එච්.අයි.වී එන්නත් ලබා ගන්නේ කවදාද?

HIV රෝගය තුරන් කිරීම සඳහා නව ඒකාබද්ධ ක්රමෝපායන් ගවේෂණය කිරීම

එවකට සෞඛ්ය හා මානව සේවා අමාත්යාංශයේ ලේකම් මාග්රට් හෙක්ලර් 1984 දී ඒඩ්ස් එන්නත "වසර දෙකකින් පමණ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සූදානමින් සිටින බව" නිර්භීතව අනාවැකි පළ විය.

දැන්, වසංගතයට වසර 35 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇති අතර, වෛරස් සම්ෙපේෂණය වැළැක්වීම ෙහෝ ඖෂධ භාවිතා කිරීමකින් තොරව වෛරසය පාලනය කිරීම සඳහා එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී.

එය අනිවාර්යයෙන්ම අදහස් වන්නේ අප කිසි කලෙක නොපැමිණෙන බවයි. පෙනෙන විදිහට පෙනෙන අන්දමකින් පොදු අසමත් වූ පේළියක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබුණද, සත්යය නම්, 1980 දශකයේ 90 දශකයේ දී වෛරස් වල ජාන රහස් අපව අමතක කර දැමීම සඳහා අතලොස්සක් ඇති බවය.

ඊළඟ පරම්පරාවේ ජාන සැකසීම සඳහා දියුණු 3D ත්රිමාණ අන්වීක්ෂයක් සිට අද වන විට මෙම උපකරණ වඩාත් අපහසු වී තිබේ. එචි.අයි.වී.

පූර්ව පර්යේෂණවල අභියෝග සහ සීමාවන්

ඇත්ත වශයෙන්ම, 1984 දී පවා ඵලදායී එන්නතක් සංවර්ධනය කිරීමේදී ඔවුන් මුහුණ දුන් අභියෝග පිළිබඳව පර්යේෂකයන් හොඳින් දැන සිටි බව. තාක්ෂණ ඇගයීම් කමිටුව විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද කොන්ග්රස් වාර්තාවක දී විමර්ශකයෝ සඳහන් කලේ:

"ඒඩ්ස් සඳහා සජීවී වෛරස් එන්නත් හෝ ඒඩ්ස් වයිරසයේ ජානමය ද්රව්ය අඩංගු සම්පූර්ණ ක්ෂුද්ර ජීවී නිෂ්පාදන, දැනට නොනවත්වා පොරොන්දුවක් දරයි" යනුවෙනි. "එච්.අයි.වී ප්රවේණි විකෘති සෑහෙන තරම් වැදගත් නම්, එය සංවර්ධනය කිරීම අපහසු වනු ඇත ඵලදායී එන්නතක්. "

වත්මන් එන්නත් පර්යේෂණ සඳහා භාවිතා කරන තාක්ෂණයන් බොහොමයක් අත්හදා බැලීම සඳහා බොහෝ තාක්ෂණයන් බොහෝ විට පරික්ෂාකාරී විය.

නමුත් මෙම මුල් අසාර්ථකත්වයත් සමඟ පර්යේෂකයන්ට සාම්ප්රදායික එන්නත් නිර්මාණ සීමා කිරීම පිළිබඳව බොහෝ දැනුම ලබා ගත්තේය

