සැම්මිම් යනු සැත්කම් හෝ විකිරණවලින් පසු පුනරාවර්තන පුරස්ථි ග්රන්ථි ආශ්රිත පුර්ව රෝග හඳුනාගැනීම සඳහා FDA අනුමත, Medicare-ආවරණය සහිත පරීක්ෂණයකි. වසර ගණනාවක් පුරාවට පිළිකා ප්රජනන ප්රතිජීවක හඳුනාගැනීමේ පිළිකා හඳුනා ගැනීමට හැකි වී තිබේ. නමුත් PSA මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතින තෙක් (පිළිවෙලින් 10 සිට 30 දක්වා) පිළිකා ස්ථානය හඳුනා ගැනීම සඳහා සම්මත ශරීර සහ අස්ථි පරීක්ෂණ සිදු කර නොමැත.
ප්රාථමික රෝගය PSA මට්ටම් 10 ට වඩා අඩු වන අතර ඇතැම් අවස්ථාවලදී එය අඩු වේ. මෙය ස්කෑන් ඉතා වැදගත් සංවර්ධනයක් ඇති කරයි.
අශුමීන් වැදගත් වන්නේ ඇයි?
ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පසු මුල්ම මස්මාස්ටික් රෝග හඳුනා ගැනීමට හැකි වීමෙන් වැදගත් වැදගත් ලක්ෂණ දෙකක් ඇත. පළමුව, පිළිකා සොයාගත හැකි ස්ථාන පිළිබඳ දැනුම ශරීරයේ විශේෂිත ප්රදේශයක් වෙතට ප්රතිකාර කිරීම සහ සිරුරේ අනෙකුත් ප්රදේශවලට හානිය සීමා කළ හැකිය. පිළිකා නොමැති අතර එහිදී ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.
නිවැරදිව පරික්ෂා කර බැලීමේ දෙවන වැදගත් දායකත්වය මගින් රෝගය ක්රියාවලිය පිළිබඳව ගැඹුරු අවබෝධයක් ලබා දෙයි. පිළිකා අවපීඩනය වී තිබේද යන්න හා අනාවරනය වී ඇත්තේ කුමන පරිමාණයකටද?
නැගී එන PSA මගින් සංඥා කරන ලද පුනරාවර්තී පිළිකා සෑම විටම මෙට්රස්ට්රාස් නිසා නොවේ. සමහර විට පිළිකා ආසන්නයේ හෝ පුරස්ථිෙයහි භාවිතා වූ අතර, එම නිසා PSA විකිරණ පසු හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රජනක ග්රන්ථියේ පිළිකා ඇතිවීම (ෆොස්ෆා යනු පෙර ශරීරයේ වපසරිය පිහිටා තිබුනු ශරීර ප්රදේශය) ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම), එය "දේශීය පුනරාවර්තනය" ලෙස හැඳින්වේ.
වසා පැතිරීම නිසා ඇතිවන පිළිකා නිසා පියයුරු වල හෝ ඇටකටු වලට සංසර්ගයේ සිටීමටද හැක. මෙය "පද්ධතිමය පුනරාවර්තනයක්" ලෙස හැඳින්වේ. පද්ධතිීය පුනරාවර්තනයන් දේශීය පුනරාවර්තනයන්ට වඩා භයානක ය. මන්ද? පිළිකා රෝගීන්ගේ ශරීරයේ පැතිරීම සඳහා පිළිකා ඖෂධය ධාරිතාවයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. අවසානයේ ප්රෝටීය පිළිකා රෝගීන්ගෙන් අඩකටත් වඩා මරණයට හේතු වන ක්රියාවලියකි.
මේ අනුව, පුනරාවර්තන ස්ථානයේ ස්ථානය දැන ගැනීම ඉතා වැදගත් ප්රශ්නයකට පිළිතුරු දෙයි: පුනරාවර්තන රෝගය ආමාශගත කිරීමට ප්රමාණවත් තරම් ආක්රමණශීලී වේද යන්න.
පිළිකා රෝගය පැතිරීමේ ධාරිතාව පිලිබදව අනතුරුදායකය. මෙම දැනුම මගින් අධික ලෙස ප්රතිකාර කිරීම පිලිබඳ භයානකකමකින් තොරව වඩා ආක්රමනශීලී වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් ප්රායෝගිකව ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා නිදහස් කරයි. පුනරාවර්තන රෝගය ප්රෝටේට් හෝ පුරස්ථි ෆොස්සා වෙත දේශීයකරණය කර ඇත්නම්, එවැනි ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර ක්රමයක් අනවශ්ය සහ අනවශ්ය ලෙස විෂ සහිත වේ.
ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර වලට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මා කතා කරන්නේ ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර ක්රමයකි. රුධිරය තුල සංසරණය වන ඖෂධ සහ මුළු ශරීරයේ ප්රතිරෝධක බලපෑමක් ඇති වන අතර, ටොසෝටේර් හෝ හෝමෝන චිකිත්සාව සමඟ ලූප්රොන් හා කෙසෙඩෙක්ස් සමඟ හොඳ පිළියම් වේ.
ඇක්සිනම් වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
සම්මත අස්ථි ස්කෑන් පරීක්ෂණ පිළිකා මඟින් අස්ථායී අස්ථිවල ඇති අංශුවල අවධානය යොමු කරන කැල්සියම් සම්බන්ධ විකිරණශීලී ද්රව්ය භාවිතා කරයි. අක්ෂිචේ පීටී ස්කෑන් වැඩ පිළිවෙළේ පරිවෘත්තීය ක්රියාකාරිත්වය හඳුනා ගැනීමෙන් ක්රියා කරයි .
සාමාන්යයෙන් සෛල වලට සාපේක්ෂව වැඩි ප්රමාණයකින් ප්රෝටීන් පිළිකා ඇමයිනෝ අම්ල අවශෝෂණය කරයි.
ඇක්සීනින් ඇමයිනෝ අම්ල සමග සම්බන්ධ වී ඇති විකිරණශීලී සංවේදකයෙකි. පිළිකා සෛල සාමාන්ය සෛල වලට වඩා ඉතා ප්රබල ලෙස ඇමයිනෝ අම්ල අවශෝෂණය කරයි. රෝගියකු ස්කෑනර් යටතේ තැන්පත් කරන විට රෝගියාගේ සිරුරේ පිළිකා ස්ථානයේ විකිරණ සංඥාපනයේ ඉහළ පෙද්ශවල පිහිටීම.
ආමසන් භාවිතයෙන් නව තොරතුරු සපයන්නේ කෙසේද?
පූර්ව විකිරණ හෝ ශල්යකර්මයෙන් පසු ඉහළ යන PSA රෝගය වර්ධනය කර ඇති මිනිසුන් සඳහා ඇක්සිමම් ස්කෑන් අනුමත කර ඇත. ඓතිහාසික වශයෙන්, සරල අස්ථි ස්කෑන් හා CAT ස්කෑන් පරීක්ෂණය අවශ්ය වේ 10 -50 පරාසය තුළ PSA මට්ටම අවශ්ය වන අතර ස්කෑන් පරීක්ෂණයට ප්රමාණවත් පිළිකාවක් පැවතුනත් ඊට පෙර ස්කෑන් පරීක්ෂණයට ලක්වේ.
ඇක්සිමම් පීටී ස්කෑන් හි අලංකාරය 1 සිට 10 දක්වා පරාසය තුළ PSA මට්ටම් සහිත වසා ගැටිති වල කුඩා මස්තිස්කම් තුවාල ඇතිවීමට ඉඩ සලසයි.
PSA ප්රතිශක්තිකරණ ප්රදේශය තීරණය කිරීම සඳහා එහි ප්රයෝජනවත් වීම හැරුණු කොට ඇක්සිමම් පරික්ෂාව අනෙකුත් විභව යෙදීම් වන්නේ, දියුණු metastatic රෝග සඳහා හී හෝ හෝමෝනමය ප්රතිකාර වලට ලක් වූ පිරිමින් සඳහා ය. පතිකාරකරණයෙන් පසු, පුරුෂයින්ට සියයට 100 ක් අඩු කිරීමට 10 ෙහෝ ඊට අඩුෙවන් හැක. ඇක්සිමෙන් පරීක්ෂණයෙන් ඇක්සිමම් ස්කෑන් යනු ලුප්රෝන් සහ කොටොටේර් සමඟ මෑත දී ප්රතිකාර කළත්, පිළිකා සෛල ශක්ය තත්වයක් පවතින බවට ස්ථිර සංක්ෂිප්ත පරිවෘත්තීය ක්රියාකාරීත්වයක් පෙන්නුම් කරන ශරීරයේ පිළිකාවක් පැතිරයා හැකි බැවිනි. ස්ථීර පරිවෘත්තීය ක්රියාකාරිත්වයේ සාපේක්ෂ සීමිත සංඛ්යාවක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, එවැනි රෝගීන්ට ආවරණ විකිරණ හෝ අනෙකුත් අවශේෂ ලෙඩ රෝග වලින් ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.
