මැණික් කටුවෙහි කුඩා ඇටකටු තුවාල වීම
කැප්ලැස් ඇට කැබැල්ලේ කුඩා ඇට කැබලි අටක් අතරින් එකකි. මෙම අස්ථිවල සංකීර්ණ, නමුත් වස්තූන් සහ අත් පළඳිනුයි. අක්මාව සහ අතේ අස්ථි අතර ඇති කාපල් අස්ථි. වමාරා යටි පැත්තට පහළින් පිහිටා ඇති අතර වකුගඩු බෝංචි වැනි හැඩයක් ගනී.
කාපල් අස්ථිවල සාමාන්යයෙන් ඇති වූ අස්ථි බිඳීම.
විශේෂයෙන් අවතැන් වූ අස්ථි බිඳීම, සාම්ප්රදායික කළමණාකාරිත්වය, වාත්තු නොකැඩීම සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, වල්පැලෑටි බෙදීම් සුව කිරීම දිගු කාලයක් ගත කළ හැකි අතර සමහර විට ඇටකටු සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවේ. එබැවින්, වකුගඩු බෙදීම් සඳහා ප්රතිකාර නිර්දේශ වෙනස් විය හැකිය. ඇතැම් අවස්ථාවලදී ශල්ය කර්ම ඇතුළත් වේ.
Scaphoid වෙත රුධිර ප්රවාහය
Scaphoid අස්ථි ගැන රසවත් දෙයක් වන්නේ ප්රතිගාමී රුධිර සැපයුමයි. මෙයින් අදහස් වන්නේ රුධිර ප්රවාහය අස්ථි වල දුරුමත කොටස වෙතට ඇතුල් වන කුඩා නෞකාවක සිට අස්ථි හරහා පෝෂණය කිරීම සඳහා ඇටකටු හරහා පෝෂණය වීමයි.
මෙම අපැහැදිලි ගලා යාමේ ලේ ගැලීම හේතුවෙන් ඔබ මුහුණ දෙන ගැටලුවක් මතුවී තිබේ. අවහිර වූ රුධිර සැපයුම නිසා, මෙම රුධිර ප්රවාහය කැඩී බිඳී යාමේ හා අස්ථි සෛල වෙත අවශ්ය ඔක්සිජන් හා පෝෂක ලබා දීම නවතා දැමිය හැකිය.
මෙය සිදු වූ විට, සුව කිරීම මන්දගාමී විය හැකි අතර, වකුගඩු බෙදීම් සියල්ලම සුව කළ නොහැකිය.
Scaphoid කැඩීමෙහි සංඥා
අස්ථි බිඳීමක් පිළිබඳ ලක්ෂණ:
- මැණික් කටුවෙහි පැත්තේ පැල්ලම් ඇති වේ
- ඉදිමීම සහ තැළීම
- අපහසුතාවයට පත් වස්තුවක්
බොහෝ රෝගීන්ගේ කකුලුවලින් නිපදවෙන අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම ඒවා කැඩී ඇති අස්ථි සහිත ඇටකටුවලින් පිරී ඇත.
ඇටසැකිල්ල ඉවත් නොවී ඇත්නම්, අසාමාන්යතාවයක් ඇතිවීමෙන් පසු තුවාල ලබා ගත හැකි X-කිරණ අසීරු වේ. අවතැන් නොවී විකෘති වූ කැඩී බිඳී යාමෙන් රෝගය හටගැනීමෙන් පසු එක්ස්-රේ කිරණ පමනක් පෙන්නුම් කළ හැකිය. තුවාලය එක් සති දෙකකට පසුව විය හැක. මේ නිසා, සතියකට හෝ දෙකක කාලයක් සඳහා අස්ථි බිඳීම (wax injury ) හෝ අස්ථි බිඳීමකට ලක් කිරීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. ඉන්පසු අස්ථි බිඳී ඇත්දැයි දැන ගැනීම සඳහා x-ray රේඛනය නැවත නැවත භාවිතා කරන්න. එක්ස් කිරණ නැවත කිරීමට රැඳී සිටීමට සිදු නොවී නොතිබීමකින් තොරව මෙම තුවාලය හඳුනා ගැනීමට MRI ද භාවිතා කළ හැකිය.
Scaphoid කැඩීම්වල නොපැමිණීම
යම්කිසි ඛණ්ඩනයකින් හෙම්බිරිස්සාව කැඩී යාමෙන් (ප්රමාද වූ සමිතියක්) සුව කළ නොහැකි නම්, හෝ තුවාලය සුව නොකළහොත්, තුවාලය වේදනාකාරී විය හැකිය. දිගු කාලීනව, මැණික් වල ආතරයිටිස් විය හැක. ඇටසැකිල්ලේ නොඇසිලිමත් වීමේ අවදානම අස්ථියේ බිඳී යාමේ ස්ථානය මත ඉතා වැදගත්ය. සමිති නොවන අයට දායක විය හැකි අනෙක් සාධක වන්නේ දුම්පානය, ඇතැම් ඖෂධ සහ ආසාදන.