• ඊනියා "පූර්ණ-මිය ගිය" එන්නත් (ප්රතිජීවක ඖෂධ, රසායනික ද්රව්ය, තාපය හෝ විකිරණ මගින් කායිකව විනාශ වී ඇති) එම ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිචාරය නොලැබේ.
• ශරීරයේ ස්වාභාවික ප්රතිශක්තීකරණ ක්රියාකාරීත්වය හුදෙක් සෛලයටම ස්වාභාවික ප්රතිශක්තීකරණ ක්රියාකාරීත්වය ප්රමාණවත් නොවේ. HIV වෛරසය විසින් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය ( CD4 ටී-සෛල ) මෙහෙයවීම නිසා, ඵලදායී ආරක්ෂක පද්ධතියක් ස්ථාපනය කිරීමට අපොහොසත්වීම හැරෙන්නට නොහැකිය .
• විකෘතිතාවයේ ඉහළ ප්රතිශතයක් එචි.අයි.වි. එච්.අයි.වී. ආවේණික ජානමය විවිධත්වයක් ඇති කරයි . එච්.අයි.වී. වෛරසයේ සෑම ප්රභේදයක්ම උදාසීන කළ හැකි එක් එන්නතක් නිර්මාණය කිරීමයි.

චිකිත්සක එන්නත් වල නැඟීම

මෑත දශක කිහිපය තුළදී, බෙහෙවින් පර්යේෂණයන් මගින් චිකිත්සක එන්නත සංවර්ධනය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. කෙටියෙන්, එන්නත් අපේක්ෂකයෙකුට ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම වැලැක්වීමට නොහැකි නම්, එය දැනටමත් ආසාදිත අය තුළ රෝගය වර්ධනය වීම මන්දගාමී හෝ පවා නතර කළ හැකිය. චිකිත්සක එන්නත ඵලදායී ලෙස සැලකිය යුතු වන පරිදි, එන්නත් කර ඇති රෝගීන්ගෙන් අවම වශයෙන් අවම වශයෙන් 50% ක් පමණ රෝගය වැළැක්වීම සඳහා බලධාරීන් යෝජනා කරයි.

මෑත වසරවලදී අපි එම ඉලක්කය කරා ළඟා වී ඇති අතර, 2009 දී RV144 නඩු විභාගයට වඩා වැඩි යමක් නො වී ය. විවිධාකාර එන්නත් අපේක්ෂකයන් දෙදෙනෙකු (ඔවුන් දෙදෙනා ම තම තනිවම ඉටු නොවූ) දෙදෙනෙකු ඒකාබද්ධ කළ මෙම තායි අධ්යයනය, ආසාත්මිකතා 31% එන්නත් කන්ඩායමේ සාමාජිකයින් අතර සිටින අතර ඒවායේ වෙසෙන අය අතර වේ.

මෙම පරීක්ෂණය ඉක්මනින්ම අනුගමනය කරන ලද්දේ RV505 වන අතර එය ආසාදිත ඇඩිනිරියිරස් ( ආසාදන සහිත පොදු වෛරස් වෛරසය) සමඟ "එන්නත්" එන්නත සමඟ "එන්නත්" එන්නත් සංයෝජනය කිරීම මගින් එම ප්රතිඵල පුළුල් කිරීමට අදහස් විය. එහෙත්, ඒ වෙනුවට, 2013 අප්රේල් මාසයේ දී නඩු විභාගය අවසන්වීම නතර කරන ලදී. එන්නත් නොවන සහභාගීකරුවන් නොවන එන්නත් සහභාගීකරුවන්ට වඩා ආසාදිත බව වාර්තා විය.

පසුකාලීනව, පර්යේෂන ප්රජාව තුළ බොහෝ දෙනෙක් RV505 විසින් ඉතිරිව තිබූ අවුල් සහගත තත්ත්වය පිළිබඳව ප්රකාශ කළහ. එමගින් දශක ගනනාවක් සඳහා එන්නත් ක්රියාමාර්ග යළි ගොඩ නැගිය හැකි බව යෝජනා කර ඇත.

එච්.අයි.වී එන්නත පරීක්ෂණය යනු කුමක්ද?

RV505 අසාර්ථක වුවද, කුඩා පරීක්ෂණයන් ගණනාවක් විවිධ සුපිරි / බූස්ටර් ක්රමෝපායන් පිළිබඳව පරීක්ෂණ පවත්වා ඇත.