අනාගත භාවිතා
ස්කෑනරය ප්ලාස්ටික් ආර්එස්ඒ නැවත ඇතිවීමේ දී භාවිතා කිරීම සඳහා අවසර ලබා දී ඇතත්, අනාගතයේදී වෙනත් යෙදුම් භාවිතා කිරීමට ඉඩ ඇත. ප්රධාන වශයෙන්ම ග්ලයිසන් ලකුණු 8 ක් හෝ ඊට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. එසේ නැතහොත් ඉහළ මට්ටමේ PSA මට්ටම් සහිත මිනිසුන් 20 ක් ඇති අතර, අලුතෙන් හඳුනාගත් පිරිමි වල වසා ගැටිති වල මුල් මස්ටස්තිස් රෝගය හඳුනා ගැනීම ඉතා ඉහළ ප්රමුඛතාවකි. ටොස්ටෝටේ සහ ලූප්රෝන් සමඟ ආක්රමණශීලී චිකිත්සාව ලබා ගන්නා විට, metastatic රෝග අනාවරණය කර ඇති රෝගීන්ට ඉහළ ප්රතිකාර ක්රම තිබේ. මෙවන් ව්යාධිජනක වලින් තොරව රෝගීන්ට ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර නොකළ හැකි අතර ඔවුන්ගේ සුව කිරීමේ ප්රතිශතය අඩු නොකර ඔවුන්ගේ අතුරු ආබාධ සීමා කළ හැකිය.
ස්කෑන් පරිවර්ථනය
මෙම නව සැළසුම් අර්ථ නිරූපණය කිරීම කියවීම් පාඨ කියවන වෛද්යවරුන් සඳහා ඉගෙනීමේ වක්රයක් ඇතුළත් වනු ඇත. ඕනෑම නව තාක්ෂණයක් සමඟ මෙය සිදු වේ. ඒ අනුව ස්කෑන් යන්ත්රවල ක්රියාකාරිත්වයේ සිට ප්රායෝගික පුහුණුව දක්වා වෙනස් වේ. සමහර පිළිපැදියාවන්ට වඩා පැරණි තාක්ෂණයන් සහ කුඩා මස්තිමාසික ස්ථාන හඳුනා ගැනීමට ධාරිතාව අඩු කාර්යක්ෂම වනු ඇත.
මෙම සීමාකාරී සාධක හඳුනා ගැනීමෙන්, නවීනතම උපකරණ භාවිතා කරන මධ්යස්ථාන හඳුනාගෙන රෝගීන් හඳුනා ගැනීම වැදගත් වන අතර ස්කෑන් වැඩි සංඛ්යාවක් සිදු කරන වෛද්යවරුන් අත්දකිනු ඇත. මෙම අත්හදා බැලීම් නිවැරදිව කියවීමට මෙම විශිෂ්ටත්ව මධ්යස්ථාන බොහෝදුරට දැන ගත හැකිය.
වෙනත් තාක්ෂණයන් සමඟ ක්රියා කිරීම
අක්ෂුමින් වැදගත් ඉදිරි ගමනක් වන තවත් හේතුවක් වන්නේ, වෛද්යවරුන් විසින් Intensity Reduction Radiation Therapy (IMRT) පූර්ණ හැකියාවන් උපයෝගී කර ගන්නා බවයි. විකිරණවලට ආදේශකයක් නොමැති තරම් ශරීරයේ බොහෝ ප්රදේශ ඉලක්ක කරගත හැකි විකිරණ තාක්ෂණය ඉතාමත්ම නිවැරැදියි. IMRT එතරම් නිවැරදි වේ. වෛද්යවරුන් විසින් මිලිමීටර නිරවද්යතාවයකින් විකිරණ කදම්භය ඉලක්ක කර ගත හැකි අතර බඩවැල් වැනි සමපාත වැනි සංවේදී ව්යුහයන්ට හානි සිදුවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගත හැක. අක්ෂිචේ පීටීං ස්කෑනින් එතරම් උද්වේගකරයි. එය සැබවින්ම තවත් පවතින තාක්ෂණයක් වන IMRT, වඩාත් ප්රයෝජනවත් වේ.
