මම කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම නතර කළ හැකිද?

'දුර්ලභ' ආසාධනයකින් පසු ප්රශ්න පැනනැගී ඇත

එච්.අයි.වී. පූර්ව නිරාවරණ මැඬ පැවැත්වීම (ප්ර.ප්ර.ආ.) ප්රබල වළක්වන මෙවලමක් වන්නේ ටුවාවාඩාවේ දෛනික මාත්රාව ට HIV වෛරසය ශරීරයට HIV ආසාදනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා සියයට 92 ක් පමණි. මෑත කාලීන අධ්යයනයන්ගෙන් පිරිමින්ට ලිංගිකව සමිප්රේෂණය වන පිරිමින්ට (MSM) විශේෂයෙන් ම මෙය විශේෂයෙන් පෙනී යයි. සතියකට පෙප් 4 ක් තරම් සුළු පිරිසක් සමලිංගික විවාහ සහ සමලිංගිකයන්ට සාර්ථක විය හැකි බවක් පෙනී යයි.

ප්ර.ප්ර.ප්ර.සේ.පි. මහජනතාවගේ පිලිගැනීම දිගටම වර්ධනය වන හෙයින්, උපාය මාර්ගය නිසා, ප්රවේසම් (හෝ අවම වශයෙන් සාම්ප්රදායික) ආසාදනය පැතිරීම කොඩම් වල පැතිරුණු සම්ප්රදායක් අත්හැර දැමීමට හේතු විය හැකි බවට වන කනස්සල්ලක් ඇත.

ඒක ඇත්තටම ප්රශ්නයක්ද? එසේත් නැත්නම් නිශ්චිත, විශේෂිත තත්ත්වයන් යටතේ කොන්ඩෝස්ලේෂන් ලිංගිකත්වයට ඉඩදීමට ප්රමාණවත් ඉඩකඩ තිබේද?

ප්රෙපේප්, කොන්ඩම් සහ ලිංගික හැසිරීම් අවබෝධ කර ගැනීම

ප්රෙපේප් සහ කොන්ඩම් භාවිතය පිළිබඳව විමර්ශනය කරන බොහෝ අධ්යයන එම්එස්එම් ජනගහනය තුළ පවත්වන ලද කණ්ඩායමක් වන අතර, එක්සත් ජනපදයේ එචි.අයි.වී. ආසාදනය ඉහළම බරක් දරයි. මේවායින් වැඩි දෙනෙක් හමු වී ඇත්තේ කොන්ඩෝස්ලේෂන් ලිංගිකත්වය හෝ විශේෂයෙන්ම ලිංගික සම්ප්රදායක් නොමැති වීම ජේයෂ්ඨයන් ඔවුන්ගේ මූලික ආකෘතිය ලෙස ප්රවේණිකව තෝරා ගන්නේ ඇයිදැයි මූලික අභිප්රේරණයයි.

තව දුරටත් උද්වේගයන් එකතු කිරීම සංඛ්යාලේඛන මගින් පෙන්නුම් කරනුයේ කැපී පෙනෙන සබඳතාවක් තුළ එම්එම්එම්එම් ආසාධනයන්ගෙන් අවම වශයෙන් තුනෙන් එකක් හෙළි වන බවයි. ආසාදිතයන් දෙදෙනෙකුගේ ලිංගික හැසිරීම් වලට සාපේක්ෂව සියයට 90 ක ප්රතිශතයක් සහ සියයට 34 ක් අතර අනුපාතයක් ඇති බව යුවල තුළ HIV-ඍණ ඍණාත්මක ප්රතිශතයක් වන අතර ජානමය වශයෙන් ආසාදනය වීමද සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

නමුත් සමීප සබඳතාවන් සහ ස්වයං ආරක්ෂාව පිළිබඳ ගැටලු ඉක්මවා වුවද, ප්රපාතයෙන් සංසර්ගයේ යෙදෙන කථන ප්රතිස්ථාපනය වෙනුවට පුද්ගලයෙකුගේ තීරණයට ටැන්දිම් භාවිතා කිරීමට වෙනත් සාධකවලට සැලකිය යුතු දායකත්වයක් සපයයි. එචි.අයි.වී. ආශ්රිත කනස්සල්ල අඩු කිරීම, ලිංගික සෞඛ්යය පිළිබඳ ප්රත්යක්ෂ පාලනයක් හෝ දරුවන් ඇති කිරීමට ඇති සරල ආශාවයි.