මෙම පළමු, RV305 , තායිලන්තයේ කලින් පැවති RV144 නඩු විභාගයෙන් එච්.අයි.වී-ඍණ සහභාගී වූවන් 167 ක් බඳවාගෙන තිබේ. පර්යේෂණයෙහි අරමුණ වන්නේ අතිරේක බූස්ටර ආවරණ 31% න් ඉක්මවා ආරක්ෂාව වැඩි කරනු ඇත යන්න තීරණය කිරීමයි.

RV306 ලෙස හැඳින්වෙන දෙවන අධ්යයනය, මුල් RV144 එන්නත් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට විවිධ වර්ගයේ බූස්ටරයේ එන්නත් වර්ගයේ කාර්යක්ෂමතාව පරීක්ෂා කරනු ඇත.

මේ අතර, මෑත කාලීන පර්යේෂණ බොහොමයක් ඊනියා "kick-kill" ක්රමෝපායන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කර තිබේ. සංයුක්ත ප්රවේශය එහි සැඟවුනු සෛල ජලාශවලින් HIV ආසාදනය කිරීමට විශේෂිත ඖෂධ නිපදවන්නන් අරමුණු කරයි. දෙවන නියෝජිතයා (හෝ නියෝජිතයන්) නිදහස් නිදහස් සංසරණ වෛරසය විනාශ කරයි.

HDAC සංඝටක (ඖෂධ වර්ගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද ඖෂධ වර්ගයක් ලෙස) භාවිතා කිරීම ඇතුළුව වෛරස් ජලාශ පිරිසිදු කිරීමේ දී සමහර සාර්ථකත්වයන් ඇත. මෙම සැඟවුනු ජලාශ පුලුල්ව පැතිර ඇති ආකාරය ගැන අපට බොහෝ දේ දැන ගත හැකි වුවද, ප්රවිෂ්ටය ප්රකට ය.

ඒ හා සමානව විද්යාඥයින්ගේ ශරීරයේ ස්වාභාවික ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂා කිරීමට හැකි ප්රතිශක්තිකරණ ද්රවයයන් වර්ධනය කිරීමෙහිලා සිදු කර ඇත. මෙම උපාය මාර්ගයට කේන්ද්රගත වන්නේ ඊනියා වෛරසය මරා දැමීමට නොහැකි පුළුල් ප්රතිශක්තිකරණ නොවන ප්රතිදේහවලට එරෙහිව පුළුල් ලෙස පැතිරුණු එච්.අයි.වී. උපසංස්කරණයන් ඉවත් කිරීම සඳහා හැකි විශේෂිත ප්රෝටීන (bNabs ) ලෙසයි.

ප්රභූ එච්.අයි.වී. පාලකයන් (එචි.අයි.වී. ආවේනික ප්රතිරෝධය සහිත පුද්ගලයින්) අධ්යයනය කිරීමෙන් විද්යාඥයින්ට පොරොන්දු වී ඇති බීඑන්බී ගනනාවක් නිෂ්පාදනය හඳුනාගැනීමට සහ උත්තේජනය කිරීමට හැකි වී තිබේ. කෙසේ වෙතත්, කේන්ද්රීය ප්රශ්නය ඉතිරිව පවතී: ආසාදිත පුද්ගලයා හිරිහැරයෙන් තොරව එච්.අයි.වී ඝාතනය කිරීමට ප්රමාණවත් ප්රතිචාරයක් විද්යාඥයෙකුට පුළුවන්ද? අද දක්වා අළුත් වී තිබේ නම් අත්තිකාරම් පොරොන්දු වී තිබේ.

පූර්ව එන්නත අසමතුලිතතාවයන්ගෙන් උගත් පාඩම් මත පදනම්ව මෙම පරීක්ෂාවන් සැලකිය යුතු ලෙස සැලකේ.

• අසමත් වීම සෑම විටම පරාජය අදහස් නොවේ. 2003 දී මානව පරීක්ෂාවන් දෙකක් අසාර්ථක වූ AIDVAX එන්නත, RV144 අධ්යයනය සඳහා "බූස්ටර්" එන්නත් ලෙස සාර්ථක ලෙස ප්රතිස්ථාපනය කරන ලදී.
  
