මෙම ඒකකය එකවරම වැදගත් ඉන්ද්රියයන් දෙදෙනකුට බැසීමට හැකිය
මෙම නම පෙන්වා දෙන පරිදි, "කාර්ඩියෝ" (හෘදයට සම්බන්ධ) සහ "වකුගඩු" (වකුගඩු සම්බන්ධ) යනු හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ පරිහානිය වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වයේ පහත වැටීමක් (හෝ අනෙක් අතට) වේ. එබැවින් මෙම සින්ඩ්රෝම් නාමය ඇත්ත වශයෙන්ම මෙම වැදගත් ඉන්ද්රියයන් අතර හානිකර අන්තර් ක්රියාකාරීත්වයක් පිළිබිඹු වේ.
තවදුරටත් විස්තාරනය අන්තර්ක්රියා දෙකම දෙයාකාරය.
ඒ නිසා, එය වකුගඩු වලදී ඇද වැටීමට හේතු වූ හදවත පමණක් නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, උග්ර (කෙටි කාලසීමාව, ක්ෂණික ආරම්භය) හෝ නිදන්ගත (දීර්ඝ කාලීන, මන්දගාමී ආරම්භක නිදන්ගත රෝගයක්) වකුගඩු රෝගය මගින් හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ගැටළු ඇති විය හැක. අන්තිමේ දී, ස්වාධීන ද්විතීයික ආයතනයක් (දියවැඩියාව වැනි) වකුගඩු සහ හෘදයට හානියක් විය හැකිය.
කායෝරියරෝරල් සින්ඩ්රෝම් හදිසි අවස්ථාවලදී හෘදයාබාධ (නිදසුනක් ලෙස උග්ර අවපීඩන හෘදයාබාධයකට තුඩුදෙන හෘදයාබාධයක්) වකුගඩුවලට ගොදුරු වේ. කෙසේ වෙතත්, දිගුකාලීන නිදන්ගත ආසාත්මිකතා හෘදයාබාධ (CHF) නිසා වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වයේ මන්දගාමී නමුත් ප්රගතිශීලී පරිහානියකට තුඩුදිය හැකි නිසා එය සැමවිටම නොතිබිය හැකිය. එසේම, නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (CKD) රෝගීන් හෘද රෝග සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත.
මෙම අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය ආරම්භ වී වර්ධනය වන ආකාරය මත පදනම් වූ කාඩෝරියෝනාල් සින්ඩ්රෝම් බහු උප කණ්ඩායම් මත බෙදී යයි.
කෙසේ වෙතත්, කාඩෝරිනල් සින්ඩ්රෝමය මගින් රෝගී වන රෝගීන් පිළිබඳව සාමාන්ය පුද්ගලයෙකුට දැන ගැනීමට අවශ්ය වන අත්යවශ්ය දේවල් පිළිබඳව දළ විශ්ලේෂණයක් කිරීමට මම උත්සාහ කරමි.
කාඩෝරිනලල් සින්ඩ්රෝම් ගැන ඔබ දන්නේ ඇයි?
අපි ජීවත් වන සෑම පුරාවිද්යාත්මක හෘද රෝගයක යුගයක ජීවත් වෙමු. සෑම වසරකම ඇමරිකානුවන් 700,000 කට අධික පිරිසක් හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අතර වසරකට 600,000 කට අධික පිරිසක් හෘද රෝගවලින් මිය යනවා.
මෙම සංකූලතා අතර සංකූලතා හෘදයාබාධයකි. එක් ඉන්ද්රියෙකුගේ අසමත් වීම දෙවනුව ක්රියාකාරීත්වය සංකීර්ණ වන විට රෝගියාගේ පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර කරයි. නිදසුනක් වශයෙන් 0.5mg / dL කින් රුධිර සාන්දණ මට්ටමක වැඩි වීමක් සිදුවන්නේ 15% ක මරණ වැඩි වීම (කාඩෝරියෝනාල් සින්ඩ්රෝම් සැකසීම) ලෙස ය.
මෙම ගම්යතාවන් සැලකිල්ලට ගෙන කාඩෝරිනල් සින්ඩ්රෝම් ප්රබල පර්යේෂණයක අංශයකි. එය කිසිඳු ආකාරයකින් අද්විතීය ආයතනයක් නොවේ. රෝහල්ගත කිරීමේ තුන්වන දින රෝහල්ගත වීමෙන් රෝගීන්ගෙන් සියයට 60 ක් (හෘද රෝගියකුට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පිළිගත්) වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය නරක් වීමෙන් ඇති විය හැකි අතර, කාඩෝරියෝනාල් සින්ඩ්රෝමය හඳුනාගත හැක.
