හෙපටයිටිස් B යනු හෙපටයිටිස් බී වෛරසය මගින් ඇතිවන රෝගයකි. උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක. හෙපටයිටිස් B වෛරසයෙන් ආසාදනය ලෝක ව්යාප්තව පවතින හෙපටයිටිස්හි ප්රධානතම හේතුවයි. හෙපටයිටිස් බී ආසාධිතයන් සිටින පුද්ගලයින්ට අක්මාව පිළිකා (හෙපටෙට්ලිකලික පිළිකා) සංවර්ධනය කිරීම සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත. මීට අමතරව, හෙපටයිටිස් බී වෛරස් ලෝකය තුළ සිරෝසිස් රෝගයේ ප්රධානතම හේතුවයි.
එක්සත් ජනපදයේ මිලියන 1.5 ක පමණ ජනතාවක් හෙපටයිටිස් බී වෛරසය ආසාදනය වී ඇත. කෙසේවෙතත්, ලොව පුරා මිලියන 400 ක් ජනයා වෛරසය ඇති අතර, මේවායින් බොහොමයක් ආසියාවේ ජීවත් වෙති. පැහැදිලිවම, මෙය සැලකිය යුතු මහජන සෞඛ්ය හා වෛද්ය ගැටලුවක්.
හෙපටයිටිස් B වලට නිරාවරණය වීමෙන් පසුව, ඉන්කියුටේෂන් අවධිය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම කාලය තුළ මාස 45 සිට මාස 6 ක් දක්වා කාලයක් ගත විය හැකි අතර ආසාධිත පුද්ගලයා රෝග ලක්ෂණ නොලැබේ. මෙම කාලය අවසන් වීමෙන් පසුව උග්ර හෙපටයිටිස් බී ආසාදනය වර්ධනය වී ඇති අතර වෛරස් හෙපටයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ දැකිය හැකිය. බොහෝ අය මෙම ආසාධනය මෘදු රෝගියෙකුගේ මධ්යස්ථ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. නමුත් වෛරසය සමඟ සටන් කිරීමේදී ශරීරයේ සාර්ථකත්වය නිසා එය පිටමං වනු ඇත. දුර්ලභ ගණයේ වෙනත් අසාත්මිකතාවන් නිසා අක්මා අසමත්වීම වැනි වෙනත් බරපතල ගැටළු ඇති විය හැක.
ආසාධිත ආසාධිතයින්ට ආසාධනය කිරීමට නොහැකි වූ විට හෙපටයිටිස් බී හට ඇතිවේ.
රෝගය නිදන්ගත හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා ගතහොත් ආසාදිත පුද්ගලයාගේ වයස බොහෝ විට රඳා පවතී. උපතේදී ආසාදිත ළදරුවන්ගෙන් සියයට 90 ක් පමණ දිගු කාලීන රෝගවලට ගොදුරු වනු ඇත. කෙසේවෙතත්, වයෝවෘද්ධ වයිරසය ආසාදනය වීමේ අවදානම අඩු වන අතර, වැඩිහිටි දරුවන් හෝ වැඩිහිටියන්ගෙන් සියයට 10 ට අඩු ළමයින්ගෙන් සියයට 20 ත් 50 ත් අතර ප්රතිශතයක් දක්වා බරපතල හා නිදන්ගත රෝග ආසාදනය වනු ඇත.
හෙපටයිටිස් B රෝග ලක්ෂණ
සාමාන්යයෙන්, උග්ර වෛරස් හෙපටයිටිස් (acute hepatitis B) වල ලක්ෂණ එක සමාන වේ . සාමාන්යයෙන් පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ඇනරෙක්සියා යනුවෙන් හැඳින්වෙන කැක්කුම නැති වීමයි. පසුව ඔක්කාරය හා පසුව, වමනය. ඇතැම් පුද්ගලයන් මෙම රෝග ලක්ෂණ බරපතල විය හැකි අතර, සති කීපයක් හා වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය ය. අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ අධික විඩාව, බර අඩු කර ගැනීම, පේශි සහ සන්ධිවල වේදනාව, හිසරදය, සැහැල්ලු සංවේදීතාව, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස සහ නාස් නාසය.
ශරීරයේ පටක තුල රසායනික බ්ලෙරිරුබීන් සමුච්චය වන ජොර්ඩිසස් තවත් එක් රෝග ලක්ෂණයකි . මේවා සම සහ සුදු පැහැති වර්ණයන් ලෙස පෙනේ. මෙය වඩාත් හඳුනා ගත හැකි වෛරස් හෙපටයිටිස් රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර, ජිනිඩිස් පමණක් හෙපටයිටිස් B හි මිනිසුන්ගෙන් සියයට 30 ක් පමණ වර්ධනය වේ. උග්ර හෙපටයිටිස් බී හි බහුතරයක් ජස්ටින් නො වේ.
අසාමාන්ය හෙපටයිටිස් B හි රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම අසාමාන්යය. මෙම පුද්ගලයින් අසමමිතික බවක් සහ ඔවුන්ගේ ආසාදන පිළිබඳ දැනුමක් නැත. බොහෝ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් මාස 1 සිට 3 දක්වා අඩු වී ඇතත් බොහෝ දෙනෙක් දිගු කලක් තිස්සේ අඛණ්ඩව වෙහෙසට පත්ව සිටියි.
හෙපටයිටිස් බී සම්ෙපේෂණය
හෙපටයිටිස් B වෛරසය පහසුවෙන්ම ආසාධිත ශරීර දියරයන් මගින් ඔබේ ශ්ලේෂ්මල පටල හෝ රුධිරය සමඟ සම්බන්ධ වීමට පටන් ගනියි. බොහෝ විට බෝවන ද්රව්ය වල බෝවන ද්රව්ය, රුධිරය, සෙලවා, ශුක්රාණු හා සයාේනි විච්ඡේදන ලෙස හැඳින්වේ. සෞඛ්යාරක්ෂක සේවකයින් සඳහා බොහෝ ශරීර දියරයන් ආසාදනය ලෙස සලකනු ලබන අතර පූර්වාරක්ෂාව අවශ්ය වේ.
හෙපටයිටිස් බී වෛරසය ව්යාප්ත වන වඩාත් සුලභ ක්රම වන්නේ ආසාදිත මව සමඟ ඉඹුුකැම් සහ සිරින්ජර් ආසාදනය වූ කෙනෙකු සමඟ ලිංගිකව හෝ අතිශය හුරුපුරුදු ස්පර්ශයකින් සහ ආසාදිත මවගෙන් දරුවාට බර්ගින් ක්රියාවලිය හරහාය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම සෞඛ්යයට සම්බන්ධ වූ සාමාන්ය සිරිතේ හෙපටයිටිස් බී එන්නත නිර්දේශ කිරීම ආරම්භ කරන ලද්දේ සිරස් සම්ප්රේෂණය ලෙස හැඳින්වෙන මෙම අවසාන ස්වරූපයයි. ඇතැම් ආරංචි මාර්ග පවසන්නේ දරුකම හෙපටයිටිස් බී ආසාදනය සහිත ඇමරිකානුවන්ගෙන් තුනෙන් එකක් මව්වරුන් හෝ කුඩා දරුවන් ආසාදනය කරන බවයි.
හෙපටයිටිස් බී ඩයොග්ටොසිස්
වෛරස් හෙපටයිටිස් බී වෛරස් බීටරයේ නිශ්චිත කොටසක් වෙත ප්රතිදේහ ප්රතිදේහනය සඳහා ඔබේ රුධිර පරීක්ෂාව මගින් වෛරස් හඳුනා ගනී. එම නිශ්චිත කොටස HBsAG ලෙස හැඳින්වේ, එය හෙපටයිටිස් B මතුපිට ප්රතිදේහ වේ. මෙම ප්රතිදේහයා අවදානම නොලැබෙන දෙයක් ලෙස ශරීරය හඳුනාගෙන ඇති අතර වෛරස ප්රෝටීන් ප්රෝටීන් ප්රෝටීන් ප්රෝටීන් ප්රොටීන් ප්රෝටීන බවට පත් වේ.
ඔබගේ රුධිරයේ වෛද්යවරුන් විසින් නිර්ණය කරන තවත් ප්රතිදේහයක්, IgM anti-HBc යනුවෙන් හැඳින්වෙන, දරුණු හෙපටයිටිස් බී ආසාදනය කිරීම සඳහා වඩාත් හොඳ පරීක්ෂණයක් වේ. මෙය ඔබේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් නිර්ණය කරන ලද IgM ප්රතිදේහ වේ.
