රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර, සහ චිවෝද්යානයේ අඩු පට්ටිකා ගණනක් සමඟ කටයුතු කිරීම
රුධිරයේ ඇති රුධිරයේ අඩු රුධිර පට්ටිකා (Thrombocytopenia) යනු රසායනික චිකිත්සක අතුරු ඵලයක් වන අතර අතීතයට වඩා අඩු ගැටළුවකි. නමුත් එය තවමත් බරපතල කනස්සල්ලක් විය හැකිය. අඩු රුධිර පට්ටිකා වල ලක්ෂණ ගැන ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද? පිළිකා රෝගීන්ගේ මෙම සංකූලතාවයෙන් ඔබේ අවදානම අවම කර ගැනීමට ඔබට කුමක් කළ හැකිද?
සමාලෝචනය
රුධිරයේ පට්ටිකා ප්රමාණය අඩු කිරීම ට්රම්පොසයිසොපීනියා ලෙස හැඳින්වේ.
අඩු රුධිර පීඩනයකින් රුධිරය වහනය වීම හා / හෝ රසායනික චිකිත්සාව ප්රමාද කිරීම අවශ්ය වේ. රුධිරයේ ඝන මිලිමීටරයකට රුධිරය 150,000 කට වඩා අඩු රුධිර නාලයක් ලෙස සාමාන්යයෙන් අර්ථකථනය කෙරී ඇත. නමුත් සාමාන්යයෙන් රුධිරය සාමාන්යයෙන් රුධිරය 20,000 ක් හෝ 10,000 ක් දක්වා අඩු වන තෙක් සැලකිය යුතු ලේ ගැලීමක් සිදු නොවේ. එමගින්, පට්ටිකා මට්ටම හා ප්ලාස්ටික් ප්රවණතාව අතර පැහැදිලි සම්බන්ධතාවක් නොමැති බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. රුධිර වහනයක් හෝ ලෙඩක් ඇතිවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔබගේ රුධිර පට්ටලයේ මට්ටම කුමක් වුවද, ඔබගේ වෛද්යවරයාට දැන ගැනීමට වැදගත් වේ.
ඩයග්නේෂන්
ඔබගේ වෛද්යවරයා ඔබට අඩු රුධිර පීඩන මට්ටමක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට රසායනික චිකිත්සාව හා ඊට පෙර පූර්ණ රුධිර ගණය (CBC) ඇණවුම් කරන්න. සාමාන්ය රුධිර පට්ටිකා (ටෘම්බෝසයිට් සංඛ්යාව) සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ ඝන මිලිමීටරයකට රුධිර පට්ටිකා 150,000 සිට 400,000 කි. 150,000 ට අඩු මට්ටමක අසාත්මිකතාවයක් හෝ ටේරොසොයිටොපීනියා ලෙස සැලකේ.
බොහෝ විට 50,000 ට වඩා වැඩි පට්ටිකා මට්ටමක් ප්රධාන ගැටළු සමඟ සම්බන්ධ වී නොමැත.
10,000 සිට 20,000 දක්වා මට්ටමකට සමහර විට රුධිර වහනයක් සිදු විය හැකි නමුත් බොහෝ විට සැලකිය යුතු ලේ ගැලීමකට පෙර 10,000 කට හෝ ඊට අඩුවිය හැක.
සාමාන්යයෙන් 10,000 කට අඩු මට්ටමකට සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ (බොහෝ විට පට්ටිකා ට්රාන්ස්ෆියුෂන් සමඟ), නමුත් 20,000 කටත් අඩු මට්ටමකට ප්රතිකාර කළ හැකිය.
රසායනික චිකිත්සාව ඔස්සේ ගමන් කරන අයට, 50,000 සිට 100,000 දක්වා මට්ටම්වල රසායනික චිකිත්සාව ප්රමාද වීමට හේතු විය හැක. සෑම කෙනෙකුගේම වෙනසක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. එකිනෙකට වෙනස් පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකුගේ එකම ගණන් සැලකිල්ලට ගත හැකිය.