Scaphoid අස්ථි ප්රතිකාරය
වකුගඩු අස්ථි බිඳීමට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පොදු ප්රවේශයන් දෙකක් තිබේ: වාත්තු සවි කිරීම හෝ ශල්ය ස්ථායීකරණය .
වංචාකාර ඛණ්ඩනය අවහිර නොකරන තාක් දුරට (ස්ථානගත වීමෙන්) නොලැබෙන තාක් දුරට අස්ථිර වීම ඉතා සාධාරණ ප්රතිකාරයකි.
ඔබේ අතේ යතුරු පැදවීම සීමා කිරීම සඳහා ඔබේ යතුරෙන් දිගු විය යුතුය. වාහකයාගේ මනාපය (ඉහළ හෝ පහළ කොටස) දිගු කිරීම සඳහා කොතරම් ඉහළ අගයක් ගනී. ඔබේ වෛද්යවරයාගේ අස්ථි සුව කිරීම සහතික කිරීම සඳහා පරීක්ෂණය සහ x-ray ඇගයීම මගින් අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කරනු ඇත. බෙල්ලා කැඩීමක සුව කිරීම බොහෝ විට සති 10 සිට 12 දක්වා ගත වේ.
වකුගඩු අස්ථි බිඳීම අවුල් වී ඇත්නම්, නොඇයියන්ගේ අවදානම වැඩි වන අතර, ඔබේ ඇටකටු නැවත සකස් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම නිර්දේශ කර නිසි ලෙස සමීපව තබාගන්න. ශල්යකර්මයෙන් සාමාන්යයෙන් අස්ථි රැුස් කර ගැනීම සඳහා එක් ඉස්කුරුප්පු කිරීමක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
ශල්යකර්මයක් භාවිතා නොකිරීම පිළිබඳ මූලික ප්රතිකාරයක් ලෙස සැලකිය හැකි මතභේදයක් ඇත. වාසිදායක වන්නේ අඩුපාඩු නොලබන අවදානම හා අස්ථාවර වීම සඳහා කාලය අඩු වීමයි. අවාසිය නම් ශල්යකර්ම සෑම විටම අවදානම් සහිත වන අතර, වකුගඩු අස්ථි සැත්කම් වලදී ඇතිවන සංකූලතා ප්රමාණය කුඩා වන අතර, ආසාදනය ඇතුළු සංකූලතාවන් සහ කැටිලේජ් හා කැටිපෝන වලට ඇතිවන තුවාල ඇතිවීමේ හැකියාවක් පවතී. බොහෝ ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන් හෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් ඉක්මනින් සුවපත් වීමට ඉඩ සලසයි.
අස්ථි බිඳීමක නොපෑහෙන විට, අස්ථි සුව කිරීමට උත්තේජනය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. අස්ථි බද්ධ කිරීම බොහෝ විට අස්ථි බිඳීමෙහි සුව කිරීම ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා යොදා ගනී. මෙම තුවාල වලට සංකීර්ණ විය හැකි අතර, ඇටකටු සුව කිරීම සඳහා දිගු ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. නිසි ප්රතිකාර නොලැබීමෙන් ඇඟිලි සලකුණු ආතරයිටිස් ජීවිතයේ පසුකාලීනව වර්ධනය වීමට ඉඩ තිබේ.
වචනයක්
Scaphoid කැඩීම් බහුලව දක්නට ලැබෙන්නේ අත් පළතුරුවලිනි. ප්රතිකාර සඳහා හේතු සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී. වාෂ්ප විස්ථාපනය වැළැක්වීම සහ ආසාදන සහ කාටිලේජ ආසාදනවලින් මඟහරවා ගැනීම, නමුත් දිගු කලක් රැඳීම අවශෝෂණය කිරීම සහ සන්ධිෙය් දැඩි බවයි. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර ආශ්රිතව අවදානමක් ඇත, නමුත් වඩා අනාවැකි කර්මයක් ලබා ගත හැකිය. රෝගී වයස, ක්රියාකාරිත්ව මට්ටම, කැඩීබිම් පිහිටීම හා නිර්දේශිත ප්රතිකාර සඳහා බලපෑම් කළ හැකි සාධක ඇත.
මූලාශ්ර:
> චන්ද්රයා ES, ඩී සී ජේ, ඩර්මන් පී, වීන්ස් MC, කාල්සන් එම්. ජී. "භයානක ඛණ්ඩනයන්හි ශල්ය කළමණාකරණයෙන් පසු ශල්ය කළමණාකරණය: වර්තමාන සංකල්ප" J Am Acad Orthop Surg. 2013 සැප්තැම්බර්; 21 (9): 548-57.