ඔබ එචි.අයි.වී. ධනාත්මක බව ඉගෙන ගැනීමෙන් අති විශාලය. වෛරසයට සම්බන්ධ කලංකය දැඩි විය හැකිය. එච්.අයි.වී ආසාදිත බවට ප්රවෘත්ති සැකසීමේ දුෂ්කරතාවන්ට බොහෝ අය අසීරු වී ඇත. කෙසේවෙතත්, ඔවුන් කරන විට, ඔවුන් බොහෝ විට සැලකිලිමත් වන පළමු කරුණ වන්නේ එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර සඳහා ඔවුන්ගේ විකල්පයන් වේ. සාමාන්යයෙන් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගීන් සඳහා සාධාරණවම සරලයි. එහෙත් එච්.අයි.වී. ඖෂධ ප්රතිරෝධී වික්රියාවක් ඇති රෝගීන්ට වඩා නිවැරදි ඒකාබද්ධ ඒකාබද්ධ ප්රතික්රියා ප්රතිකාර (cART) ආමන්ත්රණය කිරීම වඩාත් අපහසු විය හැක.
මත්ද්රව්ය විරෝධතාවය වර්ධනය වූයේ කෙසේද?
එචි.අයි.ඩි. හට විකෘති වන අතර ඉක්මන් වේගයකින් යුක්ත වේ. එබැවින් වෛරස ප්රතිකාර කිරීම පහසු නැත. වසංගතයේ මුල් අවධියේදී, ප්රතිකාර සඳහා ඉතා සුළු විකල්ප විය. එක් වරකදී මිනිසුන්ට එක් ඖෂධයක් පමණක් දමා ඇති අතර එම ඖෂධවලට ප්රතිරෝධය සාපේක්ෂව ඉක්මණින් වර්ධනය විය.
එච්.අයි.වී. ඖෂධ සහ HIV ආසාදිත පන්තීන් වැඩි දියුණු කරන ලද හෙයින්, වෛද්යවරුන් විශාල වශයෙන් ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස හැඳින්වූ අතර වෛරස් හෝ HAART යනුවෙන් හැඳින්වේ. සාමාන්යයෙන් මෙම ඖෂධ විවිධ ඖෂධ කාණ්ඩ වලින් අවම වශයෙන් ප්රතිප්රශෝධී ඖෂධ වර්ග දෙකක්වත් අඩංගු විය.
කෙසේවෙතත්, මෑත වසරවලදී, පාරිභාෂිතය වෙනස් වී ඇත. දැන් වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් CCART ගැන කතා කරනවා - ඒකාබද්ධ ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර. කෙසේ වෙතත්, විදුහල්පති තවමත් සමාන ය. සෑම ඖෂධ වර්ගයක්ම වෛරසයේ ජීව චක්රයේ විවිධ කොටසක් මකා දැමීමටත්, විවිධ ඖෂධ ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් වෛරසයට වඩා එච්.අයි.වී. වෛරසයට ප්රතිරෝධී වීමටත් අපහසු වේ.
මත්ද්රව්ය ප්රතිරෝධය අඩුවීම
නව එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර වැඩිවීම නිසා, ඖෂධ ප්රතිරෝධය අඩු වී ඇත. ප්ලාස්ටික් පහසුවෙන් ලබාගැනීමට සහ පිළිපැදීම සඳහා ප්ලාස්ටික් සෑදීමේ ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් කිරීම ද විශාල වශයෙන් උපකාර කර ඇත. මෙම වෙනස්කම් සමහර අවස්ථාවලදී, එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර සඳහා තනි පිලියම් කිරීමේ ක්රමවේදය වර්ධනය කිරීම මගින් හොඳම උදාහරණයකි.
දිනකට වරක් ගන්නා ලද එක් ප්ලාස්ටික් තුල මෙම ඖෂධ තුනක් හෝ හතරක් ඖෂධ අඩංගු වේ.
