හදිසි ප්රතිකාර මධ්යස්ථානවල පරිණාමය

ඔවුන් ආරම්භ කළ ආකාරය හා ඒවා හැඩගැන්වූ සාධක

හදිසි ප්රතිකාර මධ්යස්ථාන වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයට සමාන අසල්වැසියෙක් විය. 1970 ගණන්වල හදිසි ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයක් (හදිසි ප්රතිකාර සේවා සායනයක් ලෙසද හඳුන්වන) ඔබ දැක ඇත්නම්, වෛද්යවරුන් හා දන්ත වෛද්යවරුන් එම කාර්යාලයේ සංකීර්ණය තුළ විය හැකිය. ඒ අයගෙන් වැඩිදෙනෙක් රෝහලේ.

එදිනම හදිසි සේවා මධ්යස්ථානයක් රෝගියාගේ රෝගී තත්ත්වය බරපතල නොවන නිසා හදිසි ප්රතිකාරයක් නොලැබිණි.

රෝගියාගේ පහසුව සඳහා ඔවුන් හදිසි ප්රතිකාරයක් (හමුවීමක් නොමැතිව) ලබා දුන්නේය.

එම සායන හෝ සේවා මධ්යස්ථාන ඉතාම කලාතුරකින් සිදු විය. මුළු සංකල්පය නව ය. හදිසි ප්රතිකාර මධ්යස්ථාන සමහර සාපේක්ෂව බරපතල රෝගී තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ හැකියාව ඇතුළත් කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ සේවය ව්යාප්ත කිරීම ආරම්භ වූයේ තෙක් සහස්රයේ හැරීමෙන් පසුව ය.

පැරණි දින

පළමුවෙන්ම, අදහස වූයේ, රෝගීන්ට ඩොක්ව බැලීම සඳහා හමුවීමක් කිරීමට අවශ්ය නොවන බවයි. ඔවුන් හුදෙක් ඇවිදින්නට හැකි විය. ඒ අවස්ථාවේ දී රෝගීන් දෙදෙනෙකු සඳහා විකල්ප දෙකක් තිබුණි: පෞද්ගලික වෛද්යවරයෙකු සමඟ හමුවීමක් හෝ ඊ. රෝගීන් සම්බන්ධයෙන් අසමත්වීම නිසා රක්ෂණ සමාගම් විසින් පත්කිරීම් සිදු නොකළ නිසා රෝගීහු අසතුටුදායක වූහ. එයාලා එතැනට ගියා. අඩුම තරමින් රක්ෂණකරුවන් සිතුවේ එයයි, ඔවුන් තවමත් සිතන්නේ.

හදිසි ෙදපාර්තෙම්න්තුෙව් 2000 වර්ෂයට වඩා ෙපර බැලීම සඳහා දත්ත ෙසොයා ගැනීමට අතිශයින් අපහසුය එක් දෙයක් නිශ්චිතය: 1970 ගනන්වල හදිසි දෙපාර්තමේන්තු නැරඹුම් වියදම් වැඩි කිරීම සඳහා රක්ෂණකරුවන් ගෙවීමට අකමැති වූ අතර අද එය තවදුරටත් එයට කැමති නැත.

වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයේ සංචාරය කිරීම සඳහා අයදුම්පත බැලීම සඳහා වැය කළ මුදල මෙන් 10 ගුණයක් පමණි. හදිසි සේවා මධ්යස්ථාන මධ්යම කොහේ හරි.

අසනීප වීමට කිසිවෙකු සැලසුම් නොකළේය

පත්වීම් ලබා ගැනීමේදී රෝගීන් කිසි විටෙකත් හොඳ නැත. තුවාල සහ අසනීප හදිසියේ පැමිණීමට පුරුදු වී ඇති අතර, සෙනසුරාදා රාත්රි 10 ට පසු සිදු වූ බව නොතකා ක්ෂණිකව ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

හදිසි ප්රතිකාර දෙපාර්තමේන්තුවට මරණ දඬුවම නොලැබුවහොත් රෝගීන් දැකීමට අකමැති වූ අතර වෛද්යවරුන් කාර්යාලයේ සඳුදා උදෑසන සවස් වන විට උදේ දුරකථනයකට සවන්දෙන ලෙස ප්රතිචාර දක්වනු ඇත.