රුධිරයේ රුධිර ප්ලාොමිටි ප්රමාණය ආසන්න වශයෙන් දින 8 ත් 10 ත් අතර වේ.
පිළිකා මර්දනයේදී
පිළිකා රෝගීන් සඳහා ටර්මෝසොයිටොපීනියා සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ රසායනික චිකිත්සාව ආශ්රිත ඇටමිදුළුම් මර්දනයයි. (පහත සඳහන් අනෙකුත් හේතු බලන්න.) රසායනික චිකිත්සාව වේගවත් ලෙස සෛල බෙදීම, පට්ටිකා බවට පත් වන අස්ථි වල ඇති ඇටසැකිලිවල ඇති අයයි. ටේරොමිබෝටොපීනියා වලට අමතරව, රසායනික චිකිත්සාවෙන් ඇටසැකීම් මර්දනය අඩු වීමෙන් රතු රුධිරාණු සෛල ( රසායනික චිකිත්සාව-ආබාධිත රක්තහීනතාවය ) සහ බැක්ටීරියා ආසාදනවලින් ආරක්ෂා වන නියුට්රොෆිල (හෙවත් චිකිත්සාව-නිපදවෙන නියුට්රොපීනියා ) ලෙස හැඳින්වෙන සුදු රුධිර සෛල වර්ග .
බොහෝ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් සැලකිය යුතු ප්රමාණයේ තෙරොනෙට් මට්ටම් කෙරෙහි බලපානු නොලැබේ. නමුත් සමහර ඖෂධ වෙනත් අයෙකුට වඩා අඩු කිරීමට හේතු වේ. ටර්මෝසොයිටොපීනියා සමඟ බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ අතරට:
- ප්ලැටිනම් පාදක කරගත් ඖෂධ (Paraplatin (carboplatin) සහ ප්ලැටිනෝල් (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- ටැක්සල් (පැක්ටයිටැක්ස්)
රසායනික චිකිත්සාව ආශ්රිත ඖෂධය බොහෝ විට කෙටි කාලීන ගැටළුවකි. රුධිර පට්ටිකා මට්ටම් සතියකට පමණ පසු චර්මෝටිපේරී සැසියෙන් පසු බැසීමට පටන් ගන්නා අතර දින 14 කට පමණ පසු පහළම මට්ටමට (නයිඩ්රි) පැමිණේ. සාමාන්යයෙන් දිනකට දින 28 සිට 35 දක්වා සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන නමුත් කලින් ප්රතිකාර කළ හැකි මට්ටම් කරා යාමට දින 60 ක් ගත වේ.
පිළිකා රෝග තත්වයන් / විවිධ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රෝග ලක්ෂණවල ඇතිවන තවත් හේතු
පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගේ රුධිර පට්ටිකා ප්රමාණය අඩු විය හැකි වෙනත් හේතු කිහිපයක් තිබේ. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි අස්ථි මෝටර්රථ මර්දනයට අමතරව, ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:
- ප්රතිශක්තිකරූප Thrombocytopenia (ITP) - ඔබේ ශරීරයේ පට්ටිකා වලට ප්රතිදේහ නිපදවෙන විට ප්රතිශක්තිකරුම් ඵම්ඔබොසිටොපීනියා සිදුවෙයි. මෙය Hodgkin රෝගය සහ නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික ලියුකේමියාව වැනි පිළිකා වැනි බහුලව දක්නට ලැබේ
- ආසාදන, විශේෂයෙන්ම වෛරස් ආසාදන
- ප්රතිජීවක වැන්කොමයිසින් සහ ප්රති-වෛරස ඖෂධ වැනි අඩු පට්ටිකා ඇතිවීමට හේතු වන වෙනත් ඖෂධ
- ටස්කෝස් ඇටමිදුළුවලට පැතිරීම (බොහෝවිට ලිම්ෆෝම, පියයුරු පිළිකා, පෙනහළු පිළිකා)
- Thrombotic microangiopathy (සමහර විට රුධිර වාහිනීවල අභ්යන්තර සෛල පෙළේ ආබාධයකට ගොදුරුවී ඇති අතර, ඇතැම් විට මයිටොමිසින් C සහ gemcitabine වැනි රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ වලටද හානි වේ.)