"පිළිගත හැකි අවදානමක්" යනු කුමක්ද යන්න පිළිබඳව හෝ පුද්ගලයාගේ මතය දැනුම් දිය හැකිය.

එහෙත් ප්රෙපේ අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩෝස්ලේෂන් ලිංගික හැසිරීම දිරිගන්වයි. විශේෂයෙන් එච්.අයි.වී-ධනාත්මක සහ අනෙක එච්.වී.

බොහෝ පර්යේෂණයන් පවසන්නේ එය එසේ නොවේ. සැබවින්ම, සම්බන්ධතාවයක් නොමැතිව හෝ නොපවතින අතර, ප්රේරිතවාදීන් පරිහරණය කිරීමට තෝරා ගත් පුද්ගලයන් තුළ ලිංගික අවධානම් ඇතුළු (ලිංගික අවදානම් උරා ගැනීම ඇතුලුව) ලිංගික හැසිරීම් දකිනු නොලැබේ.

ඒ වෙනුවට ප්රෙපර්ස් අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතින බව හඳුනා ගත් අයගේ අවදානම අඩු කිරීමේ හැසිරීම් ශක්තිමත් කර ගැනීමට සමත් විය. මෙය විශේෂයෙන් ම විශේෂිත වන්නේ මිශනීය විවාහක යුවලක් වන අතර , අනාරක්ෂිත හවුල්කරුට එච්.අයි.වී ආසාදනය වීම වැළැක්වීම සඳහා විවිධාකාර මෙවලම් (කොන්ඩම් සහ එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර ඇතුලුව) භාවිතා කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.

PrEP එක සමාන නොවේ

වයස, කෙසේ වෙතත්, ප්රේරිත සහ ලිංගික සම්ප්රදායට අනුව ලිංගික ඇසුරේ සෘජු සම්බන්ධතාවයක් ඇති එක් සාධකයක් ලෙස පෙනේ. එච්.අයි.වී. / ඒඩ්ස් රෝගය සඳහා යොවුන් ඖෂධ නියාමක ජාලය (ATN) සඳහා වූ අධ්යයනයකින් ලද අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ වයස අවුරුදු 18 ත් 22 ත් අතර වයස්ගතවූ සමලිංගික ඇසුරේදී සමලිංගික ලිංගික ඇසුරේ යෙදී ඇති අතර, . (එක් එක් පුද්ගලයාගේ රුධිරයේ ටෲව්ඩාවල ඉහළ සාන්ද්රණයකින් අනුගත වීම විය).

ප්රෙපේප් හී ආසාදනය පිලිබඳ පුද්ගලයෙකුගේ අවදානම පිළිබඳ අවදානම අවම කිරීම පමණක් නොව, අවම වශයෙන් තරුණ ජනගහනය තුළ ලිංගික අවදානමක් ගැනීම වැඩි කිරීමට යෝජනා කළ බව සොයා ගන්නා ලදී. වඩා සැලකිය යුතු කරුණක් වන්නේ මෙම සතියේ දී සියයට 46 ක් වන අතර සතියේ සියයට 48 ක් වන අතර සියයට 48 ක් පමණක් වන අතර ලිංගාශ්රිත ආසාදනයන්ගෙන් සියයට 22 ක්ම (සියයට 22) නොවෙනස්ව පැවතුණි. .

අවධානම් හැසිරීම් අඩු වීමෙන් ඇතිවන අවධානම් හැසිරීම්වල ප්රතිවිරෝධතා අනුගමනය කරනවාද යන්න තවමත් අපැහැදිලි ය. පැහැදිලිවම, සිපිලිේ, ගොනෝරියා සහ ක්ලැමීඩියා ආසාදනය වැඩි වී ඇත්තේ එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී. හා ප්රෙප්සිටි ප්රථිපල ලබා ගැනීම, විශේෂයෙන් තරුණ ප්රජාවගේ දුර්වල මට්ටමේ අනුපාතයක් ඇති බව ය .

ප්රෙපේඡේ කාර්යක්ෂමතාව නිර්ණය කිරීම සඳහා පුරුෂයා ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ අවබෝධය පිළිබඳ අවබෝධය පිළිබඳ අපගේ අවබෝධයේ ඇති පරතරය සැලකිල්ලට ගනී.