මුල්ම හදිසි සත්කාර සේවා මධ්යස්ථාන දෙකක් ස්ථාන දෙකක සිට: පෞද්ගලික වෛද්යවරුන් තම සැත්කම් සඳහා සතිපතා සහ සති අන්තයේ පැය ගනනාවක් දිගු කිරීමෙන් තම රෝගීන්ට සුපරික්ෂාකාරී වීමට උත්සාහ දරා ඇත, නැතහොත් ER ලේඛකයන් වැඩි අවධානයක් යොමු නොවූ උග්ර රෝගීන් වෙත රැකවරනය සැපයීමේ මාර්ග සොයා ගැනීමට උත්සාහ දරා ඇත හදිසි ඇමතුම් දෙපාර්තමේන්තුව වෙත හැරී ඇත. මෙම ස්ථාන දෙක එකිනෙකට වෙනස් පද්ධති දෙකක් නිර්මාණය කර ඇත.

රක්ෂණයේ කාර්යභාරය

සාමාන්යයෙන් සේවා යෝජකයා විසින් සපයන ලද පරිදි වෛද්ය රක්ෂණ ක්රම වඩාත් පොදුය. එච්.ආර්.අයි.අයි.අයි.අයි.අයි.අයි.අයි.අයි.අයි.අයි.අයි.අයි.පී. . අනාරක්ෂිත රෝගීන් හදිසි අවශ්යතා සඳහා අවශ්ය විය. ගෙවීමට ඇති හැකියාව කුමක් වුවත්, සිය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන (හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන) හදිසි රෝගියෙකු දැක ගත හැකි එකම ස්ථානය එයයි. රෝහල්වල රෝගීන් ඇගයීමට ලක් කිරීම හා අවශ්ය නම් හදිසි ප්රතිකාර සැපයීමට අවශ්ය විය.

බිල්පත් කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ අසමානතාවේ ආරම්භය මෙය විය.

රක්ෂණය සහිත අය බොහෝ විට මුළු බිල්පත් කප්පාදුව නිසා රෝගියා වෙනුවට රක්ෂණය, ටැබ් රථය අතැතිව තිබිණි. අනාරක්ෂිතව සිටින රෝගීන් බොහෝ විට ගෙවිය නොහැක. එච්.අයි.අ. තවමත් ඔවුන්ට ප්රතිකාර කිරීමට යන්නේ, නමුත් ඔවුන් වාණිජ රක්ෂණ වාහකයන්ගේ පිටුපස නොමිලේ සැළසුම් කර ඇත.

සෞඛ්ය සේවා වියදම සීඝ්රයෙන් ඉහළ ගියේය. රෝහල්වල වෛද්යවරුන් හා හෙදියන් රැඳී සිටීමට පැය ගණනාවක් පුරා රෝහල වෙත ගෙවිය යුතුව තිබුණි. රෝගීන්ගේ කොටසක් නොමිලේ හෝ පාහේ නොමිලේ ප්රතිකාර ලබා දීමත් සිදු විය. මෙයට පෙර වෛද්යවරයාගේ වෛද්ය ප්රතිකාර වියදම සෑම දෙනාටම සමාන විය. එහෙත් දැන් ගෙවිය හැකි අයට සහන නොලැබූ අයගේ පමණි.

රක්ෂණකරුවන් දැනටමත් යමක් දැනුණා. ඔවුන් හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය නම් හදිසි ප්රතිකාර දෙපාර්තමේන්තුවෙන් රෝගීන් මඟ හරවා ගැනීම සඳහා මූල්ය දිරිගැන්වීම්.

කැරට්, ස්ප්රින් සහ කිස්ටල් බෝල්

රක්ෂිත රෝගීන් රැඳී සිටීමට අකමැති වූ අතර ඔවුන් නිතරම පත්වීම් ලබා ගැනීමට හැකියාවක් නොතිබුණි. රෝගීන් හොඳින් සැලසුම් කිරීමට තල්ලු කිරීමට, රක්ෂකයින් විසින් ස්ලයිව් පරිමාණ ප්රතිපෝෂණය හඳුන්වාදෙන ලදි. රෝහලකට ඇතුල්වීම හේතුවෙන් රෝගීන් අඩු පිරිවැයක් දැරීමට සිදුවිය. වෛද්යවරයා එක රැයකින් රෝගියා රඳවා තැබුවහොත් එම සංචාරය යුක්ති සහගත කළ යුතු යයි උපකල්පනය කරන ලදි.

