධීන් 30 කට වඩා අඩු නමුත් 15 කට වඩා අඩු නම් මෙය මධ්යස්ථ OSA ලෙස සැලකේ. අවසාන වශයෙන්, සිද්ධීන් 30 කට අධික සංඛ්යාවක් නින්දේ පසුවන්නේ නම්, මෙය OSA ලෙස සලකනු ලැබේ.
බරපතල OSA වලට එය බරපතල ලෙස සැලකිය යුතු වන පරිදි CPAP පීඩන සැකසුම අවශ්ය බව ඔබ සිතනු ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, අවශ්ය සැකසුම තීරණය කිරීම සඳහා බහු සාධක ඇති බැවින් මෙය සැමවිටම නොවේ. සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාරය අඩු මට්ටමක ආරම්භ වන අතර, ඇනීයා හා හිපෝපන සිද්ධීන් මෙන්ම ගෙල කපා දැමීම සඳහා ක්රමයෙන් වැඩි වේ. CPAP යන්ත්රවල අවම සැකසුම ජල පීඩනය සෙන්ටිමීටර 4 සිට සෙන්ටිමීටය (H20 හෝ CWP ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ). මිනිසුන්ගෙන් අති බහුතරයක් මෙම අවම මට්ටමට වඩා වැඩි පීඩනයක් අවශ්ය වේ. උපරිම සැකසුම යන්ත්ර වර්ගය සමඟ වෙනස් වේ, නමුත් එය CWP 25 හෝ 30 ක් තරම් ඉහළ විය හැකිය.
නින්ද ඇනීම විසඳීමට අවශ්ය CPAP ආචරනය තීරණය කිරීම
CPAP සැකසුම නිදාගැනීමේ පරීක්ෂණාගාරයේ එක් දින රාත්රී නාමකරණ අධ්යයනයක් ලෙස තීරණය කරනු ලැබේ නම්, අර්ධ මනෝවිද්යා තාක්ෂණවේදීන් හුස්ම ගැනීමේ රටාවන් නිරීක්ෂණය කරනු ඇත. මෙය වෙනත් කාමරයකින් දුරස්ථව සිදු කරනු ලැබේ. එමනිසා බාධා සිදු නොවේ. ඉලක්කය වනුයේ නින්ද ඇඹරීම හා ගොරෝයා ඉවත් කිරීම සහ වේගවත් දෘෂ්ඨි චලනය (REM) නින්ද ඇතුලූ ගැඹුරු නින්ද නිරීක්ෂණය කිරීමයි. සැතපුම් apnea බොහෝ විට වඩාත් නරක අතට හැරෙන විට මෙම සැකසුම ස්රාවය කළ විට (ඔබගේ පිටුපස) නිද්රාශීලී විය යුතුය.
ඇතැම් අය ස්වයං-සකසුරුවම් CPAP යන්ත්රයක් සමඟින් නිවාස යවනු ලබන අතර සමහර විට AutoCPAP හෝ APAP යනුවෙන් හැඳින්වේ.
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, නියම කරන ලද වෛද්යවරයෙකුට විවිධ පීඩනයන් සඳහා ඉඩ සලසයි. යන්ත්රය පහළ මට්ටමක ආරම්භ වන අතර මැනිය යුතු ආමාශ ප්රතිරෝධීතාවට ප්රතිචාර දැක්වීම සඳහා අවශ්ය පරිදි ඉහළට ගැලපීම (දිවේ පටියේ හෝ මෘදු තක්කාලිවල මෙන් මෘදු පටකවල අඛණ්ඩ බිඳ වැටීම් ඇඟවුම් කරයි) ). සීපීඒපී ප්රතිරෝධය සඳහා ඇගයීම සඳහා අතිරේක වායු පීඩනයෙහි අතුරු ආබාධ ලබා දෙයි. වත්මන් CPAP සැකසුමේ දී වාතය විවෘතව පවතී නම්, එය පවත්වාගෙන යනු ලැබේ.
අවශ්ය CPAP පීඩනය නිදාගැනීමේ අවදානම සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ නොවේ.
