අධික මත්පැන් පානය හා දිගු කාලීන හෙපටයිටිස් සී

මත්පැන් කොච්චර ආරක්ෂිතද කියලා ප්රශ්න කිරීම

දිගුකාලීන හෙපටයිටිස් සී හා අධික මත්පැන් අධික මත්ද්රව්ය භාවිතයේ ඇති පුද්ගලයෙකුට අක්මාව හා අග්න්යාසික පිළිකා (අක්මල් පිළිකා ආකෘතිය) ඇතුළුව වැඩි දියුණු කළ අක්මා රෝගය වර්ධනය වීමේ වැඩි අවස්ථාවක් ඇති බව පිළිගනු ලැබේ. මෙම තත්වයන් දෙකම එක්ව අක්මාව ලෙඩ රෝග සංවර්ධනය, ප්රගතිය සහ දරුණු ලෙස ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා එක්ව ක්රියා කරයි.

අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමෙන් මද්යසාර හී හෙවත් හෙපටයිටිස් (non-viral hepatitis) ලෙස හැඳින්විය හැකිය. වෛරස් හෙපටයිටිස් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති විට ( හෙපටයිටිස් බී හෝ හෙපටයිටිස් C ආකාරයෙන්), අක්මාව මත ඇතිවන බලපෑම ඝාතීය ලෙස ඉහළ ගොස් ඇත.

හෙපටයිටිස් සී, මත්පැන් පානය නොකරන අය අතර ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ පොදු ලක්ෂණයක් වී ඇත. මේ සඳහා හේතු සාධක මුළුමනින් ම පැහැදිලි නැතත්, අපි කරුණු දෙකක් දන්නවා:

• එම මත්ද්රව්ය සහ එන්නත් කිරීමේ මත්ද්රව්ය භාවිතය දැඩි ලෙස සම්බන්ධ වී තිබේ;
• එම එන්නත් ඖෂධ භාවිතය ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ හෙපටයිටිස් C සම්ප්රේෂණයෙහි ප්රධානතම ක්රමයයි

නිදන්ගත ෙහපටයිටිස් සී, ෙරෝග ලක්ෂණ සහිත ෙහෝ සෑම පුද්ගලයකුටම මත්පැන් පානය කිරීම සම්බන්ධෙයන් ෙමම සංගම් අවධාරණය කරයි. එමෙන්ම HCV වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ගයක් ආරම්භ කරන විට විශේෂයෙන්ම මත්ද්රව්ය භාවිත කරන්නන් හා වෙනත් ඉහල අවදානම් කණ්ඩායම් අතර මත්ද්රව්ය භාවිතය ආමන්ත්රණය කිරීම.

මත්පැන් භාවිතය හා හෙපටයිටිස් ආශ්රිත අවදානම් අතර:

සිරෝසිස් රෝගය වැඩි වීම

මද්යසාර පානය කරන හෙදි අසාත්මික හෙපටයිටිස් සාක්කු ඇතිවීම වැළැක්වීමේ හැකියාවක් ඇති බවට සැකයක් නැත. වසංගත විද්යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන්නන්ගෙන් 90% කට වැඩි ප්රමාණයක් (දිනකට මත්පැන් බීම දෙකක් හා දිනකට බීම තුනක් ඇති පිරිමින් ලෙස අර්ථ දැක්වෙනු ඇත) මේද අක්මාවේ රෝග වර්ධනය වේ. එයින් 20% ක් සංවර්ධනය කෙරේ. අවුරුදු 10-20ක් ඇතුළත අක්මාව රක්තපාතය.

හෙපටයිටිස් සී ආසාධනයද සමාන ප්රවණතාවයක් දක්වයි. ආසාදිතයන්ගෙන් 75% ක් නිදන්ගත රෝගයක් වර්ධනය වන අතර, අවුරුදු 10-30 අතර කාලයකදී රෝගය 15-20% වැඩිදියුණු කෙරෙනු ඇත.

මෙම සාධක දෙකෙහි සංයෝජනය, මෙම ක්රියාවලිය නාටකාකාර ලෙස වේගවත් කරන අතර, සමහර ඇස්තමේන්තු අනුව අක්මාව හානිය වැඩි කිරීම, 200-300% පමණ වන අතර, එය බරපතලකම වැඩි කරයි. එපමණක් නොව, හෘද රෝගී තත්වයේ සිටින අධික මත්පැන් පානය කරන්නන්ට HCV රෝගී නොවන අයෙකුට වඩා සිරෝසිස් ආසාදනය වීමේ අවදානම 11 ගුණයකින් වැඩි වී තිබේ.

