බර අහෝසි T4T3? පර්යේෂණ Combo ප්රතිකාර පෙන්නුම් කරයි
රෝගීන් අතර, සහ සමහර වෛද්ය වෘත්තිකයන් අතර, සාමාන්යයෙන් නිපදවන "සාමාන්ය" තයිරෝයි උත්තේජන හෝර්මෝන (TSH) මට්ටමේ පවත්වා ගෙන යන ලෝටෝරෝසීනින් ප්රතිකාරය නොතකා හයිපෝරයිඩයිඩ් රෝගීන් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් විවිධ පැමිණිලි සහ රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතිනු ඇත.
එක් අධ්යයනයකින් සොයා ගත් පරිදි, පාලනයන් සමඟ සංසන්දනය කළ විට, ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය තත්වය ගැන සෑහීමකට පත්වීම 13% කට වඩා වැඩි නැත.
මූලික පැමිණිලි වූයේ තෙහෙට්ටුව, බර වැඩි වීම , ශාරීරික ආබාධ / වේදනාව සහ කම්පණය.
නෙදර්ලන්තයේ ඇම්ස්ටර්ඩෑම් විශ්වවිද්යාලයේ ඩී.ඩබ්ලිව් බෙන්ප් ඇප්ලෙලොෆ් පවසන පරිදි: "ප්රාථමික හයිපෝරයිටිස්වාදයේ සාපේක්ෂව LT4 සහ LT3 සමඟ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර ක්රමයේ LT4 සහ LT3 සමචක්රය පිළිබඳ අගය පිළිබඳව තවමත් පවතී. හයිටෝරයිඩ්රයිඩිස් රෝගීන්ගේ සාධාරණ ප්රතිශතයක් සෞඛ්යමය පැමිණිලිවලට ලක්ව ඇති අතර, ලෝටිට්රෝසීන් සමඟ ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය සහ TSH [තයිරොයිඩ් උත්තේජන හෝර්මෝන] අගයන් සාමාන්යකරණය කිරීම සාමාන්ය තත්වයට පත්වේ . "
අනෙකුත් සත්ත්ව අධ්යයන මගින් ලෝටෝරියොක්සීන් (LT4) සමඟ ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර මඟින් පමණක් ඊයිරිටරයිඩය - සාමාන්ය තයිරොයිඩ් මට්ටම් - සියලුම ටිෂූ වල අඩංගු නොවේ. ඒ වෙනුවට, ඊටිට්රයිඩ්වාදයට පමණක් LT4 සහ Liothyronine (LT3) ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර මගින් ලබා ගත හැකිය. මෙම ගැටළුව පිළිබඳව විවිධ අධ්යයනයන් මගින් අවධානය යොමු කර ඇත. LT4 චිකිත්සාව මානව ටිෂූ වල ඊයිරිට්රයිඩය නැවත ලබා ගැනීමට ප්රමාණවත් නොවේ දැයි විමසා බලයි.
රෝගීන් ඒකාබද්ධ අධ්යයනය සඳහා මනාප වාර්තා කරන අතරතුර, සායනිකව මැනිය හැකි නිශ්චිත වැඩි දියුණු කිරීමේ සාධකය හුදකලා කිරීමට පර්යේෂකයන්ට නොහැකි වී තිබේ.
දැන්, පර්යේෂකයන් විසින් අවම වශයෙන් එක් සාධකයක් හදුනාගෙන ඇති බව පෙනේ.
චිකිත්සක එන්ඩොක්රින්ටොලොජිස්ට් හා පරිවෘත්තීය සඟරාවේ පළ කරන ලද පර්යේෂණයක ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඩයොටීරොසෝසීන් (T4) සහ T3 සංයෝග ඇතුළත් ව ඇති තයිරොයිඩ් ප්රතිකාරය සඳහා සතිපතා ලියෝතෝරෝසින් (T4 පමණක්) ප්රතිකාර ක්රමයට වඩා සැළකිලිමත් විය යුතු බව අධ්යයනයකින් හෙළි විය. බර අඩු වීම.
මෙම විශාල සායනික පරීක්ෂාව, නිව් එංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් ඖෂධයේ ප්රකාශයට පත් කළ බියුනේවිසස් අධ්යයනය මගින් සොයා ගන්නා ලද සොයා ගැනීම්වලින් තහවුරු වී ඇත්තේ, හයිපෝරයිටිස්වාදයට T4 / T3 ප්රතිකාර සඳහා සංයෝගයක් ලබා ගැනීමයි.