රෝග ලක්ෂණ
ටර්මෝසොයිටොපීනියා සමඟ අත්දැකීම් ඇති විය හැකි රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
- පහසුවෙන් ලේ ගලන්න
- රුධිරය වහනය - ඔබේ නාසය, ඔබේ මුඛය (විශේෂයෙන්ම මදුරුවන්ගේ ඇටකටු), සෘජුකෝණාස්රාකාර (කළු හෝ ලේවැකි බඩවැල් ව්යාපාර) හෝ ආමාශය (රුධිරය හෝ කෝපි ආවරණ ද්රව්ය වමනය)
- පෙටෙකියා - ඔබේ සම (රතු පැහැති පැල්ලම්) (ඔබේ පහළ ඇඟිලිවල බහුලව භාවිතා)
- Echchymosis - ඔබේ සමේ විශාල රතු පැහැති-නිල් පාට (බඩවැල්)
- ගැහැණු, සාමාන්ය බරට වඩා බරයි
- සන්ධි හා පේශි වේදනාව
- දුර්වලතා
- හිසරසය
ප්රතිකාර / වැළැක්වීම
ඔබගේ ටේරොමොසිටොපීනියා හේතුව මුලින්ම තීරණය කිරීම වැදගත්ය. විවිධ ආකාරයෙන් ප්රතිකාර ලබන ඔබගේ අඩු පට්ටිකා මට්ටමේ විවිධ හේතු තිබිය හැක. උදාහරණයක් ලෙස, රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ වලට සම්බන්ධ නම්, ප්රතිකාර සඳහා රසායනික චිකිත්සාව ප්රමාද කිරීම ඇතුළත් වුවද, ප්රතිශක්තීකරණ හේතූන් සම්බන්ධ නම්, නිර්දේශිත ප්රතිකාරවල කොටස් විය හැක.
ඔබගේ පට්ටිකා මට්ටම් අනුව, ඔබට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබුණද, ඔබගේ රුධිරය වැඩි කර ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කළ හැකිය. අභිරුචි ඇතුළත් වේ:
- ප්ලාොමෙට්ට් සම්මිශ්රණය - ප්ලාබෙට් පටිපාටි යනු ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන පොදුම ක්රමය වේ. ක්රියාකාරි ලෙස රුධිර වහනය වන අයගේ ප්ලාස්ටික් වැඩිවීම) හෝ වළක්වා ගැනීම (රුධිර වහනය අඩු හෝ අපේක්ෂිත අඩු රුධිර පට්ටිකා සහිත අය සඳහා) ට්රාන්ස්පේෂන් භාවිතා කළ හැකිය. වඩාත්ම පොදු අතුරු ඵලයක් වන්නේ තාවකාලික උණ. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් හෝ හෙපටයිටිස් වැනි ආසාදන සම්ප්රේෂණය විය හැකිය.
- රසායනික චිකිත්සාව ප්රමාද කිරීම - රසායනික චිකිත්සාව ප්රමාද කිරීම හෝ මාත්රාව සකස් කිරීම සමහර විට අවශ්ය වේ.
- රුධිර ප්ලාස්ටික් සෑදීමට උත්තේජනය කරන බෙහෙත් - ඇතැම් විට ප්ලාස්ටික් සෑදීම සඳහා ඇටමිදුළුවන් උත්තේජනය කිරීමට බෙහෙත් යොදා ගනී. වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබෙන අතුරු ආබාධය වන්නේ තරල රඳවා ගැනීමේ (ඉදිමීම).
