හරි හෝ වැරදි?
ඇල්සයිමර් සහ වෙනත් ඩිමෙන්ශියා රෝග නිසා තොරතුරු තීරණය කිරීමට හා මතක තබා ගැනීමට මොළයේ හැකියාවට බලපායි. බොහෝ විට ඔවුන්ගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ට සහ රැකවරණකරුවන්ට විවිධ ආචාර ධාර්මික ගැටලු ඉදිරිපත් කරයි. පහත සඳහන් ඒවාට ඇතුළත් වේ:
1. පුද්ගලයාට ඩිමෙන්ශියා රෝග නිර්ණය කිරීම හා විස්තර කිරීම
ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගෙන් අඩකටත් වඩා ඔවුන්ගේ ඩිමෙන්ශියා රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ වාර්තා නොකළ බව සමහර පර්යේෂණයකින් සොයාගෙන තිබේ.
පුද්ගලයාගේ ප්රතික්රියාව පිලිබඳව වෛද්යවරුන් සැලකිලිමත් විය හැකි අතර, ඔවුන්ගේ රෝගියාගේ චිත්තවේගීය විපත්තිය අවුලුවාලීමට අකමැති වුවහොත්, රෝග විනිශ්චය ගැන සාකච්ඡා කිරීම හෝ එහි බලපෑම අඩු කිරීමට ඉඩ නොදෙනු ඇත, "ඔබේ මතකය සමඟ ඔබට ටිකක් කරදර ඇති" යැයි පවසමින්.
රෝගියා සහ ඔවුන්ගේ පවුලේ අය අවුල් කිරීමට ඇති ආශාව තේරුම් ගත හැකි වුවද, පිළිකාවක් ඇති පුද්ගලයෙකුට පිළිකාවක් ඇති බවත්, එය ක්රියාකාරී නොවිය හැකි බවත් පිළිතුරක් නොලැබේ. ඩිමෙන්ශියාවේදී, මුල් අවධිවල අනාගතය සඳහා නීතිමය හා මූල්යමය ගැටළු සැළකිල්ලට ගනිමින්, පවුල් සමඟ වෛද්ය මනාපයන් සාකච්ඡා කිරීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙයි.
යෝජනාව කියවීම: ඩිමෙන්ශියා රෝගය පිළිබඳ පූර්ව අනාවරණය කිරීම
2. රියදුරු තීරණ
අපෙන් බොහෝ දෙනා, රිය පැදවීම ස්වාධීනත්වයේ ස්ථිර සංඥාවක්. අපිට යන්න ඕනේ කොහෙන්ද කියලා. අපිට අවශ්ය නම් හෝ අවශ්ය නම් මේක කරන්න. කෙසේ වෙතත්, ඩිමෙන්ශියාව තුළ රිය පැදවීම තවත් ආරක්ෂිත නොවේ.
ඔබ එය අනතුරුදායකදැයි තීරණය කරන්නේ කවදාද?
ඔබ එම හැකියාව සහ ස්වාධීනත්වය ඉවත් කරගන්නේ නම්, ඔබ එම පුද්ගලයාගෙන් බොහෝ ඈතට ගෙන එයි. එහෙත්, ඔබ දිගු කලක් පැකිලී ඇත්නම්, ඔබේ ආදරණිය කෙනෙකුව මරා දැමූ බැවින් ඇයගේ දුර්වල තේරීම නිසා ඇයව මරා දමනවා නම්, ප්රතිඵල සියල්ල පැහැදිලිවම ව්යසනකාරී වනු ඇත.
3. නිවසේ ආරක්ෂාව
ඔබේ ආදරණිය කෙනා නිවසේ දිගටම ජීවත් වීමට ඉල්ලා සිටියි. නමුත් ඇය තවමත් එය ආරක්ෂා කරගත හැකිද?
නිවසේ ආරක්ෂාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔබට ගත හැකි පියවර කීපයක් තිබේ. එසේම ඔබට වෙනත් අයටද නිවසේදී සහය විය හැකිය.