අවදානම් සාධක මොනවාද?
නිසැකවම, හදවත හෝ වකුගඩු රෝගය ඇතිවන සෑම දෙනෙක්ම වෙනත් ඉන්ද්රියයක් සමඟ ගැටළුවක් ඇති නොකරනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන් අන් අයට වඩා අවධානම විය හැකිය. පහත දැක්වෙන රෝගීන් අවදානමට ලක්වේ.
- අධි රුධිර පීඩනය
- දියවැඩියාව
- වැඩිහිටි වයස් කාණ්ඩය
- හෘදයාබාධ හෝ වකුගඩු රෝගයට පෙර පැවති ඉතිහාසය
කාඩෝරිනල් සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?
කාඩෝරියෝනාල් සින්ඩ්රෝම් ප්රමාණවත් සංසරණය පවත්වා ගැනීමට අපේ සිරුරේ උත්සාහයෙන් පටන් ගනී. මෙම ප්රයත්නයන් කෙටිකාලීනව ප්රයෝජනවත් විය හැකි නමුත්, දිගුකාලීනව මෙම වෙනස්කම් අවලංගු වන අතර, ඉන්ද්රිය ක්රියාකාරීත්වය නරක අතට හැරීමට හේතු වේ.
කාඩෝරියෝනාල් සින්ඩ්රෝමය ආරම්භ කරන සාමාන්ය කස්සේඩුවක් පහත සඳහන් පියවරයන් ඔස්සේ ආරම්භ කර පරිණාමය විය හැක:
- විවිධ හේතු (කිරීටක හෘද රෝගය එක් පොදු හේතුවක්), රෝගියෙකුට ප්රමාණවත් රුධිරය පොම්ප කිරීම සඳහා හෘදයාබාධ අඩු කිරීමේ හැකියාවක් වර්ධනය කර ගත හැකිය.
- හෘදයේ ප්රතිදානයේ අඩු වීම ("හෘද ප්රතිදානයක්" ලෙස හැඳින්වේ) රුධිර නාල වල රුධිරය පිරවීම (ධමනි) අඩු කරයි. අපි වෛද්යවරුන් මෙම "ආචිත ධමනි රුධිර පරිමාව අඩු" ලෙස හඳුන්වයි.
- දෙවන පියවර නරක අතට හැරෙන විට අපේ ශරීරය වන්දි ගෙවීමට උත්සාහ කරයි. පරිණාමයේ කොටසක් ලෙස අපි සියල්ලම වර්ධනය කරගත් යාන්ත්රණයන්. අධික ලෙස ග්රහණයට හසු වන පළමු දෙයක් නම් ස්නායු පද්ධතිය, විශේෂයෙන් "අනුකම්පාසහගත ස්නායු පද්ධතිය" (SNS) ලෙස හඳුන්වන ය. මෙය ඊනියා පියාසර කිරීම හෝ සටන් ප්රතිචාරය සමග සම්බන්ධ වූ එකම පද්ධතියේ කොටසකි. සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ වැඩිවීම රුධිර පීඩනය ඉහළ නැංවීම සහ ඉන්ද්රිය ක්ෂයවීම පවත්වා ගැනීම සඳහා ධමනි මැඩපැවැත්වීම.
- "රෙනින්-ඇන්ජියෝසෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෝන් පද්ධතිය" (RAAS) යනුවෙන් හැඳින්වෙන යමක් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම මගින් වකුගඩු චිපය. මෙම පද්ධතියේ අරමුණ වන්නේ ධමනීය සංසරණයෙහි රුධිර පීඩනය හා පරිමාව වැඩි කිරීමයි. ඉහත සඳහන් අනුකම්පාසහගත ස්නායු පද්ධතියට සහයෝගය දීම ඇතුලූ බොහෝ උප-යාන්ත්රණ මගින් මෙන්ම වකුගඩු වල ජලය සහ ලවණ රඳවා තබා ගැනීමද සිදු කරයි.
- අපේ හෘද සැත්කම් ආරම්භ වන්නේ ADH (හෝ ඩයුරටික් හෝර්මෝනය) ප්රතික්රියා කිරීමයි. නැවතත් වකුගඩු වල ජලය රඳා පවතී.
මෙම නිශ්චිත යාන්ත්රනයේ සවිස්තරාත්මක කායික විද්යාව මෙම ලිපියේ විෂය පථයට වඩා වැඩි ය. ඉහත සඳහන් පියවරයන් රේඛීය ආකාරයෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ප්රගතියක් නොලැබෙන බව අවධාරණය කළ යුතුය. අන්තිමේදී මේක සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නොවේ.
