ටැබ්ලට වඩා අඩු ඵලදායී ප්රතිකාරයක් බව සොයාගෙන ඇත
ඇමරිකානු ඖෂධ සංගමයේ 2017 රැස්වීමේ දී පර්යේෂකයන් කීප දෙනෙක් නව රෝග අධ්යයනය කරන ලදී. රෝග ලක්ෂණ බොහෝ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලියෝටෝරෝසීන් දියර රූපාකාරයන්ට වඩා ඵලදායී බව පෙන්නුම් කළහ.
ලෝසවෝරොසින් යනු තයිරොයිඩ් විසින් නිපදවන ප්රධාන හෝමෝනය වන තයිරොසින් (T4) කෘතිම ඖෂධයකි. ලෝටෝටිරෝසීන් යනු හයිඩ්රොයිඩයිඩයිස් සඳහා වන මූලික ප්රතිකාරය වන අතර, බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් තයිරොයිඩ් ශල්ය කර්මයෙන් ඉවත් වීම, ග්රන්ථියේ විකිරණශීලී අක්රිය වීම හා ගර්භාෂය විනාශ කිරීම, ස්වයංක්රිය අණු රෝග හෂිමොටෝගේ තයිරොයිඩේටිස් නිසා ඇතිවන අක්රමික තයිරොයිඩ් වේ.
සාමාන්ය ලිවෝටිරෝසීන් සහ සින්ට්රයිඩ් සහ ලෙටොක්සයිල් වැනි සාමාන්ය වෙළඳ නාමයන් වේ. මෙම තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධවල ටැබ්ලට් ආකාර වේ. මෙම ඖෂධය ලාවෝටීරොක්සින් ටැබ්ලට් නිපදවීම ප්රධාන සාධකය වේ.
වසර ගණනාවක් පුරා, ලීසෝරොසින් වර්ගයේ දියර, මෘදුජල් කැප්ෂල් ආකෘතියක් එක්සත් ජනපදයේ ටයිසිට්ස්ට් සන්නාමය යටතේ ලබා ගත හැකිය. ලෝසිට්රෝසින් වර්ගයේ ටිරොසින්ට් වෙළඳ නාමය මූලිකවම නිර්මාණය කරන ලද ලෝටෝටිරොසීන් වර්ගයක් වන ලෝටෝරියොක්සින් (lythyroxine), දිලීර ආබාධ හෝ බඩවැල් ආශ්රිත ගැටළු ඇති කිරීම, තයිරොයිඩ් ඖෂධ අවශෝෂණයට ලක් කිරීම හෝ අසාත්මිකතාවන් ඇති කිරීම සඳහා ලෝටෝටෝරොසින් ඖෂධයේ ටැබ්ලට් සැකසීම් තුළ පිරවුම් සහ බන්ධන සඳහා ආසාත්මිකතා නිර්මාණය කර ඇත.
2017 පෙබරවාරි මාසයේ දී FDA විසින් ද්රෝවියෝ ලෝටොසිරොසින්, ටිරොසින්ට්-සෝල් අනුමත කරන ලදී. 2012 වසරේ සිට ඉතාලියේ ද්රව ලෝටෝරෝසීනින් ලබාගෙන ඇත. ද්රව ලවොමිරෝසීන් රෝගය ගිල දැමිය නොහැකි රෝගීන් සඳහා විකල්පයක් ලෙස අදහස් කෙරේ.
2018 වන විට ටොසෝෂින්-සෝල් එක්සත් ජනපද වෙළඳ පොළෙන් ලබාගත හැකිවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.
දියර ලෙව්ටිට්රෝසීන් එදිරිව. ටැබ්ලට්
එක් අධ්යයනයක දී ඉතාලි පර්යේෂකයින් පෙන්නුම් කළේ ලවොචිරෝසීන් දියරමය ආකාරයෙන් ප්ලාස්ටි ටයිඩරයට සාපේක්ෂව තයිරොයිඩ් මට්ටම් යහපත් තත්ත්වයට පත්වීමයි. ලෝටෝරියොක්සීන් ප්ලාස්ටික් භාවිතා කරන රෝගීන් කණ්ඩායමක් ඔවුන් විසින් ඇගයීමට ලක් කරන ලද පරාසය තුළ ඩයිසයිඩ් උත්පේරක හෝර්මෝනයක් (TSH) සහ නොමිලේ T4 මට්ටම් නොමැති වුව ද වැඩිවන ප්රමාණය වැඩි වුවද.
