එච්.අයි.වී. ආශ්රිත ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ

එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ රෝගී හා මරණයේ ප්රධානතම හේතුව වන්නේ පද්ධතිමය දිලීර ආසාදන ප්රධාන වශයෙන් බලපාන අතර, සාමාන්යයෙන් හෝ සරල හෝ අසම්පූර්ණ ආසාදන සාමාන්යයෙන් දක්නට ලැබේ. HIV ආසාදිතයින් සමඟ බොහෝ අවස්ථාවලදී ආසාදිත ගොඳුරු ආසාදන අතර,

• මුඛ සහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම (ඩ්රුෂ්)
• ගුප්ත ෙක්ොක්සොෙකෝස් (ගුප්ත ෙක්න්ෙකොකල් ෙසලිංටිස්ටික්)
• හිස්ටොස්ප්රස්මොස්
• කොක්සිඩොයිඩොමිකෝසිස් (නිම්න උණ)

අනෙකුත් දිලීර ආසාදන (ඇස්පර්සිලෝසිස්, පෙනිසිලිසෙස් සහ බ්ලාස්ටොමෝසීස් ඇතුලුව), බොහෝ විට සෛල 250 / ml ට අඩු සීඩී 4 බැක්ටීරියා සම්භාවිතාවක් දක්නට ලැබේ.

එච්.අයි.වී. ආශ්රිත දිලීර ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන නියෝජිතයන් ගණනාවක් ඇත. ඖෂධ ඔවුන්ගේ විශේෂ ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇති අතර සාමාන්ය කණ්ඩායම් හතරකට බෙදිය හැකිය:

I. පොලියීන් ප්රතිජීවක ඖෂධ

පොලියීන් ප්රතිජීවක ධාරිතාව මගින් දිලීර සෛල පටලවල අඛණ්ඩතාව බිඳ දමමින් අවසානයේදී සෛල මරණයට හේතු වේ. එච්.අයි.වී. බහුලව භාවිත කරන බහුනි ප්රති-ඖෂධ පැළෑටි:

• Amphotericin B : පොදුවේ සැරිසැරීමේ රෝගය (සමස්ත ශරීර) දිලීර ආසාදන ප්රතිකාරය සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. ආසාදනය වූ විට ආම්ට්රොටිසිසීන් බී ආසාත්මිකතා ඇතිවීම බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති බවක් දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට උණ ඇතිවීමෙන් පසු ක්ෂණික ප්රතික්රියාවක් ඇතිවේ (උදා: උණ, පිස්සු, දැඩි, වමනය, වමනය, හිසරදය සහ පේශි / සන්ධි වේදනාව). එබැවින්, ආම්ට්රොපිකිසින් B එන්නත් කිරීම මඟින් අසාත්මිකතාවන්ට ලක්වන හෝ බරපතල රෝගීන්ගේ රෝගී තත්වයන්ගෙන් පෙන්නුම් කෙරේ. ඖෂධීය නොවන විෂ ද්රව්ය භාවිතය සඳහා ආරක්ෂිතව ඇති අක්රමිකතාවයන් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මුඛ සංවාදාත්මක ද්රව්ය ලබා ගත හැකිය.

• Nystatin : මතුපිටම වාචික, එච්එස්ඒ හා සයාේනි වික්ෂිප්තව සඳහා වාචිකව හෝ උද්භිද උද්යානයට අනුකූල වේ. එච්.අයි.වී. ආසාදිත රෝගීන්ට අධි අවදානම්වලට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් සහිත සයිප්රසයක් (සෛල 100 / ක් හෝ ඊට අඩු සීඩී 4 බැගින්). Nystatin ප්ලාස්ටික්, මුඛ ෙසෝදන, පාෂාණ, පුයර, කීම් සහ ආලේපන ලෙස ලබා ගත හැකිය.

II. අශෝලේ

ඇග්ලෝඩෝ අතුරු මුසල්මාලා දිලීර පටලවල නිරවද්යතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා එන්සයිම සංස්ලේෂණය බාධා කිරීම, එමගින් දිලීර වර්ධනය වීමට ඉඩ සලසයි. සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවන්නේ රුම්, හිසරදය, වික්ටෝස්, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, ආමාශයේ කුරුලෑ සහ උග්ර අක්මාව එන්සයිම වේ.