• සියයට 50 ක් අප ළඟට එන්නේ නැහැ. ඇත්ත වශයෙන්ම, තායි අධ්යයනය පෙන්නුම් කලේ, එන්නත් වල ඵලදායිතා අනුපාතය පළමු වසර තුළදී සියයට 60 ක මට්ටමක ඇති බවයි. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ අතිරේක එන්නත් හෝ උපාය මාර්ග වැඩිදියුණු කිරීම මගින් වැඩි ආරක්ෂාවක් ලබා දිය හැකි බවයි.
  
• "තරඟය සීමා කිරීම" සඳහා මාර්ග සොයාගත යුතුව ඇත. මෑතකදී කරන ලද පර්යේෂණයකින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ ප්රතිවෛරස ප්රතිගාමිත්වය RV505 හි අසමත්කමේ හදවතට විය හැකි බවයි. ජානමය ආකෘති නිර්මාණය මගින් යෝජනා කරන්නේ, එන්නත් සඳහා පමණක් නොව, අපේක්ෂිත පරිදි ප්රතිශක්තිකරණයේ ප්රතිශක්තිකරණ (IgG) ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය කිරීම පමණක් නොව, ප්රතික්රියාවලදී ප්රතිශක්තිකරණ ආම්ලිකතාව ඉහළ යෑමට හේතු වී ඇති බවය. ඔවුන් සොයා ගැනීමෙන් අදහස් වන්නේ තරඟය ජයගැනීමට හෝ මෙම තරඟකාරී බලපෑම ඉදිරියට ගෙනයාමේ විශාලතම අභියෝගයයි.
  
• අපි එක එන්නතක් සොයාගත නොහැකි වනු ඇත. එච්.අයි.වී. ආසාදනය හෝ එච්.අයි.වී. "සුව කිරීමේ" ප්රතිකාර ක්රමයක් සඳහා ඒකාබද්ධ ක්රමයක් අනුගමනය කළ හැකි බව බොහෝ විශේෂඥයෝ එකඟ වෙති. සාම්ප්රදායික එන්නත් හා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රවේශයන් ඒකාබද්ධ කිරීම මගින්, බොහෝදෙනෙකු විශ්වාස කරන්නේ ආසාදනය කිරීමේ හැකියාව මෙන්ම ආසාදන තත්ත්වයෙන් සැඟවී සිටීමේ හැකියාව මෙන්ම එච්.අයි.වී ආසාදනය කළ හැකි බවය.

බිලියන ගණනක් වැය වී තිබෙන්නේ එන්නත් පර්යේෂණය?

එච්.අයි.වී අරමුදල් අඩුවීම හෝ යළි හරවා යැවීමේදී, ඇතැම් විට පර්යේෂණය හා දෝෂය මගින් සාරංශිකව උපයාගන්නා ලද වර්ධනීය ප්රවේශය - එන්නත් කිරීමේදී දැනටමත් ඩොලර් බිලියන 8 ක එන්නත් පර්යේෂණය සඳහා වියදම් කර තිබේදැයි ප්රශ්න කිරීමට පටන් ගෙන තිබේ. ඇතැමුන් විශ්වාස කරන්නේ මිනිස් හා මූල්ය සම්පත් නාස්ති කිරීමක් ලෙසයි. රොබට් ගැලෝ වැනි අය තර්ක කර ඇත්තේ වත්මන් එන්නත් ආකෘති වර්ධක ප්රවේශයක් සඳහා අවශ්ය තරම් ප්රමාණවත් නොවන බවයි.