හෙපටයිසෝලාකාර කැල්ටෙක්ටෝමා අවදානම වැඩි කරයි

හිපටෙසෙලුලර් පිළිකා (HCC) යනු ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ අක්මාව පිළිකා වඩාත් බහුලව දක්නට ඇති අතර, නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සී ආසාදනයෙහි වඩාත් පොදු සංකූලතාවයකි. අක්මාව හා හෘදයාබාධ අතර සම්බන්ධය අක්මාව හා හෘදයාබාධ අතර බරපතල බව පෙනෙන්නට තිබේ. අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන්නන්ගෙන් 80% ක් හඳුනාගෙන ඇත.

පුද්ගලයා මත්පැන් පානය කරන විට අවදානම වැඩිවේ. එක් ඉතාලි අධ්යයනයක් පෙන්නුම් කළේ එක් පුද්ගලයෙකුට දිනකට මත්පැන් බීෆ් සහ බීෆ් 6 අතර ප්රමාණයක් පානය කළ විට HCC හි සම්භාවිතාව දෙගුණ විය හැකි බවයි. ඒ හා සමානව අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ අධික බීම මඟින් වසර පහක පමණ කාලයක සිට HCC සංවර්ධනය වේගවත් කළ හැකි වන අතර එමඟින් විශාල පිළිකා පමණක් නොව කෙටි කාලීන පැවැත්මක් ඇති වේ.

Peginterferon-based therapies වල අඩු කාර්යක්ෂමතාව

නූතන HCV ප්රතිකාර වලදී අඩු ඖෂධ peginterferon භාවිතා කරනු ලබන අතර, එය තවමත් අසාර්ථක වූ ප්රතිකාර සහ / හෝ අක්මාවේ අක්මාව ආශ්රිත රෝග හඳුනා ගෙන ඇති අවස්ථාවලදී තවමත් පොදු වේ.

හානිකර ලෙස, එය නිරන්තරයෙන්ම මත්පැන් අනිසි භාවිතය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් සහිත peginterferon මත පදනම් වූ රෝගීන් වේ

මද්යසාරය peginterferon වල කාර්යක්ෂමතාව මැදිහත් වීමෙන්, චිකිත්සාව සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව වෛරස ප්රතික්රියාවක් (එනම් වෛරසය නැවතීම) සඳහා 300% අවදානමක් ඇත. පුදුමයට කරුණක් වන්නේ HCV රෝගී නොවන අය සමඟ සසඳන විට අසමත් වීමේ අවදානම සැහැල්ලු හා අධික මත්පැන් පානය කරන්නන් අතර සමානකමක් දක්නට ලැබීමයි.

කොතරම් මත්ද්රව්ය සුරක්ෂිතද?

මත්පැන් අනිසි භාවිතය නිසා ඇතිවන ප්රතිවිපාක ආපසු හැරවීමට පෙර රෝගියාට මත්පැන් වැළකී සිටීම කොතෙක් දුරට නොපැහැදිලි ය. නිදන්ගත HCV ආසාදන ඇති පුද්ගලයින්ට විශේෂිත වූ වන්දි හෝ සිදුවේ දරුණු වූ සිරෝසයක් සහිත රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස සැලකිය යුතු ය. ඒ සඳහා මත්පැන් පතිකාර කිරීම (අවශ්ය නම්, ඇල්ෙකොෙඩ්රික් ප්රතිකාර වැඩසටහනක් ඇතුළුව) පරීක්ෂා කළ යුතුය.

තව ද, peginterferon අවශ්ය වන රෝගීන්ට අවම වශයෙන් මාස 6 කට පෙර ප්රතිකාර කිරීම වැළැක්වීමට නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, ප්රතිකාර අවසන් වීමෙන් පසු අවම වශයෙන් මාස හයකට වැඩි මත්පැන් පරිභෝජනයෙන් වැළකී සිටීමට උපදෙස් දිය යුතුය.

_{මූලාශ්ර:}

_{මියුලර්, එස් .; මිලිජිග්, ජී .; සහ Seitz, H. "මත්පැන් අක්මාව හා හෙපටයිටිස් C: නිතරම අවතක්සේරු කරන ලද සංයෝජනයක්". ගර්සොරෝන් විද්යාව ලෝක සඟරාව. 2009 ජූලි 28; 15 (28): 3462-3471.}

_{ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය (NIH). "හෙපටයිටිස් සී සහ මද්යසාර." බීතාඩා, මේරිලන්ඩ්; 2004 සැප්තැම්බර් 29 ප්රකාශයට පත් කරන ලදී.}