ප්රෙපේප් ලිංගික බලහත්කාරයෙන් ලිංගික අතවර කළ ගැහැනුන්ට ස්වයං ආරක්ෂණය සඳහා ක්රමයක් ලෙස දිගු කාලයක් තිස්සේ සලකනු ලැබිනි. කෙසේ වෙතත්, එම්එස්එම් අත්හදා බැලීම් වලට ප්රතිවිරෝධීව, මුල් සමීක්ෂණයෙන් පෙන්වාදී ඇත්තේ ප්රෙපේන් හි කාන්තාවන් අතර අසමත් වීමේ අනුපාතය කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි බව හා එම අසමතුලිතතාවන් ප්රධාන වශයෙන් ප්රමාණවත් නොවන බවය.

නමුත් මිනිසුන්ට වඩා කාන්තාවන්ට වඩා ඖෂධ ඇබ්බැහි විය හැකිද? එසේත් නැත්නම් අසාර්ථක වීමට හේතු වූ වෙනත් සාධකද?

උතුරු කැරොලිනා විශ්ව විද්යාලය (UNC) විසින් කරන ලද අධ්යයනයක ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඇතැම් පර්යේෂණයන් විසින් ප්රායෝගික ගැබ් ගෙලෙහි සහ යෝනි පටක වල ඖෂධවල අඩු සාන්ද්රණය නිසා කාන්තාවන්ට වඩා අඩු ඵලදායීතාවයක් විය හැකි බව යෝජනා කරති.

UNC පර්යේෂකයෝ සොයාගත් පරිදි මෙම සෛල තුළ ටෘවෝඩා අවශෝෂණය සහ බෙදා හැරීම විශ්ලේෂණය සහ පිළිකා පටකවල බොහෝ සෙයින් පහත වැටුණි. එපමණක් නොව, නොසැලකිලිමත් ලෙස දෛනිකව අනුගත වෙමින් පවා, කාන්තාවන්ගෙන් 75% ක්ම එම්එස්එම් තරම් ආරක්ෂිත මට්ටමක් ලබා ගැනීමට හැකි විය. මීට ප්රතිවිරුද්ධ වශයෙන්, සතියකට පෙති දෙක තුනක් තුනක් සමඟ මැසිවිලි පරිවාසයන්ට ප්රෙප්සිටීමට හැකි විය.

මෙම විෂමතාවය ප්රසංගය පරිත්යාගශීලී ලෙස භාවිතා කිරීම වෙනුවට, කාන්තාවන්ට HIV ආසාදනය වළක්වා ගැනීමේ ආයුධයක් වෙනුවට විකල්පයකි.

පිරිමින්ට ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමින් තුළ වැරදි වැටීම්

එම්එස්එම් අතරේ පවා ප්රෙපේප් සහ ලිංගික සම්ප්රදායන් ලිංගික හැසිරීම පිළිබඳ ගැටලූව විවාදශීලී වන අතර ඇතැම් විට ව්යාකූල වේ. ප්රෙපේප් විසින් ස්ථිරසාර මූලෝපායක් ලෙස කිසි විටෙක අනුමත නොකළ අතර බොහෝ දෙනෙක් සමලිංගික සහ ද්විත්ව ලිංගික පිරිස් අතර ලිංගික සබඳතා පවත්වාගෙන යන ඉහලම අනුපාතයන්ගෙන් බහුතරය විසින් එය භාවිතා කරනු ඇතැයි බොහෝ දෙනා පිළිගනී.

එපමනක් නොව, බහු අවයවීය මාත්රාව තුළ ප්රෙපේස් හි කාර්යක්ෂමතාවයේ ඉහළ කාර්ය සාධනය, අන්තරායකර අනුකූලතාවයෙන් පෙළෙන අය අතර පවා, අවදානම් සහිත පුද්ගලයන්ට පවා (එනම්, ලිංගික ලිංගික හැසිරීම්, රළු ලිංගිකත්වය හෝ එන්නත් කිරීම මත්ද්රව්ය භාවිතය ) තුළ පවා අවදානම අඩු කර ඇත.

නමුත් මෙම අවදානම සැබෑ අවදානම සමඟ සමීපව කටයුතු කරන්නේ කෙසේද?

මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුර වූයේ, 2016 දී ටවර් වෛරසය ආසාදිතයන් දෙදෙනෙකු HIV වෛරසය ආසාදනය වූ බව වාර්තා වූ විට, මෙම අවස්ථා දෙකෙහිම, මාධ්ය වාර්තාවලට අනුව, ටෙනෝෆෝවයර් සහ එම්ට්රික්ටැබීන් යන දෙදෙනාට ප්රතිරෝධී වූ "දුර්ලභ" ආකාරයේ ආසාදිතයින් ආසාදනය වී ඇති බව (ටුවාවාඩාවේ අඩංගු ඖෂධ නියෝජිතයන් දෙදෙනා) ආසාදනය වී ඇති බවය.