අනාගතය සඳහා වැඩි බලාපොරොත්තුවක්
අක්ෂි ආම්නය සමග වැඩි දියුණු කළ පිළිකා ස්කෑනිං පැමිණීම වැඩි වීම නිසා නුදුරු අනාගතයේදී වෙනත් නව වර්ගයේ ස්කෑනේෂන් පෙරනයන් එළඹෙනු ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, පීඑම්ඒ විශේෂයෙන් හැඳින්වෙන තවත් වර්ගයේ PET පරීක්ෂණයන් වෙනත් වර්ගවල ප්රෝටේට් සෛල මතුපිට දක්නට ලැබෙන විශේෂිත අණුවකට ඉලක්ක කරයි. PSMA හි ශක්ය වාසිය ද්රාවණය සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ. එය විචල්යමය චිකිත්සක යෙදීමක් ඇත. PSMA ලිගන්ඩයන් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට තරම් ශක්තිමත් ප්රබල විකිරණශීලී ද්රව්යවලට සම්බන්ධ කළ හැකිය.
පුරස්ථ ග්රන්ථි පිළිකා ප්රජාව, ශරීරයේ පුරස්ථ ග්රන්ථි පිළිකා ස්ථානය හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මහත් උනන්දුවෙන් බලා සිටියහ. මෙම අත්හදා බැලීම් කැපී පෙනෙන වෙනසකි. දැන් FDA විසින් මෙම තාක්ෂණය අනුමත කර ඇති අතර, රක්ෂණ සමාගම් ආවරණයක් සැපයීමේ ක්රම සොයා ගනී. එය ආවරණය කරන ලද ප්රථම රක්ෂණ සමාගම වන Medicare විය.
පූර්ව බිඳ වැටීම් මොනවාද?
අක්ෂුමින් යනු 2017 වර්ෂය සඳහා විශාලතම පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකාව වේ. එහෙත්, පසුගිය තුන් වසර තුළ වඩාත් ම වැදගත් වර්ධනයන් ගැන ඔබ විමසිලිමත් විය හැකිය. පළමුව, නව සොයාගැනීම්වල ශීඝ්ර වේගයන් නවීන වර්ධනයක් ඇත. එහෙත් වෙනත් වැදගත් සොයාගැනීම් වන්නේ:
වඩාත්ම ජනප්රිය වීමට හේතුව කුමක්ද?
පුරාවිද්යාත්මක පිළිකා වල සෛලීය ජීව විද්යාව පිලිබඳ ගැඹුරු අවබෝධයක් ඇති පුළුල් පශ්චාත් පර්යේෂණවල කුලුගැන්වීම නම් මෙම සංඛ්යාතයේ සංඛ්යාතයේ ප්රවේගයේ ත්වරණය සඳහා හේතුවයි. විශේෂයෙන්ම විශේෂයෙන් ජානමය විකෘතිතාවයට හේතු වන නිශ්චිත ජාන විකෘති කිරීම් නිෂ්චිතව පැහැදිලි කර ඇත.
විකෘති පෙව්ණි පිළිකා සෛල සාමාන්ය සෛල වලට වඩා වෙනස් වේ. මෙම විකෘති හඳුනා ගත හැකි වන පරිදි, නව ඖෂධ නිපදවා ඇති අසාමාන්ය ලෙස ක්රියාකාරී ජාන සඳහා නිපදවා ගත හැකිය. පරිගනක වැඩසටහන් සකසනයක් මඟින් මෘදුකාංග පැච්ජාවක් ලිවිය යුත්තේ කෙසේදැයි සිතන්න.
පූර්ව වසරවලදී, සෛල ජීව විද්යාව පිළිබඳ අපේ වර්තමාන අවබෝධය කරා පැමිනීමට පෙර, නව ඖෂධ දුෂ්කරතා, නඩු විභාග සහ වැරදි සංවර්ධන ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයක් විය. අහඹු ලෙස තෝරාගත් රසායනිකයක් පෙට්රි ආහාරවල වර්ධනය වන පිළිකා සෛල වලට පාලනය වේ. පිළිකා සෛල මියයාම නිසා රසායනික ද්රව්ය පිළිකාවක් නිසා එය පාලනය කරනු ලැබේ. පිළිකාව පසුබෑමට ලක් වූ අතර සත්වයා ජීවත් වූවා නම් එය මිනිසුන් තුළ පරීක්ෂණයට ලක් වනු ඇත. සාර්ථක මානව පරීක්ෂාවන් මගින් FDA අනුමත කිරීම හා නව ප්රතිකාර සඳහා වාණිජමය පහසුකම් ලබා දෙනු ඇත.
මෑත කාලීනව තාර්කිකව සැලසුම් කළ ඖෂධ මෙන් නොව, මෙම ඖෂධ නඩත්තු සහ දෝෂ ක්රියා වලින් සොයාගත් ආකාරය බොහෝ විට නොදනී.