පර්යේෂකයන් විසින් රෝගීන්ගේ ද්රව හෝ මෘදුකල් ලෙව්ටෝරොක්සීන් සමාන ප්රමාණවලට හුවමාරු කර ඔවුන්ගේ තයිරොයිඩ් මට්ටම් නැවත ප්රතිස්ථාපනය කරන ලදී. අධ්යයනය කළ රෝගීන්ගෙන් සියයට 85 ක් ඔවුන්ගේ TSH මට්ටමේ සහ ඔවුන්ගේ නිදහස් T4 මට්ටම්වල සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කළ බව සොයා ගත්හ. ලෝටෝරියොක්සීන් දියර වර්ග ආරම්භ කිරීමෙන් සති කීපයකට පසු, හයිපෝටෝරයිඩ් රෝගීන්ට ඉලක්කගත විමර්ශන පරාස තුලදී තයිරොයිඩ් මට්ටම් කරා ළඟා වීමට හැකි විය.
පර්යේෂකයන් නිගමනය කළේ සමහර රෝගීන් සඳහා ලෝටිට්රෝසීන් අඩංගු ද්රව ස්වරූපයන් වඩාත් හිතකර ප්රතිඵල ඇති බවයි.
Thyroidectomy, Softgel Capsules වඩාත් ඵලදායී වීමෙන් පසු
තවත් අධ්යයනයක දී, පර්යේෂකයන් ලෝටෝරියොක්සින් පුවරු හා softegels වල කාර්යක්ෂමතාවය සන්සන්දනය කරන ලද බහු-කොළ එළවළුන් සඳහා සම්පූර්ණ thyroidectomy තිබූ රෝගීන්. මෙම රෝගීන්ට කිසිදු අශෝභන ක්රියාවක් නොමැති විය.
අධ්යයනය කළ රෝගීන්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්රමාණයක් ප්ලාස්ටික් ලබා දුන් අතර අනෙක් කොටස ශ්වසන ශල්ය කර්මයෙන් පසු වහාම ආරම්භ වන එම රෝගය සඳහා මෘදුgel capsules ලබා ගත්හ. රෝගීන් TSH, නිදහස් තයිරොක්සීන් (FT4) සහ නිදහස් ට්රයි ඩයි ඩොඉඩිරිනොයින් (FT3) මට්ටම් සති 6 ක් පසුව සති 12 ක් පසුව ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.
සති 6 සහ 12 යන සතිවලදී, මෘදුgel capsules ලබා ගන්නා රෝගීන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු TSH මට්ටමක් තිබිණි.
මෙම මිනින්දෝරු දෙකමෙහිම මෙම අධ්යයනය සඳහා වූ රුධිර පීඩනය ලෙස ටී.එච්.ඩී.එච්. මට්ටම ඉහළ දැමූ රෝගීන්ගේ ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ය. පර්යේෂකයෝ නිගමනය කළේ මැලැබ්බන්ට් හෝ ආහාර ජීර්ණය නොලැබූ රෝගීන්ට පවා ලෝටෝරොසින් softegel කරල් වඩා ඵලදායී බවයි.
යහපත් TSH පාලනය TSH පිළිකා පසු
තවත් ඉතාලි අධ්යයනයක් ලෝටෝරියොක්සින් (Levothyroxine) ගැනීමෙන් වෙනස් වූ තයිරොයිඩ් පිළිකා (DTC) සහිත රෝගීන් දෙස බැලීය. ඇමෙරිකානු තයිරෝයිඩ් සංගමය පවසන පරිදි, මෙම රෝගීන් තයිරොයිඩ් පිළිකා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා නිර්දේශිත පරාසයේ පහලම මට්ටමට වඩා 0.1 ත් 0.5 μU / L අතර TSH මට්ටමක් තිබිය යුතුය.
මෙය සාපේක්ෂ පටු කවුළුවක් නිසා, එය TSH මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා ලෝටෝරෝසීන ප්රතිකාරය ස්ථාවර බව වැදගත් වේ.
පර්යේෂකයන්, ද්රව ලෙව්ටෝරොසින් (Levothyroxine) සමඟ ප්රතිකාර කරන රෝගීන්ගේ TSH මට්ටමේ විචල්යතාව සැසඳුනේය. රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ ද්රව ලෝටෝරෝසීනින් ලබා ගත් අතර අඩක් ටැබ්ලටයක් ලැබුණු අතර, සියලු දෙනාටම එම තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක මාත්රාව තිබිණි. TSH මට්ටමේ මිනුම් කිහිපයක් සිදුකරන ලදී.