කෙසේ වෙතත් හදිසි ප්රතිකාර දෙපාර්තමේන්තුවට යාමට පෙර රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රෝග නිර්ණය කිරීමට බල කෙරුනි. ඔවුන් හදිසි තත්වයක් නොතිබුනේ නම්, ඔවුන් සාක්කුවේ සිට වැඩි මුදලක් ගෙවීමට යන්නේ ය. රෝහලේ වෙනුවට වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයට යෑමට හේතුවක් ඔහු හෝ ඇය මැරීමට යන බවට නිසැකවම රෝගියා සැබැවින්ම විශ්වාස කළාය.

නමුත් රෝගීන් තවමත් සැලසුම් නොකළේය. ඇවිදීමේ සේවයේ පහසුව තකා ඔවුන්ට අවශ්ය විය. පෞද්ගලික වෛද්යවරු රාත්රීයේ හා සෙනසුරාදා දිනවල රාජකාරි වේලාව සමඟ ප්රතිචාර දැක්වූහ. ඔවුන් වෛද්ය කාර්යාල කාර්යාලවලින් සහ වෙළඳසැල්වල සිට පිටත් වූහ. වැඩි කල් නොගොස්, නත්තල් සීයා දැකීම සඳහා ඔහුගේ දෙමව්පියන්ට උගුරේ ගෙල කපා ගත හැකිය. මෙම නව හදිසි සේවා සායන සෑම ආකාරයකම නමක් තිබුණත්, "හදිසි සත්කාර" රැඳී තිබේ. රෝගීන්ට කැමති වූවාට එය කණුවක් විය.

සෑම සැලකිල්ලක් ම සමාන නොවේ

හදිසි ෙදපාර්තෙම්න්තු හා අෙනකුත් හදිසි මධ්යස්ථාන අතර ඇති ෙවනස්කම් මූල්ය හා ෙසේවා සපයන ෙසේවාවන් ෙව්. හදිසි සේවා මධ්යස්ථානවල වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයට වඩා වැඩි දෙයක් ඉදිරිපත් නොකළේය. අනික් අතට, හදිසි ප්රතිකාර දෙපාර්තමේන්තුවට, ජීවිතාරක්ෂක සෞඛ්යාරක්ෂාව සඳහා දොරටුව විය. ER එකට ඕනෑම දෙයක් හැසිරවිය හැකිය.

රක්ෂිත රෝගීන් විශාල සංඛ්යාවක් හදිසි සේවා මධ්යස්ථාන වෙත යමින් සිටි අතර, හදිසි අනතුරු අංශයේ ප්රතිකාර සඳහා අනාරක්ෂිත රෝගීන් වැඩි ප්රතිශතයක් ඉතිරිව තිබිණි. රෝගීන් වැඩිපුරම අනාරක්ෂිත රෝහල් පදනමක් සහිතව පවත්වා ගෙන යාමට රෝහල් වල උත්සාහය වැඩි වීම නිසා සෞඛ්ය පිරිවැය වැඩි විය. අනාරක්ෂිත ලෙස රෝගීන් නොසැලකිලිමත් වී ඇති බවට අනතුරු ඇඟවීය. ඔවුන් එවැනිම සැලකිල්ලක් සඳහා බොහෝ අවස්ථා කිහිපයකදීම එරික් වෙත ආපසු එන ලදී. කාරණා වඩාත් නරක අතට හැරීම සඳහා, රෝගී නොවන රෝගීන් මානසික සෞඛ්ය ප්රශ්න හෝ ඇබ්බැහිවීම වැනි සමාජීය පිළිගත නොහැකි සමාජ ගැටළු ඇති වේ.

තවත් රක්ෂණයක්-එය වැඩ කරන්නේද?

රක්ෂණයන් වැඩි වැඩියෙන් ලබා ගැනීමට තල්ලුව පාරායනය ලෙස දැකිය හැකිය. මෙම අනාරක්ෂිත රෝගීන්ට සෞඛ්යාරක්ෂාව සඳහා හොඳ ප්රවේශයක් තිබිය හැකි නම් හෝ සිතුවිල්ල පිටතට ගියහොත් ඔවුන් එන්.ප්ර.ආ. වෙත පැමිණීමට වඩා පෞද්ගලික වෛද්යවරයෙකු සමඟ රැකබලා ගැනීම සිදු කරනු ඇත.