- සායනික පරීක්ෂණ - රසායනික චිකිත්සාව තුළ ඇතිවන ටර්මෝසයිසොපීනියා අවදානම අඩු කිරීමට වෙනත් ක්රම දෙස බැලීමේදී සායනික පරීක්ෂණ සිදු වෙමින් පවතී.
ගැටළු විසඳීම
ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන ඕනෑම ප්රතිකාරයක් වලට අමතරව, ඔබට නිසි ලෙස ප්රතිකාර කිරීමට තෙරොොසොයිටොපීනියාවට අවදානමක් තිබේ නම්:
- Ibuprofen සහ naproxen වැනි ඇස්ප්රින් සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ වල වළකින්න. ඔබ සමහර වෛද්යවරුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ, ඔබ ගන්නා ඕනෑම ඔසුසල් හෝ ඖෂධීය ශාක පිළිබඳ ව ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් රුධිරය වහනය වැඩි කළ හැකි නිසාය.
- රුධිරය වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බැවින් මත්පැන් වළක්වා ගන්න.
- මෘදු දත් බුරුසුවක් භාවිතා කරන්න. බොහෝ පිළිකා රෝගීන් දන්ත තුවා භාවිතා කිරීම වළක්වා ගන්නා බව නිර්දේශ කර ඇත. එහෙත් මෙය තවමත් තහවුරු වී නැත.
- කප්පාදුව වළක්වා ගැනීම සඳහා විදුලි රැරක් භාවිතා කරන්න.
- ඔබගේ නාසය මෘදු ලෙස නිවා දමන්න.
- පොදි බැඳ නොසිටින්න. ඔබ එසේ කරන්නේ නම්, උපස්ථරයක් භාවිතා කිරීම හෝ භාවිතා කිරීම වළක්වා ගන්න. සමහර වේදනා ඖෂධ මෙන්ම ආහාරවල වෙනස්කම් ඇති විය හැකි අතර, එය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරනුයේ මල සිරුරේ ශුක්ර තරලය හෝ වෙනත් ඖෂධ සඳහා නිර්දේශ කිරීමයි.
- ඔබ තුවාල වීමට හෝ වෙනත් ආකාරයකින් තුවාල වීමට ඉඩ ඇති අවස්ථා වළක්වා ගන්න. කිකිළිය භාවිතා කරන විට, වැඩිපුරම සැලකිලිමත් වන්න. ස්පර්ශක ක්රීඩා වළකින්න.
වෛද්යවරයා අමතන්නේ කවදාද?
ඔබ හට ටර්මිබොසිටොපීනියා රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වුවහොත් ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කළ යුතුය. ඔබට නතර කිරීමට අපහසු නම්, නව හිසරදය, අඳුරු පෙනුම හෝ දුර්වලත්වය නම්, ඔබට රුධිරය ඇත්නම්, වහාම ඇය අමතන්න.
> මූලාශ්ර:
> Estcourt, L., ස්ටැන්වර්ත්, එස්, ඩෝරි, සී, හොප්වෙල්, එස්, තිර්ල්ලා, එම් සහ එම් මර්ෆී. මයිනොසෙසර් පීඩන චිකිත්සාව හෝ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමෙන් පසුව මානසික ආබාධ සමඟ ජනතාවගේ රුධිර පීඩනය වැළැක්වීම සඳහා විවිධ පට්ටිකා ප්රලේඛන ප්රෝටීන් සංසන්දනය කිරීම. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2015 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. පිළිකා චිකිත්සාව ආශ්රිත ආශ්රිත Thrombocytopenia පාලනය කිරීම. ඔන්කොලොයියා (විලිස්ටන් පාක්) . 2015 29 (4): 282-94.
> පිළිකා රෝගීන්ගේ ලිබ්මන්, එච්. Thombosis පර්යේෂණ . 2014 133 සැපයුම් 2: S63-9.