ද්රව ලාවිතිරොසින් (Lewothyroxine) ලබාගන්නා අයට සාපේක්ෂව ටැබ්ලට් නිපදවන රෝගීන්ගේ TSH මට්ටමේ සැලකිය යුතු වැඩි වර්ධනයක් දක්නට ලැබුණි. නිශ්චිතවම, ටැබ්ලට් නිපදවන රෝගීන්ගෙන් සියයට 16 ක් ඉලක්කගත TSH පරාසය ළඟා නොවූ අතර, ද්රව ලෙව්ටෝරොක්සින් (ලව්තොරොක්සීන්) වලින් 4% ක් පමණ සසඳා. පර්යේෂකයන් නිගමනය කළේ ප්ලාස්ටික් සමඟ සැසඳීමේදී LT4 ලෝටිට්රොක්සින් භාවිතය නිසා පිළිකා රෝගීන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම නිසා පිළිකා පුනරාවර්තනයේ අවදානම අඩු කිරීමට ඉලක්කගත පරාසය සෘජුවම භාවිතා කරන බවයි.
ද්රව ලෙව්ටිට්රෝසීන් පිළිබඳව
එක්සත් ජනපදයේ, වෙළඳ නාමයෙන් නිෂ්පාදනය කරන ලද ද්රව ලෝටෝරොසීන් වර්ගයේ Tirosint වෙළෙඳ නාම softgel capsules සහ Tirosint-SOL ද්රවයෙන් ලබාගත හැකිය. ටොරොසින්ට් සීනි, ඩයි වර්ග, ඇල්කොහොල්, තිරිඟු පිෂ්ඨය (ග්ලූටන්), ලැක්ටෝස්, ෂිටිම් , හෝ වෙනත් ඇලවුම් වර්ග හෝ ෆිලර් අඩංගු නොකෙරේ. කැප්සියුල වල ඇති එකම දේ වන්නේ ලෝටෝරෝසීන්, ජෙලටින්, ග්ලිසරින් සහ ජලයයි. ඒවා අවශෝෂණය නොකිරීමට හෝ අසාත්මිකතා ඇතිවීමට ඉඩ නොලැබේ. ටිරොසින්ට්-සෝලය ලියෝටෝරෝසීන පමණක් අඩංගු වේ.
ටොරෝසින්ට් ප්රාථමිකව වෙන් කර ඇත්තේ ක්රෝන්ගේ රෝගය වැනි රෝගී තත්වයන් ඇති වන රෝගීන් හෝ ජීර්ණයට හෝ අවශෝෂනයට බලපෑම් කරන බව හඳුනා ගෙන ඇති රෝගීන් සඳහාය. එය හයිපෝලයරජයිනික් නිසා එය වෙළඳ නාමයක් සහ ජානමය ලාවෝටෝරොසින් පුවරු නිපදවීම සඳහා යොදා ගන්නා පිරවුම් ද්රව්ය හෝ අමුද්රව්ය සඳහා දන්නා අසාත්මිකතා සහිත රෝගීන් ද භාවිතා කරයි.
ටයිසිට්ස්ට් දියර මිශ්රණවලින් සමහරක් එකතු කර ඇති ප්රයෝජන: ආහාර, කැල්සියම් , යකඩ, කෝපි සහ කිරි ටැබ්ලටා මෙන් ඔවුන් ද්රව ලාවෝටීරොක්සින්ගේ අවශෝෂණයට බාධා නොකරන බව පෙනේ.
සීමිත ප්රේක්ෂකයක් සඳහා විශේෂිත ඖෂධයක් ලෙස එහි තත්වය නිසා, ටොරොසින්ට් ලෙව්ටෝරොසීන් හෝ ජේකික පෙතිවල අනෙකුත් වෙළඳ නාමවලට සාපේක්ෂව වඩා සැලකිය යුතු තරම් මිල අධික බැවින් එය එක්සත් ජනපදයේ හයිපෝරෛරයිස් ප්රතිකාර සඳහා පුළුල් ලෙස භාවිතා කර නැත.