කනගාටුවට කරුණක් නොවේ. මුල් දර්ශකය ඔරිගන් හි දර්ශනය විය. 2008 වසරේදී මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය 2008 වර්ෂයේදී වැඩි ප්රතිලාභයක් වෛද්යවරයාට වඩා වෛද්යවරයා වෙත යොමු කරනවාදැයි සොයා බැලීම සඳහා පරිපූර්ණ අවස්ථාවක් ලබා දුන්නේය. ඒ වෙනුවට රෝගීන් වැඩි දුරටත් හදිසි අවස්ථා දෙපාර්තමේන්තුව වෙත ගොස් ඇත. දැරිය හැකි රැකවරණ පණත සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වා දැමූ පසු, වෙනත් ප්රාන්තවලද ඒ හා සමාන ප්රවණතාවක් සිදුවිය.

තවත් විකල්ප

හදිසි සත්කාර සේවා මධ්යස්ථාන වෛද්ය රක්ෂණ ආවරණ සහිතව පුළුල් කරන ලදි. නිදහසේ හදිසි කාමර දැන් රාජ්ය 35 ක් පමණ ඇත. හදිසි ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයක් සහ හදිසි අනතුරු ඒකකයක් අතර මේවා කුරුසයක්. ඔවුන් හදිසි ප්රතිකාර දෙපාර්තමේන්තුවට සේවය කර ඇති නමුත්, හදිසි ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයක් ලෙස, සෑම විටම රෝහලක් සමඟ සම්බන්ධ වී හෝ රෝහලකට සම්බන්ධ නොවී, රෝගීන්ට නිශ්චිත රැකවරණයක් ලබා ගැනීම සඳහා ගිලන් රථයක් අවශ්ය වේ.

හදිසි ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයක ඇති හොඳම අනුවාදය (මගේ මතය අනුව හදිසි දෙපාර්තමෙන්තුවේ සිට). රෝගියා පැමිණ දොරට තට්ටු කරයි. එම පැමිණිල්ල ඇගයීමට ලක් කරන හෙදියක් දකියි. රෝගියකුට රෝගියාට හෝ රෝග සායනය වෙතට යොමු කරයි.

නිදහසේ හදිසි මධ්යස්ථාන සහ හදිසි ප්රතිකාර මධ්යස්ථාන මෙහි රැඳී සිටීමට ඉඩ තිබේ. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ රෙගුලාසි වෙනස් දිශාවකින් අපව බලන විට සාමාන්ය ප්රතිකාර වෛද්යවරුන්ගේ හිඟය සහ සෞඛ්යය පිළිබඳ මූල්ය යථාර්ථයන් හිඟකම හදිසි වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවට හෝ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයට හැර වෙනත් ආකෘතියක් විධාන කරනු ලැබේ. සෞඛ්යය වේගයෙන් වෙනස් වේ. අපි යන්නේ කොතැනට යන්නේ කොහෙන්දැයි නොසිතන්න.

> මූලාශ්ර:

> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf

O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti එම්, ලෝව් ආර්, ඇන්ජියර් එච්, ගෝල්ඩ් ආර්, මැරිනෝ එච්, හැච් බී, හෝප්ස් එම්, බේලී එස්.ආර්, හින්ට්ස්මන් ජේ, ගල්ලියා සී, ඩිවෝ අයිඊ. ඔරිගන්හි 2008 සෞඛ්ය ආරක්ෂණ උපක්රමයෙන් පසු සෞඛ්යය රැකවරණ අනුපාතිකය: නව, නැවත ලබා දෙන සහ අඛණ්ඩව රක්ෂණය කරන ලද සාමාජිකයින් අතර කාලය ඇතුළත සහ කණ්ඩායම් අතර වෙනස්කම් අතරතුරදී. මැද රැකවරණය . 2016 නොවැම්බර්; 54 (11): 984-991.

> ඔබ බිල්පත ලැබුන තෙක් එය හදිසි සේවා මධ්යස්ථානයක් බව ඔබ සිතුවෙහිය. (2017). එන්බීසී නිව්ස් . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906