ඉහත වන්දි යාන්ත්රනයේ ශුද්ධ ප්රතිඵලය වනුයේ ශරීරයේ රඳවා තබා ගැනීම සඳහා ලුණු සහ ජලය වැඩිපුරම වැඩිවේ. ශරීරයේ තරලය සමස්ත ශරීර පරිමාව වැඩිවීමයි. මෙය, අනෙක් අතට, කාලපරිච්ඡේදය තුළ හෘද ස්පන්දනය වැඩි කරනු ඇත ("හෘද රෝගය" යනුවෙන් හැඳින්වෙන වෙනස් කිරීම). හෘදය පේශි දිගු වන විට, හෘද නිපැයුම වැඩි විය යුතුය . මෙය කෙසේ වෙතත්, යම් පරාසයක පමණි. ඉන් පරිබාහිරව, රුධිර පරිමාවෙහි අඛණ්ඩ ලාභය ලබා ගැනීමෙන් පසු, වැඩි වීමක් හෝ ප්රමාණයකින් වුවද හෘදයේ ප්රතිදානය වැඩි නොවනු ඇත. " ෆ්රෑන්ක්-ස්ටාර්ලින් වක්ර " ලෙස හඳුන්වන මෙම ප්රපංචය, වෛද්ය පොත්පත්වල ඉතා අලංකාර ලෙස නිදර්ශනය කර ඇත.
එබැවින්, රෝගියා සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධයක්, හෘද ප්රතිදානයක් හා අධික ශරීරයේ තරලය (CHF හි මූලික ලක්ෂණ) සමඟ ඉතිරිව ඇත. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය, ඉදිමීම හෝ ඉදිමීම ආදී රෝග ලක්ෂණ අතරට ලෙඩ වැඩි වීමක් සිදු වේ.
ඉතිං මේ සියල්ල වකුගඩු වලට හානි කරන්නේ කෙසේද? හොඳයි, ඉහත යාන්ත්රණයන් පහත සඳහන් දේ කරයි:
- වකුගඩු රුධිර සැපයුම "රුධිර සංඝටකයක්" ලෙස හැඳින්වේ.
- පීඩාවට පත් වූ රෝගියාගේ සංසරණයෙහි අධික උෂ්ණත්වයේ වකුගඩු තුලට පීඩනය වැඩි කරයි.
- අන්තිමේදී, උදරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යනවා විය හැකිය, "ඉන්-උදරයේ අධි රුධිර පීඩනය" යනුවෙන් හැඳින්වේ.
වකුගඩු වල රුධිර සැපයුම (විෂබීජ නාශක) නරක අතට හැරෙන වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වයට මග පාදයි. අසීරු හෘදයාබාධයකින් වකුගඩු ඇදගෙන යන ආකාරය පිළිබඳ මෙම අදහසින් පැහැදිලි කිරීමක් බලාපොරොත්තු වනු ඇත.
මෙය කාඩෝරිනේරල් සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය කළ හැකි එක් ක්රමයකි. මුලින්ම ආරම්භය පහසුවෙන් වකුගඩු විය හැක. වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (නිදසුනක් ලෙස, නිදන්ගත නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය), සිරුර තුළ ගොඩනඟා ගැනීම සඳහා අතිරික්ත තරලයක් (වකුගඩු රෝගය සඳහා රෝගීන් අසාමාන්ය නොවේ). මෙම අතිරික්ත තරලය හදවතට අධිකව ඇති අතර එය ක්රමයෙන් අසමත් වේ.
කාර්ඩිරෙනල් සින්ඩ්රෝම් රෝගය වැලඳෙන්නේ කෙසේද?
විස්මිත වෛද්යවරයෙකුගේ සායනික සැකය බොහෝ විට අනුමාන රෝග විනිශ්චයක් වීමට හේතු වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු හා හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වන සාමාන්ය පරීක්ෂාවන් ප්රයෝජනවත් වේ. මෙම පරීක්ෂණ වන්නේ:
- වකුගඩු සඳහා: ක්ෙඩසින්යින් / GFR සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව, රුධිරය, ෙපෝටීන් සඳහා මුත්ර පරීක්ෂන ආදිය. මුත්රාෙව් සෝඩියම් මට්ටෙම් උපකාරී වනු ඇත (නමුත් ෙල් පිරිසිදුකාරක සඳහා ෙරෝගීන් විසින් අර්ථකථනය කළ යුතුය). Ultrasound වැනි දෘෂ පරීක්ෂන ද බොහෝ විට සිදු කරයි.
- හදවත සඳහා: ට්රොපොනීන්, BNP ආදිය සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ ආදිය. EKG වැනි වෙනත් පරීක්ෂණ, echocardiogram ආදිය.
