විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන්ට වේදනාව මුලාශ්රයන් තේරුම් ගැනීමෙන් වැඩි දියුණු වී ඇති අතර, කලින් හඳුනා නොගත් තත්වයන් හඳුනාගැනීමට අප සතු හැකියාව වැඩි දියුණු කර ඇත. සාමාන්යයෙන් රෝගය හඳුනාගත හැකි උණ සහ වේදනාව එක් මූලාශ්රයක් යනු උඩු රැවුල කදුළුකි .
උකුලේ කැක්කුම යනු බෝල සහ සොකට්ටුවල උඩු රැවුලේ පටිය වටා ඇති කාටිලේජ වල ය.
දණහිසේ සන්ධිවල මැණිකක් කඳුලකට සමාන ය. උකුල් පාට ඉණිමක් නිසා උඩු රැවුලේ වේදනාව හා අපහසුතාවයක් ඇති විය හැක.
හිප් ඒකාබද්ධ ගැටලු ටිකක් අභිරහසක් විය. මධ්යස්වාදි සතිපතා රණවිරුවන්ට උසස් පාසැල් සහ විද්යාලීය ක්රීඩකයන්ගෙන් විවිධ පංතියේ පුද්ගලයන් ඔවුන්ගේ උකුළේ ගැඹුරට වේදනාකාරී තත්වයන්ට ගොදුරු වේ. මෙම ජනයා ගර්භණී වකුගඩු හෝ පේශි පේශිවල රෝග විනිශ්චය ලබා දෙන ලදී. නමුත් බොහෝ විට ඔවුන්ගේ ප්රතිස්ථාපනය අනපේක්ෂිත විය හැකි අතර සමහර විට රෝග ලක්ෂණද පැවතුනි.
උගේ හෘදයේ ව්යුහය පිළිබඳ වඩා හොඳ අවබෝධයක් ලබාගෙන ඇති බැවින් MRI වැනි තාක්ෂණයන් මෙම ව්යුහයේ අසාමාන්යතා දැකීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කර ඇත. උගේ වේදනාව මුලාශ්රයක් ලෙස බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇති විශේෂිත ව්යුහයක් වන්නේ උකුලේ කැක්කුමයි.
Hip Hiprum
උකුලේ සන්ධි යනු කලවා හා අස්ථිවල ඉහළ කෙළවරේ ඇති සන්ධිස්ථානයකි.
උරහිස් වැනි වෙනත් බෝල සහ සොකට් වල මෙන් නොව, උකුලේ ඉතා ගැඹුරු සහ ස්ථාවර සොකට් එකක් ඇත. කැක්කුම යනු උගේ සොළියෙහි කෙළවර වටා ඇති වළල්ලක් වන කාටිලේජයක් වන අතර එය රත්නිල් පැහැගැන්වු පටියකි. මෙය යම්කිසි ව්යාපාරයක් සඳහා ඉඩ සැලසීමට ඉඩ සැලසෙන අතර, ඒවායේ සෙමෙන් පොත්ත හැරුණු විට, සෙමු පටිය ගැඹුරු කිරීම සඳහා ද උපකාරී වේ.
අනෙකුත් කාටිලේජ වැනි අනෙකුත් වර්ගවල මෙන් තුවාලයක් ඇතිවීමෙන් ඇතිවන ගැටළු වලට මුහුණ දීමට සිදු වේ. කාටිලේජ පටක හොඳ රුධිර සැපයුමක් නැති නිසා හානි සිදුවීමෙන් පසු සුව කිරීමට ධාරිතාවක් නොමැත. එම හේතුව නිසා, තුවාලය හානියට පත් වූ පසු, එය කාලයත් සමඟ අළුත් කළ නොහැකි හානි පිළිබඳ සංඥා පෙන්විය හැක.
හිප් ගැඹුර කඳුළු
උකුල් වල සන්ධි හානියට ලක් වූ විට, සාමාන්යයෙන් මෙම හානිය "මදුරුවන්ගේ කඳුළ" ලෙස හැඳින්වේ. උගුලට හසු වන යම් අනතුරක් ගැන විස්තර කිරීමට මෙම භාෂාව භාවිතා කළද, හැඩයෙන් යුත් කඳුළු රැසක් විවිධ හැඩයන්, ප්රමාණවලින් සහ වර්ගවල දක්නට ලැබේ. සෑම කඳුලූ කඳුළක්ම සමාන නොවේ. මල සිරුරේ සැලකීම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකිය. එපමණක්ද නොව, රෝගීන් විවිධාකාරයෙන් සුවය ලැබීමට විවිධාකාර වූ බලාපොරොත්තු හා විවිධාකාර වූ විවිධාකාර වූ විවිධාකාර වූ විවිධාකාර වේ. වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ ආතරයිටිස් සහ ඇටසැකිළි ඇතුලු අස්ථි සන්ධිවලට අනිකුත් හානි සිදු වීම නිසා බොහෝ අවස්ථාවලදී කඳුළු සලයි. උකුළේ ආතරයිටිස් තත්වයක් තුළ හුදකලා කඳුලක් හුදකලා තුවාලයක් ලෙස කඳුලූ කඳක් මෙන් නොවේ.