ප්රවීණයන්ගේ ප්රවෘත්තිය ප්රධාන වශයෙන්ම ප්රවෘත්තිය අවම කර ගැනීම සඳහා කිසිදු හේතුවක් නොමැති බවත්, ප්රෙපර්ස් හි ප්රතිලාභත් තවමත් ප්රතිවිපාක නොතකා හරිනු ඇත. මේ සම්බන්ධයෙන් ඔවුන් නිවැරදි විය.

මෙම එචි අයි ප්රතිරෝධී වර්ගය "දුර්ලභ" ලෙස සැලකිය හැකි බව හෝ ඇතැම් විට සාමාන්ය මිනිසුන්ගේ හඳුනා ගත් බහු ඖෂධීය ප්රතිරෝධය බව නිශ්චිතය.

2016 වන විට ඩෙංගු රෝග පාලනය හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානවලින් වසංගත රෝග පර්යේෂණ මගින් ට්රුවාවාඩාවේ ප්රාථමික ඖෂධ ටෙනෝෆෝවර් සඳහා ප්රතිරෝධය, උතුරු ඇමරිකාවේ හා යුරෝපයේ 20% ක් පමණ වන අතර, අප්රිකාවේ ඉහල සියයට 50 ක් විය හැකිය.

ගෝලීය ප්රතික්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිරෝධය පිළිබඳ තොරතුරු ප්රමාණවත් තරම් නොමැති අතර, සෙමෙන් අධ්යයනයන් ගණනාවක් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ප්රසංගයට දිනපතාම ආසාදන ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් ඇතිවීමට ටෙනෙෆොෆීර් පමණක් ඇති ප්රතිරෝධය ප්රමාණවත් බවයි.

එපමණක් නොව, බහු ඖෂධ ප්රතිරෝධය හෝ බහු-වර්ගයේ ඖෂධ ප්රතිරෝධය පවා - වෛරසය ව්යාප්ත වී පැතිරීම හේතුවෙන් අසාමාන්ය තත්වයක් නොවේ. එක් පුද්ගලයෙකුගෙන් ඊළඟට ඊළඟට මාරු වූ විට, විභවයන් පමණක් වැඩි වන අතර අලුතින් ආසාදිත පුද්ගලයන්ට දැකිය හැකි සම්ප්රේෂිත ඖෂධ ප්රතිරෝධය ඉහල නැංවීමට දායක වේ.

ඉතිං මේකෙන් අදහස් කරන්නේ මොකක්ද?

පොදු සෞඛ්ය ඉදිරි දර්ශනයේ සිට, පණිවුඩය පැහැදිලිය: ප්රෙපේජ් නිර්දේශිත එච්.අයි.වී. ක්රමෝපායයෙන් කොටසක් ලෙස නිර්දේශිතය. කොන්ඩම් භාවිතය සහ අවදානම හැසිරීම අඩු කිරීම ඇතුළත් වේ.

එපමණක් නොව, සියලූම පුද්ගලයන් සඳහා ප්රෙපේජ් බලාපොරොත්තු වන්නේ නැත. භාවිතා කරන විට, සෑම විටම පරිවාරකයකුට දිනපතාම රඳවා තැබිය යුතු අතර, පරිශීලකයින්ගේ තත්ත්වය ස්ථිර කිරීමට සහ අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා නිතිපතා පරීක්ෂණයකින් යුතුව කටයුතු කළ යුතුය.

ඒ සමඟම, දැනුවත් තීරණ ඉතා දුර්ලභ වන්නේ මාර්ගෝපදේශ මත පමණක් වන අතර, එය කොන්ඩම් සමීකරණයේදී එතරම් සත්ය වන්නේ නැත. කොන්ඩම් භාවිතා කළ යුතුද යන්න ගැන සලකා බැලීමේදී, එක් කරුණක් මතක තබා ගන්න: වැළැක්වීම එක් මාර්ගයක් නොවේ.

සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයං ආරක්ෂාව සඳහා, ඔබේ ආසාදන වලට ඔබේ අවදානමට පමණක් නොව, ඔබේ ලිංගික සහකරුගේ ආසාදිතභාවය ගැනද අවධානය යොමු කළ යුතුය. ඔබේ සහකරුගේ තත්ත්වය නොදන්නා විට (සහ ඔහුට හෝ ඇය සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට ඔබට නොහැකි හෝ එයට අකමැති නම්), සකානඩම භාවිතය ඇතුළුව ආාදනය වළක්වා ගැනීම සඳහා සෑම උපායශීලීවම වැළැක්වීමට වඩාත් හොඳ සේවයක් කරනු ඇත.

අනික් පැත්තෙන් ඔබේ සහකරුට එච්.අයි.වී-ධනාත්මක වේ. ඔහු හෝ ඇය චිකිත්සාවෙහි යෙදී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කිරීම වැදගත් වන අතර, වඩාත් වැදගත් වන්නේ, නොපෙනෙන වෛරසයක් ඇති කර ඇත්දැයි සොයා බැලීම වැදගත් ය.

වර්තමානයේ බොහෝ සෞඛ්ය නිලධාරීන් විසින් එචි.අයි.වී. ආසාදිත වෛරසය එච්.අයි.වී. / HIV ආසාදනය හා පාලනය පිළිබඳ HIV මර්දන වැඩසටහනේ සහායක කොමිසම "HIV" සම්ප්රේෂණය කිරීමේ අවදානම "නොසැලකිය යුතු බව ප්රකාශ කර ඇත.

එබැවින් ප්රෙපේක්ෂන් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර කිරීම, කොන්ඩම් නොමැතිව HIV වලින් ප්රමාණවත් ආරක්ෂාවක් සැපයිය හැකි බව යෝජනා කළ හැකි වුවත් , වෛරස් ක්රියාකාරීත්වය මුලුමනින් ම යටපත් කර ඇත්නම් සහ ප්රෙපේට දිනපතා ප්රතිග්රහණය සහතික කළ හැකිය.

එය නොකියන්නේ වෛරසය ලැබීමේ ප්රතිශතය 0% යි. ලිංගික දුර්වලතා පමණක් එය සහතික කළ හැකි අතර එය පවා එහි අසාර්ථකත්වය ඇත.

> මූලාශ්ර:

> ගැමරල්, කේ. සහ Golub, S. "සමීප සම්බන්ධතා සහ පූර්ව නිරාවරණ අක්රමිකතා (PrEP) ප්රංශ සබඳතාවන් තුළ ලිංගිකව සමිප්රේෂණය වන එච්.අයි.වී. චර්යා වෛද්ය වෛද්යවරුන්ගේ පුරාවෘතය . 2015 අපේ්රල් මාසයේ 49 (2): 177-189.

> Cottrell, M .; යාන්, කේ .; ප්රින්ස්, එච් .; et al. "ඵලදායි ටෘවඩා ප්රෙපර් ඖෂධ නිපදවීමේ උපාය මාර්ග නවක PK-PD ආකෘතිය සමග පටක ක්රියාකාරී මෙඩබොලයිට් සහ එන්ඩෝග්රැම් නියුක්ලියෝටයිඩ (උදාහරණ) ඇතුළත් කිරීම." වැළැක්වීමේ සම්මන්ත්රණය සඳහා එච්.අයි.වී. 2014 ඔක්තෝම්බර් 28-31; දකුණු අප්රිකාවේ කේප් ටවුන් වාචික වියුක්ත 22.06 LB.

> Ghorayshi, A. "ඩේවිඩ් එච්.අයි.වී. බෝවිය හැකි දෙවන අවස්ථාව." BuzzFeedNews. October 19, 2016.

> ටනිගුචි, ටී .; නුරිඩඩිනෝවා, ඩී .; Grubb, J .; et al. "සම්ප්රේෂිත ඖෂධ ප්රතිරෝධී එච්එච්එස් වර්ගයේ 1 ප්රවේණි-මෙහෙයවනු ලබන ප්රතිදේහවිරෝරී ප්රතිකාරය තිබියදීත් පැතිර පවතී. ඒඩ්ස් පර්යේෂණ මානව ප්රතිංධිරූපණය. 2012 මාර්තු 5; 28 (3): 259-264.

> Parik, U. සහ Mellors, J. "tenofovir / emtricitabine පූර්ව නිරාවරණ පැතිකඩ නිවාරණයෙන් බයද?" HIV / AIDS පිළිබඳ වත්මන් අදහස්. 2016 ජනවාරි 11; 11 (1): 49-55