මෘදු OSA සමඟ සිටින සමහර අයට දැඩි පීඩනයන්ට මුහුණ දිය යුතු අතර බරපතල OSA වලට සාපේක්ෂව නිහතමානී පීඩනයන් අවශ්ය වේ. මෙසේ පවසන්නේ, වඩාත් දරුණු නින්ද apnea සහිත පුද්ගලයන් බොහෝ විට CPAP මත වැඩි පීඩනය අවශ්ය, හෝ ද්විත්ව ප්රතිකාර . තරබාරුකම හෝ නාසයේ බාධා කිරීම් සම්බන්ධයෙන් මෙය විශේෂයෙන්ම සත්යයකි. වැඩිහිටියන්ට සමාන පීඩනයන්ට ඔවුන්ගේ දරුවන්ගේ කුඩා ප්රමාණ තිබිය හැක.
අවශ්ය CPAP පීඩන සැකසුම තීරණය කරන්නේ කුමන සාධකද? ඉහළ වායුගෝලයේ ඇති ව්යුහය හා වාතය බාධකයේ ස්වභාවය විශාලතම කාර්යභාරය ඇත. නින්ද ඇනෙනියක් ඇතිවීම අසාත්මිකතාවන් නිසා හෝ අපෝහනය වන සේදීම හේතුවෙන් අවහිර වූ නාසයක් හටගන්නේ නම්, කඩා වැටෙන මෘදු තක්කු හෝ දිවිය තුළට නැවත වැටෙන දිවක්, මෙම පටක ඉවත් කිරීම සඳහා විවිධ ප්රමාණ වලින් වාතය අත්යවශ්ය වේ.
ඊට අමතරව, වැඩි බරක් හෝ තරබාරු වීම නිසා දේවල් තවත් උග්ර කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන්ගේ ශරීරයේ බරෙන් 10% ක් පමණ අහිමි වන විට, ඒවා කපා හැරීමෙන් CPAP සැකසුම් සකස් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
මත්පැන්, බඩවැල් පේශීන් ( බෙන්සොඩියාසීනීස් වැනි) ලිහිල් කරන ඖෂධ සහ ඔබගේ පිටුපස සැතපී සිටින විට, ඔබගේ පීඩන අවශ්යතාවන්ට ක්ෂණිකව එකතු විය හැකිය.
අන්තිමේදී REM නිදාගෙන නිදාගෙන නිදාගැනීමේ හැකියාව ඇති අතර නින්ද ඇනෙනාව තවත් උග්ර කරයි.
නිශ්චිත සැකසුම අත්යවශ්ය AHI පිළිබඳ සමාලෝචනය මත රඳා පවතී
එමනිසා, ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි, ඔබ ඔබේ නින්ද ඇනෙනාව ප්රතිකාර කිරීමට අවශ්ය වන CPAP පීඩනය කුමක් අනුමාන කිරීම පහසු නොවේ. රාත්රී කාලයේදී ඔබේ නින්ද තත්වය හා නින්ද අවස්ථාව මත වෙනස් විය හැකිය. පීඩනය ඉතා අඩු නම්, ඔබේ නින්ද apnea ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය කරනු නොලැබේ. එය ඉතා අධික නම්, ඔබ මුහුණේ පිටවීම හෝ වාතය ගිලිනු වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.
ඒ සමඟ හොඳම අත්දැකීම සහතික කර ගැනීම සඳහා නින්ද විශේෂඥයකු නිසි ලෙස සකසා ගැනීම වැදගත් වේ. නවීන උපකරණ AHI පිළිබඳ තොරතුරු සැපයිය හැකි අතර පීඩන වෙනස්කම් මඟ පෙන්වීමට උපකාරී වේ. මෙම අනෙකුත් විචල්යයන් සමඟ ගැලපෙන පරිදි සකසා ගත හැකි AutoCPAP යන්ත්රයක් භාවිතා කිරීම යෝග්ය විය හැකිය.
වචනයක්
ඔබ සරාේග ලක්ෂණ අඛණ්ඩව පවතී නම්, ඔබේ යන්ත්රයේ පීඩන සැකසුම් මගින් ඔබේ තත්වය හොඳින් පිළිපැදිය යුතු බවට ඔබේ පුවරුව සහතික කළ නින්ද ෛවද වරයා විසින් නැවත සලකා බැලීම. ඔබ මුහුණ දෙන දුෂ්කරතාවලට දායක වන විචල්යයන් සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් නොගත හැකි පරිදි ඔබම සැකසීම් වෙනස් නොකරන්න.
මූලාශ්රය:
ක්රෙග්, එම් එච් සහ අල් . "නින්ද වෛද්ය විද්යාවේ මූලධර්ම සහ භාවිතය". එල්සෙවියර් , 6 වන සංස්කරණය, 2017.