සමහර විට ඔබ ජීපීඑස් Locator එකක් ඇඳී ඇත්නම් ඇය ආරක්ෂිතව තීරණය කර ඇති අතර, ඔබ නිවසේ කැමරාවක් තිබේ නම්, සමහර විට ඔබ එය තීරණය කර තිබේ. එසේ නැතහොත්, ඔබ ඇයව ඖෂධ ආරක්ෂා කර ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඉලෙක්ට්රොනිකව වැඩසටහන්ගත කළ බෙහෙත් බෙදා හරින්නෙකු භාවිතා කළ හැකිය.
ඇයට රැකවරණයක් තබාගැනීමේදී ඔබේ නිවසේ සිටීමට ඇති ආශාව ඔබ කොතෙක් දුරට ඉන්නේද?
යෝජිත කියවීම: හෙද රැකවරණ නේවාසික සත්කාර කාලය සඳහා කාලය දැන ගැනීම සඳහා උපදෙස්
4. ඇටෝර්නි බලය ලබා දීම
අපගේ තීරණ තීරණ ගැනීමට අයිතියක් ඇත. අපි සියල්ලන්ට අවශ්යයි, සහ පුද්ගල කේන්ද්රීය රැකවරණය , අපි වෙනත් අය තුළ එය පෝෂණය කිරීමට සහ ආරක්ෂා කිරීමට අවශ්ය. කෙසේ වෙතත්, ඩිමෙන්ශියාව ප්රගතිශීලී වන බැවින්, මෙම හැකියාව දුර්වල වන අතර, ඇටෝර්නි බලය ක්රියාත්මක කිරීම (හෝ ක්රියාත්මක කිරීම) සලකා බැලීමට කාලයද වේ. මෙයින් අදහස් වන්නේ පුද්ගලයාගේ වෛද්ය තීන්දු බලය හඳුනාගත් තැනැත්තාට වෛද්යමය තීරණ ලබා දීමයි.
සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයෙකු, මනෝ වෛද්යවරයෙකු හෝ වෛද්යවරුන් දෙදෙනෙකු වෛද්යමය තීරණවලට සහභාගී වීමට නොහැකි බව තීරණය කළ යුතුය. මෙම තීරණය ගැනීමේ කාලය සහ වෛද්යවරුන් හා මනෝවිද්යාඥයින් ගන්නා රේඛාව පුද්ගලයෙකුගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වේ. ඇතැම් වෛද්යවරුන් වෙනත් තීරණවලට වඩා තීරනාත්මක ලෙස රැක ගැනීම.
5. ප්රතිකාර හා සායනික පරීක්ෂාව සඳහා කැමැත්ත
ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ මුල් අවධියේදී, පවුලේ සාමාජිකයෙකුට ප්රතිකාර කිරීමේ අවදානම හා ප්රතිලාභ වටහා ගත හැක. එහෙත්, ඔහුගේ මතකය සහ විධායක කටයුතු පහත වැටීම නිසා, මෙම හැකියාව නිෂ්ඵලය. අවසර පත්ර ආකෘති පත්රයට අත්සන් කිරීමට පෙර ඔහු මෙම ගැටළු සැබවින්ම තේරුම් ගෙන ඇති බවට වග බලා ගන්න.
6. ආහාරවල අඩංගු ආහාර සැඟවීම
ඩිමෙන්ශියාවේ මැද අදියර තුළ, ඩිමෙන්ශියා රෝගියාට ඖෂධ ලබාගැනීමට ප්රතිරෝධයක් විය හැකිය. සමහර රැකවරණකරුවන් මෙම සටන ඉවත් කිරීමට පෙති භාවිතා කරමින් ආහාර හිඳ සැපයේ. පර්යේෂණයකින් ඇඟවෙන්නේ "මෙම රහසිගත පරිපාලනය" ලෙස හැඳින්වෙන මෙම ක්රමවේදය සාමාන්ය දෙයක් බවය. සමහරු සිතන්නේ එය පුද්ගලයාගේ යහපැවැත්ම සඳහා අවශ්ය බවය.