දවසේ මුළු දවසම විවිධ වේලාවන්හිදී ප්ලාස්ටික් ගණනාවක් සැලසුම් කිරීමට වඩා බොහෝ රෝගීන්ට වඩා පහසු වන්නේ එයයි. රෝගියාගේ ආසාධනය ඔවුන්ගේ HIV රෝගය මත හොඳින් පාලනය වන විට, ඔවුන් නිරන්තරයෙන්ම නොපෙනෙන වයිරස් නැංවීම අඛණ්ඩව පවත්වා ගෙන යන විට, ඔවුන් සැලකිය යුතු ඖෂධ ප්රතිරෝධය වර්ධනය කර ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත.
එචි අයි වෛරසය එක් හෝ තවත් බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන ආකාරය
එච්.අයි.වී ආසාධිතයින් දෙදෙනකුට එච්.අයි.වී. ප්රතිරෝධී වික්රියා වලදී ක්රම දෙකකින් එකක් විය හැකිය. පළමුවැන්න නම් මුලින්ම ඔවුන් ඖෂධ-ප්රතිරෝධී වික්රියාවෙන් ආසාදනය විය හැක. දෙවැන්න නම් ඔවුන්ගේ වෛරසය කාලයත් සමඟ එක් හෝ වැඩි ඖෂධවලට ඔරොත්තු දෙන බවය. එච්.අයි.වී. වර්ධනය වන ඖෂධ ප්රතිරෝධී වීමේ ප්රවණතාව වැඩි විය හැකි සමහර සාධක වනුයේ:
- දුර්වල අනුකූලතාවය / අනුග්රහය : නියමිත පරිදි වෛද්ය ප්රතිකාර නොලබන අය, නියම කළ පරිදි, ඖෂධ ප්රතිරෝධී වෛරසය වර්ධනය වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. දිගු කාලයක් තිස්සේ අනුකූලතා ඇති ගැටළු ඇති පුද්ගලයන් සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්යයකි.
- පළමු මාත්රා ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොලැබේ: ආරම්භක ප්රතිකාරය මාස 12 ක් ඇතුලත වෛරස මර්දනයකට මඟ පාදන්නේ නැත්නම්, ඔබේ වෛරසය ප්රතිරෝධී බවට පත් වී ඇති බවට පත් විය හැකිය. මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ අඩු නියුක්ලියොක්සයිසයිඩ් ප්රතිවිරුද්ධ ලියකියවිලි (NNRTI) පදනම් වූ ප්රතිකාර වලින් පුද්ගලයන්ට මුලින්ම ප්රතිකාර කරනු ලබන අඩු සම්පත් සමුහයන්ය. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිචාරයක් නොමැතිකම මඟින් අනිවාර්යයෙන්ම පළමු ප්රතිකාරය හේතුවෙන් ඔබේ වෛරසය ප්රතිරෝධී වීමට හේතු විය හැකි බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. එවන් ප්රතිචාරයක් නොලැබීම බොහෝ විට ඔබ ඖෂධ-ප්රතිරෝධී වික්රියාවෙන් ආසාදනය වී ඇත්ද යන්න පිළිබඳව වෛද්යවරුන් විසින් පරීක්ෂණයක් ඉල්ලා සිටින බවට ලකුණක් වේ.
- අස්ථි පතිකාරකරණය : මෙය HIV ආසාදිතයින්ෙග් මෑත අත්තිකාරම්වල දී වෛද්යවරුන් අළුත් කරන විට නැතහොත්, සමහරක් ෙහේතුෙවන් ෙහොඳම ප්රතිකාර ලබා ගත ෙනොහැකිය. ඖෂධ ප්රතිරෝධය ඇති වීමේ හැකියාව අඩු කිරීමට නිර්ෙද්ශ කරන ප්රතිකාරවල නිශ්චිත අනුපිළිවෙලක් ඇත. මෙය නිවැරදිව ඖෂධ පන්තීන් ඒකාබද්ධ කිරීම පමණක් නොව පන්තියේ නිශ්චිත ඖෂධ වර්ග තෝරා ගැනීම සඳහා ප්රතිරෝධය හෝ කොටස් ප්රතිරෝධී වීමේ මාර්ගයන් ඇති වීමට ඉඩ ඇති අවම මට්ටමකි.