ද්විත්ව අන්ධ, සසම්භාවී, පාලනය කරන ලද සායනික පරීක්ෂණය ප්රාථමික ඔයිලෝමූමූන් හයිපෝරයිටයිසයිඩ් සහිත රෝගීන් 141 දෙනෙක්, 5: 1, 10: 1 අනුපාතයකින් ටී 4 / T 3 සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද කණ්ඩායම් වලට කැඩී ගොස් ඇති අතර, ඔවුන්ගේ පෙර T4-එකම ප්රතිකාර සමග. සති 15 කට පසු, අධ්යයනය මගින් සංයෝජක ප්රතිකාර සඳහා රෝගීන්ගේ පැහැදිලි මනාපයක් පෙන්නුම් කරන අතර, විශේෂයෙන්ම ටී 3 ඉහළ තලයක් සහිත ටී 3, 5 ට 1 ප්රතිකාරය, ටී 4 පමනක් ප්රතිකාරය.
යම් විශේෂිත සොයාගැනීම්:
- සිරුරේ බර අඩු වීම - නමුත් TSH සෙරුමේ අඩු වීමක් නොවේ - අධ්යයනය බෙහෙත් සෑහීමකට පත්වීම සමඟ සංසන්දනය විය.
- සංයුක්ත කාණ්ඩ දෙකෙහිම, බර කිලෝ ග්රෑම් 1.7 ක් හෝ රාත්තල් 3.75 ක් වන සාමාන්ය අනුපාතය 5: 1 අනුපාත කාණ්ඩයේ බර අඩු විය. 10: 1 කණ්ඩායමට පවුම් 1 ක මධ්යන්ය බරක් තිබිණ. T4-only group බර වෙනස් වූයේ නැත.
- රුධිර සංසරණ ප්රතිකාර සඳහා කැමැත්තක් දැක්වූ රෝගීන්ගෙන් 44% ක් ටැම් ටීඑච්හ 0.11 ට අඩු විය.
- මනෝ චිකිත්සාව, තෙහෙට්ටුව, ශාරීරික ව්යායාම සහ ස්නායුකෝෂීකරණ ක්රියාදාමයේ වෙනස්කම් සිදු කළ හැකි අතර, සංයෝජක ප්රතිකාර සඳහා රෝගීන්ගේ අභිප්රාය පැහැදිලි කිරීම සඳහා හඳුනාගත නොහැකි විය.
අධ්යයනයෙහි එක් ප්රධාන අත්වැඩයක් වූයේ සමෝධානික ප්රතිකාර ලබා ගන්නා ඇතැම් රෝගීන් අධිසාරු මාත්රා ලබා ගැනීමයි. ඔවුන් TSH මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු විය. එබැවින් හයිපර්තිඩෝ ලෙස සැලකේ.
"රෝගීන්ගේ LT4 / LT3 ප්රතිකාරය සුපුරුදු LT4 චිකිත්සාව සඳහා කැමති වූ නමුත්, මානසිකත්වය, තෙහෙට්ටුව, ශාරීරික හා ස්නායු පිළිබඳ ක්රියාකාරිත්වයන් වෙනස් වීම, LT4 / LT3 සංයෝජක ප්රතිකාර ක්රමයට පක්ෂපාතී වීමට හේතුව හේතු සාධකීය ලෙස විස්තර කිරීම සතුටුදායී නොවේ." "ශරීරයේ බර අඩු වීම පාඩම් ඖෂධ සෑහීමකට පත් කිරීමයි."
මෙම අධ්යයනයෙහි ප්රතිඵලය, එක් රෝගියෙකුගේ උප ග්රන්ථයක් ඒකාබද්ධ LT4 / LT3 චිකිත්සාවෙන් ප්රතිලාභ ලබා ගත හැකි බවය.
මූලාශ්ර:
ඇප්ලොෆ් බී. අල්. "ප්රාථමික හයිපෝරයිටිස්වාදයේ ලවොචිරෝසීන් මොනොටෙරෝපයක් සමඟ සංයෝජිත වර්ග දෙකක ලවොචිරෝසීන් සහ ලියෝටිරෝනීන් සමග ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර: ද්විත්ව අන්ධ, සසම්භාවී, පාලනය කරන ලද සායනික පරීක්ෂණයකි."
සර්වනාන් සහ අල්. L-thyroxine හි ප්රමාණවත් ප්ලාස්ටික් රෝගීන්ගේ මනෝවිද්යාත්මක යහපැවැත්ම: සායනික එන්ඩොකොණොල් (ඔක්ස්ෆී) 57: 577-585)