තවත් අය තර්ක කරන්නේ එම පුද්ගලයා ඖෂධ ගැනීම "රැවටීම" නිසා එය සදාචාරාත්මක ලෙස නුසුදුසු බවයි.
මෙම ගැටළුව වසර ගණනාවක් තිස්සේ පරිණාමය වී ඇති අතර, ඩිමෙන්ශියා රෝගියාට ඇති ආහාර හෝ බීම මත්ද්රව්ය විවෘත කළ හැකි අතර එමගින් මත්ද්රව්ය කැප්ෂල් විවෘත කළ හැකිය. සමේ ඔතා ඇති බෙහෙත් වට්ටෝරු සහ බෙහෙත් වට්ටෝරු ලබා දෙන පේට් ද ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, ඇටවාන් ආක්ටික් මාත්රාව පුද්ගලයාගේ බෙල්ල මත එය දැවිය විට එය පාලනය කළ හැකිය.
තවත් අය තර්ක කරන්නේ ඇටෝර්නි බලය ක්රියාත්මක කර ඇත්නම්, ඖෂධයට කැමැත්තක් නොදක්වන පුද්ගලයෙකුට සහ ඇටෝර්නි බලයට පත් කළ පුද්ගලයා දැනටමත් බෙහෙත් භාවිතය සඳහා අවසර ලබා දී ඇති අතර, ආහාරවල බෙහෙත් තැබීම පහසු කර ගත හැකි ය එය පරිපාලනය කිරීම.
7. ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය
පුද්ගලයෙකුට ඩිමෙන්ශියාව ඇති විට ලිංගික ක්රියාකාරකම් සඳහා කැමැත්තක් දැක්වීමට හැකියාවක් තිබේ නම්, 2015 දී ප්රවෘත්තිපත්රිකාට පහර දුන්නාය. මිනිසා අල්ෂයිමර්ගේ ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලට සම්බන්ධ ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලට සම්බන්ධ බවට චෝදනා ලැබ සිටි අතර, අවසානයේදී ඔහුව වැරදිකරු බවට පත් විය.
එහෙත්, ඩිමෙන්ශියාවේ අනුමැතිය සඳහා මෙම ප්රශ්නය බොහෝ අය සඳහා පවතී. හුදෙක් ඩිමෙන්ශියා රෝග විනිශ්චය මගින් කෙනෙකුට කැමැත්තෙන් සිටීමට ඉඩ නොදෙන අතර බොහෝ දෙනා තර්ක කරන්නේ ලිංගික ක්රියාකාරකම් ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා ඉතා වැදගත් සාධකයක් බවයි . අර්ථවත් ලිංගික ක්රියාවල යෙදීමට ඇති අයිතිය ආරක්ෂා කර ගන්නා ආකාරය ගැන දැනගැනීම අභියෝගයට ලක් වී ඇත.
8. චිකිත්සක පිළිවෙත්
සත්යය ඔහුට කරදරයක් වන විට ඔබේ ආදරණීයයා බොරු කරන්නේ නැද්ද? මෙම ගැටලුව දෙපැත්තෙන්ම වෘත්තීයවේදීන් සිටිති. සාමාන්යයෙන්, විෂය වෙනස්වීමක් හෝ අර්ථවත් ක්රියාකාරිත්වයක් හරහා හෝ දුර්වල කිරීම වැනි වෙනත් තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කිරීම වඩාත් යෝග්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, යමෙකු තම මවගේ ස්ථානය කුමක්දැයි (ඇය මීට වසර ගණනාවකට පෙර මියගොස් තිබේදැයි) අසන්නේ නම්, වලංගු කිරීමේ ප්රතිකාරය මඟින් ඇගේ මව ගැන වැඩි විස්තර දැනගැනීමට හෝ ඇයට ඇයට ආදරය කරන දේ ඇගෙන් ඉල්ලා සිටීමට යෝජනා කරයි.