- ප්රතිරෝධී අධීක්ෂනය අඩු වීම : හැකි සෑම අවස්ථාවකදීම, ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමේ සලකුනු සඳහා රෝගියාගේ වෛරස් බර නිරන්තරව වෛද්යවරුන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. මෙය වඩා කාර්යක්ෂමව වැඩ කරන අය සොයමින් වෛද්යවරුන් ඉක්මනින් ඖෂධ මාරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් ප්රදේශවල ප්රතිරෝධී අධීක්ෂනය ලබා ගත නොහැකිය, හෝ රෝගීන් නිතිපතා පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීමට නොහැකි වී තිබේ. සාමාන්යයෙන් ප්රතිරෝධී අධීක්ෂනය නොමැති වීම රෝගියෙකුට වඩා ප්රතිරෝධයක් ඇතැයි වෛද්යවරුන් සැක කරන ආකාරය පිළිබඳ උදාහරණයක් වේ.
ඖෂධ ප්රතිරෝධී HIV ආසාදනය කිරීම
සමහර වර්ගවල ඖෂධ ප්රතිරෝධය වෛරල් ජානෝ අනුපිළිවෙලින් හඳුනාගත හැක. ඖෂධ ප්රතිරෝධතා විකෘති ගණනාවක් හදුනාගෙන ඇති අතර, මෙම විකෘතිතාවයන් එක් එක් ඖෂධ හෝ ඖෂධ කාණ්ඩවල අඩු සැලකිලිමත් භාවය අඩු වී ඇත. වෛරස් ජානමය තුළ ඇති විකෘති පිළිබඳ දැනුම රෝගියා සඳහා වඩාත්ම යෝග්ය ඖෂධය තෝරා ගැනීමට වෛද්යවරුන්ට උපකාර කළ හැකිය. කෙසේවෙතත්, HIV-1 ජෙනෝමයේ පරීක්ෂණ නිතරම සායනික පුහුණුව සඳහා සාමාන්ය ක්රමයක් නොවේ.
මූලාශ්ර:
ඩී ලූකා A, හැම්ස්ර්එල්, ෂැපිරෝ ජේ. අඩු මැදි ආදායම් ලබන රටවල වැඩිහිටියන් සහ වැඩිහිටියන් සඳහා ඖෂධ ප්රතිරෝධය (HIV) 1 ප්රතිරෝධය දැක්වීම සඳහා ප්රති වෛරස් ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කිරීම. J දොස්තර ආසා. 2013 ජූනි 15; 207 පෝස්ට් 2: S63-9.
හොසේෙන්පිපුර් MC, ගුප්තා ආර්කේ, වෑන් සයිල් ජී, එරොන් ජේ. ජේ. HIV-ඖෂධ ප්රතිරෝධය ඇතිවීම, සම්පත්-සීමිත සැකසුම්වල පළමු හා දෙවන ප්රතිප්රහාරය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. J දොස්තර ආසා. 2013 ජූනි 15; 207 පෝස්ට් 2: S49-56.
කොස්ට්රිකිස් එල්ජී, හෙසකා ජේ, ඇන්ටෝනියෝඩූ ඒ.ඒ., කෞෂාපා I, මාමයි I, ස්කූරා එල්, පිලලාස් ඩී, මෙටලයිඩිස් එස්, නිකොලයිඩ්ස් පී, මාලිසෝවාස් එන්. සෛලීය එච්.වී.-1 ඩී. එන්. ෛවද්ය. නවීන ඖෂධ හා ප්රති විවේචනාත්මක ලාන්ය රෝගීන් ඒඩ්ස් රක්ත ආම්පන්නය. 2013 සැප්තැම්බර් 12 [මුද්රණයට පෙර ඊපූ]
සිල්සියානෝ ජේ ඩී, සිලිකියා ආර්එස්. HIV-1 ඖෂධ ප්රතිරෝධයේ මෑතකාලීන ප්රවණතා. Curr Opin Virol. 2013 සැප්තැම්බර් 7.