• Diflucan (ෆ්ලෝකොසසෝල්) : ලොව පුරා වඩාත් නිර්දේශිත ප්රතිජීවක ඖෂධ වර්ග අතුරින් එකක් ලෙස, Diflican භාවිතා කරනු ලබන්නේ අස්ථි හා පද්ධතිීය දිලීර ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, අපේක්ෂානාශක, cryptococcosis, histoplasmosis සහ coccidioidomycosis වැනි ය. මුඛය ඇසුරුම සඳහා ඩීප්ලූලන් ටැබ්ලට් ආකෘතියේ දී, හෝ මුත්රා පිටි භාවිතය සඳහා ස්වාභාවික ද්රාවණයකි.
• නයිසෝරර් (ketoconazole) : නයිසෝරර් යනු ප්රථම වරට මුඛයඩ්රි අශෝක් ප්රතිජීවක ඖෂධයකි. නමුත් එය බොහෝ විෂ සහිත හා වඩා වැඩි අවශෝෂණ ඇති අනෙකුත් ඇසොලින්ගෙන් බොහෝ සෙයින් ඉවසා ඇත. එය ටැන්ඩිෙයෝසිස් ඇතුලු මතුපිට දිලීර ආසාදනවලදී භාවිතා කිරීම සඳහා විවිධ ආලේඛ්ය යෙදුම් වල ටැබ්ලට් ආකෘතියේ ඇත.
• ස්පෙරානොක්ස් (ඉට්රසෝනොනාසෝල්) : අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ ඵලදායී නොවන හෝ නුසුදුසු අවස්ථාවලදී සාමාන්යයෙන් ක්රමවත් ආසාදන (උදාසීන හෝ cryptococcosis වැනි) භාවිතා වේ. ස්පෝමානෝස් කැප්ෂල් ආකෘතියෙන් හෝ මුඛ් විසඳුමක් ලෙස ලබා ගත හැකිය. ඇමෙරිකාවේ එන්නත් ලබාගත නොහැකිවීම නිසා මස්තිෂ්ක දියරය තුලට පහළින් විනිවිද යාම හේතුවෙන් Sporanox සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ලබන්නේ cryptococcal meningitis සමයේදී දෙවන පේළියේ පමණි.

අවස්ථාවාදී ග්ලූකෝස් ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගන්නා වෙනත් ආසෝල VFend (වෝසිකෝනසෝල්) සහ පොසනාෝල් (posaconazole) වේ.

III. ඇන්ටිමෙටොබොලයිට් ප්රතිජීවක

RNA හා DNA සංස්ලේෂණය යන දෙකම මැදිහත් වීමෙන් ප්රතික්රියාශීලී ගුණ ඇති බව හඳුනාගෙන ඇති ඇන්බොබොන් (Antocobolite) පමණක් ඇත්තේ එක් ප්රතිශතයක් පමණි.

• Ancobon (ෆ්ක්සිටෝසීන්) : බැක්ටීරියා සහ බැක්ටීරියා රෝගීන් බැක්ටීරියා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. Ancobon සෑම විටම භාවිතා කරන විට ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීම සාමාන්යයෙන් ෆ්ලෝකොසසෝල් සහ / හෝ ඇම්ෆොෙටිසිසින් B සමඟ පාලනය කරයි. Amphotericin B සහ Ancobon සංයෝගය මගින් ගුප්ත ෙක්න්කන්ෙකෝනිං මෙනින්ටයිටිස්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හිතකරය. Ancobon කැප්ෂල් ආකෘතියෙන් ලබාගත හැකිය. අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර ආමාශයික අසහනය සහ අස්ථි ශ්වසන මර්දනය (රක්තහීනතා ඇතුළු) ඇතුළත් විය හැකිය. රෂ්, හිසරදය, ව්යාකූලත්වය, හාලනිකරණය, සීඩෑම සහ අක්මාව පිළිබඳ ක්රියාකාරීත්වය ද වාර්තා වී ඇත.

IV. Echinocandins

ඊක්ෂිකොකන්ඩීන් ලෙස හඳුන්වන ප්රතිජීවක පන්තියේ නවීන පන්තියක් අක්රමිකතා හා ඇස්ප්රියයිලොසෝස් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී. Echinocandins දිලීර සෛල බිත්තිවල සමහරක් පොලිසසරීස් සංස්ලේෂණය කිරීමෙන් වලක්වාලයි. සාමාන්යයෙන් කිවහොත් echinocandins අඩු විෂ තත්ත්වයක් හා අඩු ඖෂධ-ඖෂධ අන්තර්ක්රියා ලබා දෙයි. එහෙත් වර්තමානයේදී ඔවුන් අනෙකුත් පාරම්පරික ඖෂධ සඳහා නොගැලපෙන රෝගීන්ට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එවන් තුනක්, සමාන ආරක්ෂාවක්, කාර්යක්ෂමතාව, සහ ඉවසිය හැකි අතර, ඉන් තුන්වරක්ම එන්නත් කරනු ලැබේ.

• ඊරාසිස් (ඇනිමුලෆැෆින්)
• කැන්සිඩාස් (කැෂොප්ෆුන්ඩින්)
• මයිසැමින් (මිකාෆුඩින්)

_{මූලාශ්ර:}

_{Marty, F. සහ Mylonakis, E. "HIV ආසාදනය තුළ ප්රතිජීවක භාවිතය." විශේෂඥ අදහස් ෆාමකොරොපිය ප්රතිකාර. 2002 පෙබරවාරි; 3 (2): 91-102.}

_{මීයි, එච් .; ෙකෝ, එල් .; ෂරීෆ්, එම් .; et al. "එච්.අයි.වී රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම: කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ සංසන්දනය". වෙබ් මැන්චෙස්ටාල් ඒඩ්ස්. 2011; 2 (12): WMC002674.}

_{ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය (NIH). "එච්.අයි.වී. ආසාදිත වැඩිහිටි හා යෞවනයන්ගේ ප්රායෝගික ආසාදන වැලැක්වීම හා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ". බීතාඩා, මේරිලන්ඩ්; යාවත්කාලීන කරන ලද්දේ සැප්තැම්බර් 27, 2013.}