ශල්යකර්මයකට හසුවීම සඳහා සැළකිලිමත් වන විට, මෙම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු ක්රමයක් වන්නේ කෘතිම පතිකාරක ප්රතිකාර මගින්ය. අතීතයේ දී අස්ථිවල කොප් සැත්කම් මීට වසර 20 කට පෙර අසාමාන්ය ලෙස හිසරදයක් වී තිබිණි. එහෙත් එය වසර 10 කට පෙර අසාමාන්යය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, පසුගිය අවුරුදු 10 තුළදී උකුල් වල සන්ධිවල ශ්වසන ශල්යකර්ම 18 ගුණයකින් වැඩි වී තිබේ. මෙම නාටකාකාර වැඩිවීම තිබියදීත්, මෙම ප්රතිකාරය ඉතා ඉක්මණින් කඳුළු ගෑම සඳහා ප්රයෝජනවත් වන ආකාරය පිළිබඳ කුඩා විද්යාත්මක විශ්ලේෂණයක් තිබී ඇත. නිශ්චිත වශයෙන්, ශල්ය කර්මයක්, විවේකයක් සහ ප්රතිඝතිදාරක ඖෂධ වැනි ශල්ය කර්මයක් සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමවලට වඩා අඩුවෙන් සැත්කමක් නම්, සන්සන්දනය කිරීම සඳහා සුළු වශයෙන් සිදු කර ඇත.
හයිත් අරෝට්රෝස්කොපි
අස්ථි මෝචන සැත්කම යනු බාහිර නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරන බාහිර රෝගී ශල්යකර්මයකි. ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා කුඩා පාදයක් සහිත කුඩා රූපවාහිනී කැමරාවකින් සමන්විත වන අතර, හිසකෙස් එකට වෙන් කර ඇති අතර, කුඩා වෙනසකින්ම, සමනල කඳුලැටි ගැටළු වලට විසඳුම් සෙවිය හැක.
උඩු රැවුල කපන පිළිවෙත සඳහා සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රම මැහුම් කරන මැසීම් හෝ අස්ථි කොටස්වල ඉරී ඇති කොටස කපා ඉවත් කිරීම සඳහා වේ. කඳුලැටිය ආමන්ත්රණය කරන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය වන්නේ කඳුළු වර්ගය හා ස්ථානය ඇතුලත්වීම මතය.
අත්තෝනාත්මක වක්රාකාර සැත්කමක් සිදු නොකළ හැකිය . මෙම අවදානම ආසාදනය, දරුණු වේදනාව, ස්නායු හෝ රුධිර නාල තුවාල වැනි ගැටළු වේ. ශල්යකර්මයේ ඇති අවධානම් අවදානමට අනුව, ශල්යකර්මයේ ප්රතිලාභවලට එරෙහිව එය කිරා බැලීම වැදගත් වේ. එමනිසා ප්රශ්නය වන්නේ පශ්චාත් ශල්යකර්මවලට වඩා ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර වඩා හොඳින් හෝ නරකද යන්නයි. මක්නිසාද කඳුලූ කඳුළු සුව කිරීමට අපහසු නොවන බව අපි දනිමු. බොහෝ දෙනෙක් මෙම වේදනාව සෙවීමට අවශ්ය නම් ශල්ය ක්රියාවලිය ඔවුන්ගේ එකම විකල්පය වේ. නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම එය ඇත්තක්ද?
ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵල
මෑත අධ්යයනයන් ගණනාවක් කෘතිමව හෘද ශල්යකර්මයෙන් පසුව කෙටි කාලීන ප්රතිඵල වාර්තා කර ඇත. මෙම අධ්යයනයන් බොහොමයක් සොයා ගත හැකි වන්නේ hip arthroscopy යටත්වන පුද්ගලයින්ට ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කිරීමට මාස හා වසර තුළ හොඳ වේදනා සහනයක් වේ. විශේෂයෙන්ම ආතරයිටිස් ආසාධිත රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන් මෙම ප්රතිඵලවල කාලයත් සමඟම පවත්වා ගෙන යන අතර, ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර සම්බන්ධයෙන් ජනතාව සෑහීමකට පත්වේ. මෙම සාක්ෂි ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සලකා බැලීම සඳහා අනුග්රහය දක්වයි. නමුත් අධ්යයන කිහිපයකින් පමණි, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීම වඩා හොඳය.
සොල්දාදුවන් 100 ක් පමණ වූ හමුදා භටයින් 100 කට ආසන්න සංඛ්යාවක් පිළිබඳව සොයාගත් එක් සිද්ධියක් අහඹු ලෙස ශල්යකර්ම හෝ නහරීක ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා අහඹු ලෙස යොදවා ඇත. ප්රතිකාර අවසන් වූ අවුරුදු දෙකකට පසුව, ශල්යකර්මවලට භාජනය වූ පුද්ගලයන්ට වඩා සැළකිලිමත් නොවූ අය අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නැත. සෑම කෙනෙකුටම වඩා හොඳයි කියා පැවසීම නොවේ. එයින් අදහස් වන්නේ ශල්යකර්ම සමඟ සැසඳීම වැනි සැත්කම් සඳහා රෝගීන් ආසන්න වශයෙන් සමාන රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව වඩා හොඳයි. ධනාත්මක කරුණක් නම්, දෙකටම රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් ශල්යකර්ම සහ මනෝවිද්යාඥයින් වැඩිදියුණු විය.