වෛරසය ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිය සාමාන්යයෙන් ඉතා ඵලදායී වේ. බොහෝ පුද්ගලයින් සම්පූර්ණයෙන්ම මෙම වෛරසය ඉවත් කරනු ඇත. මෙම ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව සහ ප්රබල ආසාදන මට්ටම කුමක් වුවත්, ඔබ රෝගාතුර වී සිටින බව ඔබට වැටහෙන්නේ නැත!
කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් අය වෛරස් ඉවත් නොකරන බවත්, ඔවුන් දිගුකාලීන හෙපටයිටිස් බී ඇතිවේ. බී. එච්. බී. සී. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B ආසාදිත පුද්ගලයන් දෙදෙනා ඔවුන්ගේ රුධිර සංසරණය කර ඇත.
කළමනාකරණ
නිරෝගී හෙපටයිටිස් බී (95% -99% වැඩිහිටි) වැඩිහිටියන් වර්ධනය වන සෑම පුද්ගලයකුටම වඩා හොඳ වනු ඇත. එබැවින් විශේෂිත ප්රතිකාර නිර්දේශ නොකරයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබේ සිරුරේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බරපතල ගැටළු ආරම්භ වීමට පෙර හෙපටයිටිස් බී වෛරසය ඉක්මනින් විනාශ කිරීමට අතිශය දුෂ්කර කාර්යයක් කළ හැකි බවයි. උග්ර හෙපටයිටිස් බී ඉතා බරපතල රෝගීන් සඳහා, සමහර විශේෂඥයන් lamivudine යනුවෙන් හඳුන්වන ඖෂධයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරයි.
නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී හි ප්රගතියක් කරා යන පුද්ගලයින්ට, ඉන්ෆෙරෆන් ඇල්ෆා, පෙජයිලයිට් ඉන්ටර්ෆෙරොන්, ලැමිව්ඩීන්, ඇඩෙෆෝවිර් ඩිපිවොක්සයිල් සහ එන්ටෙක්වරර් යන ඖෂධ වර්ග පහකින් තේරිය හැකිය. ඇතැම් විට වෛද්යවරුන් විසින් එක් ඖෂධයක් සමඟම ප්රතිකාර කළත්, සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර යනු පෙජයිල්ට් ඉන්ටර්ෆෙරොන් සහ ලැමිව්ඩීන් වැනි ඖෂධ දෙකක සංයෝජනයකි. ප්රතිකාර කිරීමේ ඉලක්කය වන්නේ රුධිර පරීක්ෂණ මගින් රුධිරයේ වෛරස් මට්ටම් (විශේෂයෙන්ම වෛරස් ප්රතිස්ථාපනය) රුධිර පරීක්ෂාවලින් හඳුනාගත නොහැකි මට්ටමට පත් කිරීමයි.
අවාසනාවකට මෙන්, ප්රතිකාර සාපේක්ෂව මිල අධික වන අතර එය අභියෝගාත්මක ය. තව ද, නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B හි සමහර අය ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැත. මෙම හේතූන් නිසා හෙපටයිටිස් බී ආසාධනය වැළැක්වීම සඳහා හොඳම උපාය මාර්ගය වේ.
වැළැක්වීම
හෙපටයිටිස් බී ආසාදන ප්රතිශක්තිකරණය මගින් පහසුවෙන් වැලැක්විය හැක. එන්නත් කිරීම ආරක්ෂාකාරී වන අතර සාපේක්ෂ වියදම් අඩු වන අතර එක්සත් ජනපදයේ එන්නත් දෙකක් තිබේ.
ඇතැම් පුද්ගලයින් හෙපටයිටිස් බී වෛරසය ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි වී ඇති අතර හැකි ඉක්මණින් එන්නත් ලබා ගත යුතුය. මේ සියල්ල සෞඛ්ය සේවා නිලධාරීන්, එන්නත් මත්ද්රව්ය භාවිතා කරන්නන්, බන්ධනාගාරවල සිටින අය සහ බන්ධනාගාරවල සිටින අය සහ ලිංගික හකරුවනට වඩා වැඩි පිරිසක් සිටින. නිදන්ගත ආසාදන වර්ධනය වීමේ අවදානම නිසා වයස අවුරුදු 18 ට අඩු දරුවන්ට හෙපටයිටිස් බී එන්නත ලබා ගත යුතුය.
> මූලාශ්රය:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, ජේම්සන් JL, ලොස්චාලෝ J. හැරිසන්ගේ ඔන්ලයින්. "උග්ර වෛරස් හෙපටයිටිස්". හැරිසන්ගේ ඔන්ලයින්