වචනයක්
පර්යේෂණයන් සොයා ගෙන ඇත්තේ බොහෝ රෝගීන්, එනම් අල්බෙෂොප්ටින් හෝ අසාත්මිකතා සහිත පමණක් නොව, ලෝටෝරියොක්සින් ටැබ්ලට් ආකෘති වලින් ලවොචිරෝසීන් දියර වර්ග වලට මාරු වීමෙන් ප්රයෝජන ගත හැකි බවයි. රුධිරය ආර් ඩී ඩේට් සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද තවත් පර්යේෂණයකින් පෙනී යන්නේ, ලව්තොරොක්සින් (Levothyroxine) රෝගීන් 1000 ක් අතරින් 15 දෙනකුට ලිවොචිරෝසීන් පෙතිවල ඇති පිරවුම් ද්රව්ය හා ආකලන සඳහා අසාත්මිකතා ඇති බවයි.
කෙසේ වෙතත් ටැබ්ලිට් ලෝටෝරොසින්සින් සිට Tirosint softgel capsules හෝ Tirosint-SOL දියර මාරු කිරීම සඳහා යම් අභියෝගයක් තිබේ:
- ඔබේ වෛද්යවරයාට Tirosint Capsules හෝ Tirosint-SOL ද්රාවය පිළිබඳ විකල්ප නොදැන සිටිය හැකිය.
- ඔබේ රක්ෂණය, HMO හෝ වෙනත් සෞඛ්ය ආවරණය ටයි්රොසින්ට් සඳහා ගෙවීමට හෝ ප්රතිූරර්ණය කිරීමට කැමති නැත. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුට "ලිඛිතව ලබා දීම" හෝ "ආදේශන / කිසිදු ජාන" බෙහෙත් නියම කිරීම යුක්තිසහගත කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය.
- ඔබ ගෙවිය යුතු මුදල් ගෙවීමට නම්, මසකට ඩොලර් 50 සිට ඩොලර් 100 ක් හෝ ඊට වැඩි විය හැකි පිරිවැය වෙනස්වීම - ඔබට මූල්යමය වශයෙන් මාරු වීමට බාධාවක් විය හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, ඔබේ ඉලක්කගත හෝ තෘප්තිශත තයිරොයිඩ් පරීක්ෂණ මට්ටම් කරා ළඟා වීමට ඔබට අභියෝගයක් වී නම්, ඔබේ අඛණ්ඩ හයිපෝරයිටිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ නිරාකරණය කර ගැනීම සඳහා, ඔබේ ප්රතිකාරය සඳහා වන මාරු වීම නිර්දේශ කරනුයේ ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> බෙන්වංග, එස් සහ අල්. "මුඛයික දියර හෝ මෘදු පටක සැකැස්මක් තුළ L-Thyroxine නිදහස් T4 නිදහස් වඩාත් සෙරමික් මට්ටම මගින් සහතික කරයි." ත්රිත්වයි. ඔක්තෝබර් 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> ෆලාහි, පී ඊ. අල්. "සම්පූර්ණ Thyroidectomy වෙත ලබාදුන් රෝගීන් සඳහා ටැබ්ලට් සැකසීමේ දී ජෙල් Capsules දී වාචික L-Thyroxine." Thyroid. ඔක්තෝබර් 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> මැක්මිලන් එම්, රොටන්බර්ග් කේ, සහ අල්. ලෙමොචිරෝසින් ප්රතිකාර ක්රමයට බලපාන කෝමාරිකා, සමෝධානික ඖෂධ සහ ආහාර ලෙස සාධක ලෙස: CONTROL නිරීක්ෂණ ව්යාපෘතියේ ප්රතිඵල. ඖෂධ ආර්. 2015 දෙසැම්බර් 21.
> පියෝලා, I. et. අල්. "ලෝටීටිරෝසීන් දියරමය විසඳුමක් හෝ ටැබ්ලට් සමඟ ප්රතිකාර කළ වෙනස් වූ තයිරොයිඩ් පිළිකා පීඩාවට පත් වූ රෝගීන්ගේ TSH විචල්යතාව" Thyroid. ඔක්තෝබර් 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> සෙවිල්ලා ඇල්සිනා, එම්. අල්. "ගර්භාෂ ලිවිමිරුසින් අසමත් වීමෙන් පසු හයිතෝරිරෝයිඩ් කළමණාකරනය කිරීමේ විකල්ප ප්රවේශය." ඖෂධය. ඔක්තෝබර් 2017, 27 (S1): A-166-A-188.