අනෙක් අතට, සෛලයෙන් මැදිහත් වූ ප්රතිශක්තිකරණයක් සහ පුළුල් වශයෙන් උදාසීන ප්රතිදේහවල උත්තේජනය කිරීම ගැන තව තවත් තේරුම් ගැනීමට පටන් ගන්නා විට අනෙක් අය විශ්වාස කරන්නේ ඒඩ්ස් පර්යේෂනයේ අනෙක් පැතිකඩයන් පහසුවෙන් අවබෝධ කර ගත හැකි බවයි.

ගාර්ඩියන් පුවත්පතේ 2013 සම්මුඛ සාකච්ඡාවේදී, එච්.අයි.වී. සමකාලීන සොයාගැනීමේ හවුලේ පුරෝගාමියෙකු ලෙස ෆ්රැන්චෝයිස් බාරේ-සිනස්සි , "ඊලඟ වසර 30 තුල" පෙනෙන පරිදි ක්රියාකාරී සුවයක් දැකිය හැකිය යන විශ්වාසය පල කළේය.

පුරෝකථනය අපේක්ෂාවන් හෝ බලාපොරොත්තුව දුර්වල වී ඇතිවද, ඉදිරියට යනු එකම සැබෑ විකල්පයක් බව පැහැදිලිය. එකම සැබෑ අසාර්ථකත්වය වන්නේ අප කිසිවක් ඉගෙන නොගන්නා එකකි.

> මූලාශ්ර:

> තාක්ෂණ ඇගයීම් අංශය. "මහජන සෞඛ්ය පරීක්ෂක ඒඩ්ස් රෝගයට ප්රතිචාර දැක්වීම". වොෂිංටන් ඩී.සී. පෙබරවාරි 2005: පි. 28. කොන්ග්රස් පුස්තකාලයේ කාඞ්පත් අංකය 85-600510.

> Rerks-Ngarm, S .; පයිතිටත්තිතum, පී .; නිතයිපන්, එස් .; et al. HIV ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා ALVAC සහ AIDS වෛරසය එන්නත් කිරීම. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 2009 දෙසැම්බර් 3; 361 (23): 2209-20.

> ජාතික ආසාත්මිකතා හා ආසාදන රෝග පිළිබඳ ජාතික ආයතනය (NIAID). "එච්.අයි.වී. එන්නත අධ්යයනය තුළ NIH එන්නත් නවතා දමයි." වොෂිංටන් ඩී.සී.: ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය (NIH). 2013 අප්රේල් 25

> එක්සත් ජනපද හමුදා එච්.අයි.වී. පර්යේෂණ වැඩසටහන (MHRP). "RV144 පසු විපරම අධ්යයනය RV305 තායිලන්තයේ ආරම්භ වේ." වොල්ටර් රීඩ් වෛද්ය මධ්යස්ථානය, වොෂිංටන් ඩී.සී. මාධ්ය නිකුතුව: අප්රේල් 11, 2012.

> ජාත්යන්තර ඒඩ්ස් එන්නත මූලාරම්භය (IAVI). "ඒඩ්ස් එන්නත කරා යන මාර්ගයෙහි ප්රගතිය." නිව් යෝර්ක් නිව් යෝර්ක්; මාධ්ය නිකුතුව: ජූනි 2012.

> Tomaras, G. "E103 එච්අයිවී-1 එන්නත නිර්මාණය IgA සහ IgG ප්රතිදේහ විශේෂයන්." ලබා ගන්නා ලද ප්රතිශක්තීකරණ ඌනතා ඌණතාවය. 2013 අපේ්රල්; 62 (1): 52.

> මැක්නීල්, ජ .; ජොන්සන්, එම් .; බර්ක්ස්, ඩී; සහ Traumont, E. "එච්.අයි.වී එන්නත පරීක්ෂා සාධාරණීකරණය." විද්යාව. 2004 පෙබරවාරි 13: 303 (5660): 961.

> කොනෝර්, එස්. එච්.අයි.වී. සඳහා සුවයක් දැන් යථාර්ථයක් විය හැකිය. " ඉන්ඩිපෙන්ඩන්ට්. Published May 19, 2013.