සාමාන්ය රෝගියාට වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ ඇති ඉහත සලකුනු සමග මෑත කාලීනව නරක්වීම (CHF) සමග හෘද රෝග ඉතිහාසයක් ඇත.
කායිරෝරානල් සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර
ඉහත සඳහන් පරිදි, කාඩෝරියෝලල් සින්ඩ්රෝම් කළමනාකරණය පැහැදිලි හේතු මත පර්යේෂණ ක්රියාකාරී ක්ෂේත්රයකි. කාඩෝරියෝනාල් සින්ඩ්රෝම් රෝගීන් නිතර නිතර රෝහල්ගත වීම සහ මරණ අනුපාතය වැඩි වීම මෙන්ම මරණයට ගොදුරු වීමේ අවධානමක් ඇති වේ. එබැවින් ඵලදායී ප්රතිකාර අවශ්ය ය. මෙන්න සමහර විකල්ප:
- කාඩෝරියෝලේල් සින්ඩ්රෝමයේ කැස්ඩෝඩර් සාමාන්යයෙන් හදිසි දියවැඩියාවකින් තොරව අධික රුධිර වහනයකින් තොරව හදුන්වනු ලබන අතර, ඩයුරටික් ඖෂධ (ශරීරයෙන් අතිරික්ත තරල ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති) ප්රතිකාරය පළමු ප්රතිකාරය. ඊනියා "ජල ප්ලාස්ටික්" ගැන ඔබ අසා ඇති අතර (විශේෂයෙන්ම "ලෝප් නියුටික්" යනුවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් ෆූරසෙමයිඩ් හෝ ලාසික්ස්). රෝගියාට රෝහල් ගත කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් රෝගාතුර වුවහොත්, ඉන්ට්රී පටීය ලූප ඩයියුෙටසික් භාවිතා කරනු ලැෙබ්. මෙම ඖෂධයේ බෝලස් එන්නත් නොකෙරේ නම් අඛණ්ඩ ජල බිංදු අවශ්ය විය හැකිය.
- කෙසේ වෙතත්, ප්රතිකාර සරල නොවේ. ලූප ඩයුරැටියක නිතිපතා බෙහෙත් ගැනීමෙන් සමහර විට රෝගියා දියරයෙන් ඉවත් කිරීම මගින් "පල්ලිය ඉහලට ඔසවා" ඇති අතර, රුධිරයේ ඇති ඔක්සිකරණ තත්ත්වය වැඩිවීම (එය වඩාත් නරක වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වයට පරිවර්තනය වේ). වකුගඩු වල රුධිරයේ ඇති කැක්කුමෙන් මෙය සිදුවිය හැක. එබැවින්, රෝගියා "අධික ලෙස වියළී" පිටවීම "අධිකව තෙත්වන" අතර නිසි සමබරතාවයක් ලබා දිය යුතුය.
- අවසාන වශයෙන්, ලූපය ඩයුරැටියකයේ කාර්යක්ෂමතාව වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය හා අධික ලෙස තරල ලබා ගැනීම සඳහා ඇති හැකියාව මත රඳා පවතී. එබැවින් වකුගඩු බොහෝ විට දම්වැලෙහි දුර්වල බැඳීමක් බවට පත් විය හැකිය. එනම්, වකුගඩු බෙහෙවින් ක්රියාකාරී නොවේ නම්, ප්රතිකි්රයා කළ හැකි ප්රතිකර්මයක් නොතිබුනද, ආක්රමණශීලී උත්සාහයන් නොතකා ශරීරයෙන් ඉවත් නොකළ යුතුය.
- ඉහත තත්ත්වය තුළ ජලජ පෙසිසියාව හෝ දියමණය වැනි දියර ලබා ගැනීම සඳහා ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය. මෙම ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර ආන්දෝලනයකට ලක්ව ඇති අතර මේ වන විට ප්රතිවිරුද්ධ ප්රතිඵල ලබා ඇත. මේ නිසා, මෙම කොන්දේසියෙහි පළමු ප්රතිකාර ක්රමයක් නොවේ.
- බොහෝ විට බොහෝ විට අත්හදා බලන වෙනත් ඖෂධ ඇත (නැවත නැවතත් සම්මත ප්රථමාධාර නොසලකා හැර) වුවද ඒවාට හදුන්වන ඉනොට්රෝප් (හදවතේ පොම්ප බලකාය වැඩි කරන), රෙනින් -ඇයියෝටොසින්සින් රතු රුධිරාණු සහ කායෝරියෝරනාල් සින්ඩ්රෝමය වැනි ප්රතිකාර සඳහා පර්යේෂණාත්මක ඖෂධ වේ. tolvaptan.