වයස අවුරුදු 40 ඉක්මවූ රෝගීන්ගේ ප්රතිකාරය ගැන දැඩි ලෙස කලකිරී ඇත. මෙම රෝගීන් ශල්යකර්ම සලකා බැලීමේ දී ඉතා ප්රවේශමෙන් ප්රවේශ විය යුතුය. මධ්ය කාලීනව මිනිසුන්ට කෘතිම ශ්වසන සැත්කම් සමඟ හොඳ වේදනා සහනයක් සොයාගත හැකි සමහර අවස්ථාවන්හිදී, මෙම පුද්ගලයින්ගෙන් බොහෝ ශල්ය ශල්ය අපේක්ෂකයන් නොවේ. අධ්යයනවලින් නැවත නැවතත් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ හ්භාගීවනනුවන්ගේ ප්රගතිශීලී ආතරයිටිස් වීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති බවය. එමෙන්ම උගුරේ අස්ථිය වන්නේ උකුලේ ආතරයිටිස් වල මුල් ලකුණයි. මෙම රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් අන්තිමේදී අස්ථිවල සැත්කම් සැත්කමකින් අවසන් වනු ඇත.
නව ශල්යකර්ම පටිපාටි රාශියක් සමඟම, hip hip arthroscopy ඇතුළු, විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන් ක්රමයෙන් ඉගෙන ගනු ලබන රෝගීන් බොහෝ විට ප්රයෝජනවත් වන අතර ශල්ය මැදිහත් වීමෙන් නොවේ. නරක කඳුළක් ඇති සෑම පුද්ගලයකුටම අද්භුත කැටිති ශල්ය කර්මයක් අවශ්ය නොවන බව පැහැදිලිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ අවස්ථාවලදී නහරීක ප්රතිකාරය ශල්යමය මැදිහත් වීමකට වඩා ඵලදායී වන අතර ඇතැම් විට වඩාත් ඵලදායී විය හැක. ප්රයෝජනවත් වීමට බලපෑ හැකි රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්රියාකාරී වේ. සියලුම වාතාවරණයන්හි පාෂාණ ප්රතිකාරය පළමුව උත්සාහ කළ යුතු අතර වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි රෝගීන් ශල්යකර්ම සඳහා ඉතා ප්රවේශමෙන් සැලකිය යුතුය.
වචනයක්
අස්ථි මෝචනය කිරීමේදී අස්ථි වල තුවාල ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා කෘතිම මෝචක සැත්කමක් සිදු කරයි. එමගින්, බොහෝ රෝගීන්ට සුව කළ නොහැකි ප්රතිකාර ක්රමයක් ලබා ගත හැකිය. සෑම සිද්ධියක්ම පාහේ නාරාහේඛන සැත්කම් සලකා බැලීමට පෙර නොනඟා ප්රතිකාර කළ යුතුය. අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, නාගරික සහ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සැසඳීමේදී, මෙම කාණ්ඩ අතරින් ප්රතිඵලය වෙනස් නොවේ. ප්රතිකාර දෙකම රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමට පෙළඹේ. ප්රසූතික ප්රතිකාර ක්රම අකාර්යක්ෂමයි. ශල්යකර්ම සලකා බැලිය හැකිය. ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු අපේක්ෂකයා වයස අවුරුදු 40 ට අඩු වන අතර, ඔවුන්ගේ උකුල් වල ඇති ආතරයිටිස් සංඥා නොමැත.
> මූලාශ්ර:
> මැන්සල් එන්එස්, ආර්න් ඩී, මේයර් ජේ, ස්ලේවින් ජේඑම්, මර්චන්ට් බීජී. "ෆෝමරොසෙසටේල්ස් සින්ඩ්රෝම් සින්ඩ්රෝම් රෝගීන් සඳහා අරුතාරික ශල්ය කර්මය හෝ ශාරීරික චිකිත්සාව: අවුරුදු 2 ක පසුකාලීනව අහඹු ලෙස පාලනය කළ පරීක්ෂණයක්" Am J Sports Med. 2018 පෙබරවාරි 1: 363546517751912.
> හෝර්නර් එන්එස්, එක්හියාරී එස්, සුමූනොවික් එන්, සෆ්රන් ජීඑල්, පිලිප්පන් එම්, ජේ. "වයස අවුරුදු 40 ක් හෝ ඊට වඩා පැරණි:" ක්රමානුකූල සමාලෝචනය "පුරාවිද්යාවේඛය. 2017 පෙබරවාරි; 33 (2): 464-475.e3.