9. Apolipoprotein E (APOE) ජාන සඳහා ජාන පරීක්ෂා කිරීම
ජානමය පරීක්ෂණයන්ට බොහෝ ආචාර ධර්ම ප්රශ්න යොමු කළ හැකිය. මෙම ප්රතිඵල ඇතුළත් වනු ඇත්තේ, ප්රතිඵල ඔබ අනාවරණය කරනු ඇත, ඔබ APOE ජානය රැගෙන නම් ඊළඟ පියවර විය යුත්තේ කුමක්ද සහ මෙම තොරතුරු සමඟ කටයුතු කිරීමට ආකාරය. පුද්ගලයා ඩිමෙන්ශියාව සංවර්ධනය කරන්නේ නම් එහි ප්රතිඵලය අනිවාර්ය නොවේ. ඔවුන් හුදෙක් අවදානම වැඩිවන ජානය ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. ජාන පරීක්ෂා කිරීම පිළිබඳ බොහෝ ආචාර ධර්ම පිළිබඳ සලකා බැලිය යුතු බැවින්, ප්රතිඵලය ඍජු සම්බන්ධයක් නොමැති හෙයින්, ඇල්සයිමර් සංගමයේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ APOE ජාන සඳහා ජාන පරීක්ෂා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
10. ඇල්සයිමර්ගේ දියුණුවට හේතු වන රුධිර පරීක්ෂණ
ඩිමෙන්ශියාව සංවර්ධනය කිරීමට හෝ සංවර්ධනය නොකරන අයට වසර ගණනාවකට පෙර අනාවැකි පළ කිරීමට හැකි බවට අනාවැකි පලකර ඇති බවට වාර්තා වී ඇති පර්යේෂණවලදී රුධිර පරීක්ෂාවන් දියුණු කර ඇත. APOE ජාන පරීක්ෂණයට සමානයි, මෙම පරීක්ෂණ මගින් එම තොරතුරු සමග කුමක් කළ යුතු දැයි ප්රශ්න කරයි.
11. ඇන්ටිප්සිසොටික් ඖෂධ භාවිතා කිරීම
ෆෙඩරල් ඖෂධ පරිපාලනය විසින් අනුමත කරන ලද ඖෂධීය ශාකවල ප්රතික්රියාශීලී ඖෂධ, මානසික පීඩනය , පාරාෝයනය හා හිරිවැටීම් ප්රතිකාර කිරීම, එමගින් පුද්ගලයාගේ මානසික පීඩනය හා ස්වයං හානි පමුණුවන හැකියාව අඩු කරයි. ඩිමෙන්ශියාවේදී භාවිතා කරන විට, මෙම ඖෂධ සමහර අවස්ථාවලදී paranoia හා halucinations අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් ඩිමෙන්ශියාවට භාවිතා කරන විට ඍණාත්මක අතුරු ආබාධ වැඩිවීමේ අවදානමක්ද ඇත. ඩිමෙන්ශියාව තුළ ඇති අභියෝගාත්මක හැසිරීම් වලට ප්රතිචාර දැක්වීම සහ අඩු කිරීම සඳහා නිශ්චිතව තීරණය කිරීමේදී ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම නොකළ යුතුය.
