නින්ද ඇපෙනා සඳහා හිපෝගොල්සාල් ස්නායු හා ඉහළ ශ්වසන උත්තේජකය

හීලෑ කරන ලද උපාංගය මධ්යස්ථ සහ දැඩි නින්ද ඇනෙනාව වැඩි වේ

ඔබ බාධාකාරී නින්ද ඇම්ප්වා නම් , ඔබට ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම සොයා ගැනීමට උනන්දු විය හැක. එවැනි එක් විකල්පයක් වන්නේ Inspire ලෙස හඳුන්වන hypoglossal ස්නායු උත්තේජකය . ඉන්ස්පීර යනු කුමක්ද? එය භාවිතා කළ යුත්තේ කවුද සහ අතුරු ආබාධ මොනවාද? ඉන්ස්ප්රියර්හි ඉහළ වායු උත්තේජකයක් ගැන ඉගෙන ගන්න. එය ඔබට සුදුසු ප්රතිකාරයක් විය හැකිද යන්න.

ආබාධිත ස්ථානගත කිරීම සඳහා අපේක්ෂකයින්

ඉන්ස්පීර් උත්තේජකය යනු ශ්වසන යන්ත්රයේ ස්නායු ධ්වනි ස්නායු ක්රියාකාරිත්වයයි. එය නින්දේ දී උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ නින්දේ දී ඇතිවන පේශි වල පේශි තදකර ගැනීමයි.

එය CPAP ප්රතිකාර සමග අනුකූල නොවන මධ්යස්ථ සහ බරපතල බාධාකාරී ඇන්යාය ( ඇනියා-හයිපෝනියා දර්ශකය හෝ AHI> 15) සහිත අය විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ. ශරීර-ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහිත පුද්ගලයන් සඳහා 32 කට වඩා අඩු සංඛ්යාවකි.

Inspire චිකිත්සාව භාවිතා කිරීමට ඍණාත්මක උපක්රම කිහිපයක් ඇත. නින්දේ සැතපීමට හේතු වන බාධකයක් අසාත්මිකතාවන් හෝ නාසින ලද නාසික කදම්බයක් නිසා නාසයේ සිදුවන්නේ නම්, එය අකාර්යක්ෂම වනු ඇත. ඒ හා සමානව, සමහර අස්ථි රාමු ව්යුහය (කුඩා හෝ උකුසුළු හනුව වැනි ) ප්රතිකාරය නොකිරීමට හේතුවක් විය හැක. උපස්ථර විශාල කර ඇත්නම්, මෙම පටක සඳහා සැත්කම් වඩාත් සුදුසු ය. නොසැලකිලිමත් ලෙස කතා කිරීමට ඇති හැකියාව හෝ ගර්භාෂය වීමට ඇති හැකියාවට බලපාන ඇතැම් නහර මාත්රාකාරී තත්වයන් ද විය හැක. අනෙකුත් වෛද්ය තත්වයන් සඳහා නිරන්තර MRI අවශ්ය වුවහොත්, මෙම අධ්යයනයන් සමඟ භාවිතා කිරීමට උපකරණය ආරක්ෂිත නොවේ.

ළමුන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා ප්රතිකාර අනුමත නොකෙරේ.

ඉන්ජිනේරුමය ස්මයිලිකරය ස්ථාපනය කිරීම සඳහා අවශ්ය ශල්යකර්ම විස්තර කිරීම

ශල්යකර්මයේදී මෙහෙයුම්ාගාරයක පොදු නිර්වින්දනයක් සහිතව තැන්පත් කළ යුතුය. ස්ථානගත වීමට පෙර, ඔබේ වායු සමීකරණ කායගුණය තක්සේරු කිරීම සහ උපයෝගීතාවය ඵලදායී විය හැකිදැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, ඖෂධයෙන් නිදාගැනීමේ නින්දේ කොන්ඩෝස්කෝපය හැඳින්වෙන තවත් ක්රියා පටිපාටියකි.

ප්රතිචාර නොදක්වන රෝගීන් ලෙස හැඳින්වෙන සමහර රෝගීන් ප්රතිකාර වලින් ප්රයෝජන ලබා ගත නොහැක. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ ක්රියාවලියේදී සියලුම පැතිවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම බිඳවැටෙන විට වාතය දුරු විය හැකිය.

ඔබ අපේක්ෂකයා වීමට අධිෂ්ඨානයෙන් පසුව, විශේෂයෙන් පුහුණු වූ කන්, නාසය සහ උගුර (විශේෂඥ) විශේෂඥ ශල්යකර්මයක් ලෙස ශල්යකර්ම සිදු කරයි. උත්තේජක වයරය, හයිපොග්ලොස්සල් ස්නායු හා එහි දුරස්ථ අතු වලින් එකකි. දෙවෙනි සංවේදක ඊයම් පටිපාටිය මගින් සිරුරේ ආශ්වාසය හඳුනා ගැනීම සඳහා ආශ්වාසය හඳුනාගැනීම සඳහා දිව කේශිකය සහ වාතාශ්රය නිසි වේලාවට උත්තේජනය කළ හැක. අවසානයේ, උත්තේජකයේම ඉහළ දකුණු පපුවෙහි බිත්තිය තුල තබා ඇති අතර සංවේදක . සම්පූර්ණ ක්රියා පටිපාටිය පැය 2 ක් පමණ වේ.

ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගීන් සාමාන්යයෙන් සංකූලතා නොමැති නම් ගෙදර යනවා. බොහොමයක් මත්ද්රව්ය භාවිතය සඳහා අවශ්ය නොවේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු සති 2-3 ක් සඳහා වෙහෙස නොබලා කටයුතු කළ යුතු ය. නිසි ආහාර වේලක් අවශ්ය වෙනස්කම් නොමැතිව පරිභෝජනය කළ හැකිය.

ඉන්ජිනේරුවෝ සහ අත්යවශ්ය පසු විපරම් ඇගයීම

සීපීඒපී නොඉවසිය නොහැකි විට මධ්යස්ථ සහ බරපතල බාධක ඇනෙනාව සඳහා සාපේක්ෂව ඵලදායී ප්රතිකාරයකි.

අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ, මාස 12 ක් තුළදී AHI විසින් පැය 29.3 සිට 9.0 දක්වා අඩු කර ඇති බවයි. එය සාමාන්යයෙන් 68% ක අඩු වීමකි. ඉතිරිව ඇති AHI තවමත් නිදාගන්නේ නිදාගැනීමක් ලෙසය. මෙම චිකිත්සාව ප්රශස්ත ලෙස වැඩිදියුණු වන අතර සුදුසු අපේක්ෂකයින් හඳුනාගත හැකිය. එව්වර්ත් නින්දේ පරිමාණයෙන් 11 සිට 6 දක්වා ප්රතිකාර වලදී දිනකට නින්දේ අඩු වීමක් පෙන්නුම් කරයි. උපාංගය නිවා දැමූ විට නින්දේ apnea බොහෝ විට නැවත පැමිණේ.

ඉන්ස්පීරයේ උපාංගය ස්ථාපනය කිරීම සඳහා සංකූලතා කිහිපයක් තිබේ. රෝගීන් 25% ක් පමණ සාපේක්ෂව නිහතමානී වේදනාවක් ගැන පැමිණිලි කළහ.

රෝගීන් 1/3 ක් පමණ අයෙකුගේ අසහනය හෝ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කළත්, එය කාලයාගේ ඇවෑමෙන් නිරාකරණය විය. ශල්යකර්මයෙන් 1% ක් පමණ සමේ ආසාධනය හෝ සන්ත්රාසය (සෙලියුලිටීස්) ඇති විය. තවත් 1% ක් උපාංගය ස්ථාපනය කිරීම සඳහා තවත් ශල්යකර්මයක් කිරීමට සිදු විය.

ශල්ය කර්ම අවසන් වූ පසු රෝගීන් දින 7-10 දිනක පශ්චාත් සමුපකාර පරීක්ෂාව සඳහා ශල්ය වෛද්යවරයා හමුවීමට පැමිණේ. උපාංගය මාස 1 කට වරක් සක්රිය කර ඇත. එහි කාර්යසාධනය තක්සේරු කිරීම සහ සැකසීම් සකස් කිරීම සඳහා මාස 2 ක කාලයක් තුළ මධ්ය නින්ද අධ්යනය ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

තැන්පත් කළ පසු, නිදාගැනීමට පෙර ඉන්ස්පීඅයි උත්තේජකය ක්රියාත්මක කළ හැකිය. උත්තේජනය ආරම්භ වීමට පෙර විනාඩි 30 ක ප්රමාදයක් පවතී. රාත්රියේ නින්දෙන් අවදි නම්, උපාංගය නතර කළ හැකිය. පැය 8 කට වරක් එය නිවා දැමීමට එය බොහෝ විට සිදු වේ.

ප්රතිකාරය සඳහා කොපමණ මුදලක් වැය වේද? ඉන්ස්ටියෙට් උපකරණ දැනට සැත්කම් සඳහා සම්බන්ධිත වියදම් ඇතුළුව ඩොලර් 30,000 සිට ඩොලර් 40,000 දක්වා වැය වන අතර බැටරි ප්රතිස්ථාපනය තවත් ඩොලර් 17,000 ක් විය හැකිය. මෙම පිරිවැය රක්ෂණ මගින් ආවරණය කළ හැකිය.

ඔබ සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස ඉන්ස්ප්රියර්හි ඉහළ වායු උත්තේජකය ගැන ඉගෙන ගැනීමට උනන්දු නම්, මෙම විකල්පය සාකච්ඡා කිරීමට ඔබ අසල සැපයුම්කරුවකු අමතන්න. නින්දේ විශේෂඥයන් විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගත හැකි අතර, CPAP, මුඛ කුටුම්භ සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීම ද ඇතුළත් වේ.

> මූලාශ්ර:

> ඩෙකර්, එම්. "නින්දේ දී ක්රියාකාරී විදුලි උත්ෙපේරණය සහ ධමනි ." J Appl Physiol . 1993 සැප්තැම්බර්; 75 (3): 1053-1061.

> "ඉහළ උෂ්ණත්වය උත්සන්න වීම තුලින්".

> Kezirian, EJ et al . "හයිපොග්ලෝසාල් ස්නායු ආබාධය බාධාකාරී නින්ද ඇනහිටීම වැඩි කරයි." J Sleep . 2014; 23: 77-83.

> සෆිරුදීන්, එෆ් සහ අල් . "වාතයේ ආකෘතීන් මත බාධා ඇති වන නින්ද ඇනෙනාව සඳහා ඉහළ වායුගෝලයේ උත්තේජක බලපෑම." යුරර් රිපර් ජේ . 2014 සැප්තැම්බර්

> ස්ටීල්, කේපී සහ අල් . "නිදාගැනීම සඳහා ශාරීරික ෙභෞතික පදනම". 1986 ඔක්තෝබර්; 134 (4): 791-802.

> Strollo, PJ et a . "බාධාකාරී ඇදුම සඳහා ඉහළ වාතාශ්රය ලබා දීම." එන් ජී ජේ . 2014; 370: 139-149.