12. ඩිමෙන්ශියා රෝගය නතර කිරීම
ඩිමෙන්ෂියා ඖෂධ රෝගය ප්රගමනය කිරීම මන්දගාමී වේ. ඵලදායීතාවය වෙනස් වන අතර, සමහර ඖෂධ වෙනත් ඖෂධවල ඇතිවන බලපෑමක් දැකීමට අපහසු වන අතර ඇතැම් විට සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අත්විඳිනු ඇත. මෙම වර්ගයේ බෙහෙත් උපකාරවත් වන ආකාරය සහ එය නතර කළ යුතු විට, ඩිමෙන්ශියාව රෝගියාට වඩා බෙහෙවින් නරක අතට හැරෙනවාද යන්න කිසිවෙකු දන්නේ නැත. එය නතර කළ හොත්, පුද්ගලයා හදිසියේම හා සැලකිය යුතු ලෙස පහත වැටී ඇති බව බිය විය හැක. තවත් අය කියන්නේ, මත්ද්රව්ය කාර්යක්ෂමතාව සඳහා සාමාන්යයෙන් සීමිත කාල රාමුවක් පවතින බැවින්, හුදෙක් ඖෂධ සමාගම් වලට අනවශ්ය ලෙස මුදල් ගෙවීමක් සිදු කරන්නේ දැයි විමසනු ලැබේ.
13. ජීවිතයේ අවසානය
තම ජීවිත කාලය අවසන් වන විට ඩිමෙන්ශියා රෝගී තත්වයට පත් වන අය, ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන් කළ යුතු තීරණ කිහිපයක් තිබේ. ඩිමෙන්ශියාව සංවර්ධනය කිරීමට බොහෝ කලකට පෙර ඔවුන්ගේ අභිප්රායන් ගැන ඉතා පැහැදිලිය. මෙම ක්රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස ලිහිල් කළ හැකිය. කෙසේවෙතත්, වෙනත් අය වෛද්ය ප්රතිකාර සම්බන්ධයෙන් කුමක් කරන්නේදැයි හෝ ඔවුන් නොදන්නා බවක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර, මෙය තීරකයින් විසින් තමන් කැමති දේ සිතන දේ අනුමාන කරයි. ජීවිතයේ අවසානය ඇතුලත් පූර්ණ-කේතය ( විකල්ප CPR හා ventilator මත ඇති විකල්ප ) ඇතුළත් වේ. එදිරිව යමෙක් නැවත නැවත උත්පාදනය , නළ ප්රාර්ථනය සහ හයිඩ්රේටකරණය සඳහා හෝ IV ප්රතිජීවක සඳහා.
මූලාශ්ර:
ඇල්සයිමර්ගේ සංගමය. සදාචාරාත්මක හා රැකවරණ ගැටළු. 2016 ජනවාරි 22 දිනට ප්රවේශ විය. Http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
ඇල්සයිමර්ගේ සංගමය. ජාන පරීක්ෂා කිරීම. 2016 ජනවාරි 23 දිනට ප්රවේශ විය. Http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
ඇමරිකන් ජර්නල් ග්රේෂි්රට්රික් ඖෂධ කතිකාචාර්ය. 2010 අප්රේල්; 8 (2): 98-114. ඩිමෙන්ශියා රෝගී චර්යාත්මක හා මානසික රෝග ලක්ෂණ සහිත වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ මනෝ චිකිත්සාව සඳහා විකල්ප සැකසුම්, බෙදාහැරීමේ ක්රම සහ පරිපාලන විකල්ප. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
නියුට්රෝරායීෆෝටිකා පිළිබඳ විෙශේෂඥ සමාෙලෝචනයක්. 2012 මැයි, 12 (5): 557-67. ඇල්සයිමර් රෝගය පිලිබඳ සදාචාරාත්මක ගැටළු: දළ විශ්ලේෂණයක්. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
මනෝ චිකිත්සක මානසික සෞඛ්ය හෙද සේවය. 2010 නොවැම්බර්; 17 (9): 761-8. වැඩිහිටි අයට ඖෂධ පාලනය කිරීම: සාහිත්යය හා ප්රකාශිත අධ්යයන පිළිබඳ සමාලෝචනයක්. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
මින්ට්ස් ඩිමෙන්ෂියා සම්මේලනයේ රැස්වීම 2012 ඇල්ෂයිමර් සංගමය / මායෝ සායනය. ඩිමෙන්ශියාව තුළ නීතිමය හා සදාචාරාත්මක ගැටළු March 17, 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf